При пониженном давлении может быть гипертонический криз

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

• фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
• эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
• раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

• если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
• при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
• при частых повторных кризах.
• если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Повышенное артериальное давление (гипертензия) отмечается при ряде патологических состояний. Это может быть, как эссенциальная гипертония, так и симптоматическая при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников, гормональных нарушениях и эндокринной патологии.

При таких заболеваниях нормальным АД для гипертоника будут считаться повышенные цифры 130/90 и 140/90 мм рт. ст. У таких пациентов кровяное давление может резко снизиться. В таких случаях на смену высоких показателей тонометра приходит гипотония.

Гипертоник переносит такие перепады тяжелее обычного!

Резкий скачек давления вниз называется гипотоническим кризом. Опасным считается снижение систолического АД до 90 и 100 мм рт.ст. Такое состояние может привести к нарушению кровотока и ишемии тканей, вплоть до появления некроза.

Причины снижения АД

Главной причиной снижения давления у гипертоников принято считать передозировку лекарственными средствами. Чаще всего это происходит на фоне отсутствия знаний и приема средств без рецепта врача.

Среди вторичных причин можно выделить:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, эндо- и миокардиты, отек легких).
2. Вегето-сосудистая дистония.
3. Инфекционные заболевания.
4. Заболевания почек и надпочечников.
5. Снижение уровня сахара в крови.
6. Психические заболевания – депрессия, сильные и продолжительные стрессы.
7. Прием антидепрессантов, аналгетиков.
8. Наружные и внутренние кровотечения (прободная язва, геморрой).
9. Анафилактический шок.
10. Сильный болевой синдром (приступ панкреатита, почечной колики, язвенной болезни, периодические боли у женщин).

Провоцирующие факторы

К снижению АД могут привести не только вышеперечисленные состояния, но и ряд других провоцирующих факторов.

Среди часто встречающихся факторов риска выделяют:

• Длительный постельный режим.
• Беременность.
• Лихорадка.
• Пожилой возраст.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ортостатический коллапс при резком вставании с кровати (особенно, в пожилом возрасте).
• Воздействие повышенных температур, вызывающих расширение сосудов (термальные источники, бани, сауны).
• Погрешности в питании.
• Длительное пребывание на солнце и загар могут вызвать скачок АД в низ. При загаре адреналин переходит в гормон загара меланин и на поддержание сосудов в тонусе его остается совсем немного. Отсюда – слабость и гипотония после длительного пребывания на солнце.

Снижение артериального давления на фоне гипертонии всегда проявляется характерными симптомами.

Среди них можно выделить особенно заметные:

1. Общая слабость, вялость, астения.
2. Состояние угнетенности.
3. Головная боль.
4. Тошнота, рвота.
5. Потемнение в глазах.
6. Головокружение.
7. Возможно, частый жидкий стул.

Некоторые симптомы характерны как для гипертонического, так и для гипотонического криза. Поэтому, следует обратить внимание и на совокупность других проявлений.

Резкое понижение давления у гипертоника протекает гораздо тяжелее, чем у обычного человека. А длительная гипотония приводит к негативным изменениям в органах и тканях.

Чем опасно низкое давление

Оно приводит к недостаточному кровоснабжению, подавленному состоянию и кислородному голоданию жизненно важных органов.

При длительном гипотоническом состоянии появляются симптомы невротического характера: повышенная раздражительность, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и снижение работоспособности.

Наличие постоянных головных болей, снижение жизненного тонуса и работоспособности является сильным негативным раздражителем. Это приводит к снижению оптимизма, окрашивает все окружение в серый цвет и вызывает постоянное плохое настроение.

Возникает повышенная чувствительность к чрезмерно громким звукам и яркому свету.

Возможные последствия:

1. Если при гипотонии резко подскочит давление, это может вызвать разрыв сосуда с возможным кровоизлиянием (инсульт, инфаркт).
2. Травмы при падении в момент потери сознания.
3. Нарушение сердечной проводимости вплоть до остановки сердца.

При ухудшении самочувствия и появлении вышеперечисленных симптомов следует вначале измерить давление у пострадавшего. Это важно! Чтобы, руководствуясь только симптомами, не принять гипотонию за обычный гипертонический криз и не начать снижать давление с помощью имеющихся дома лекарственных препаратов. При выявлении пониженного АД следует попытаться нормализовать его самостоятельно.

Что делать, если сильно снизилось давление

Если это случилось на улице, больного следует отвести в тень. Лучше посадить или положить его. В горизонтальном положении нужно приподнять ноги. Это обеспечит повышенный приток крови и кислорода к мозгу.

Алгоритм действий помощи пострадавшему:

1. Вызвать скорую помощь! До ее приезда попытаться оказать помощь самостоятельно.
2. Расстегнуть ворот, снять ремень, пояс, галстук, ослабить все имеющиеся резинки.
3. Открыть окно, если пострадавший находится в помещении. Важно обеспечить приток свежего воздуха.
4. Постоянно разговаривать с больным во избежание потери сознания.
5. Если у пострадавшего затрудняется речь, то нужно поднести к его носу ватку с нашатырным спиртом.
6. Обтереть лицо мокрым платком.
7. При обмороке побрызгать в лицо водой, помахать газетой перед лицом, похлопать по щекам.
8. При ознобе укрыть теплым одеялом.
9. При рвоте лучше положить на бок, чтобы рвотные массы не попали в гортань и трахею.
10. Поднять давление можно препаратом Кордиамин.
11. При наличии головной боли можно дать таблетку Цитрамона или любого другого средства с кофеином.

Если давление снизилось не критически, то можно:

• Напоить горячим сладким чаем или кофе. Дать кусочек горького шоколада (при отсутствии диабета).
• Помассировать уши,затылок и шею.
• Растирать икроножные мышцы, кисти рук, стопы, поясницу и живот.
• Надавливать на акупунктурную точку, расположенную под носом.
• Принять контрастный душ или растереть его целиком мокрым полотенцем.

Народные средства для повышения давления

Если АД понизилось незначительно, то можно применить старые и проверенные народные средства.

Например, можно употребить:

1. Одну столовую ложку меда, посыпанного сверху корицей, запить горячим чаем или кофе. Мед в небольшом количестве могут позволить себе даже больные сахарным диабетом.
2. Отвар зверобоя – уменьшает действие блокаторов кальция.
3. Ароматерапия с мятой или розмарином.
4. Массаж кожи головы, затылка и шеи. Проводят мягко, не надавливая, подушечками пальцев.

Другие полезные средства:

• Аптечные препараты-стимуляторы для снятия сонливости и усталости: настойка Элеутерококка, Жень-Шеня или Китайского лимонника под контролем давления и лечащего врача.
• При резкой гипотонии для сужения просвета сосудов прием Норэпинефрина (синоним норадреналина, повышающего артериальное давление) и холинэргических препаратов под наблюдением врача.

Грамотной терапии для поддержания рабочего состояния недостаточно. Следует выполнять ряд мер, которые помогут не только ликвидировать, а предотвратить нежелательные падения АД.

Профилактика гипотонических состояний

Эти простые советы помогут избежать скачков артериального давления у лиц, предрасположенных к гипертензии:

1. Регулярный контроль АД утром и вечером с записью результатов для последующего анализа.
2. Избегать острых и хронических стрессов, состояний нервного напряжения – прием несильных седативных: Валериана и Пустырник в таблетках.
3. Вести правильный образ жизни: обеспечить полноценный ночной сон в течение не менее 8 часов. Ложиться спать до полуночи. По возможности — отдыхать днем в течение полутора часов. Придерживаться режима питания с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Возможен прием аптечных поливитаминных препаратов.
4. Делать утреннюю зарядку, больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Не допускать появления перенапряжения мышц и усталости.
5. Занятия лечебной физкультурой по назначению физиотерапевта. По показаниям – гипербарическая оксигенация.
6. Весной и осенью – профилактическая терапия во избежание появления негативных проявлении при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды (смена погоды и атмосферного давления).
7. Наблюдение у терапевта или кардиолога с соблюдением всех необходимых предписаний. Не заниматься самолечением.

Гипертонику следует грамотно подобрать терапию, вести правильный и активный образ жизни, контролировать себя самостоятельно и не пренебрегать советами специалиста. И тогда обязательно удастся сохранить рабочее состояние, оптимизм и избежать резких падений и скачков артериального давления.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Многих пациентов интересует, почему у гипертоника резко падает давление. Такое состояние вызывает много вопросов у больного.

Для того чтобы профессионально ответить на вопрос, почему же у гипертоника стало низкое давление, необходимо рассмотреть нормы АД, а также назвать причины, способные вызвать данную проблему.

Также важно понимать, как бороться с таким состоянием, и знать, какие есть меры профилактики, направленные на поддержание давления в пределах нормы.

Какие нормы артериального давления для гипертоника

У здорового человека нормой артериального давления является значение 60/120 мм ртутного столба. Именно эти цифры можно встретить, изучая книги или другие специальные издания.

Однако гипертония является патологией, при которой эти значения подвергаются некоторой корректировке.

При заболевании в легкой форме давление держится примерно на уровне 140-159/90-99 мм рт. ст. Средняя тяжесть болезни предполагает значения давления равные (160-179)/(100-109). При тяжелой форме заболевания давление поднимается выше 180/110 мм ртутного столба.

Также важно учесть, что само по себе давление − величина непостоянная. После сна оно значительно ниже, чем к вечеру. После интенсивных физических нагрузок можно наблюдать кратковременное увеличение этих цифр.

На развитие гипертонической болезни у человека также влияют:

• эмоциональные нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный фон человека;
• возраст пациента;
• лишние килограммы;
• разнообразные травмы и заболевания.

Все эти причины способствуют повышению давления. И если у гипертоника без видимых причин резко упало давление, это первый сигнал какого-либо нарушения в организме. Пациенту нужно обратиться к врачу для обследования.

Что происходит с организмом при резком падении кровяного давления

Пониженное артериальное давление при гипертонии − явление не очень частое. При этом появляется ряд характерных признаков, связанных с состоянием пациента.

Однако, несмотря на клиническую картину, о гипотонии говорят лишь в том случае, если у гипертоника давление упало до 100 на 80 и ниже.

Проводить измерение давления перед приемом любых медикаментов строго обязательно, так как это является основным диагностическим признаком.

Важно четко знать основные симптомы, связанные с понижением давления:

• головокружение;
• сонливость;
• изменение настроение;
• проблемы с памятью;
• бледность кожных покровов;
• ухудшение работоспособности;
• онемение конечностей;
• шум в ушах и потемнение в глазах.

Даже появление одного из этих признаков является тревожным сигналом, требующим как минимум измерения артериального давления. Если давление, действительно, низкое, следует принимать меры.

Признаки, характеризующие начало гипертонического криза, таковы:

• посинение носогубного треугольника;
• выраженная бледность кожи;
• выступает пот;
• конечности холодные;
• появляются признаки нарушения сознания (несвязная речь, шаткость походки, потеря ориентации в пространстве и времени).

Если при всех этих признаках фиксируется пониженное давление (при этом гипертоник не понимает, почему это происходит), и пациенту становится все хуже, требуется срочно вызвать врача.

Причины пониженного АД

Люди, страдающие гипертонией, настолько привыкают к своему состоянию, что им трудно предположить, что изменение артериального давления может произойти и в противоположную сторону.

Существует множество причин, от чего падает артериальное давление у гипертоника:

1. Естественные физиологические. Например, утром, когда пациент резко встает с кровати, он может потерять сознание или испытать сильное головокружение. Организм просто не успевает отреагировать на изменившиеся обстоятельства, и давление резко падает.
2. Лекарственная. Больной по привычке утром пьет таблетку от давления, не измерив его при этом. Развивается гипотония.
3. Очень опасно понижение давление после первые дни после инсульта. Это может свидетельствовать об ухудшении состояния и неблагоприятном развитии болезни, так как именно в этот период организм усиленно снабжает пораженные участки мозга кровью, обогащенной кислородом.
4. Если человек не знает о своей болезни и продолжает вести привычный активный образ жизни, работать в тяжелых условиях, то организм может перестать справляться со своей компенсаторной функцией.

Происходит перегрузка борьбой с гипертонической болезнью. Сосуды начинают расслабляться, и артериальное давление падает. Кроме вышеперечисленного, есть и другие причины понижения давления у гипертоников.

Более точно поставить диагноз и ответить, почему падает артериальное давление у гипертоника, может только врач, проведя соответствующие обследования.

Изучая низкое давление у гипертоника, выделяют следующие причины его возникновения:

• патологические;
• непаталогические.

На фоне заболеваний

К патологическим причинам относят факторы, влияющие на снижение давления у гипертоников, связанные с тем или иным заболеванием.

Внезапное и беспричинное снижение артериального давления является опасным признаком, причину которого требуется обязательно выяснить.

Врач обязательно осмотрит больного, выслушает, на что жалуется пациент, и, проведя обследование, сможет установить, из-за чего случилась данная патология. Чаще всего резкое снижение артериального давления у гипертоника происходит по следующим причинам:

1. По какой-то причине произошла резкая аллергическая реакция (часто в этом случае дело доходит до анафилактического шока).
2. У больного диабетом давление может снизиться при снижении уровня глюкозы в крови.
3. Отек легких. Данная патология всегда сопровождается бледностью кожи. Частота сердечных сокращений поднимается до 120 или выше. Редко бывает кашель с отделяемыми частицами крови.
4. При тяжелых инфекционных заболеваниях (при этом всегда присутствуют повышенная температура и признаки сильной интоксикации организма).
5. Тяжелая и затяжная депрессия, которая также может спровоцировать развитие гипотонии.
6. Низкое давление может быть и при внутреннем кровотечении.
7. Резкое снижение давления могут вызвать заболевания, связанные с болезнями почек (в том числе и инфекционные заболевания, протекающие в этом органе).
8. Гипотония у людей может развиться в случае проблем с сердечно-сосудистой системой.
9. Инфаркт миокарда и внутрисердечная блокада, а также сердечная недостаточность – все это может спровоцировать падение давления.
10. Наличие аритмии, связанной с тяжелым характером протекания заболевания.
11. Вегетососудистая дистония, возникающая из-за перенапряжения нервной системы.

Также падение давления может быть связано и с другими болезнями, поэтому следите за своим самочувствием, и при малейшем недомогании срочно обращайтесь к врачу.

Непатологические

Кроме ситуаций, связанных с заболеваниями, у гипертоника может вызвать пониженное давление и ряд других факторов, встречающихся в повседневной жизни.

К ним относятся:

1. Постельный режим, продолжающийся слишком длительное время (внезапная физическая активность после длительного покоя чревата резким падением давления).
2. Преклонный возраст.
3. Резкая смена положения тела в пространстве.
4. Нарушение диеты.
5. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
6. Нарушения в приеме лекарственных препаратов.
7. При повреждениях организма, связанных с травами (если возникли большие по суммарному объему кровопотери, возможно падение систолического давления до 90 мм ртутного столба).
8. Различные виды депрессии, сопровождающиеся. помимо низкого давления, чувством усталости.

Чем опасно

Несмотря на то что повышенное давление, возникающее у пациента, при гипертензии губительно, развитие гипотонии также может нанести непоправимый врем больному.

Самостоятельно выяснить причины пониженного давления невозможно − необходима помощь врача. При резком падении давления протекают следующие процессы:

1. Происходит стремительное расширение просвета сосудов, однако сердце не успевает справляться и подавать достаточное количество крови.
2. Чтобы компенсировать критическую ситуацию, происходит резкое сужение сосудов головного мозга.
3. Увеличивается риск развития инфаркта или инсульта из-за того, что в условиях нехватки кислорода происходит голодание и отмирание клеток. Если произойдет кровоизлияние, пациента спасти не удастся.
4. Возможно развитие сильной интоксикации.
5. Может произойти гипертонический криз, так как интенсивно запускаются компенсаторные механизмы не только в сосудах головного мозга, но и повсеместно.

Очень часто пациенты, решив, что измерение давления не обязательно, путают гипертонические проявления с гипотоническими. В этом случае ошибка пациента приводит к медикаментозной гипотонии.

Прием таблетки, снижающей давление, наносит дополнительный урон организму.

Очень часто развитие гипотонии происходит у лиц пожилого возраста. С течением времени сердцу становится труднее качать кровь, и ее поток ослабевает.

Если неожиданно и резко упало артериальное давление у гипертоника, следует незамедлительно оказать ему первую доврачебную помощь и вызвать скорую.

Оказание помощи

Резкое падение артериального давления у гипертоника – явление опасное.

При появлении первых признаков заболевания врач, осмотрев пациента, сможет оказать ему квалифицированную помощь.

Что делать

При резком понижении давления больной испытывает сильное головокружение, при этом гипертоник даже может упасть в обморок. Оказывая помощь, нужно четко понимать, что делать в таких случаях.

Если это произошло дома, то до приезда врача можно провести следующие манипуляции:

1. Первое, что необходимо обязательно и срочно сделать – это вызвать скорую.
2. Больного требуется уложить на твердую поверхность, при этом приподнять ноги, подложив под них валик.
3. Для облегчения дыхания расстегнуть пуговицы на одежде.
4. Можно помассировать уши или зону за ними.
5. Приготовить и дать выпить очень сладкого чая или дать съесть шоколада.
6. Согреть больного, предложив ему одеяло.

Установлено, что при обострении хронических болезней число приступов снижения давления учащается. Также установлены случаи, когда в старости гипертония перерождается в гипотонию.

В этом случае следует быть особо внимательным. И если вы наблюдаете хоть один из признаков понижения давления, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

В современной медицине присутствует достаточное количество лекарственных препаратов, способных поддержать пациента, если его давление резко упало. Однако их не рекомендуют применять без назначения врача.

И даже после того как препарат выписан, нужно внимательно читать приложенную к лекарству инструкцию.

Поднять слишком низкое давление могут следующие препараты:

1. Альфа-адреномиметики. Это препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на альфа- и бета – адренорецепторы. К ним относятся: «Норадреналин», «Ирифрин», «Адрианол», Гутрон». Действие данных препаратов направлено напрямую на сосуды, которые под воздействием лекарства сужаются.
2. Антихолинергические препараты. Они блокируют холинорецепторы, в результате чего сосуды сужаются.
3. Адаптогены. Группа природных или синтетических препаратов. Они повышают неспецифическую сопротивляемость организма (например, «Абисиб», «Аллитера»).
4. Сердечные гликозиды. Группа препаратов, приготовленных из сырья растительного происхождения. Увеличивают интенсивность работы сердца и сосудов. Врачи охотно назначают эти лекарственные средства. К сердечным гликозидам относят, например, «Дигоксин».
5. Препараты, действие которых направлено на улучшение работы нервной системы. Чаще всего назначают «Регултон», «Сапарал».

Также при низком давлении хороший эффект дает цитрамон. И хотя принять считать, что он понижает давление, это мнение ошибочно. Для того чтобы понять, что с этим препаратом делать, нужно внимательно изучить состав (кофеин, парацетамол, аспирин). Эти компоненты не назначают при гипертонии, но это лекарство именно от пониженного давления.

Все эти препараты: и адаптогены, и альфа-адреномиметики, и аналептики − принимаются перорально или внутривенно, в зависимости от назначенного лекарства.

Наиболее эффективными считаются растворы для инъекций, так как в этом случае действующее вещество, введенное в вену, попадает сразу в кровь человека.

Все лекарства, повышающие давление человека (даже относящиеся к одной группе) имеют свои особенности и механизм действия. Именно поэтому выбор лекарственного средства – прерогатива врача, а не пациента.

Чего нельзя делать

Любой человек может столкнуться с ситуацией, когда у гипертоника внезапно понизится давление. Важно занять, что можно и что нельзя делать, если это случилось.

Согласно рекомендациям специалистов, есть ряд действий, которые ни в коем случае нельзя делать, чтобы не снизить и без того пониженное давление у гипертоника:

1. Использовать нашатырный спирт, чтобы привести в чувство.
2. Больному запрещено принимать какие-либо алкогольные напитки, а также давать лекарства на основе спирта.
3. Умывать или брызгать в лицо ледяной водой.
4. Самостоятельно назначать и давать выпить какие-либо лекарства, а следует дождаться приезда скорой помощи.

Если внезапное понижение давления случилось у человека после инсульта, ему требуется срочная медицинская помощь, так как это свидетельствует о неблагоприятном течении болезни.

Самостоятельно принимать какие-либо меры по исправлению ситуации запрещено.

Как защититься от магнитных бурь