При каком инсульте поперхивание
Белкина Юлия Борисовна
Логопед
Пинчук Елена Анатольевна
Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог
Липовка Надежда Сергеевна
Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог
Ермакова Елена Владимировна
Логопед
Соболев Аркадий Игоревич
врач-невролог
Глотание является важным и сложным процессом, который включает в себя функционирование самых разных групп мышц и черепно-мозговых нервов. А нарушение глотания или дисфагия – является одной из ключевых проблем в организации питания у пациентов, перенесших инсульт.
Стоит отметить, что под нарушением глотания понимается любое, даже незначительное затруднение или возникновение дискомфорта при продвижении пищи в желудок. К дисфагии относится:
- невозможность глотания;
- нарушения движения пищи;
- неприятные нарушения, связанные с задержкой пищи и т.п.
При этом у каждого из пациентов степень и характер нарушений может быть разным. Врачи отмечают, что даже при серьезных заболеваниях полное неспособность глотать встречается довольно редко. В большинстве случаев пациентам тяжело совершать глотательные движения и т.д.
Симптомы дисфагии
Симптомы дисфагии у пациентов также индивидуальны. Здесь может встречаться:
- ограничение движений языка
- слабость мускулатуры полости рта
- слюнотечение;
- невозможность сформировать пищевой комок;
- замедление начала глотательного рефлекса;
- поперхивание;
- задержка пищи во рту и т.п.
В большинстве случаев после инсульта у пациентов возникают проблемы при приеме жидкости или жидкой пищи. В некоторых случаях пациентам даже приходится заново учиться есть.
Хочется отметить, что причина таких затруднений может крыться в том, что при разного рода нарушениях в т.ч. инсультах, страдает нервная система, в результате чего может нарушаться чувствительность. Так, например, пациенты могут ощущать присутствие пищи в ротовой полости только одной из сторон рта, что и является причиной затрудненного пережевывания и глотания. В некоторых случая патологии ЦНС могут привести к потере вкусовых ощущений или проблемы с выработкой слюны.
Среди основных осложнений при дисфагии можно выделить:
- проникновение пищи в дыхательные пути;
- нарушение дыхания;
- пневмонию;
- обезвоживание;
- истощение.
Лечение
Инсульт с нарушением глотания у пациентов – довольно частое явление в современной медицинской практике. Как правило, глотательный рефлекс начинает восстанавливаться примерно через 2 или 3 недели после перенесенного приступа. Период полного восстановления, как отмечают врачи, у каждого пациента индивидуален. Некоторые незначительные нарушения могут оставаться на весьма продолжительное время.
При кормлении пациентов с нарушениями глотательной функции стоит придерживаться определенных правил. При этом больным регулярно следует выполнять упражнения, целью которых является улучшение глотательной функции и полное ее восстановление.
Перед проведением каких-либо лечебных действий необходимо адекватно оценить возможности пациента. Во-первых, необходимо определить может ли пациент поднимать и удерживать голову. Затем следует попросить пациента прокашляться и сглотнуть слюну. После этого пациенту можно дать ложку воды. В случаях, если вода будет свободно выливаться изо рта, а пациент не будет предпринимать попыток проглотить ее, следует продолжить кормление пациента через специальный зонд и несколько повременить с повторной попыткой.
Советы по уходу за пациентами с нарушением глотания:
- не стоит давать большого количества пищи сразу, лучше разбить кормление на несколько небольших порций;
- выбирайте более грубую пищу т.к. вероятность ее попадания в дыхательные пути минимальна;
- пища должна быть ароматной и аппетитной;
- не кормите лежащего пациента;
- подавайте напитки строго до или после, но не во время основного приема пищи;
- не запрокидывайте голову больного назад;
- старайтесь выделить на кормление как можно больше времени.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 3/5 –
16 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Первые месяцы, инсульт – реабилитация
GrigorjevMI | Дата 28.02.2006 – 17:11 | ||||||||||||||||
Репутация: нет | Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.
Это сообщение отредактировал FatCat – 17.12.2007 – 11:01 | ||||||||||||||||
Гость_Константин | Дата 8.02.2010 – 20:54 | ||
Здравствуйте доктор!Добрые слова Ваши зачтутся обязательно где надо!Сегодня отвёз плеер,но проситься не стал у меня небольшая температура.Сказали всё стабильно,но ничего нового.Сегодня 25ть дней и без ухудшений и без улучшений, как мне говорят.Доктор,25ть дней это много? С учётом того, что мне “кажется”,что жена меня слышит и чувствует восстановится ли сознание и когда это может произойти?Есть ли какая нибудь методика вывода в сознание?Читал и слышал про вегетативные состояния.Доктор,у жены кровоизлияние слева, а правая рука зафиксирована,насчёт правой ноги не знаю она прикрыта одеялом и пыталась приоткрывать правый глаз,правда слезы больше текли из левого закрытого глаза,у неё голова приподнята и слегка наклонена влевовниз.Один из докторов нейрососудистого отделения сказал,что есть незначительная неврологическая динамика.Надеюсь что не из жалости, но всё равно СПАСИБОг. Будьте все здоровы! | |||
FatCat | Дата 9.02.2010 – 17:53 | |||||
Репутация: 0 |
Много.
Начинать лучше с простейшего – с попытки включить важнейшие рефлексы. Например, класть под язык или за щеку ломтик селедки или маринованого огурца, стимулируя глотательный рефлекс, а в идеале и жевание, и движение пищи языком в полости рта. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||||
Vera I | Дата 9.02.2010 – 18:29 | ||
Репутация: нет | Константин загляните в мои сообщения к доктору. Мне кажется состояние нашей мамы было очень похоже на состояние вашей жены. Сейчас мама у нас по долгу сидит, рассудок в порядке, память тоже, немного шевелит ногой и рукой, разговаривает. А врачи прогнозировали нам “растение”. Так что не отчаивайтесь. Всё будет хорошо, думаю Бог не оставит Вас. Желаю Вашей жене выздоровления. А Вам сил, Веры, Надежды и Любви. | ||
Гость_Константин | Дата 11.02.2010 – 11:01 | ||
Вера спасибо!Я Вашу переписку с Доктором читаю и она который день меня поддерживает.Верю в свою Надежду!Не хватает пока ей маленькой ступенечки чтобы вернуться к нам.Вчера я поехал в госпиталь и попросился к ней.Дышала она самостоятельно,спокойно,но на ночь они её пока подключают к аппарату.Поцеловал её и ощутил нормальную температуру.Поговорил чтобы она услышала меня.Бурной реакции не заметил, но под веками ходили глазные яблоки, приоткрыть она их в этот раз не смогла.Мне показалось дыхание слегка изменилось и раза три было похожее на глотательный рефлекс.На сто процентов не уверен т.к. пока у неё установлена трубка.Свои наблюдения пишу в том числе и для Доктора.Попросил медсестру ЛФК чтобы она называла наши с сыном имена и дал ей пробничек с моими её любимыми духами.Будьте все здоровы.Берегите близких! | |||
1/ |
Vera I | Дата 11.02.2010 – 13:32 | ||
Репутация: нет | Здравствуйте Константин. Очень рада, что Вам в некотором смысле помогает наша с доктором переписка. | ||
FatCat | Дата 11.02.2010 – 22:00 | |||
Репутация: 0 |
Мне доводилось видеть больных после инсульта, которые буквально 23 часа 55 минут в сутки не реагировали на внешние раздражители, и буквально 5 минут в сутки уровень их сознания “поднимался” до способности выполнить просимое действие, например открыть глаза. Вероятность, что родственники попадут именно в такие 5 минут очень невелика. Поэтому по Вашему описанию не буду оценивать, имеет место сопор или кома-2. В любом случае, надежда есть. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||
Гость_Константин | Дата 13.02.2010 – 20:45 | ||
Спасибо Доктор! Спасибо за Надежду мою!Верю,что услышу долгожданные слова и из уст врачей.Бог им в помощь!В пятницу мне врач сказал,что сделали ЭЭГ(меня не спрашивали делать или нет!!!).Не сказал,что она хорошая или плохая!Говорит,что их интересовали Альфа-…….,они ЕСТЬ хоть и слабые,если я его правильно понял.И опять вкратце и без прогнозов,и опять их я понимаю.И еще я когда был в пятницу, относительно долго,минут10-15,у неё всё время был приоткрыт правый глаз и на лице у моей девочки небольшая гримаса боли.Реакции на меня я не заметил.Но я точно видел и медсестра ЛФК тоже,как она повела немного глазом,когда она обходила кровать вокруг её ног.На силуэт в белом халате наверное слегка среагировала.Потом она помассировала немного между левой бровью и веком и она приоткрыла левый глаз.Есть небольшое косоглазие слева,как мне говорили и я это видел.Медсестра ЛФК говорит,что в четверг она дважды включала плеер жене и видела слёзы,сначала говорит сомневалась что из-за плеера,а потом уже нет.В пятницу решили с ней с плеером повременить может ей это вредно и больно.Как Вы думаете Доктор?И насчёт духов как быть не знаю?При мне был у неё короткий приступ кашля и потом почаще подышала через трубку и успокоилась.Температура 36,9.Пульс около 100, не заметил сколько было до моего прихода и может быть это и была её реакция.Завтра в день всех влюбленных будет месяц болезни.Спасибо ВСЕМУ,что ей помогает оставаться с нами.Будьте здоровы все! Вера,аськи пока нет но будет,спасибо и Вам большое и здоровья Вашей маме. | |||
FatCat | Дата 15.02.2010 – 18:49 | ||
Репутация: 0 | Гость_Константин ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | ||
Ane4k2 | Дата 16.02.2010 – 14:24 | ||
Здравствуйте, у мамы случился инсульт ишемический. У неё врожден порок сердца. Раньше сердечные приступы были. Шевелить руками ногами может .но держать что то в руках не может . Зрение ослабло. Речь нарушена . В вашем форуме прочитала много полезного. Вопрос такой: | |||
FatCat | Дата 18.02.2010 – 16:42 | |||||||||
Репутация: 0 |
Когда? Вчера? 10 лет назад?
Их десятки разных. Какой порок, есть ли ЗСН, чем лечится?
В обеих руках не может? Вы ничего не путаете с диагнозм?
Постарайтесь обращать внимание на связь информации в вопросе и ответа. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||||||||
Анна | Дата 19.02.2010 – 22:34 | ||
Здравствуйте.у мамы после ишемическ инсульта прошло 20 дней. Сейчас она дома. Говорит невнятно. Не может открывать правый глаз и плохо видит. всё остальное двигает хорошо. Немного шатается рука Скажите пожалуйста как часто в течении дня нужно делать физич упраж. И как понять достаточно ли мы эффективно их выполняем? Когда можно начать учиться ходить. | |||
Анна | Дата 20.02.2010 – 00:01 | ||
Это снова я . Ещё у мамы временами немеет подбородок, губы и язык. А ещё ей слышится как будто кто то рядом сопит, хотя нет никого или как будто в комнате есть чЕловек которого на самом деле нет. Вы простите что я беспорядочно излагаю факты. Замоталась со всем этим. Да и в интернет выхожу с мобильного. Неудобно. | |||
2/ |
Анна | Дата 20.02.2010 – 10:02 | ||
О сердце: Вот что я смогла понять с её слов: триада фало . Учащенное сердцебиение . У неё тройной дефект перегородки | |||
Анна | Дата 20.02.2010 – 14:14 | ||
Репутация: нет | Это снова я . Ещё стеноз какой то артерии, кажется в области сердца. У неё боль в груди. Ест хорошо, прожевывает пишу и глотает. Но когда пьет, сильно поперхивается. Кормим её лежа, 1-2 раза в день сажаем с поддержкой. Говорит что голова не кружится но вскоре просится лечь. Я её спраш болит спина или ещё что , говорит нет, но выражение лица как будто болит. И глаз не открывает сидя. | ||
Анна | Дата 21.02.2010 – 22:47 | ||
Репутация: нет | Я очень жду вашего ответа. Мама сегодня как будто бредила. Зато мы с ней занимались арм рэслингом и я не смогла её победить. Этого я не ожидала. Ещё вы писали что диета не главн в профилактике повторн инсульта. Мама привыкла к корейской кухне. В основном это рис и всякие бульоны и салаты. Можно ли ей продолжать так питаться? Если мы исключим слив масло и яйца. У неё тромб а это как я поняла вследствие аритмии и высокого холестерина. Хотя не могу сказать делали ли ей такой анализ в нашей больнице. У нас медицина далеко НЕ на уровне. Ещё маме вчера показалось что кефир который я ей дала горький, чего на самом деле не было. Часто ей кажется что полотенце пахнет пылью. Из лекарств она пьет: кордарон, клопидогрел, верошпирон, тромбоасс, гингко билоба, фенотропил. Можно ли заменить верошпирон на фуросемид? | ||
0 Пользователей читают эту тему (0 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:
[ Время генерации скрипта: 0,1018 ] [ Использовано запросов: 13 ] [ GZIP включён ]
Источник