При сердечной недостаточности пульс высокий
Содержание
В некоторых ситуациях может изменяться давление и пульс, в ушах или голове ощущается биение сердца, может ощущаться неприятное чувство давления, сжимания в области груди. Насколько опасна тахикардия (учащение сердечных сокращений) или аритмия, какие болезни или патологические состояния могут провоцировать повышение пульса? Многих пациентов серьезно беспокоит их самочувствие, важно разобраться — когда колебания пульса и давления безопасны, а в каких случаях стоит немедленно обращаться за помощью к врачу.
Изменение пульса: работа сердца
В зрелом и преклонном возрасте пациенты нередко обращаются к специалисту, жалуясь на неприятные ощущения в области грудной клетки и сильный пульс, слышимый в ушах или внутри головы. Нередко при измерении давления и пульса выявляется явное повышение показателей. Это связано с различными влияниями на сердце, наличием соматических болезней, кардиологических патологий или неврологических расстройств, эндокринных влияний. Важно, чтобы доктор провел обследование, которое выявит причины подобных жалоб, определив пульс и его характеристики.
К ним относятся:
- Частота пульса (количество ударов за минуту). Она определяется в области запястья или в проекции крупных сосудов. Показатель отражает частоту сокращений сердца.
- Ритмичность — насколько промежутки между ударами равномерны. На фоне некоторых патологий пульс становится неритмичным, с перебоями и паузами.
- Пульсовое наполнение — степень прощупывания пульсовой волны под пальцами. Если наполнение слабое, это может стать следствием слабого ударного объема сердца. Этим термином называется объем порций крови, выбрасываемых в сосуды при сердечном сокращении. Когда выявляется пульс крайне слабого наполнения, это можно расценивать как признак недостаточности сердца.
- Пульсовое напряжение — это те усилия, которые нужно приложить к тканям для прощупывания толчков. Обычно при повышении давления и пульс также напряженный. Иногда пульсовую волну можно ощутить буквально под пальцами, без малейшего надавливания.
- Высота пульса отражает выраженность колебания артериальной стенки на фоне его прощупывания. Данный показатель помогает оценивать состояние клапанного аппарата и отдельные патологии, при которых сердце работает неправильно.
Давление и пульс: нормативные значения показателей
Любому пациенту при обращении к врачу, прежде всего, измеряется давление и пульс. Они отражают стабильность кровообращения и могут колебаться в определенных границах. Эти колебания на относят к патологии, они вполне допустимы у здоровых людей.
На фоне вполне нормального давления пульс во взрослом возрасте может фиксироваться в пределах от 60-ти до 90-та ударов. Частота пульса во многом зависит от того, как его измеряют и какие внешние условия влияют на больного. Можно измерять пульс в разных положениях пациента — лежа он всегда будет ниже, чем когда человек сидит или стоит. Давление и пульс изменяются на протяжении суток: утром сразу после пробуждения показатели минимальные, в вечерние часы — повышаются. Существенно влияет на динамику показателей волнение, активность или умственные перегрузки. Для того, чтобы качественно оценить пульс, его нужно измерять не менее минуты подряд, особенно при наличии аритмий. В этим случае он может быть скачкообразным, неритмичным. Перед тем, как фиксировать давление и пульс, важно не употреблять крепких напитков с кофеином и не курить, не принимать пищу.
Учащение пульса при тахикардии
При развитии тахикардии пульс может ускоряться свыше ста ударов за минуту. Чтобы формировался такой частый пульс, сердце должно работать с нагрузкой, из-за чего эффективность перекачивания крови внутри сосудов снижается.
Далеко не всегда тахикардия является опасным явлением — она может формироваться как закономерная реакция на фоне страха или стрессов, физической активности. Это необходимо организму, чтобы за счет ускорения кровотока обеспечить потребности активно работающих тканей в кислороде. После устранения раздражающего фактора в такой ситуации пульс приходит с норму. Если тахикардия возникает в покое и подобные эпизоды стали частыми, сопровождаются недомоганиями и болезненностью в сердце — в этом случае важно обращение к врачу. При выраженном недомогании и острой боли в сердце — нужно вызывать скорую помощь.
Какие болезни и патологии изменяют пульс?
Есть ситуации, при которых изменение пульса является симптомом достаточно серьезных патологий, причем не только сердечно-сосудистой системы, но и других органов и тканей. Тогда необходимо обследование и лечение, которое нормализует давление и частоту пульса. Нередко причиной изменений давления с пульсом становятся патологии самого сердца и крупных сосудов — это ишемическая болезнь, выраженная гипертензия и атеросклеротические изменения артерий. Могут существенно влиять на сердечный ритм и пульс болезни щитовидной железы. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны регулируют интенсивность основного обмена. Так, гипертиреоз может приводить к выраженной тахикардии и серьезным аритмиям.
Инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией и лихорадкой, также вызывают учащение сокращений сердца. Может влиять да пульс и давление прием алкоголя и курение, стрессы и анемия. Изменяют частоту пульса некоторые медикаменты или дефицит витаминов, минералов, обезвоживание.
Учащение пульса, аритмия: что делать?
При учащении пульса важно успокоиться, прилечь, попить воды, а затем измерить пульс спустя 20-30 минут. Если состояние не улучшается, возникает ощущение перебоев в сердце (аритмия), либо формируется боль в области живота либо груди, головокружения, мелькание мушек с нарушением ориентации в пространстве или дурнота — нужно вызвать скорую помощь. До того, как приедут врачи, не стоит кушать и принимать медикаменты, можно только пить воду.
Нередко аритмия провоцируется волнением или стрессом, тогда необходим прием седативных препаратов, отдых, свежий воздух и сон. Если же на фоне волнений, переживаний или нагрузки ощущается сердцебиение, тошнота и недомогание, стоит вызвать врачей. До приезда медиков нужно присесть, глубоко и ровно дышать. На фоне высокого пульса и нарушения самочувствия можно сделать глубокий вдох, и натужившись на выдохе, покашлять.
Если дома есть тонометр, важно измерить давление, зачастую регистрируется его повышение. Если причина в этом, нужно принять привычные препараты или те, что рекомендованы врачом для снижения давления в условиях его колебаний. Если же подобный приступ возник впервые, стоит дождаться врачей.
- Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто. – 2015
- Онкология. Национальное рукоодство. / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И.. – 2013
Источник
Сердечная недостаточность – это клинический синдром, когда из-за структурных или функциональных повреждений нарушена способность желудочков сердца наполняться кровью или перекачивать кровь в соответствии с нуждами метаболизма тканей. Так как сердечная недостаточность развивается в результате различных сердечных заболеваний, её патогенез может быть различным, но характерные клинические симптомы – повышенная усталость, слабость, учащённый пульс, одышка и отёк лодыжек – наблюдаются во всех случаях. При снижении количества крови, которое попадает в кровообращение за одно сердечное сокращение, снижается кровоснабжение тканей и органов, что влияет на их функцию, в том числе, на функцию скелетных мышц. Сниженная сердечная функция и ухудшенное кровоснабжение тканей способствует активизации симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает не только задержку жидкости и вазоконстрикцию, но и структурные изменения сердца, таким образом, ещё больше ухудшая его функцию. Задержка жидкости лежит в основе развития периферического отёка и одышки. В свою очередь, повышенная активность симпатической нервной системы, а также повышенное количество жидкости в организме способствует учащённому сердцебиению.
Для обеспечения нормального кровоснабжения всех тканей и органов, сердцу за минуту нужно перекачать 4–8 литров крови, каждую минуту. Этот объём крови называется минутным объёмом сердца и зависит от объёма крови, который сердце выбрасывает в кровообращение за одно сокращение. Сокращения сердца считают в течение минуты. Если сердечная функция снижена, минутный объём сердца обычно уменьшается. Таким образом, при сердечной недостаточности увеличение частоты сердечных сокращений является компенсаторным механизмом для сохранения нормального минутного объёма сердца. Но, в то же время, учащённое сердцебиение также гораздо быстрее тратит внутренние ресурсы сердца, которые при сердечной недостаточности невелики, и симптомы сердечной недостаточности лишь нарастают. В случае учащённого сердцебиения возрастает потребность кардиомиоцитов (клеток сердца) в кислороде, но его подача недостаточна из-за сокращённой диастолы и сниженной коронарной перфузии. Учащённое сердцебиение способствует повреждению эндотелия.
Клинические исследования, проведённые в последние годы, свидетельствуют, что частота сердечных сокращений до 70 раз в минуту у пациентов с сердечной недостаточностью существенно повышает не только риск повторной госпитализации, но и риск общей смертности, а именно, чем чаще сокращается сердце пациента, тем хуже прогноз, и тем большая вероятность попасть в больницу с обострением сердечной недостаточности попасть в больницу. Риск обычно прямо пропорционален частоте сердечных сокращений, и, как показывают, например, данные регистра DIAMOND, сохраняется долговременно (см. рис. 1.).
Рис. 1. Влияние частоты сердечных сокращений на кардиоваскулярную смертность.
Эпидемиологические исследования показывают, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя – это прогностический фактор не только для пациентов с сердечной недостаточностью, но и для общей популяции.
Пульс рекомендуется измерять каждый день, считая пульсацию (пульс) радиальной артерии у основания ладони (см. рис. 2) в течение минуты. Пульсации можно считать и в течение 30 секунд, и умножать полученный результат на два. Это и будет вашим пульсом. Если пульс чаше 70 раз в минуту, желательна консультация врача, так как, наиболее вероятно, необходима коррекция медикаментозной терапии. Если у пациента мерцательная аритмия, то для контроля частоты сердечных сокращений лучше делать электрокардиограмму раз в 3 месяца, так как в этом случае не каждое сокращение сердца (в зависимости от частоты сердечных сокращений) вызывает пульсацию радиальной артерии.
Рис. 2. Определение пульса на радиальной артерии.
Если у пациента на фоне терапии пульс длительное время был стабильно <70 х в минуту, но начал постепенно расти, это ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Возможно, это первый сигнал об ухудшении функции сердца, поэтому в таких случаях не стоит откладывать визит к врачу. Это особенно важно потому, что каждый эпизод декомпенсации (ухудшения) сердечной недостаточности ухудшает общее состояние здоровья пациента, и, к сожалению, прогноза. Внезапное учащение пульса может свидетельствовать о начала аритмии, поэтому и в этом случае нужно обязательно посетить врача, сделать электрокардиограмму, можно даже вызвать неотложную медицинскую помощь, чтобы избежать резкого ухудшения общего состояния.
Каждому пациенту с сердечной недостаточностью также нужно регулярно следить за давлением, которое не должно быть выше 130/80 рт. ст., а также весом тела, так как резкое увеличение веса (>2 кг за 3 дня) может свидетельствовать о задержке жидкости и необходимости корректировки дозировки мочегонных медикаментов.
Источник
Классификация
Один из видов нарушений кровообращения в организме человека называют острой сердечной недостаточностью. Нормальная работа всех органов невозможна без достаточного количества поступающей крови, а вместе с ней – кислорода. При нарушениях кровообращения в организме происходит серьезный сбой.
Острая сердечная недостаточность опасна тем, что появляется внезапно. Она может быть следствием каких-либо других болезней или нарушений в работе органов. Также большую роль играет образ жизни. Курение и употребление алкогольных напитков оказывают негативное воздействие на работу организма. В результате этих вредных привычек сгущается кровь, что приводит к закупорке сосудов и остановке всей кровеносной системы.
Важно. Если своевременно не оказать квалифицированную медпомощь, человек может погибнуть за считанные часы.
Опасность болезни заключается в том, что она может проявляться на фоне хронической сердечной недостаточности.
Заболевание имеет определенные разновидности, диагностирование которых невозможно без медицинского обследования.
Виды болезни по локализации:
- левожелудочковая;
- правожелудочковая;
- смешанная.
Первый тип проявляется при перегрузке левого желудочка или в результате дестабилизации сократительной функции миокарда. Происходит сужение аорт и инфаркт миокарда, приводящий к резкому уменьшению количества крови в большом круге кровообращения.
Правожелудочковая патология характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Появляется в результате перегрузки правого желудочка. У пациента наблюдаются отеки внутренних органов (зачастую – легких), изменение цвета кожного покрова, общее истощение организма.
Смешанный тип заболевания, характеризующийся дестабилизацией работы правого и левого желудков, считается самым опасным видом – в организме полностью нарушается кровообращение.
Также есть классификация болезни, которая определяется по гипокинетическому типу гемодинамики. К ней относят рефлекторный шок (болевой синдром в области сердца, который устраняется с помощью обезболивающей терапии); аритмический шок (появляется в результате нарушений сердцебиения); кардиогенный шок (диагностируется у людей в возрасте более 60 лет, поражение сердечной мышцы превышает на 40-50% общую массу миокарда левого желудка).
Состояние организма, при котором сердце не способно обеспечивать органы нормальным количеством крови, называется резким ухудшением хронической острой сердечной недостаточности.
Признаки болезни
Своевременное оказание помощи может спасти жизнь пациенту. Именно по этой причине необходимо знать основные признаки заболевания.
К ним относят одышку, общую слабость и быструю утомляемость человека даже при небольших нагрузках. Также наблюдается спутанность сознания, нитевидный пульс, сонливость, колебания артериального давления, отеки нижних конечностей.
Признаки левожелудочковой острой сердечной недостаточности:
- влажный кашель с выделением пенистой мокроты;
- хрипы в бронхах и легких;
- одышка;
- приступы удушья в ночное время;
- боль за грудиной, передающаяся под лопатку;
- постоянные головокружения.
Больной практически все время находится в комфортной для него позе – сидячем положении. Довольно часто наблюдаются обморочные состояния. Во время течения болезни развивается кардиогенный шок, отек легких и сердечная астма.
Признаки правожелудочковой патологии:
- дискомфортное ощущение в области грудины;
- одышка;
- головокружение;
- учащение сердечных сокращений;
- отечность конечностей;
- бледность кожного покрова;
- набухание вен, расположенных в области шеи;
- слабость;
- асцит;
- акроцианоз;
- гипергидроз;
- гелатомегалия.
Болезнь характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения.
На ранних стадиях развития заболевания симптомы будут незначительными. Во время физических нагрузок может появляться одышка. Больной зачастую игнорирует ее, ввиду возрастных изменений организма. Появляется кашель из-за повышения давления в сосудах легких. Наблюдается учащенное сердцебиение после физических нагрузок или приема пищи. Больной жалуется на быструю утомляемость и общую слабость.
Довольно часто у пациента уменьшается количество мочи. Это обусловлено нарушением кровообращения в малом тазу. На нижних конечностях появляются отеки. Кончик носа, а также кожный покров стоп и кистей приобретают синюшный оттенок.
Важно. Если образуется застой крови в сосудах печени, острая сердечная недостаточность сопровождается болевыми синдромами под правым ребром.
По мере развития заболевания происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Основными симптомами на данном этапе являются раздражительность, быстрая утомляемость после умственных нагрузок, постоянное состояние депрессии. Наблюдается нарушение сна. Если своевременно не предпринять меры, патология приведет к летальному исходу.
Острая сердечная недостаточность и ее симптомы перед смертью:
- невыносимые боли в области сердца и под лопаткой;
- сонливость;
- общая слабость организма;
- шумное дыхание, которое потом замедляется, становится судорожным;
- расширенные зрачки;
- изменение оттенка кожного покрова (бледность);
- не прощупывается пульс на сонных артериях;
- отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов;
- предобморочное состояние.
Важно. При наблюдении всех этих симптомов необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.
Человек может умереть за считанные минуты. Как правило, летальные исходы наблюдаются вне стационарных условий. Смерть может наступить в результате нервных потрясений или значительных физических нагрузок. Нередки случаи летальности в состоянии покоя. Все зависит от стадии развития заболевания.
Причины возникновения
Сердце – главное связующее звено цепочки кровообращения. Нарушения в его работе вызовут дестабилизацию в функционировании всех органов.
Основные причины острой сердечной недостаточности:
- болезни сердца (острый инфаркт миокарда, миокардит);
- патологии развития и работы камер сердца и его клапанов;
- гипертрофия миокарда;
- декомпенсация недостаточности хронического вида;
- гипертонический криз;
- тампонада сердца – застой жидкости между листками околосердечной сумки;
- тромбоэмболия легочной артерии – образование сгустков крови, которые чаще всего закупоривают вены в малом тазу и нижних конечностях;
- острые заболевания легких и бронхов.
Эти причины появления острой сердечной недостаточности наблюдаются вследствие нарушений работы главного органа. Кровь к сосудам поступает в недостаточном количестве.
Есть еще несколько причин развития болезни, которые не имеют отношения к функционированию сердечной мышцы. К ним относят: обширное оперативное вмешательство в организм человека (восстановление внутренних органов после повреждений), респираторные инфекции, травмы головного мозга, нервные потрясения, чрезмерное употребление антидепрессантов, бронхиальную астму, инсульт, токсическое воздействие на миокард.
Последнее крайне опасно для всего организма. Оно появляется в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков, а также курения.
Традиционное лечение
При своевременном диагностировании больному можно сохранить жизнь. Лечение острой сердечной недостаточности требует комплексного подхода. Основные действия направлены на уменьшение симптомов болезни.
Важно. Больные, которым поставили диагноз «острая сердечная недостаточность», а также определили причины ее появления, нуждаются в немедленной госпитализации.
Пациенту назначают вазодилататоры для снижения давления в венозных сосудах. Лекарственные препараты этого типа помогут уменьшить количество крови, поступающей к сердцу. Такое воздействие подавляет систолическую нагрузку на миокард.
С помощью специальных лекарств устраняется пенистая мокрота и прогрессирующая одышка. Нейтрализуется отек легких и кардиогенный шок.
Если застой крови образуется в малом круге обращения, необходимо сделать кровопускание. Это поможет подавить риск отека легких и дыхательных путей человека. В результате правильного лечения уменьшается кровоток в венозных сосудах.
Примечание. Кровопускание делают в объеме не больше 500 мл. При малокровии и низком артериальном давлении этот способ лечения противопоказан.
При тяжелом течении заболевания дополнительно используют пиявок. Их устанавливают на область крестца. При локализации приступа в правом желудке, пиявок размещают в области печени. Если наблюдается сердечная астма, кровопускание выполняют радикальным методом.
Довольно часто больного пытаются лечить с помощью методов нетрадиционной медицины или народных средств. Самолечение может привести к негативным последствиям, а также летальному исходу.
Особенности патологии у детей
Острая сердечная недостаточность – заболевание, которое наблюдается не только у взрослого человека, но и у ребенка. Вовремя диагностировать такую болезнь можно с помощью сдачи определенных анализов и прохождения УЗИ.
Острая сердечная недостаточность у детей может быть левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной. Болезнь возникает как осложнение после перенесенных инфекций, при наличии заболеваний аллергического типа, в результате экзогенных отравлений. Довольно часто наблюдается у детей, которые рождены с пороками сердца. Особенностью заболевания является ее быстрое течение.
Есть три стадии развития болезни:
- На первой наблюдается одышка, тахикардия, приглушенные тоны сердца, влажные и сухие хрипы, уменьшается минутный объем крови.
- Вторая характеризуется наличием признаков отека легких, увеличением печени, появлением хрипов при дыхании, наблюдается одутловатость лица.
- На третьей стадии диагностируется отек легких, колебание артериального давления и олигоанурия.
Заболевание может быть спровоцировано нарушением сердечного ритма в результате чрезмерной активности. Также большую роль играет целостность миокарда. При его повреждениях кровь несвоевременно поступает ко всем органам.
Прогноз
Синдром и вид острой сердечной недостаточности может диагностироваться только в результате правильного медицинского обследования. Прогноз больным нельзя назвать негативным. Согласно статистическим данным, смертность пациентов в течение 60 дней после появления болезни составляет 10%. При повторной госпитализации – 35%. Первый год течения заболевания характеризуется смертностью в 40%.
Практически каждый второй пациент, у которого диагностировали болезнь, нуждается в повторной госпитализации.
Чтобы спасти больного, необходимо пройти квалифицированное медицинское обследования. По результатам полученных анализов доктор ставит диагноз и назначает лечение. Не рекомендуется игнорировать первые признаки острой сердечной недостаточности. Болезнь развивается довольно быстро, и порой невозможно спасти человеку жизнь.
Источник