При инсульте голова дергается

Тремор (дрожание) головы проявляется колебаниями или покачиваниями непроизвольного характера. Они могут выглядеть, как мелкая дрожь или более размашистые движения вперед-назад, либо из стороны в сторону. Подобное явление чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы, но возможны и другие причины. Состояние тремора головы встречается в разном возрасте, он может возникать как у младенца, так и у пожилого человека. Разница будет заключаться лишь в причине, спровоцировавшей его.

Причины дрожания головы

Причин развития головного тремора довольно много. Самые распространенные, это:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• болезнь Паркинсона;
• почечная и печеночная недостаточность;
• болезни дыхательной системы;
• травмы головы;
• отравления химическими веществами или лекарственными средствами;
• заболевания сосудов;
• шейный остеохондроз;
• поражение мозжечка;
• нервное истощение, стресс;
• переутомление и др.

Тремор головы подразделяется на доброкачественный (физиологический) и патологический. В первом случае дрожь может возникать как в состоянии покоя, так и в период деятельной активности, из-за сильного возбуждения или стресса.

Доброкачественному тремору свойственны:

• непостоянство приступов;
• долгие периоды ремиссий;
• отсутствие развития и усиления симптоматики.

Часто человек может даже не чувствовать дрожания собственной головы, со стороны оно тоже малозаметна. Лишь иногда возникает легкая болезненность.

Попытки остановить или контролировать тремор с помощью волевого усилия безуспешны, скорее они способны увеличить его проявление. Помимо дрожи головы, могут наблюдаться неконтролируемая мимика лица, шевеление языка, иногда – конечностей.

Патологический тремор в основном возникает на фоне ряда сопутствующих заболеваний. Он проявляется практически постоянно, иногда мешая совершать даже простейшие бытовые действия. Хотя патологический тремор не сопровождается болями, он негативно влияет на качество жизни человека, требуя соответствующего лечения.

Виды и симптомы

Существует более подробная классификация видов тремора, базирующаяся на происхождении явления:

• Эссенциальный. Это самый часто встречающийся вид, в основном обусловленный наследственной предрасположенностью и психологическим фактором. Эссенциальный тремор может возникать уже в 20-30 лет и выражается в ритмичных покачиваниях головы в разных направлениях. Проявления усиливаются при волнении, стрессах, умственном и психологическом напряжении и т.д. Этот вид относится к доброкачественным, он не оказывает влияния на интеллект.
• Дистонический. Этот вид поражает людей, страдающих дистоническими расстройствами (тиками, спазмами, судорогами и др.), характеризуясь возникновением дистонической позы. Такого рода дрожь нередко возникает в состоянии покоя.
• Мозжечковый. Данный вид связан с поражением мозжечка. Обычно спровоцирован злоупотреблением алкоголем или наркотиками, отравлением медикаментозными средствами, а также такими заболеваниями, как инсульт, рассеянный склероз, различные опухоли. Вместе с дрожью головы наблюдаются нарушения двигательной координации.
• Интенционный. Связан с нарушением работы мозжечка. Обострения обычно происходят в периоды двигательной активности. Для лечения иногда требуется хирургическое вмешательство.
• Паркинсонический. Это вид тремора – следствие болезни Паркинсона, которой страдают в большинстве своем люди пожилого и старческого возраста. Способен усиливаться в состоянии покоя и проходить во время сна. Поскольку болезнь Паркинсона полностью вылечить нельзя, проявления симптомов снимаются с помощью медикаментов.
• Рубральный. Один из самых сложных, так как сочетает в себе несколько видов, связанных с нарушением работы отделов среднего мозга. Требует серьезного обследования и долгого лечения. Часто возникает необходимость нейрохирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные виды относятся к серьезным расстройствам, они говорят о том, что в человеческом организме имеются нарушения, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести к серьезным осложнениям:

• нарушениям опорно-двигательной системы;
• появлению сильных болей головы и шеи;
• расстройствам речи, нарушениям письма и др.

Заболевание, оставленное без лечения, принявшее запущенную форму, может стать причиной окончательной потери речи, способности к передвижению, привести к тяжелым формам инвалидности.

Тремор головы при шейном остеохондрозе

Сначала дрожь бывает периодической и не слишком заметной, но со временем неуклонно прогрессирует, отягощаясь другими признаками:

• головными и шейными болями;
• звоном в ушах;
• потливостью;
• тахикардией;
• повышением давления;
• обмороками.

При запущенной форме межпозвоночные диски деформируются, и дрожанию головы начинает сопутствовать невралгия. В отдельных случаях наблюдается тремор рук и ног, деформация костей, хрящей и других тканей.

Дрожание головы у детей

Часто тремор головы возникает в младенчестве, так как нервная система грудничка еще незрела. Обычно он бывает физиологическим, но может предупреждать и о неврологических нарушениях.

Причиной дрожи могут быть:

• психологические потрясения у матери в последнем триместре беременности;
• родовые травмы;
• гипоксия в период беременности и в родах;
• повышенная концентрация глюкозы в крови;
• внутричерепное кровоизлияние и др.

Это нарушение почти всегда отмечается у недоношенных детей, так как их нервная система просто не успела окончательно сформироваться.

Ребенку, у которого наблюдается тремор, нужно уделять повышенное внимание. Желательно посетить невролога и пройти обследование, чтобы исключить возможность энцефалопатии и других патологий.

Иногда дрожь головы может продолжаться и у детей старше года. Физиологический тремор возникает в основном при сильных эмоциях, чрезмерных нервных нагрузках. Обычно эпизоды бывают кратковременными и проходят после окончательного созревания нервной системы.

Патологический тремор возникает и в период полного покоя, ему часто сопутствуют головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность. Этот вид дрожи головы требует наблюдения врача и лечения.

Диагностика

При проведении диагностики в первую очередь проводится осмотр невролога с подробным опросом пациента. Больному нужно будет описать симптоматику тремора, вспомнить время, когда он впервые начался и с чем был связан. Важно установить причину, на основе которой развился тремор. Необходимо провести ряд диагностических исследований, в которые обычно входят:

• МРТ;
• электроэнцефалография;
• ангиография;
• электромиография;
• несколько видов анализов крови;
• обследование генетического уровня.

Могут назначаться дополнительные обследования и консультирование у узких специалистов. На основании собранного анамнеза и данных, полученных при исследованиях, врач назначает лечение.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально с учетом причины патологии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и его личностных особенностей. В целом тремор головы поддается терапии сложно, требуя комплексного лечения. Лишь доброкачественная форма обычно легко излечивается с помощью успокоительных препаратов.

Медикаментозная терапия при патологическом треморе не оказывает значительной эффективности, однако включается в общий лечебный комплекс. В основном применяются успокоительные и противосудорожные средства. Медикаменты подбираются индивидуально исключительно врачом, самолечение категорически не рекомендуется.

Обычно показаны такие препараты, как:

• Метопролол;
• Примидон;
• Пропранолол;
• Антелепсин;
• Атенолол и др.

Еще назначаются витамины, лучше всего B6, в виде внутримышечных инъекций, и другие.

В качестве дополнительных методик расслабления рекомендуются:

• дыхательная гимнастика;
• упражнения в спокойном темпе (йога, пилатес и т.д.);
• различные техники расслабления и медитации;
• посещение бассейна;
• лечебные ванны и др.

Полезным будет посещение сеансов психолога, с целью улучшения эмоционального фона, снижения волнения и тревожности.

При треморе, вызванном остеохондрозом, лечение направлено в основном на устранение главной причины, т.е. самого заболевания. Рекомендованы:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура и др.

При успешном лечении остеохондроза дрожь исчезает сама.

Детский тремор головы обычно проходит самостоятельно, без специального лечения. Если нарушение затянулось, детский невролог назначает терапию. В нее включаются легкие успокоительные средства, ванночки с травами, массаж, специальная гимнастика.

Прогноз течения заболевания

В качестве профилактики и предотвращения рецидивов, нужно:

• сделать свой образ жизни более размеренным и спокойным;
• избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение, чрезмерное питье крепкого чая и кофе);
• избегать стрессов и переутомления;
• строго соблюдать режим дня;
• уделять сну не менее 9 часов в сутки;
• стараться получать максимальное количество приятных эмоций.

Если вовремя обратиться к специалисту, а затем следовать всем его рекомендациям, в большинстве случаев прогноз решения проблемы будет благоприятным.

Комментарий эксперта

Наиболее часто встречающимся экстрапирамидным заболеванием является эссенциальный тремор. При данной патологии чаще дрожат руки, тремор головы бывает в 30-50% случаев и протекает по типу “да-да” или “нет-нет”, у некоторых больных заболевание начинается именно с колебаний головы. Эссенциальный тремор не оказывает влияние на продолжительность жизни и скорость его прогрессирования не зависит от того, как рано было назначено лечение, поэтому лечение назначается только в случае ограничения функциональных возможностей человека.

Инсульт — серьезное и при этом внезапное нарушение кровотока в мозгу. В результате страдает правое или левое мозговое полушарие (один из его участков). Патология возникает на фоне спазма, тромбирования или разрыва артерии. В первых двух случаях речь идет об ишемическом инсульте, если же случается разрыв артерии, то это геморрагический инсульт. В любом случае одним из признаков удара являются судороги. Причем судорожный синдром может проявляться не только в процессе приступа, но и через время после частичного или даже полного восстановления пациента. Как проявляются судороги после инсульта и что с этим делать, изучаем ниже в материале.

Проявление судорог

Судорожный синдром, в том числе и эпилептические припадки, случаются с пациентом в том случае, если пострадали лобные доли мозга при ударе, или если случился субарахноидальный геморрагический приступ. Судороги у пациента имеют разную продолжительность и могут занимать период от 10–20 секунд до нескольких минут. В большинстве случаев продолжительный приступ заканчивается сном, после которого больной не помнит начало судорожного синдрома. В целом судороги при инсульте головного мозга и после него проявляются так:

1. Пациент теряет способность вступать в контакт с близким окружением.
2. Формируется напряжение в определенных мышцах тела и/или конечностей.
3. Мышечный тонус резко перерастает в судороги.
4. Пациент может потерять сознание.
5. У больного случается непроизвольное мочеиспускание.

Важно: в эти моменты необходимо обеспечить больному низкий уровень травмоопасности. Следует зафиксировать голову, чтобы пациент не нанес себе тупые травмы головы; ложкой надавить на язык, чтобы предотвратить его заглатывание.

Все судороги при инсульте и после него делятся на два вида:

• Тонические. Продолжительные, характеризуются пациентами, как ощущение полного онемения конечности.
• Клонические. Имеют малую продолжительность и выражаются в подергивании некоторых мышц лица или тела.

Дополнительно конвульсии и подергивания конечностей можно поделить на три основных группы:

1. Судороги-предвестники. Могут проявлять себя за несколько месяцев или даже лет до апоплексии. Как правило, это свидетельствует о сосудистой недостаточности. Чаще всего такие судороги предвещают ишемический инсульт.
2. Ранние судороги. В основном формируются в процессе приступа и в течение недели после него.
3. Поздние конвульсии и эпилептические припадки. Являются результатом нарушенного мозгового кровообращения и отмиранием определенного количества нейронов.

Важно: если судороги являются поздними и при этом повторяются регулярно, патологию называют постинсультной эпилепсией.

При инсульте

Чаще всего при инсульте подергивания тела и конечностей формируются уже после потери пациентом сознания. Люди, которые могут наблюдать приступ апоплексии, должны максимально зафиксировать тело пациента и вызвать скорую помощь. Помимо этого нужно освободить больного от сдавливающих предметов одежды, обеспечить приток свежего воздуха и приподнять голову  больного на 30 градусов от пола или иной плоской поверхности. Судорожное состояние при апоплексии относят к ряду основных симптомов удара.

При этом стоит знать, что конвульсии и подергивания отмечаются в части тела, противоположной пострадавшему полушарию мозга. К примеру, если случился геморрагический или ишемический инсульт правого полушария, то судороги будут отмечаться в левых конечностях, и наоборот.

После инсульта

Если конвульсии и подергивания проявляются у пациента после приступа, то это никоим образом не говорит о некомпетентности лечащего врача. Здесь все дело в нарушенном кровообращении определенной области головного мозга. Причем такие симптомы требуют особого внимания, поскольку свидетельствуют о следующих состояниях:

1. Формирование новообразований в умерших отделах мозга. Это может быть киста и пр.
2. Риск повторной апоплексии.
3. Воспалительные процессы ЦНС на фоне проникновения инфекции.
4. Деградация и патологическое изменение нейронных связей в ЦНС.

Важно: если у пациента проявляются частые судороги после апоплексического удара, это повод пройти дополнительное обследование и получить соответствующее лечение.

Причины судорожного синдрома

Как было сказано выше, эпилептические припадки и судороги у пациента после апоплексии могут формироваться по причине инфекционных процессов в мозгу или образовавшихся в нем кист. Однако к дополнительным причинам проявления судорог относят и такие факторы:

• Нервное и физическое напряжение, протекающие длительно.
• Побочные эффекты, которые возникают в результате длительного приема  некоторых лекарственных препаратов.

Основная опасность таких состояний заключается в том, что они провоцируют повторные инсульты или инфаркты.

Виды судорог (в какой части тела бывают)

В большинстве случаев у больного после инсульта дергается нога, либо ее сводит судорогой. Как правило, основные зоны нижних конечностей, которые страдают от спастики мышц — стопа, икроножная мышца, бедренная мышца. Спазмирование и подергивания чаще проявляются ночью. При этом пациент ощущает сильную боль. Как правило, руки судорогой у пациента после апоплексии не сводит. Если такое и случается, то чаще страдают мышцы ладони.

Помимо нижних конечностей страдают и мышцы лица. Это может быть подергивание век или щеки.

Если же речь идет о судорогах всего тела и впадении пациента в глубокий последующий сон, то это уже эпилептическое состояние.

Лечение судорог как последствия инсульта

Если при обследовании пациента, который обратился с жалобами на судороги после перенесенной апоплексии, не выявлена эпилепсия, то для устранения судорожного синдрома применяют такую терапевтическую тактику:

1. Активное восстановление питания клеток мозга. Для этого с помощью специальных препаратов регулируют кровоснабжение мозга. Благодаря такой терапии пострадавшие участки мозга получают большее количество кислорода.
2. Прием антикоагулянтов. Такие средства препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина в крови. Однако противотромбозные препараты и лекарственные средства, разжижающие кровь, не назначают пациентам, у которых случился геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).
3. Прием ноотропных препаратов, значительно стимулирующих активность мозга.
4. Прием противосудорожных лекарственных средств. Чаще назначают «Карбамазепин» или «Финлепсин».

Эти препараты снижают возбудимость мозга. Но стоит помнить, что если противосудорожные принимаются с антикоагулянтами, есть риск развития кровотечения.

Правильно подобранная терапия уже на второй неделе лечения снижает частоту и выраженность судорог. Если же речь идет именно об эпилепсии, то это значительно ухудшает общие прогнозы для пациента. Помимо того, что качество жизни больного снижается, высоким остается еще и риск повторного инсульта и даже впадения в летальную кому.