Презентация на курсовую работу инфаркт миокарда

Слайд 1

Инфаркт миокарда

Слайд 2

Понятие «инфаркта миокарда» Инфаркт миокарда — это острая форма ишемической болезни сердца. Он возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы.

Слайд 3

Этиология Главная причина болезни — атеросклероз , который есть почти у каждого из нас. Кроме этого, назовем обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока: мужской пол; для женщин опасный возраст наступает после 50 лет; наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры, особенно если болезнь у них началась до 55 лет); повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль /л или более 200 мг/дл); курение (один из наиболее существенных факторов риска!); избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни; повышение артериального давления.(более 140/90 мм рт.ст . в любом возрасте); сахарный диабет.

Слайд 4

Патогенез Атеросклероз — процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка — наиболее уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она «молодая» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться.

Слайд 5

В зависимости от величины инфаркты разделяют на крупноочаговые , при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые . Более опасны крупноочаговые инфаркты передней стенки миокарда.

Слайд 6

Симптомы и диагностика инфаркта Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут). При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае — опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… ничем.

Слайд 7

Лечение Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт, врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств — ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Слайд 8

Реабилитация после инфаркта Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений.

Слайд 9

Профилактика От некоторых факторов риска (пол и наследственность) никуда не деться. Зато все остальные вполне поддаются нашим усилиям! Поддерживайте в норме артериальное давление, а также следите за погодой — например, для людей с повышенным артериальным давлением опасными являются жара и геомагнитные бури. Нормализуйте уровень сахара в крови. Больше двигайтесь! Совсем не обязательно «бегать от инфаркта», достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день. Очень важно бросить курить — это один из самых «агрессивных» факторов риска. Постарайтесь сбросить лишний вес. Каким должен быть нормальный вес? Давайте посчитаем: свой вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число называется индексом массы тела. Нужно стремиться к тому, чтобы он не превышал 26. Питание должно быть с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Больше овощей и фруктов. Вместо жирной свинины — белое мясо птицы, сливочное масло замените подсолнечным, сало — рыбой. Такая диета позволяет снизить не только уровень холестерина, но и расходы.

• Скачать презентацию (0.49 Мб)
• 1544 загрузки
• 4.2 оценка

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

1.

Инфаркт миокарда

2. Инфаркт миокарда –

Инфаркт миокарда одна из клинических форм ишемической
болезни сердца, протекающая с развитием
ишемического некроза участка миокарда,
обусловленного абсолютной или относительной
недостаточностью его кровоснабжения.

3. Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия).

Причинами могут стать:
Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз,
обтурация бляшкой) 93-98 %
Хирургическая обтурация (перевязка артерии
или диссекция при ангиопластике)
Эмболизация коронарной артерии (тромбоз
при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
Спазм коронарных артерий

4.

5.

Наследственн
ость
Артериальная
гипертензия
Ожирение
Эндогенные
Сахарные
диабет
Факторы
риска
Повышенный
уровень
холестерина в
крови
Нервно
психическое
перенапряжение
Вредные привычки
(курение, алкоголь и
т.д.)
Экзогенные
Гиподинамия
Нерациональное
питание

6.

Классификация
По объему поражения:
Мелкоочаговый
Крупноочаговый
По анатомии поражения:
Трансмуральный
Интрамуральный
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
По локализация очага некроза:
Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний,
задний)
Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки
Инфаркт миокарда правого желудочка
Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др

7.

8.

Формы инфаркта
миокарда
Атипичные
формы
Классическая
форма
Ангинозная
Абдомина
льная
Астматич
еская
Церебраль
ная
Безболевая

9. Абдоминальный инфаркт:

Наблюдается при инфаркте
миокарда задней стенки и
проявляется интенсивными
болями в эпигастральной
области, иногда в области
правого подреберья , часто
сопровождается тошнотой,
рвотой, вздутием живота.

10. Астматический вариант:

Протекает с типичной
клинической симптоматикой
острой левожелудочковой
недостаточности: удушье,
чувство нехватки воздуха,
кашлем с пенистой мокротой,
испугом, снижением АД,
бледностью, похолоданием
конечностей.

11. Аритмический вариант:

Начинается приступом
пароксизмальной
мерцательной
аритмии,
пароксизмальной
тахикардии,
нарушением
проводимости. Боль
может отсутствовать.

12. Церебральный вариант:

Проявляется признаками
динамического
мозгового
кровообращения –
головная боль,
головокружение,
чувствительные и
двигательные
расстройства.

13. Периферический вариант

отличается локализацией
боли не в загрудинной или
прекардиальной области,
а в области горла (гортаноглоточная форма), в левой
руке, конце левого
мизинца (леворучная
форма), левой лопатке
(леволопаточная форма).

14.

Периоды течения инфаркта миокарда
I.Острейший период – от развития ишемии до
появления некроза миокарда, продолжается до 12
часов;
II.Острый – от образования некроза до миомаляции
(ферментативного расплавления некротизированной
мышечной ткани), продолжается до 12 дней.
III.Подострый – начальные процессы организации
рубца, развитие грануляционной ткани на месте
некротической, продолжительность до 1 месяца
IV.Период рубцевания – созревание рубца, адаптация
миокарда к новым условиям функционирования до 6
месяцев.

15.

16.

Клиническая картина
Основной клинический признак – жестокая боль за грудиной. Она
бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю
пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может
иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину,
верхнюю часть живота, шею, челюсть.
Кроме того могут быть следующие симптомы:
Частое поверхностное дыхание
Непродуктивный кашель
Учащенное неритмичное сердцебиение
Болевые зоны
Учащенный и слабый пульс на конечностях
при инфаркте
Обморок (синкопе) или потеря сознания
миокарда
Ощущение слабости, может быть очень выраженным
Обильный липкий холодный пот
Тошнота и даже рвота
Бледность кожных покровов

17.

18.

Диагностика инфаркта миокарда:
ЭКГ
Общий анализ крови
В биохимическом анализе крови появляются
маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК,
миоглобин, тропонины.
Узи сердца
Рентгенография грудной клетки позволяет выявить
осложнения инфаркта (застой в лёгких)

19. Цели лечения:

– Предотвращение
дальнейшего
тромбообразования;
– Ограничение очага некроза;
– Предупреждение и
скорейшее устранение
осложнений ИМ;
– Физическая и
психологическая
реабилитация больных ИМ.

20. Базисная терапия:

– Купирование боли;
– Тромболитическая терапия;
– Антитромботическая и антиагрегантная
терапия;
– Оксигенотерапия;
– Применение антиишемических препаратов;
– Применение ингибиторов АПФ.

21.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Вызвать врача через третье лицо
Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье)
Обеспечить полный физический и психический покой.
Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД
В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина
Провести ЭКГ
Приготовить к приходу врача:
1.Для снятия боли – фентанил с дроперидолом – в/в,
морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД
2.Для профилактики нарушения ритма – лидокаин в/в струйно
3.При снижении АД – мезатон, преднезалон
4.Для
профилактики
тромбоэмболических
осложнений
антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа
Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной
терапии

22. Врачебная помощь:

– Оценка состояния . Контроль
пульса, АД;
– Ингаляция кислорода через
нос;
– Регистрация ЭКГ;
– Адекватное обезболивание:
наркотические анальгетики ,
сбалансированная
нейролептаналгезия;

23. – Тромболитическая терапия: в/в струйно гепарин 5000 ЕД или НФГ (эноксипарин) в дозе 70 ЕД/кг.

Тромболитическая терапия: в/в
струйно гепарин 5000 ЕД или НФГ
(эноксипарин) в дозе 70 ЕД/кг.
–

24.

Тромболитики высокого слайда:
Метализе 40-50 мг ( в
зависимости от веса
пациента) в/в струйно в
течение 5-10 секунд.
Стрептокиназа 1500000
ЕД в/в капельно в 200 мл
физ. раствора в течение 1
часа.
Актилизе.

25. Бета – адреноблокаторы вводят внутривенно для купирования болевого синдрома и ограничения зоны некроза (метопролол, обзидан).

26.

Осложнения
ранние:
острая сердечная недостаточность
кардиогенный шок
нарушения ритма и проводимости
тромбоэмболические осложнения
разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
перикардит
поздние:
постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
тромбоэмболические осложнения
хроническая сердечная недостаточность
аневризма сердца

27. Отек легких:

28. Помощь:

29. Кардиогенный шок:

– Прогрессирующая
слабость;
– Угнетение сознания;
– Акроцианоз;
– Тоны сердца глухие,
тахикардия, гипотония;
– Олигурия;
– Вздутие живота,
метеоризм.

30. Помощь при шоке:

• Введение наркотических анальгетиков.
• 1% раствор мезатона внутривенно. Одновременно внутримышечно или
подкожно вводится кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 % раствора
эфедрина. Эти препараты можно вводить повторно через каждые 2 ч.
• Достаточно эффективное средство — внутривенное капельное длительное
вливание 0,2 % раствора норадреналина.
• Внутривенное капельное введение гидрокортизона, преднизолона или
урбазона.
• Возможно снятие болевого приступа с помощью закиси азота.
• Кислородотерапия;
• При брадикардии, блокадах сердца вводится атропин, эфедрин;
• При желудочковой экстрасистолии — внутривенно капельно 1 % раствор
лидокаина;
• Проводится электрическая дефибрилляция сердца в случаях желудочковой
пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. При блокаде сердца
– электрическая стимуляция.
• Подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, искусственного
кровообращения.

31. ТЭЛА – это острая сердечно-сосудистая патология, обусловленная внезапной закупоркой легочной артерии эмболом в виде тромба.

Симптомы:
– резкое падение АД в сочетании с увеличением
ЧСС, как проявление острой сосудистой
недостаточности;
-резкая сжимающая боль за грудиной с
иррадиацией в нижнюю челюсть и верхнюю
конечность;
– – тахикардия, положительный венный пульс и
набухание вен шеи являются признаками
развития острого легочного сердца;
– – головокружение.

32.

33.

Профилактика
Отказ от вредных привычек
Правильное питание (отказ от пищи богатой
холестерином, отказ от животных жиров)
Активный образ жизни – постоянные физические
нагрузки способствуют развитию окольных путей
кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь
повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и
снижает риск развития инфаркта
Борьба с ожирением и гипертонией значительно
повышают шансы на выживание больного с инфарктом
миокарда