При инфаркте не может улыбнуться

Предынфарктное состояние

Многие слышали такое словосочетание, как предынфарктное состояние.  Как это проявляется? И всегда ли оно присутствует или инфаркт может развиваться по другой схеме?  Официальное название предынфарктного состояния – нестабильная стенокардия.

В этот период   при оказании необходимой помощи можно предотвратить инфаркт.  Больного в этой ситуации беспокоит сильная давящая,  сжимающая, пекущая   боль  в загрудинной области. Болевые ощущения носят приступообразный  характер.

Она может иррадировать в плечо, руку, ногу, челюсть, область  поясницы, лопатку и иногда в правое плечо.  Продолжительность боли может быть около 5 минут, но  если стенокардия нарастающая, т и боль будет длиться не менее 20 минут.

В последнем случае характер боли будет нарастающий, усиливающийся, и, достигая своего пика, боль начинает понемногу стихать.   При  стенокардии, или в предынфарктном состоянии боль можно унять приемом нитроглцерина, валидола, а также состояние  человека улучшается  после прекращения физических нагрузок.

В этот период у больного может появиться страх смерти, страх развития инфаркта.  Помимо описанных симптомов сердечных болей страха смерти наблюдается еще и учащенное дыхание, повышение артериального давления, повышенная потливость, сухость во рту  и бледность кожного покрова. Но эти признаки не всегда  наблюдаются.

Как уже говорилось выше, очень важно оказать помощь человеку в этот период.  Первая  помощь при предынфарктном состоянии направлена на предупреждение развития инфаркта миокарда и устранение боли.  Первым делом надо обеспечить доступ свежего воздуха,  принять таблетку нитроглицерина, если на протяжении 3 минут больному не стал легче, то надо принять еще одну и вызвать скорую  помощь.

Вместо нитроглицерина можно использовать валидол (таблетку – под  язык, а капли – накапать на сахар). Если же ни валидол, ни нитроглицерин  не сняли боль,  то надо дать больному таблетку аспирина до приезда бригады скорой помощи.

Если состояние улучшилось, а  боль в груди прошла довольно быстро, то откладывать визит к кардиологу  надолго не  стоит. Не надо забывать, что боль в сердце никогда не бывает без причины. А признаки инфаркта могут проявиться снова в ближайшее время.

Как понять, что это инфаркт

Основной симптом — сильная боль за грудиной, которая иногда распространяется в левую руку, под левую лопатку. Боль бывает разной: за грудиной давит, жжёт, распирает. Вместе с болью приходит страх, человек беспокоится, хватается за сердце.

Есть и другие симптомы, которые отличаются в зависимости от вида инфаркта:

1. Человеку не хватает воздуха, как при приступе астмы, но от препаратов, облегчающих дыхание, лучше не становится.
2. Человек слабый, бледный, с холодными руками и ногами.
3. Развивается аритмия.
4. Болит живот, начинается рвота.
5. Человек теряет равновесие, слабеет, появляются признаки инсульта.

Точно определить, случился инфаркт или нет, должны медики при помощи ЭКГ.

Классификация и симптомы инфаркта миокарда

По размеру очага поражения сердечной мышцы инфаркт может быть:

• Мелкоочаговым;
• Крупноочаговым.

По локализации:

• Правожелудочковым;
• Левожелудочковым.

По изменениям ЭКГ:

• «Q-инфаркт». Отмечается формирование патологического зубца Q или желудочкового комплекса QS;
• «Не Q-инфаркт». Зубца Q нет, но есть отрицательные Т-зубцы.

По кратности возникновения:

• Первичным;
• Рецидивирующим (возникает через 8 недель после первого);
• Повторным (возникает более, чем через 8 недель).

По динамике развития и периоду:

• Ишемия (острейший период инфаркта);
• Некроз (острый инфаркт миокарда);
• Стадия организации (подострый период);
• Стадия рубцевания (постинфарктный период).

Острый инфаркт миокарда в острейшем периоде проявляется очень интенсивным болевым синдромом. При этом боль локализуется в грудной клетке и иррадиирует в шею, зубы, ухо, левое плечо, ключицу, межлопаточную область. Боль может быть сжимающей, жгучей, распирающей, давящей, «кинжальной».

Течение болевого приступа – волнообразное, он длится от получаса до нескольких часов или дней и не снимается приемом нитроглицерина. Боль также может сочетаться с возбуждением, слабостью, одышкой, чувством страха.

У больных может возникать резкая бледность кожи, холодный липкий пот, беспокойство, акроцианоз. Во время приступа артериальное давление повышено, потом оно снижается, наблюдается аритмия и тахикардия.

Острый период инфаркта характеризуется исчезновением болевого синдрома. Симптомом инфаркта миокарда в этот период является развитие лихорадки, которая может длиться от 3 до 10 дней. При этом признаки сердечной недостаточности и артериальная гипотензия сохраняются и нарастают.

В подостром периоде боль отсутствует, нормализуется температура тела, состояние больного улучшается. Уменьшаются симптомы острой сердечной недостаточности, исчезает систолический шум, тахикардия.

В постинфарктном периоде симптомы инфаркта миокарда отсутствуют, физикальные и лабораторные параметры почти без отклонений.

Симптомы инфаркта миокарда могут быть и нетипичными.

При атипичном течении инфаркта боль может локализоваться в зоне левой лопатки, в области горла, пальцах левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника, эпигастрии. Встречаются и безболевые формы острого инфаркта, которые проявляются кашлем и тяжелым удушьем, отеками, коллапсом, головокружением, аритмией, помрачением сознания.

О предынфарктном состоянии мы уже рассказали, и, как уже упоминали – оно может пройти быстро и самочувствие человека измениться в лучшую сторону. Но не всегда ситуация выглядит так хорошо, ведь возможен и другой  сценарий развития болезни. Предынфарктное  состояние может отсутствовать вовсе.

Признаки инфаркта можно уловить тогда. Когда в сердце появляется сильная боль, а сердечные препараты (нитроглицерин, валидол)  не снимают эту боль.  Распознать инфаркт можно тогда, когда эта боль не проходит на протяжении 20 минут.

Это  состояние пациента при инфаркте называют острейшим периодом инфаркта, распознать его бывает непросто. Боль постоянно распространяется, длиться часами, что говорит о распространении инфаркта на новые участки сердечной мышцы.

Больные обычно дают характеристику боли, как острая, сильная, жгучая.  Довольно редко боль в груди  при инфаркте не появляется. Но в большинстве случаев – это самый яркий  признак инфаркта. При этом может появляться зубная боль, тянущая боль в ноге, лопатке, за грудиной, в шее, руке.

Помимо этого симптома признаки инфаркта – это чувство беспокойства, страха,  побледнение кожных покровов, изменения артериального давления (сначала оно повышается, а затем падает), сопровождается все это головокружением, чувством слабости, обмороками.

Что делать, если это инфаркт

Если рядом с вами человеку стало плохо и вы подозреваете инфаркт:

1. Уложите больного. Положение должно быть полусидячим.
2. Вызовите скорую. Нужно как можно быстрее довезти человека до больницы.
3. Расстегните неудобную одежду.
4. Откройте форточку или другим способом обеспечьте приток свежего воздуха.
5. Измерьте давление. Если оно повышено, положите таблетку нитроглицерина под язык. Если легче не стало, можете дать вторую таблетку через 5 минут. Больше трёх раз нитроглицерин давать нельзя.
6. Дайте разжевать таблетку аспирина.
7. Если систолическое (верхнее) давление ниже 110 мм рт. ст., не давайте ничего.
8. Постарайтесь успокоить больного.
9. Расскажите приехавшим врачам, когда начался приступ, на что жаловался человек, давали ли вы таблетки, какие и сколько.

Первая помощь при инфаркте

Когда на лицо все описанные выше признаки инфаркта, то требуется неотложная медицинская помощь.

1. Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Больного  положить или помочь принять ему удобное положение тела, дать успокоительное.
3. Принять сердечные препараты (нитроглицерин, валидол).
4. Принять аспирин.
5. Если сердечная боль не утихает, то можно ее унять с помощью обезболивающих.

При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.

Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:

1. Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
2. Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
3. Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.

Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:

1. Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
2. В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов — рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.

Как защититься от инфаркта

Инфаркт чаще поражает людей после 50 лет. В группе риска также более молодые мужчины и те, у кого в семье уже были случаи инфаркта.

А ещё до серьёзных проблем с сердцем доводит курение, любовь к алкоголю, повышенное артериальное давление, лишний вес, неправильное питание и сидячий образ жизни: если мало двигаться, то любая физическая нагрузка станет чрезмерной.

С генетикой, возрастом и полом не поспоришь, а образ жизни мы выбираем сами. Это очень скучный рецепт профилактики, но другие не работают.

Что такое инфаркт и откуда он берётся

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) тканей сердца. Он появляется , когда по каким-то причинам кровь перестаёт поступать к сердечной мышце (миокарду). Из-за нехватки кислорода участки сердца начинают отмирать.

Чаще всего причиной становится сужение питающих сердце артерий — например, из-за холестериновых бляшек. Такое состояние называют ишемической болезнью сердца. Чтобы ишемическая болезнь трансформировалась в инфаркт, иногда не нужно никаких провоцирующих факторов: достаточно проснуться и встать с кровати, чтобы бляшка разорвалась, а образовавшийся тромб заблокировал кровеносный сосуд. При стрессе или непривычной физической нагрузке этот риск возрастает.

Другая, хоть и менее частая причина, — внезапный спазм коронарной артерии, который останавливает приток крови к сердечной мышце.

Когда надо срочно звонить в скорую

При малейшем подозрении на инфаркт надо немедленно звонить по номерам 103 или 112 либо же обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи. Если речь действительно о сердечном приступе, помощь должна быть оказана в течение максимум 1–2 часов . Иначе последствия инфаркта могут стать необратимыми, а риск смерти существенно возрастёт.

Поэтому важно знать, как выглядят симптомы инфаркта.

1. Сильная боль за грудиной, которая нарастает постепенно и иногда распространяется в левую руку, плечо, челюсть, шею, под левую лопатку. Боль бывает разной: за грудиной давит, жжёт, распирает. Это самый частый признак.
2. Панический страх, нередко приходящий вместе с болью. Человек беспокоится, хватается за сердце.
3. Ощущение нехватки воздуха, как при приступе астмы. При этом если человек — астматик и быстро принимает облегчающий дыхание препарат, легче ему не становится.
4. Одышка при том, что физической нагрузки нет.
5. Слабость, внезапное головокружение, помутнение сознания.
6. Ускоренное, неравномерное сердцебиение .
7. Холодный пот.
8. Тошнота, изжога, боль в животе.

Признаки инфаркта могут быть разными: у кого-то их много и они выражены ярко. Кто-то, напротив, испытывает лишь незначительную боль в груди и слабость. Но чем больше у вас симптомов, тем выше риск того, что это действительно сердечный приступ.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у кого-то другого

1. Уложите пострадавшего. Положение должно быть полусидячим.
2. Расстегните одежду, если она мешает дышать.
3. Откройте форточку или другим способом обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Дайте пострадавшему нитроглицерин, если ранее он был прописан врачом. Строго следуйте инструкции.
5. Дайте аспирин. Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь. Это улучшает кровоток и может облегчить состояние. Учтите, аспирин нельзя принимать, если на него есть аллергия или человек страдает заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.
6. Сделайте всё, чтобы успокоить человека.
7. Расскажите приехавшим врачам, когда начался приступ, какими симптомами сопровождался и принимались ли таблетки — которые и в каком количестве.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у вас

Позвоните в скорую и прилягте. По возможности примите лекарства — нитроглицерин и аспирин, если они рядом и вы чувствуете в них потребность. Далее ждите врачей.

Что делать, если человек без сознания

В этом случае до приезда скорой проверьте, есть ли у пострадавшего пульс и дышит ли он. Если ни пульса, ни дыхания нет, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Как уменьшить риск инфаркта, в том числе повторного

Сердечный приступ чаще случается у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет. В группе риска также те, у кого в семье уже были случаи инфаркта. К сожалению, с этими факторами риска бороться невозможно. Но есть и другие, победить которые вполне в ваших силах.

Вот что нужно делать, чтобы уменьшить вероятность инфаркта.

1. Постарайтесь бросить курить и отказаться от алкоголя.
2. Больше двигайтесь. По данным экспертов Университета Джона Хопкинса, низкая физическая активность даже опаснее, чем курение.
3. Проводите как можно меньше времени сидя. Сидячий образ жизни — ещё один мощный фактор риска.
4. Следите за давлением. Высокое давление может повредить артерии, питающие сердце. Если у вас случаются приступы гипертонии, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом и научитесь возвращать давление в норму.
5. Контролируйте уровень холестерина.
6. Следите за весом. Старайтесь не доводить ситуацию до ожирения.
7. Научитесь бороться со стрессом.

Да, это скучные рецепты профилактики. Но другие не работают, а волшебной таблетки от инфаркта нет. Всё в ваших руках, и сердца это тоже касается.