При инфаркте миокарда не помогает нитроглицерин

Нитроглицерин при инфаркте миокарда

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Инфаркт миокарда — серьезный недуг, который связан с нарушениями в работе сердечной мышцы. Он требует немедленного вмешательства специалистов и предпринятия реанимационных мер. Бездействие приведет к коматозному состоянию больного или его летальному исходу.

Существует множество методов лечения инфаркта и устранения его симптомов. Довольно эффективный и распространенный метод — медикаментозный. Довольно часто пациенту назначают нитроглицерин при инфаркте миокарда. Для чего нужен этот препарат? Стоит разобрать его назначения, правило применения и противопоказания поподробнее.

Для чего нужен нитроглицерин при инфаркте миокарда?

Нитроглицерин — очень эффективное средство при приступе инфаркта миокарда. Данный лекарственный препарат способен расширить сосуды и устранить их спазм. С одной стороны, это значительно упрощает снабжение сердечной мышцы кислородом. С другой стороны, применение нитроглицерина способствует оттоку лишней крови от сердца.

Иными словами, прием данного препарата способствует снятию лишней нагрузки с сердечной мышцы и снабжению кислородом в оптимальных количествах сердца.

Кроме того, нитроглицерин используют для устранения болевых ощущениях, когда нельзя использовать морфин. Препарат вводят внутривенно. Это позволяет улучшить состояние пациента. При внутривенном введении лекарственного средства может наблюдаться незначительно снижение уровня артериального давления.

Форма выпуска и состав

Этот препарат относится к сосудорасширяющим. Он изготавливается из полного эфира глицерина и азотной кислоты. Главное действующий элемент в составе — непосредственно нитроглицерин.

Выпускается нитроглицерин в форме таблетках, которые помещаются под язык, или в форме раствора. Перед введением раствор нитроглицерина может быть разбавлен иными лекарственными средствами для достижения наилучшего результата. Довольно распространена на сегодняшний день форма в виде капсул с активным веществом.

Растворы препарата фасуются в небольшие флаконы. Их объем составляет 5 мл. Используется однопроцентный раствор нитроглицерина в спирте.

Таблетки содержат в себе половину грамма активного вещества. Их количество в коробке составляет 40 штук.

Для заполнения капсул используется однопроцентный раствор активного вещества в масле. Минимально допустимая доза нитроглицерина в каждой капсуле — половина грамма. Сами капсулы красного цвета, их количество в одной упаковке — 20 штук.

Показания к применению

Нитроглицерин используется не только при инфаркте миокарда, но и при ряде иных заболеваний и недугов сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

Стенокардия.
Желудочная недостаточность.
Закупоривание центральной артерии сетчатки.
Дискинезия желчевыводящих путей и т. д.

Не стоит заниматься лечением и пытаться самостоятельно подобрать нужную дозировку нитроглицерина! Перед применением препарата обязательно обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. При необходимости специалист выпишет вам рецепт, где будет указаны точные дозировки препарата, которые способны избавить вас от заболевания и его симптомов и не вредят здоровью.

Полезные свойства лекарственного препарата

Данный лекарственный препарат обладает множеством полезных свойств. Это и обуславливает большую распространенность нитроглицерина. Среди основных полезных свойств препарата выделяют следующие пункты:

Препарат значительно расширяет сосуды, которые участвуют в кровообращении. Это стимулирует оптимальное для работы органов снабжение их кислородом.
Нитроглицерин разглаживает мускулатуру кишечника.

Препарат способен расслабить мускулатуру почек, которые относятся к мочевыделительной системе.
Основным свойством глицерина является положительное влияние на сердечную мышцу. Принимая препарат, можно значительно снизить нагрузку на миокард, обеспечить нормальное обеспечение его кислородом, в то же время и облегчить доступ поступления крови к сердцу. Нитроглицерин способен восстановить ритм сокращений сердечной мышцы. Улучшается обмен веществ в этой части сердечно-сосудистой системы. Уменьшается потребность ее в дополнительном кислороде.
Лекарственное средство устраняет спазмы, что может облегчить состояние больного при инфаркте миокарда, избавить от болевых ощущений.

Все перечисленные выше полезные свойства нитроглицерина делают его уникальным и во многих случаях просто незаменимым лекарственным средством при нарушении в работе сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия

Как и все лекарственные препараты, нитроглицерин не идеален и может оказывать побочные действия на организм. К ним можно отнести:

Сильные головные боли, которые могут прогрессировать и перерастать в продолжительные мигрени.
Заторможенность реакции.
Головокружения.
Психотические реакции.
Частое чувство тревоги, паники.
Резкое изменение уровня артериального давления.
Изменение состояние кожного покрова (появление сыпи, зуда, дерматита и т. д.).
Тошнота и рвота.
Расстройства пищеварения, к которым относятся диарея, метеоризм и т. д.
Появление аллергических реакций на входящие в состав лекарственного средства компоненты.
Слабость, неработоспособность.
Нарушение зрения.
Учащение сердцебиения.
Гипотермия.
Резкие приступы стенокардии и т. д.

Побочных эффектов у этого лекарственного средства действительно много. Это еще раз доказывает, что самостоятельно, т. е. без наблюдения специалиста, его употреблять категорически нельзя. Бесконтрольное употребление нитроглицерина приводит к серьезным последствиям, которые при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы могут серьезно ухудшить состояние больного.

Противопоказания к применению при инфаркте миокарда

Не всем больным при инфаркте миокарда назначают к применению нитроглицерин. Существуют некоторые противопоказания. Их необходимо соблюдать, чтобы избежать побочных эффектов препарата, которые были указаны несколько выше.

Полное ограничение в применении препарата

Категорически запрещен к применению больными препарат в следующих случаях:

Кровоизлияние в головной мозг.
Повышенное внутричерепное давление.
Риск возникновения аллергических реакций на компоненты в составе лекарственного средства.
Отклонение от нормы показателя уровня артериального давления.
Повышенное внутриглазное давление.

Применение нитроглицерина в этих случаях может стать большой опасностью для жизни больного.

Осторожное использование препарата

Существуют и те категории больных, которым необходимо несколько внимательнее относится к применению нитроглицерина. С наибольшей осторожностью использовать это лекарственное средство в лечении необходимо в следующих случаях:

Острая форма инфаркта миокарда при пониженном уровне артериального давления.
Тяжелая форма анемии.
Почечная или печеночная недостаточность.
Период вынашивания плода.
Период кормления младенца.
Черепно-мозговые травмы.
В возрасте до 18 лет.
Инсульт.
Атеросклероз.
Токсический отек легких.

Особые указания к применению

Существуют некоторые правила и особые указания к применению, которые просто необходимо соблюдать для повышения эффективности лекарственного средства и избегания пагубных для здоровья последствий.

Развитие толерантности

При продолжительном курсе лечения нитроглицерином у больного может развиваться толерантность к входящим в состав лекарственного средства компонентам. Именно поэтому необходимо соблюдать определенный часовой перерыв. Между применениями препарата внутрь должно пройти не менее 12 часов.

Употребление алкоголя

Во время курса лечения нитроглицерином стоит полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Это не только значительно снижает эффективность препарата, но и может вызывать тошноту, рвоту, диарею, приступы стенокардии и т. д.

Быстрота реакции

Одним из побочных действий нитроглицерина является замедление быстроты реакции. Поэтому стоит отказаться от длительного вождения транспортного средства, работы на производстве во время курса лечения лекарственным препаратом.

источник

Нитроглицерин: от чего помогает, показания и противопоказания

Нитроглицерин — один из наиболее известных и распространенных препаратов, быстро купирующих приступы ишемии и стенокардии. Он относится к группе антиангинальных и вазодилатирующих средств. Тем, кто интересуется препаратом Нитроглицерин, от чего помогает, можно сказать проще — лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде и обладает сосудорасширяющим действием.

В состав таблеток входит основное вещество — нитроглицерин (с глюкозой) 0,5 мг, а также вспомогательные элементы — кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат.

Многие знают о Нитроглицерине, от чего помогает препарат, но не всем известно, что это — химическое взрывоопасное соединение. Однако опасаться не стоит — в лечебных средствах его концентрация очень мала.

При стандартном сублингвальном применении под язык его действие начинается через секунд после принятия таблетки и продолжается

Активное вещество мгновенно впитывается с поверхности слизистых и проникает в кровь.

Биодоступность (способность препарата усваиваться в организме) дозы 0,5 мг — 100 %. При этом наибольшая кумуляция в крови наступает уже через 5 минут.

Из организма средство выводится через почки. Оно способно накапливаться в стенках сосудов и крепко связываться с эритроцитами.

Людей старшего возраста чаще всего интересует следующая информация о препарате Нитроглицерин — от чего помогает, как часто можно принимать Нитроглицерин, механизм действия. Последний фактор включает в себя несколько компонентов.

Средство увеличивает просвет артериальных и венозных сосудов в большом и малом кругах кровообращения. При этом снижается давление в венах и приток венозной крови к сердцу. Благодаря этому становится меньше высокое артериальное давление, что ослабляет нагрузку на сердце.

Кроме того, лекарство ликвидирует и предваряет нервное сокращение коронарных сосудов. Он способствует их расширению, что нормализует кровообращение в ишемизированном участке основной сердечной мышцы — миокарда.

Нитроглицерин выпускается в разных формах:

Все они имеют различные методы и скорость воздействия на организм.

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкция по применению лекарственного средства

Основным показанием для принятия периферического вазодилататора является стенокардия — как для непродолжительной профилактики, так и для блокирования приступов заболевания.

Нитроглицерин (таблетки) необходим при инфаркте миокарда при обострении состояния и во время восстановительного лечения. Кроме того, лекарство применяют при острой левожелудочковой недостаточности.

Схему лечения препаратом, требуемую дозу и лекарственную форму должен устанавливать врач на основании индивидуальных показаний в зависимости от клинической картины.

Обычной дозой лекарства при стенокардии является 1 таблетка (0,5 мг) сублингвально (под язык) или буккально (за щеку). Некоторым пациентам достаточно и меньшего количества — их нормой может стать половина или даже треть драже.

В большинстве случаев эффект наступает через максимум — 5 минут. Если же боль исчезла раньше, чем Нитроглицерин таблетка успела рассосаться, то ее остаток можно удалить изо рта. В противоположных случаях — если через минут боль не купирована, — следует принять еще одну дозу. При необходимости быстрого эффекта таблетку можно разжевать. Когда и это не помогает, нужно срочно вызывать медиков — велика вероятность инфаркта миокарда.

При многократном приеме лекарства Нитроглицерин дозировка может быть увеличена до а порой и до Это связано с привыканием организма к препарату.

Принимать капсулы следует в сидячем положении. Если боль застала при ходьбе — рекомендует найти подходящее место и сесть.

Допускается применять Нитроглицерин как лекарственное средство в профилактических целях. При этом таблетку следует принять перед наступлением стрессовой для организма ситуации, которые могут быть связаны с любыми эмоциональными или физическими перегрузками.

Часто в аптеке вместо Нитроглицерина (таблетки) предлагают приобрести спрей. Пользоваться средством очень просто — в сидячем положении вводят дозы под язык или на него нажатием на специальный клапан. Затем несколько секунд остаются с закрытым ртом, не глотая. Если нужно, допускается повторение процедуры — максимум 3 раза за 15 минут.

В целях профилактики вводят 1 дозу за минут до планируемого стресса или нагрузки.

Перед использованием флакон Нитроглицерина с лекарственным средством не следует трясти.

Одно нажатие на дозатор обеспечивает дозу в 0,4 мг нитроглицерина. Вдыхать спрей противопоказано.

В экстренных случаях: 1-2 таблетки под язык раз в 15 минут, при отсутствии ожидаемого эффекта используют ампулы с лекарством. Их дозировка может быть различной — 2, 5 и 10 мл. Также существуют флаконы для инъекций объемом 50, 10 и 500 мл.

Пленки для наклеивания на десну бывают 2 видов:

Первоначально определить требуемую дозу должен врач. После этого пациент самостоятельно может принимать препарат. При первых приступах боли пленку следует наклеить на верхнюю десну в районе клыков, прижав ее пальцами на несколько секунд.

Затем вещество оставляют в покое до полного растворения. Для лучшего эффекта можно несколько раз (достаточно лизнуть пленку — это ускорит поступление нитроглицерина в кровь.

При быстром исчезновении боли можно удалить остаток вещества. Если же ожидаемое действие отсутствует, то наклеивают еще одну пленку. Когда и это не помогает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Категорически противопоказано взаимодействие Нитроглицерина с алкоголем.

Лекарство Нитроглицерин — его действие на сердце и возможные побочные эффекты

Благодаря высвобождению активного вещества оксида азота происходит расслабление гладких мышц.

Под воздействием глицерила тринитрата, который является одним из действующих элементов нитроглицерина, расширяются просветы крупных и мелких кровеносных сосудов, причем артериолы подвержены этому в меньшей степени, чем значительные артерии и вены. Из-за этого лекарство Нитроглицерин снижает периферическую нагрузку и артериальное давление.

Одновременно происходит расширение менингеальных сосудов, из-за чего может возникнуть спазм и, как следствие, головная боль.

При использовании препарата включается особый механизм действия, заключающийся в том, что под влиянием оксида азота внутри клеток образуется защита перед ионами кальция, стремящимися попасть в гладкомышечную ткань.

Действие Нитроглицерина на сердце таково, что клетки гладких мышц приходят в расслабленное состояние, а просветы сосудов — расширяются. Это снижает венозный возврат к сердцу (убавляется преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (становится меньше постнагрузка). Все это сокращает нужду миокарда в кислороде.

Кроме того, действие Нитроглицерина на сердце предполагает дилатацию (расширение) коронарных сосудов, в них активизируется кровяной поток, переназначаясь затем в районы со сниженным током крови. Это ускоряет поступление кислорода к миокарду.

Согласно инструкции по применению, для приема Нитроглицерина существуют противопоказания:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
геморрагический инсульт;
острая сосудистая недостаточность (коллапс);
анемия;
митральный или аортальный стеноз;
кровоизлияние в мозг;
токсический отек легких;
шок;
артериальное давление с показателями менее 90/60 — гипотензия;
высокое артериальное давление, в том числе как последствие травмы головы;
снижение объема циркулирующей крови — гиповолемия;
закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением (в этом случае также может быть назначена Симбринза);
почечная или печеночная недостаточность.

В результате приема лекарства Нитроглицерин возможно возникновение побочных действий:

Пищеварительная система: рвота и тошнота.
ЦНС (центральная нервная система): двигательное беспокойство, полный упадок сил, головокружения, расплывчатость зрения, головная боль (особо сильной она бывает в начале терапии, со временем уменьшается).
Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, покраснение кожи и жжение.
Сердечно-сосудистая система: усиленный приток крови к коже — гиперемия, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия.
Кроветворение: цианоз (синюшность), метгемоглобинемия.

Редко, чаше всего при передозировке, отмечается сосудистый коллапс. Также в подобных случаях фиксируется сильная головная боль, резкое снижение артериального давления, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота, понос, слабость, ощущение прилива крови или жара, сонливость.

Прием значительной дозы лекарства Нитроглицерин (свыше 20 мг — 40 и более таблеток одновременно) способен привести к учащенному дыханию (тахипноэ), одышке (диспноэ), цианозу, метгемоглобинемии, ортостатическому коллапсу, а в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.

При передозировке следует уложить больного, приподняв ноги, после чего вызвать скорую помощь.

К аналогам Нитроглицерина относят:

Ангибид;
Ангиолингвал;
Миоглицерин;
Нитрагин;
Нитроглицерол;
Нитрогнаранулонг;
Нитрокардиол;
Нитронг Форте;
Тринитрол.

Цена на препарат может значительно отличаться в зависимости от региона, производителя и формы выпуска. Стоимость антиангинальных таблеток колеблется от 13 до 55 рублей, спрея — от 75 до 117 рублей. Больше всех стоит концентрат нитроглицерина — от 440 до 680 рублей.

Отзывы о применении

Галина Владимировна

«Сейчас появилось очень много разных препаратов. Но я при своей стенокардии по старинке предпочитаю Нитроглицерин, причем в таблетках. Дочь мне и в баллончике его покупала, но мне не понравилось. А так я положу себе таблеточку под язык — боль тут же проходит. Но я нечасто пользуюсь этим лекарством — на каждый день лучше использовать Валидол или Корвалол в качестве успокоительного. А действие Нитроглицерина на сердце слишком сильное, чтобы использовать его постоянно».

«Мне диагностировали сердечное заболевание — ИБС, и назначили нитроглицерин. А он мне совсем не подошел — тошнит и голова раскалывается. Хоть он и дешевый, но пришлось прекратить его прием».

«Нитроглицерин помню давно, еще моя бабушка принимала его. Мне он как-то не нужен был, со здоровьем вроде все хорошо. Но недавно на работе я поволновалась с отчетом, и в один момент у меня вдруг появилась резкая боль в груди, да такая, что я и вздохнуть не могла спокойно. Коллега увидела — тут же достала какую-то таблеточку и велела мне ее под язык сунуть и посидеть спокойно.
Я так и сделала, и боль через минуту стала становиться все меньше и меньше, а потом совсем прошла. Правда, это один раз было, но я с тех пор в сумочке всегда эти таблетки таскаю — на всякий случай. И, кстати, меняю их периодически — долго их хранить не рекомендуется, они все свои свойства могут потерять».

источник

Источник