При инсульте кровь пустить

Берегите капилляры!

Вот что рекомендует безымянный “профессор”, сам скромно называющий свой метод “прекрасным” (стилистика оригинала сохранена).

Итак, “когда ударяет инсульт, капилляры в мозгу постепенно будут разрываться. Независимо от того, где находится жертва, не перемещайте его/ее. Потому что, если перемещать, капилляры лопнут!”

Возможно, виной тому неряшливый перевод, но, даже учитывая это, советы “интернет-спеца” выглядят странно. Ведь на самом деле картина инсульта несколько иная. Большая часть инсультов (до 85%) относятся к ишемическим, то есть происходят, когда сосуд в головном мозге закупоривается тромбом и кровь (а значит, и кислород) перестает поступать в часть мозга. Оставшиеся относятся к геморрагическим (при них сосуд действительно лопается и происходит кровоизлияние в мозг). Однако и здесь речь идет не о капиллярах, а о сосудах покрупнее.

Но вот что Интернет советует делать дальше:

“Помогите жертве сесть… Затем сделайте кровопускание… Можно использовать шприц для инъекций. Если такого нет, обычные швейные иглы или булавки тоже пригодятся. Подержите иглу/булавку над огнем, чтобы стерилизовать. Затем проколите ей кончики всех 10 пальцев на руках. Колоть надо в 1 мм от ногтя, чтобы потекла кровь. Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец… Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после чего жертва очнется.

Если рот жертвы искривился, потяните за уши, пока они не станут красными. Тогда уколите мочку каждого уха два раза, так, чтобы две капели крови вышли из каждой мочки. Подождите, пока жертва придет в себя и отправьте его (ее) в больницу. В противном случае, если он/она был бы доставлен в больницу в машине “скорой помощи” в спешке, тряска при поездке привела бы к тому, что капилляры в мозгу жертвы лопнули”.

Что говорят наши спецы

– Большего бреда я не слышал, – так неполиткорректно прокомментировал эти интернет-советы один из ведущих российских специалистов по лечению инсульта, профессор кафедры нервных болезней Первого Московского медицинского университета им. Сеченова Владимир Парфёнов. – Никакие кровопускания из пальцев и мочек ушей при инсультах помочь не могут, и тянуть за уши тоже бесполезно. Самое главное, что нужно делать, – немедленно вызвать “скорую” и доставить пациента в больницу, где есть неврологическое отделение или специализированное отделение по лечению острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Помощь, оказанная в первые 1-3 часа, спасет ему жизнь и предотвратит тяжелую инвалидность. До приезда врачей делать ничего не нужно, только уложить больного удобно и ждать.

Признаки инсульта

А вот это надо знать каждому. Врачи различают около ста признаков инсульта.

– Потеря сознания и падение – далеко не главный из них, – объясняет профессор Владимир Парфёнов. – Эти проявления могут сопровождать десятки других заболеваний и состояний – обморок, эпилептический припадок, сердечно-сосудистые нарушения, отравление, высокую температуру и т.п. Наиболее характерных признаков именно инсульта всего три:

– паралич или слабость в руке и/или ноге с одной стороны;

– нарушение речи;

– внезапно появившаяся асимметрия лица, паралич его мышц с одной стороны. Если заметили у кого-то хотя бы один из этих признаков, немедленно вызывайте “скорую”.

Как его лечат

Экстренная задача врача, вызванного к больному с подозрением на инсульт, – определить его тип и, если речь идет об инсульте ишемическом, начать лечение сразу же. Оно заключается в необходимости быстро растворить тромб, закупоривший сосуд (по-научному это называется тромболизис). Пациенту вводят лекарства, растворяющие тромб, и срочно везут в стационар, где помощь можно оказать в полном объеме. При правильно и своевременно проведенном тромболизисе последствия инсульта минимальны.

Профилактика инсульта заключается в лечении гипертонии с помощью лекарств или операции. Если при высоком давлении врачи выявляют у пациента значительное сужение сонных артерий, ему рекомендуют профилактическую операцию по удалению холестериновой бляшки или расширению артерии с помощью стента (сетчатой конструкции, поддерживающей стенки сосуда).

Как предупредить инсульт

Как и любое заболевание, инсульт легче предупредить, чем лечить. Меры профилактики общедоступны и просты.

– Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

– Поддержание нормального веса.

– Правильное питание, снижение потребления жиров, сахара и соли.

– Физическая активность.

– Постоянный контроль артериального давления.

– Регулярный контроль уровня холестерина и глюкозы в крови.

– Правильный прием лекарств, назначенных врачом от гипертонии и от высокого уровня холестерина.

Акцент

Кровопускание не поможет

“Если применить метод кровопускания сразу после инсульта, пострадавший будет возвращен к норме, – пишет в Интернете анонимный китаец. – Перешлите этот совет всем своим знакомым. Это может помочь спасти кому-нибудь жизнь”.

– Я не могу это даже комментировать, – рассердился профессор Владимир Парфёнов, услышав эти рекомендации. – Никакие кровопускания при инсульте не помощники. Спасти жизнь такому больному может современная медицина, а не средневековые методы. Так и напишите.

Кровопускание по-научному называется флеботомией, а в мусульманской практике – хиджамой. Такой метод может применяться при инсульте. Процедуру необходимо проводить по определенному алгоритму. Современные врачи отзываются о кровопускании при инсульте по-разному.

Эффективность кровопускания при инсульте

Кровопускание означает, что из организма удаляют определенное количество крови. Для этого может быть выполнен прокол или разрез вены, применена гирудотерапия (лечение пиявками).

При ишемическом или геморрагическом инсульте есть опасность отека мозга, так как кровоснабжение мозга остро нарушается. При ишемической форме болезни кровь с трудом попадает к определенному участку мозга либо же ее приток прекращается совсем. При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. В обоих случаях повышается артериальное давление. Нередко гипертония является причиной инсульта. Кровопускание позволяет снизить давление и нормализовать состояние человека.

Исследования показывают, что при кровопускании давление может снизиться на 10-20%. При инсульте такая мера временна, но достаточна для первой помощи.

Эффективность кровопускания при инсульте обусловлена также разжижением крови. Препараты с аналогичным действием применяются при ишемическом инсульте, так как это останавливает образование и дальнейший рост тромбов.

У кровопускания есть определенные противопоказания. Это относится к низкому давлению (меньше нормы), анемии, гиповолемии, нарушенной свертываемости крови.

Алгоритм действий

Если рассматривать традиционную технику кровопускания, то осуществляется она следующим образом:

• Уложить пациента на спину.
• Выбрать соответствующий участок на локтевом сгибе – забор крови выполняют отсюда.
• По технике венепункции процедура соответствует забору крови из вены.
• Используется игла (Дюфо) – для промывания использовать стерильный 5%-ный раствор цитрата натрия.
• Забор крови выполняется медленно – минимальная скорость позволяет предотвратить возможные осложнения.
• Выпустить надо примерно 300-400 мл крови.

Для использования такой техники необходимо иметь соответствующее оборудование и навыки.

Недавно начала распространяться информация о методе кровопускания при инсульте, который можно применить в домашних условиях. Действовать надо по следующему алгоритму:

• Удобно устроить пострадавшего человека в сидячем положении.
• Взять классический шприц для инъекций. При его отсутствии можно обойтись швейной иглой, булавкой, другим острым предметом.
• В качестве стерилизации необходимо прокалить иголку. Источником огня может быть спичка, зажигалка, конфорка газовой плиты.
• Кожу, где будут выполнять проколы, необходимо продезинфицировать. Для этого можно использовать спиртосодержащее средство, антисептик, перекись водорода.
• Проколоть кончик каждого пальца на руках, отступив от ногтя примерно на 1 мм.
• Из прокола должна выступать кровь – достаточно количества с горошину. Если же она не появилась, то нужно слегка сжать палец пострадавшего.
• У пострадавшего может искривиться рот. В таком случае нужно потянуть его за уши, чтобы они покраснели, и сделать по два прокола на каждой мочке. Из них также должна выступить кровь.

Такой метод прост, поскольку может быть выполнен любым человеком. Точки для проколов выбираются произвольно. После такого кровопускания пострадавший человек уже через несколько минут должен прийти в себя.

Кровопускание не является панацеей. Его используют при инсульте в качестве первой помощи. Это не исключает необходимость вызова скорой помощи и дальнейшего традиционного лечения.

Рекомендуется транспортировать пострадавшего от инсульта человека, когда его состояние нормализуется. В машине скорой помощи неизбежна тряска и вибрации, что чревато лопнувшими капиллярами.

Отзывы современных врачей

Современные врачи имеют свое мнение об эффективности кровопускания при инсульте. Отзывы разных специалистов противоречивы.

Некоторые врачи считают, что кровопускание при инсульте в качестве первой помощи уместно, но только при его геморрагической форме, сопровождающейся кровоизлиянием. Выпуск крови в таком случае снижает давление и позволяет уменьшить отек.

Сирийский врач Абдулджа бар Коурани кровопускание проводит многим пациентам и подтверждает его эффективность. Специалист отмечает, что такой метод должен применять знающий человек, так как он может и навредить, особенно при наличии тромбов.

Доктор медицинских наук и профессор кафедры факультетской терапии (Первый МГУ им. Сеченова) Дмитрий Напалкин считает эту методику опасной, но не отрицает возможность ее эффективности. Он говорит, что в мочке уха в большом количестве располагаются рефлексогенные зоны, поэтому ее прокол может навредить, если выполняющий такое действие человек не является специалистом в этой области. Профессор не отрицает, что кровопускание позволяет снизить давление, но отмечает, что причина инсульта может быть и другой. В этом случае кровопускание не только не поможет, но может и навредить.

Профессор кафедры нервных болезней этого же университета Владимир Парфенов считает эффективность кровопускания при инсульте бредом. Специалист говорит, что нужно немедленно вызывать скорую помощь, чтобы пострадавшего доставили в специализированное отделение, где ему обеспечат необходимое традиционное лечение. Профессор утверждает, что до приезда скорой помощи допускается только удобно устроить пострадавшего – все остальное сделают врачи.

Кровопускание при инсульте может быть использовано в качестве первой помощи. Отзывы врачей о такой методике неоднозначны: одни считают, что такая помощь в некоторых случаях эффективна, другие называют это нонсенсом. В любом случае пострадавшему необходима неотложная медицинская помощь, дальнейшее лечение и реабилитация.

В последние годы количество инсультов на долю населения стремительно растет. В первую очередь, это связано с выраженной стрессовой нагрузкой, а также малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, которые являются предрасполагающими факторами к развитию заболеваний, провоцирующих острую недостаточность мозгового кровообращения.

В интернете можно найти отзывы об эффективности кровопускания при инсульте. Эффективен ли на самом деле этот метод?

Суть метода

Впервые кровопускание при инсульте применил врач из Китая Ха Бу Тин.

Он обосновал свою идею тем, что наиболее эффективная помощь, которая может быть оказана человеку в такой ситуации – это неотложная помощь на месте, еще до транспортировки больного в отделение реанимации и интенсивной терапии, так как в это время из-за развития осложнений состояние больного может значительно ухудшиться и человек может даже погибнуть.

Как узнать, что случился инсульт?

Чаще всего клиническая картина инсульта складывается из кратковременной потери сознания или просто падения на месте.

При этом наблюдается асимметрия лица (кривая или перекошенная улыбка, смещение языка в сторону про высовывании его наружу), невнятная речь, похожая на говор нетрезвого человека, а также при поднятии обеих рук, рука на пораженной стороне будет отставать от здоровой.

Кроме этого симптомами инсульта могут стать внезапная головная боль высокой интенсивности, выраженное головокружение, нарушение координации и равновесия, нарушение восприятия и понимания чужой речи.

Тактика «пускания крови»

В первые минуты после диагностирования инсульта необходимо проколоть кончики каждого пальца на кистях рук.

Для проведения самой процедуры кровопускания не требуется специальных навыков и особого инструментария. Безусловно, хорошо было бы каждому иметь под рукой стерильный шприц, спиртовые салфетки и вату, но обойтись можно любым острозаточенным предметом (игла, канцелярский нож, кухонный нож и т.д.), острие которого предварительно подержали над пламенем.

Перед проколом продезинфицируйте кожу спиртом, водкой, духами – можно использовать все, что содержит спирт, перекисью водорода, йодом.

Специфических точек для перфорации нет, ориентироваться можно на расстояние одного – двух миллиметров от ногтя. Примерно через 30-60 секунд на месте прокола появятся капли крови диаметром около 5 мм. В этот момент больной начинает постепенно приходить в себя.

Основной задачей на этом этапе является создание условий для того, чтобы человек не совершал никаких произвольных движений до приезда скорой медицинской помощи.

Движения, особенно интенсивные и резкие, могут привести к усугублению нарушения кровообращения в мозговых артериях и вызвать тяжелую гипоксию отделов головного мозга, а также ускорить некроз белого вещества.

Чем, по мнению китайской медицины, обусловлено положительное влияние кровопускания при инсульте?

Прокол кончика пальца оказывает раздражающее действие на определенные рефлексогенные зоны, которые отвечают за работу соответствующих им внутренних органов и систем.

При активизации рефлексогенных зон происходит мобилизация защитных сил организма и наступает состояние компенсации – относительного равновесия между патологическими изменениями в организме и работой жизненно важных органов.

Если в этот период начать интенсивную терапию, направленную на поддержание нормальной функции сердца, сосудов, легких и головного мозга, то можно минимизировать последствия инсульта и ускорить выздоровление.

Что говорит врач о кровопускании при инсульте?

Мнение врачей о кровопускании при инсульте в большинстве случаев одинаково.

В некоторых ситуациях кровопускание, конечно, может быть эффективно. Но это касается лишь геморрагического инсульта.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки питающего или выносящего сосуда, в результате наступает кровоизлияние в вещество головного мозга, которое оказывает два основных негативных влияния: давление объемом на жизненно важные центры и рефлекторный вазогенный отек головного мозга.

В таком случае кровопускание может незначительно снизить кровяное давление, тем самым снизив отечный компонент.

Геморрагические инсульты имеют место при черепно-мозговых травмах, гипертоническом кризе, неадекватной физической нагрузке и сильном стрессе.

Но, к сожалению, чаще всего возникают ишемические инсульты, которые клинически не отличаются от геморрагических и имеют классическую симптоматику, перечисленную выше.
Ишемический инсульт обусловлен внезапной обтурацией (закупоркой) питающего кровеносного сосуда – мозговой артерии, тромбом или оторвавшейся атеросклеротической бляшкой.

Реже сильное сужение просвета артерии может быть вызвано спазмом сосудистой стенки при некоторых инфекционных заболеваниях и острых аллергических состояниях (анафилактический шок, отек Квинке).

В ответ на такое острое нарушение поступления крови к отделам мозга повышается артериальное давление. Благодаря этому процессу через регионарные сосуды усиливается приток крови с кислородом к пострадавшим отделам. Также повышение давления может механическим путем расширить просвет тромбированного сосуда и создать небольшое отверстие для крови между тромбом и сосудистой стенкой.

Если при ишемическом инсульте начать кровопускание, то человек с нарушением свертывающей способности крови и удлиненным временем кровотечения (это может наблюдаться при гемофилии, тромбоцитопениях и тромбоцитоптиях) может потерять большой объем крови, что скажется на величине артериального давления, которое, в данном случае, очень необходимо для компенсации церебрального кровообращения.

Подведем итог об эффективности процедуры

В большинстве случаев, за исключением наличия заболевания крови у больного, кровопускание не окажет негативное воздействие на организм. При этом пользы оно тоже не принесет. Не всем удается сделать прокол в правильном месте, раздражение которого вызовет рефлекторный ответ со стороны жизненно важных органов.

Возможно даже, что занимаясь кровопусканием, можно пропустить другие симптомы, игнорирование которых может привести к смерти больного.

Какая первая помощь эффективна при инсульте?

Если вы заподозрили у человека инсульт, то следуйте следующим указаниям:

1. ни в коем случае не двигайте больного, и, тем более, не просите его садиться, вставать или ходить;
2. проверьте, чтобы во рту у пострадавшего не было инородных предметов, которые могут перекрыть просвет дыхательных путей или которые он случайно может проглотить (зубные протезы, жевательная резинка, конфета и т.д.);
3. обеспечьте больному свободный доступ кислорода: откройте окна, двери, включите кондиционер или вентилятор;
4. аккуратно освободите его от стесняющей одежды, которая может затруднить дыхательные движения грудной клетки или сдавить крупные сосуды;
5. вызовите скорую медицинскую помощь;
6. под голову положите невысокую подушку, одеяло или сложенную в несколько раз одежду;
7. если началась рвота, то поверните голову набок, очистите ротовую полость от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути;
8. визуально сравните цвет на симметричных конечностях, на те конечности, которые имеют более здоровую окраску, положите лед, бутылку с холодной водой, холодный металлический предмет, чтобы обеспечить спазм сосудов, в результате чего кровь хлынет на пораженную сторону;
9. если у вас нашлись препараты, улучшающие мозговое кровообращение – глицин или пирацетам, можно дать их больному;
10. в случае если возникли судороги, также поверните голову на бок и крепко держите туловище, в это время помощник должен взять ложку, прочную палку или другой подобный предмет, обернуть его платком и прижать язык к нижней челюсти.

Если больной перестал дышать, и вы не можете определить пульс не только на периферических артериях, но и на сонной (на шее), то приступайте к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание):

• запрокиньте голову больного немного назад, на его открытый рот положите тонкий платок или салфетку, скрестите ладони и упритесь их основаниями в нижнюю треть грудины;
• затем сделайте глубокий вдох и интенсивно выдохните пострадавшему в рот через салфетку (меры вашей безопасности), повторите это еще один раз;
• далее сделайте 15 пружинящих давящих движения на грудину (чтобы она западала примерно на 2 – 3 см вглубь грудной клетки);
• повторяйте мероприятия до приезда скорой помощи.