При гипертоническом кризе применяют фуросемид

Диуретик Фуросемид относится к классу наиболее эффективных мочегонных средств. Он назначается при разных заболеваниях и состояниях, связанных с задержкой жидкости в организме. Разобраться, как действует Фуросемид – повышает или же понижает давление, как его правильно принимать, и какая доза нужна при гипертоническом кризе – поможет краткая справочная информация об основных свойствах препарата.

Описание лекарства

Фуросемид – представитель группы петлевых диуретиков, наиболее мощных мочегонных средств. Принцип его действия заключается в препятствии обратному всасыванию клетками почек ионов натрия, калия и хлора. Вместе с этими веществам выводятся и излишки жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови. Соответственно, Фуросемид снижает артериальное давление. Эффект после приема таблетки развивается в течение часа и наблюдается на протяжении 5-6 часов. Раствор, введенный в вену или мышцу, действует быстрее – в пределах 30 минут.

Активный компонент всех лекарственных форм – фуросемид. Дозировка в таблетках составляет 40 мг, в растворе – 10 мг/мл. Препарат недорогой, выпускается многими фармацевтическими предприятиями, купить его можно по следующим ценам:

таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 руб.;
50 штук – 23-34 рубля;
ампулы с раствором 2 мл, 10 шт. – 22-32 руб.

Показания

Показаниями к приему Фуросемида являются:

отеки, вызванные недостаточностью кровообращения, тромбозом (закупориванием) вен, заболеваниями внутренних органов (печени и почек), а также ожогами;
асцит – обширное скопление жидкости в брюшной полости из-за патологий сердца, печени и злокачественных опухолей;
артериальная гипертензия (стабильно высокое давление);
отек легких или мозга;
токсикозы и гестозы (тяжелые осложнения беременности), предменструальный синдром, сопровождающиеся отечностью тканей;
избыток калия в организме;
лечение отравлений – интенсивное выведение ядов из организма с мочой.

Противопоказания

Поскольку препарат относится к сильнодействующим средствам, принимать Фуросемид при артериальной гипертонии нужно осторожно, учитывая противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
отсутствие мочеиспускания (в том числе по причине механической непроходимости мочевыводящих путей);
дисэлектролитемия – нарушение баланса электролитов (калия, магния и т. д.);
печеночная кома – расстройство деятельности нервной системы на фоне тяжелого поражения печени;
уремия – самоотравление организма соединениями азота и другими веществами при почечной недостаточности;
первый триместр беременности, грудное вскармливание.

Побочные эффекты

Если принимать Фуросемид от высокого давления, не соблюдая предписания врача и рекомендации производителя, могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

чрезмерное снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
головокружения и цефалгия (головная боль), мышечная слабость, спутанность сознания;
расстройства пищеварения, жажда и сухость во рту;
воспаление почек, обильное мочеиспускание (олигурия);
у пациентов с увеличенной предстательной железой – острая задержка мочи;
снижение потенции;
нарушения кроветворения;
обезвоживание, дефицит магния, калия и натрия;
аллергические реакции разной степени тяжести.

Фуросемид при высоком давлении

Артериальная гипертензия лечится несколькими группами лекарственных средств, и мочегонные – одни из самых эффективных. Основными причинами повышения артериального давления являются нарушение тонуса и проходимости сосудов (сужение просвета, спазмы) и задержка в организме жидкости. Фуросемид принимается при повышенном давлении с целью выведения лишней воды и уменьшения ОЦК – объема циркулирующей крови. Поскольку крови становится меньше, ее давление на сосудистую стенку снижается и кровообращение нормализуется.

Особенность этого препарата – достаточно быстрое и мощное действие. Эффект от приема таблетки проявляется в течение часа, от укола – еще быстрее. Но при этом сохраняется он не более, чем на 5-6 часов. Кроме того, Фуросемид интенсивно выводит необходимые организму электролиты – калий и магний, что приводит к появлению побочных эффектов. Поэтому принимать его нужно строго по схеме, не допуская передозировки, параллельно компенсируя дефицит ионов магния и калия.

Еще одна важная особенность – привыкание к постоянному употреблению этого диуретика. Большинство пациентов отмечают, что рекомендованной разовой дозы 40 мг со временем оказывается недостаточно. Хотя Фуросемид и назначается для длительной терапии, целесообразнее и безопаснее для регулярного лечения использовать более мягкие, в том числе калийсберегающие, мочегонные.

Как принимать Фуросемид при высоком давлении?

Прежде всего, этот диуретик не является основным препаратом для лечения гипертензии. Повышенное давление лечится комплексно, с применением разных групп лекарственных средств. Мочегонные рассматриваются как дополнение к блокаторам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента – препаратам типа Эналаприла и Каптоприла, расслабляющим мускулатуру сосудов. Доза диуретика подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями как самого пациента, так и его диагноза.

Классическая схема лечения – 1 таблетка в сутки утром, до еды. На полный желудок Фуросемид усваивается плохо, поэтому завтракать желательно спустя полчаса после приема лекарства. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80 мг, то есть выпить еще одну таблетку через несколько часов после первой, опять же натощак. В особо тяжелых случаях разрешается трехкратный ежедневный прием до стабилизации состояния. После этого назначается по 1 таблетке по утрам через день для поддержания терапевтического эффекта.

Такие дозировки применяются для снижения давления у взрослых. Ребенку необходимо рассчитать индивидуальную суточную дозу, исходя из его веса. Обычно назначается от 1 до 2 мг Фуросемида на каждый кг массы тела. Схема приема – та же: по утрам 1 раз в день, впоследствии – с суточным интервалом.

Вместо таблеток можно делать инъекции (уколы) в вену или мышцу. Преимущество данного метода – более быстрое проявление терапевтического эффекта. Кроме того, лекарство полнее усваивается и его действие не зависит от приема пищи. Разовая доза при этом должна составлять 20 или 40 мг активного вещества, то есть 1 либо 2 ампулы на один укол.

Регулярно принимая Фуросемид от высокого давления, нельзя забывать о том, что он вымывает из организма жизненно необходимые микроэлементы. Чтобы избежать появления нежелательных побочных реакций, необходимо ежедневно принимать препараты, содержащие магний и калий. Наиболее эффективно восстанавливают баланс электролитов Панангин и его дешевый аналог Аспаркам. Пить эти лекарства нужно трижды в день, по 1 либо 2 таблетки на прием.

Одним из осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз – резкий скачок давления. Это состояние может возникнуть и по другим причинам (стрессовые ситуации, например), но в любом случае человеку необходима неотложная помощь. Проявляется он чаще всего следующими симптомами:

интенсивная головная боль в области висков или затылка;
головокружение, шум в голове;
ухудшение зрения;
тошнота, рвота;
повышенная потливость;
выраженное покраснение кожи шеи и лица.

Мощный диуретик способен быстро понизить давление и предотвратить тяжелые последствия. Параллельно в качестве первой помощи используются другие гипотензивные препараты. Фуросемид желательно при гипертоническом кризе использовать в жидкой лекарственной форме, так как укол подействует намного быстрее, чем таблетка. Доза препарата в этом случае должна составлять от 40 до 80 мг.

Источник

Мочегонные препараты назначают для лечения гипертонии. Диуретики выводят лишнюю воду из организма, снимают отечность и быстро нормализуют артериальные показатели. Лекарство от высокого давления Фуросемид относится к наиболее эффективным диуретикам. Лекарство производится в форме таблеток и ампул с раствором для инъекций. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, так как у препарата широкого действия есть свои особенности применения. Нельзя принимать препарат Фуросемид без назначения врача.

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Лекарство от давления Фуросемид производится в форме таблеток и раствора.

Таблетки по 40 мг под номером 50 упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В одном блистере 10 или 25 таблеток. Всего в пачке 50 штук.

Раствор разлит по стеклянным ампулам объемом 2 мл, всего в упаковке 10 ампул.

В комплекте с лекарственным препаратом любой формы выпуска идет инструкция по применению Фуросемида.

Состав лекарственного средства

Основное действующее вещество препарата от давления – Фуросемид. В таблетках содержится 40 мг фуросемида, а в растворе – 10 мг.

Другие компоненты, входящие в состав таблетированного Фуросемида:

крахмал из картофеля;
лактоза;
поливинилпирролидон;
микрокристаллическая целлюлоза;
желатин;
тальк;
стеариновокислый магний;
коллоидный диоксид кремния.

Основные компоненты раствора Фуросемид:

хлористый натрий;
каустическая сода;
дистиллированная вода.

Упаковка таблеток Фуросемид

Фармакологическое действие

Препарат обладает мочегонным, натрийуретическим, хлоруретическим действием.

Сроки и условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в недоступном для детей темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок годности лекарственного средства составляет 2 года с даты изготовления. По истечении срока годности использовать лекарство нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Сколько стоит

Недорогой петлевой диуретик продается во всех аптеках по доступной цене:

таблетки, 20 штук: 25 рублей;
таблетки, 50 штук: 35 рублей;
раствор в ампулах: 20-30 рублей.

Фармакодинамика – повышает или понижает давление

Действие Фуросемида направлено на выведение лишней жидкости из организма. Параллельно препарат выводит магний, кальций, фосфаты, бикарбонаты.

Лекарственный препарат назначают пациентам с недостаточностью сердца, чтобы понизить нагрузку на сердечную мышцу. Преднагрузка понижается уже через 20 минут после применения средства.

Через 2 часа после приема таблетки нормализуется кровоток, понижается венозный тонус, уменьшается объем циркулирующей крови, выводится лишняя жидкость из организма.

Фуросемид снижает давление через повышение сопротивляемости мышц перед вазоконстрикторным действием, уменьшение объема циркулирующей крови, выведение лишнего натрия из крови.

Схема действия препаратов-диуретиков

Препарат назначают при повышенных артериальных показателях давления, если оно повышается из-за скопления натрия, лишней воды и повышенного объема циркулирующей крови. Фуросемид снижает объем циркулирующей крови, что приводит к уменьшению давления крови на стенки сосудов. Благодаря этому нормализуется кровоток и давление.

Таблетки для понижения давления начинают действовать уже через час после приема, укол действует в течение получаса. Действие сохраняется на 5-6 часов.

Кроме натрия, кальция и воды Фуросемид вымывает полезные магний и калий, поэтому специалисты рекомендуют параллельно принимать калийсберегающие или магний содержащие средства.

Препарат при длительном приеме от давления может вызывать привыкание. Со временем суточной дозировки становится мало, приходится ее увеличивать, чтобы получить желаемый гипотензивный эффект. нельзя повышать дозу без назначения кардиолога. Продолжительность и периодичность приема определяет специалист.

Фармакокинетика – через сколько действует препарат

Таблетки принимают перорально, а раствор Фуросемид предназначен для внутримышечного или внутривенного введения.

Препарат абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Степень абсорбции – высокая. Биодоступность составляет 60-70 % при пероральном приеме. Связь с белками плазмы равен 98 %.

Максимальная концентрация достигается через час после перорального приема и через полчаса после введения внутривенной инъекции.

Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко. Метаболизм происходит в печени. Выводятся метаболиты через почки.

Время полувыведения препарата в таблетированной форме составляет 1-1,5 часа. Раствор выводится в течение 30 минут-1 часа. Около 70% компонентов выводятся с мочой, оставшиеся 3 % уходит с каловыми массами. При внутривенном использовании препарата 88% приходится на почки, а через кишечник уходит 12% метаболитов.

Для чего нужен Фуросемид

Показания к применению препарата Фуросемид:

отечность, вызванная нарушениями функций почек, нефротическим синдромом, хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени, циррозом печени;
острая недостаточность сердца, которая сопровождается отеком легких;
гипертонический криз;
тяжелая степень гипертонии с регулярно повышенным давлением;
отек головного мозга;
повышение концентрации кальция в плазме крови;
эклампсия.

Препарат Фуросемид может быть назначен для форсирования диуреза при интоксикации организма веществами, выводимыми почками.

Лекарство можно применять при гипертоническом кризе

Если на фоне хронической почечной недостаточности повышается артериальное давление, специалист может назначить Фуросемид при отсутствии противопоказаний к приему тиазидов. Почечный клиренс не должен быть больше 30 мл в минуту.

Показания к применению Фуросемида в таблетированной форме и ампулах с раствором полностью совпадают. При внутривенном введении для снижения давления Фуросемид действует быстрее, поэтому раствор используют для экстренного понижения артериальных показателей при тяжелом состоянии больного. Это важно при угрозе гипертонического криза или высокой нагрузке на сердце.

Когда прием противопоказан

Фуросемид при гипертонии следует принимать с осторожностью и только по назначению медицинского работника с учетом существующих противопоказаний:

индивидуальная непереносимость компонентов;
острая задержка мочи;
дисэлектролитемия;
печёночная энцефалопатия;
мочекровие;
первые три месяца беременности;
период лактации;
острая недостаточность почек с отсутствием выделения мочи;
стриктурная болезнь уретры;
тяжелая форма печеночной недостаточности;
печеночная кома;
гипергликемическая кома;
предкома;
обструктивная уропатия;
стеноз митрального клапана;
аортальный стеноз;
подагра;
повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
сердечный приступ в период обострения;
болезнь Либмана-Сакса;
нарушения водно-электролитного обмена;
воспаление поджелудочной железы;
отравление сердечными гликозидами.

К относительным противопоказаниям для назначения медикамента Фуросемид при высоком давлении относятся:

аденома простаты;
диабет;
низкий уровень белка в крови;
атеросклеротическое нарушение сосудов головного мозга;
гепаторенальный синдром;
пониженное артериальное давление.

При нарушении кислотно-щелочного баланса, уменьшении объема циркулирующей крови, обезвоживании необходимо обратиться к специалисту для составления новой схемы лечения. Врач понизит назначенную дозу или полностью отменит препарат.

При сердечном приступе препарат противопоказан

Применяют ли при беременности и лактации

Компоненты препарата Фуросемид проникают в грудное молоко и через плацентарный барьер, поэтому специалисты не рекомендуют использовать Фуросемид при повышенном давлении в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

Врач может назначить беременной женщине Фуросемид для экстренного понижения давления или лечения преэклампсии. Препарат используют непродолжительный период времени под контролем врача, в уменьшенной дозировке.

Так как компоненты препарата проникают в грудное молоко, специалисты не советуют принимать Фуросемид при высоком давлении кормящим женщинам. Компоненты препарата могут уменьшить лактацию и вызвать побочные реакции у ребенка. Если лечение Фуросемидом необходимость для кормящей женщины, грудное вскармливание прекращают.

Инструкция по применению и дозировки при высоком давлении

Мочегонное Фуросемид производится в форме таблеток и раствора. Форма выпуска влияет на способ применения препарата.

Таблетированная форма

Таблетки от давления Фуросемид предназначены для перорального приема. Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач по показаниям.

При отечности врач назначает половину таблетки в сутки в среднетяжелом состоянии. При тяжелом состоянии больного дозировка может быть увеличена до 3 таблеток в день, разделенных на 2 приема.

При давлении пить Фуросемид следует в комплексе с другими гипотензивными средствами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. дозировка, продолжительность терапии, периодичность приема таблеток определяются лечащим врачом после обследования.

Начинать лечение следует с половины таблетки. Максимальная суточная дозировка – 3 таблетки. При артериальной гипертензии Фуросемид принимают до еды. Это повышает усвояемость компонентов. За один прием принимают не больше 1 таблетки.

Если прием одной таблетки не помог, следующую можно принять через несколько часов. Специалисты рекомендуют принимать таблетки Фуросемид по утрам, чтобы стабилизировать давление на целый день. При стабильно высоком давлении одной таблетки достаточно.

Дозировка при давлении у детей рассчитывается по массе тела. На каждый килограмм врач назначает 1-2 мг средства. Нельзя давать препарат детям чаще одного раза в сутки. После стабилизации состояния у ребенка таблетки дают через день.

При гипертоническом кризе Фуросемид поможет быстро понизить давление и стабилизировать состояние. Врачи рекомендуют сделать укол при гипертоническом кризе, так как раствор действует быстрее таблеток. Если раствора дома нет, можно дать больному сразу две таблетки Фуросемида и вызвать скорую помощь.

Некоторые женщины используют Фуросемид для похудания. Препарат выводит жидкость из организма, тем самым снижая вес и уменьшая объемы. Специалисты не рекомендуют использовать медикамент для снижения веса, так как он не избавляет от лишнего жира, не борется с причинами ожирения. Прием Фуросемида не по лекарственному назначению опасен и может спровоцировать нежелательные побочные реакции.

Регулярный прием Фуросемида вымывает из организма калий и магний. Чтобы не спровоцировать недостаток жизненно важных минералов необходимо параллельно принимать медикаменты в состав которых входит магний и калий.

Регулярный прием Фуросемида может привести к дефициту магния и калия

Раствор для инъекций

Вместо таблеток врач может назначить инъекции с раствором Фуросемида. Уколы могут быть внутримышечные или внутривенные. Врач назначает уколы Фуросемида, если нужно быстро стабилизировать состояние больного. Рекомендуемая разовая дозировка составляет 20-40 мг.

Чаще всего инъекции Фуросемида делают в вену. Препарат вводят медленно в течение 1-2 минут. Внутримышечно препарат используют в единичных случаях, если другой способ использования средства невозможен. Нельзя вводить препарат внутримышечно при остром состоянии больного.

Фуросемид в ампулах назначает лечащий врач. Он определяет периодичность инъекций, количество уколов, дозировку по показаниям и клиническому состоянию больного. При нормализации состояния врач переводит больного на таблетки Фуросемид.

Нельзя повышать дозировку самостоятельно без назначения. Необходимо максимально долго сохранять минимальные дозировки, чтобы исключить привыкание к препарату.

Дозировка Фуросемида в инъекциях зависит от показаний:

при отечности назначают 20-40 мг раствора внутривенно;
при интоксикации организма врач вводит внутривенно 20-40 мг препарата, смешанного с электролитами;
при гипертоническом кризе начальная дозировка составляет 20 мг, постепенно врач увеличивает дозу до 40 мг; после нормализации состояния дозу постепенно уменьшают.

Если указанные дозировки не оказывают нужного терапевтического эффекта, врач может увеличить дозу на 50 %. Повышать дозу можно не чаще, чем раз в два часа. Указанный способ терапии применяют при отечности до достижения адекватного диуреза.

Если дозировка превышает 80 мг, врач ставит капельницу. Скорость введения составляет 4 мг в минуту. Максимальная суточная доза для капельного введения составляет 600 мг.

Раствор для инъекций применяют в критических случаях или когда невозможно принимать таблетки

Побочные реакции

Прием препарата может спровоцировать нежелательные побочные действия со стороны разных органов и систем жизнедеятельности:

сердечно-сосудистая система: сильное понижение артериальных показателей давления до критических отметок, нарушение ритма сердца, ортостатический коллапс, учащение частоты сердечных сокращений;
нервная система: кружение головы, боли в голове, слабость в мышцах, помутнение сознания, судороги, подавленность, упадок сил, расстройство чувствительности, сонливость;
органы восприятия: нарушение зрительной и слуховой функции;
пищеварительная система: жажда, сухость в ротовой полости, нарушение пищеварения, полная потеря аппетита, холестаз, жидкий стул, затрудненная дефекация, рвотные позывы, воспаление поджелудочной железы;
мочеполовая система: воспаление почек, частые позывы к мочеиспусканию, острая задержка мочи, импотенция, уменьшение количества отделяемой мочи, тубулоинтерстициальный нефрит, наличие крови в моче;
кровеносная система: нарушение кровотока, апластическая анемия, снижение количества тромбоцитов, снижение количества и уровня лейкоцитов;
аллергические реакции: эритема, шелушение кожи, крапивная лихорадка, болезнь Верльгофа, некротизирующий ангиит, васкулит, озноб, зуд, фоточувствительность, анафилаксия;
метаболизм: дегидратация, недостаток магния, калия, натрия, хлора, кальция, нарушение электролитного обмена, повышенный риск тромбообразования, уменьшение объёма циркулирующей крови;
лабораторные показатели: повышение уровня холестерина в крови, повышенное содержание сахара в крови, наличие глюкозы в моче, появление мочевой кислоты в крови.

Передозировка Фуросемида

Симптоматические проявления передозировки препаратом:

резкое понижение артериального давления до критических отметок;
уменьшение объема циркулирующей крови;
обезвоживание;
коллапс;
сгущение крови;
шок;
нарушение ритма сердца;
предсердно-желудочковая блокада;
фибрилляция желудочков;
тромбообразование;
острая закупорка сосудов тромбами;
помутнение сознания;
сонное состояние;
острая почечная недостаточность с пониженным образованием мочи;
полное безразличие;
парез.

Чтобы ликвидировать последствия передозировки, необходимо восстановить водно-электролитный баланс, объем циркулирующей крови, кислотно-щелочное равновесие. При выраженных симптомах передозировки требуется неотложная медицинская помощь. При обращении в больницу врач назначит корректное симптоматическое лечение.

Передозировка Фуросемида может привести к обезвоживанию

Лекарственная совместимость

Лекарственный препарат Фуросемид следует принимать только по назначению. Комплексная терапия подбирается лечащим врачом по показаниям с учетом лекарственного взаимодействия.

С некоторыми лекарственными средствами Фуросемид несовместим:

повышает содержание компонентов Урегита, Циспластина, Хлорамфеникола, Амфотерицина В, аминогликозидов, цефалоспоринов, что может привести к интоксикации организма;
увеличивает действенность диметилксантина, Диазоксида;
понижает действенность Аллопуринола, противодиабетических средств;
уменьшает скорость выведения лития у литийсодержащих препаратов, что может привести к отравлению организма;
повышает нервно-мышечную блокаду при приеме миорелаксантов;
усиливает действие антигипертензивных средств, требуется коррекция дозы;
понижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов.

Другие препараты могут влиять на фармакокинетические и фармакодинамические свойства таблеток Фуросемида:

Амфотерицин В и глюкокортикоиды повышают риск дефицита калия;
амины понижают действенность Фуросемида;
сердечные гликозиды повышают риск интоксикации, провоцируют дефицит калия, повышают время полувыведения;
блокаторы кальциевых каналов повышают содержание Фуросемида в крови;
Сукральфат и нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают мочегонное действие, подавляют выработку простагландинов, провоцируют чрезмерный синтез альдостерона и ренина;
салицилаты увеличивают токсичность Фуросемида.

Ампулы с раствором Фуросемида нельзя смешивать с лекарственными средствами, уровень кислотности которых меньше 5,5.

Нельзя вводить инъекции Фуросемида одновременно или после хлоралгидрата, так как этом может привести к появлению нежелательных побочных реакций:

приступы рвоты;
гиперемия;
волнение;
гипергидроз;
увеличение показателей артериального давления;
учащенная частота биения сердца.

Нельзя использовать Фуросемид одновременно с ототоксичными аминогликозидами, так как этом может привести к полной потере слуха.

Совместимость с другими препаратами должен определить врач

Чем заменить

Аналоги Фуросемида в таблетированной форме:

Лазикс;
Фуросемид Софарма.

Аналоги раствора Фуросемид:

Лазикс;
Фуросемид Виал;
Фуросемид Дарница.

Другие возможные варианты замены со схожим фармакологическим действием:

Бритомар;
Буфенокс;
Диувер;
Торасемид;
Тригрим.

Решение о назначении аналога или отмене Фуросемида принимает лечащий врач.

Источник