Презентация на тему осложнения инфаркта миокарда
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Осложнения инфаркта миокарда.
Презентация на заданную тему содержит 18 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ
ИНФАРКТА МИОКАРДА
Слайд 2
Слайд 3
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Осложнения острого периода ИМ:
нарушения ритма и проводимости;
отек легких;
кардиогенный шок;
острая аневризма сердца;
разрыв сердца;
перикардит;
тромбоэмболические осложнения;
острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта.
Слайд 4
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Осложнения в подостром периоде ИМ:
нарушения ритма и проводимости;
сердечная недостаточность;
аневризма сердца;
тромбоэмболические осложнения;
постинфарктный синдром (синдром Дресслера);
постинфарктная стенокардия.
Поздние осложнения инфаркта миокарда:
постинфарктный кардиосклероз;
нарушения ритма, проводимости, сократимости миокарда;
нарушения психики.
Слайд 5
Описание слайда:
Острая сердечная недостаточность
Классификация ОСН (Killip, 1997)
I Класс – бессимптомная левожелудочковая дисфункция (летальность 6 %);
II Класс – наличие хрипов, которые выслушиваются на площади не менее 50% легочных полей, ритм «галопа» (летальность 17 %);
III Класс – отек легких (возникает у 10% больных, смертность до 40%);
IV Класс – кардиогенный шок (возникает у 20% больных, смертность до 90%).
Слайд 6
Описание слайда:
Отек легких
Слайд 7
Описание слайда:
Отек легких: клинические признаки
положение ортопноэ;
одышка в состоянии покоя;
внезапно возникшее чувство резкой нехватки воздуха (приступы мучительного удушья);
кашель с дистанционными хрипами, выделением пенистой мокроты розового цвета;
бледность или цианоз кожного покрова и слизистых;
возбуждение больного, страх смерти, спутанность сознания;
набухшие, пульсирующие вены шеи;
при перкуссии будет отмечаться притупление звука над областью легких;
при аускультации жесткое дыхание, сухие или влажные, разнокалиберные хрипы;
Слайд 8
Описание слайда:
Отек легких: инструментальные признаки
Инструментальные признаки:
Рентгенография:
линии Керли
(тип В) при
интерстициальном
отеке,
симптом
«крыльев бабочки»
или диффузные
очагово-сливные
изменения
при альвеолярном
отёке.
Слайд 9
Описание слайда:
Отек легких: принципы терапии
Увлажненный кислород (2-6 л/мин);
Фуросемид 20-80 мг в/в, при необходимости – повторное введение с 1-4 ч интервалами;
Антагонисты альдостерона – при отсутствии почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Морфин (1мл 2% р-ра в/в струйно);
Нитраты (Нитроглицерин в/в капельно в дозе 0,25 мкг/кг/мин под контролем АД);
Инотропные агенты (допамин, добутамин 2,5 мкг/кг/мин) – при гипотонии;
По показаниям ИВЛ;
Слайд 10
Описание слайда:
Кардиогенный шок
Клинический синдром, обусловленный резким падением насосной функции сердца, сосудистой недостаточностью и выраженной дезорганизацией системы микроциркуляции. Встречается у 10-15% пациентов с ИМ.
Формы кардиогенного шока:
1) рефлекторный кардиогенный шок;
2) аритмический кардиогенный шок;
3) истинный кардиогенный шок с подразделением на кардиогенный шок средней тяжести (I степени), тяжелый кардиогенный шок (II степени) и ареактивный кардиогенный шок (III степени).
Слайд 11
Описание слайда:
Кардиогенный шок: патогенез
Слайд 12
Описание слайда:
Кардиогенный шок:
диагностические критерии (1)
1. симптомы недостаточности периферического кровообращения: бледно-цианотичная, «мраморная», влажная кожа; периферический цианоз; спавшиеся вены; холодные кисти и стопы; снижение температуры тела; удлинение времени исчезновения белого пятна после надавливания на ноготь > 2 сек;
2. нарушение сознания (заторможенность, спутанность сознания, реже – возбуждение);
3. олигурия < 20 мл/ч или анурия;
Слайд 13
Описание слайда:
4. САД при двух измерениях < 90 мм. рт. ст. (при предшествовавшей АГ < 100 мм рт. ст.)
4. САД при двух измерениях < 90 мм. рт. ст. (при предшествовавшей АГ < 100 мм рт. ст.)
5. снижение пульсового АД до 20 мм рт. ст. и ниже
снижение среднего АД < 60 мм рт. ст.
6. гемодинамические критерии: сердечный индекс менее 1,8 – 2,5 л/мин/м2; давление «заклинивания» в легочной артерии > 15 мм. рт. ст.; повышение ОПСС; снижение ударного и минутного объемов.
Слайд 14
Описание слайда:
Кардиогенный шок: принципы терапии
Купирование проводится поэтапно:
1. Придать вынужденное положение;
2. Оксигенотерапия 100% кислородом;
3. При выраженном ангинозном синдроме (Рефлекторная форма КШ): 1-2 мл 0,005% р-ра фентанила ИЛИ 1 мл 1% р-ра морфина ИЛИ 1 мл 2% р-ра промедола в/в струйно медленно + 90-150 мг преднизолона ИЛИ 150-300 мг гидрокортизона в/в струйно;
4. При гиповолемии (ЦВД < 80-90 мм водн. ст. – Гиповолемическая форма КШ): 400 мл декстрана/натрия хлорида/ 5% р-ра глюкозы в/в капельно с постепенным увеличением скорости инфузии до исчезновения признаков шока или ЦВД до 120-140 мм вод. ст.
Слайд 15
Описание слайда:
Кардиогенный шок: принципы терапии
5. При резком снижении насосной функции левого желудочка (Истинная форма КШ): допамин 200 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы (физраствора) в/в капельно, начальная скорость введения – 15-20 кап/мин; 1-2 мл 0,2% р-ра норадреналина в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы (физраствора) в/в капельно под контролем АД, начальная скорость введения – 15-20 кап/мин ИЛИ добутамин / добутрекс 250 мг на 250 мл физраствора в/в капельно, начальная скорость введения – 15-20 кап/мин.
Слайд 16
Описание слайда:
Постинфарктный синдром Дресслера
Реактивное аутоиммунное осложнение ИМ, развивающиеся через 2 – 6 недель после его начала.
Клинические проявления:
Перикардит;
Плеврит;
Пневмонит;
Атипичная форма;
Малосимптомная форма.
Лабораторная диагностика:
Лейкоцитоз, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия, ускорение СОЭ;
Антимиокардиальные антитела;
Слайд 17
Описание слайда:
Постинфарктный синдром Дресслера
Инструментальная диагностика:
ЭхоКГ – утолщение листков перикарда, наличие свободной жидкости в полости;
Рентгенография – увеличение тени сердца, скопление жидкости в плевральной полости, небольшие очаги уплотнения легочной ткани, усиление сосудистого рисунка.
Лечение:
НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин)
Глюкокортикоиды (преднизолон 20-40 мг 1 раз в сутки, в течении 2-3 недель с постепенным снижением дозы по 5 мг в неделю в течении 5-6 недель).
Слайд 18
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Осложнения инфаркта миокарда.
Презентация на заданную тему содержит 48 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Слайд 2
Описание слайда:
нарушения ритма и проводимости;
острая левожелудочковая недостаточнось (сердечная астма, отек легких);
кардиогенный шок;
острая аневризма сердца;
разрыв сердца;
перикардит;
тромбоэмболические осложнения;
острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта
Слайд 3
Описание слайда:
нарушения ритма и проводимости;
хроническая недостаточность кровообращения;
хроническая аневризма сердца;
тромбоэмболические осложнения;
постинфарктный синдром (синдром Дресслера);
постинфарктная стенокардия
Слайд 4
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ РИТМА
Нарушения ритма сердца и проводимости наблюдаются при электрокардиографическом мониторном наблюдении у 87-100% больных инфарктом миокарда
Слайд 5
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ РИТМА
ГРУППЫ АРИТМИЙ ПРИ ИМ:
Слайд 6
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ РИТМА
ГРУППЫ АРИТМИЙ ПРИ ИМ:
Слайд 7
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ РИТМА
ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ:
Слайд 8
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ РИТМА
Слайд 9
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ РИТМА
Слайд 10
Слайд 11
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
НАРУШЕНИЯ РИТМА
ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛАХ и коротких пароксизмах желудочковой тахикардии, которые хорошо переносятся, специального лечения не требуют
Слайд 12
Описание слайда:
Пароксизмы мерцательной аритмии(МА) часто связаны с тяжелым поражением левого желудочка и сердечной недостаточностью.
При МА и отсутствии тахисистолии от лечения можно воздержаться, ритм может восстанавливаться самостоятельно.
При плохой переносимости МА применяется электрическая кардиоверсия или амиодарон.
Подобный подход распространяется и на другие суправентрикулярные тахиаритмии.
Слайд 13
Описание слайда:
Показания к применению амиодарона
Профилактика рецидивов наджелудочковых и желудочковых тахикардий, фибриляции желудочков
Профилактика нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения
Профилактика рецидивов синдрома WPW
Для лечения наджелудочковой тахикардии
Для лечения и трепетания предсердий
ИБС и дисфункция левого желудочка
Слайд 14
Описание слайда:
Механизмы антиаритмического эффекта Кордарона
Замедление ЧСС
Уменьшение потребности миокарда в О2 (снижение ОПС)
Сохранение/повышение сердечного выброса
Снижение давления наполнения ЛЖ
Снижение коронарного сопротивления
Подавление желудочковых и суправентрикулярных аритмий
Минимизация эффектов ранней деполяризации
Незначительный аритмогенез
Длительный терапевтический эффект
Слайд 15
Описание слайда:
Режим дозирования амиодарона
Насыщающая доза 600-1000 мг/сут. В течение 8-10 дней под контролем ЭКГ
Поддерживающая доза 100-400 мг/сут. Можно назначать через день (дозу 200 мг можно назначать через день, 100 мг ежедневно)
При внутривенной инфузии начальная доза 5 мг/кг в 250 мл 6% р-ра глюкозы от 20 мин. до 2 ч., поддерживающе лечение 10-20 мг/кг/сут (в среднем 600-800 мг/сут до 1200 мг/сут) в среднем 600-800 мг/сут.
С первых дней инъекции необходимо начинать постепенный переход на пероральный прием
Слайд 16
Описание слайда:
При синусовой брадикардии, сопровождающейся гипотонией,
в первые часы инфаркта миокарда – обычно вводится атропин;
в более поздние сроки – проводиться временная электрокардиостимуляция (ЭКС).
Брадикардия, не сопровождающаяся ухудшением состояния больного, лечения не требует.
Слайд 17
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
могут отражать поражение синусового узла, атриовентрикулярного узла или специализированной проводящей ткани.
Слайд 18
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
Слайд 19
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
Слайд 20
Описание слайда:
НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
Слайд 21
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ
Слайд 22
Описание слайда:
ПРИ ЗАДНЕ-НИЖНЕМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА (ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ТИП БЛОКАДЫ)
ПРИ ЗАДНЕ-НИЖНЕМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА (ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ТИП БЛОКАДЫ)
Слайд 23
Слайд 24
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ДИСТАЛЬНОМ ТИПЕ БЛОКАДЫ
Слайд 25
Описание слайда:
ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Слайд 26
Описание слайда:
ОСОБЫЕ
ЗАМЕЧАНИЯ :
Слайд 27
Описание слайда:
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
дисфункция левого желудочка различной степени выраженности развивается практически у всех больных инфарктом миокарда
Слайд 28
Описание слайда:
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
(с учетом степени по killip)
Слайд 29
Описание слайда:
СЕРДЕЧНАЯ АСТМА И ОТЕК ЛЕГКИХ
развиваются у 10-15% больных и приводят к летальному исходу примерно половину из них, (данные относятся к альвеолярному отеку
Слайд 30
Слайд 31
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ И ОТЕКА ЛЕГКИХ
Основной метод лечения это уменьшение венозного возврата крови к сердцу и тем самым преднагрузки на сердце
Слайд 32
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ И ОТЕКА ЛЕГКИХ
После купирования признаков отека легких терапию нитроглицерином можно продолжать ещё 18-20 часов;
Слайд 33
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ И ОТЕКА ЛЕГКИХ
При отеке легких на фоне гипотонии
Слайд 34
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ И ОТЕКА ЛЕГКИХ
Слайд 35
Описание слайда:
КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
тяжелейшее осложнение ИМ, встречается у 10-15% больных
Слайд 36
Слайд 37
Описание слайда:
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
КАРДИОГЕННОГО ШОКА
В зависимости от ведущих патогенетических механизмов выделяют:
Слайд 38
Описание слайда:
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
Основным лечебным мероприятием является быстрое и полноценное обезболивание, что позволяет стабилизи-ровать гемодинамику
Слайд 39
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
ПРИ ИСТИННОМ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ПРОВОДИТЬСЯ:
Слайд 40
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
Слайд 41
Описание слайда:
АНЕВРИЗМА СЕРДЦА
Острая аневризма сердца возникает при трансмуральном инфаркте в период миомаляции и представляет собой ограниченное выпячивание стенки сердца
Слайд 42
Описание слайда:
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
встречаться примерно в 10 раз реже, чем в период, когда антикоагулянты не применялись.
Слайд 43
Описание слайда:
РАЗРЫВ СЕРДЦА
Слайд 44
Описание слайда:
РАЗРЫВ МИОКАРДА
Если разрыв свободной стенки сердца не приводит к немедленной единственным мероприятием по спасению жизни больного является немедленное оперативное вмешательство.
Слайд 45
Слайд 46
Описание слайда:
ПОСТИНФАРКТНЫЙ СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА
встречается примерно у 2-3% больных в период со второй по одиннадцатую неделю ИМ
Слайд 47
Слайд 48
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ИНФАРКТА МИОКАРДА
Слайд 2
Описание слайда:
Периоды течения ИМ
Острейший период – несколько часов, редко дни (ишемия)
Острый период – до 2 нед (некроз, миомаляция)
Подострый период – до 2 мес (начало организации рубца)
Рубцовый – до конца жизни или до следующего ИМ
Постинфарктный – до 6 мес (окончательная организация рубца, ремоделирование миокарда)
Слайд 3
Описание слайда:
Осложнения ИМ (острый период)
Острые нарушения ритма сердца
Острая сердечная недостаточность
Кардиогенный шок
Острая аневризма сердца
Тромбоэмболии
Разрывы сердца
Внесердечные осложнения (парез ж/к тракта, нарушение мочеиспускания)
Слайд 4
Описание слайда:
Осложнения ИМ
(подострый период)
Хроническая сердечная недостаточность
Хронические нарушения ритма сердца
Хроническая аневризма сердца
Тромбоэмболии (тромбэндокардит)
Постинфарктный синдром Дресслера
Слайд 5
Описание слайда:
Патогенез отека легких
↓ сократимости ЛЖ
↑ давления в ЛЖ, ЛП, л/венах
выход жидкости из с/русла в интерстиций, альвеолы
Слайд 6
Описание слайда:
Классификация ОСН при ОИМ
(по Килипу)
I класс – нет застойных явлений
II кл. – умеренные застойные явления или умеренные признаки ПЖН (набухание шейных вен, гепатомегалия)
III кл. – отек легких
IV кл. – кардиогенный шок
Слайд 7