Презентация инфаркт миокарда и его реабилитация

1. Реабилитация при Инфаркте Миокарда.

Санаторнокурортное
лечение.

2. Инфаркт Миокарда – это некроз сердечной мышцы, обусловленный её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных

артерий.

3. Причины ИМ;

• Пациент страдает
атеросклерозом
• ИБС: стенокардией, или
перенёс ИМ
• Гипертонической болезнью

4. Факторы ИМ:

Атеросклероз
Возраст
Артериальная гипертония
Курение
Ожирение и другие нарушения
обмена жиров
• Недостаток движения

5. После перенесенного инфаркта миокарда всех пациентов можно разделить на две категории :

• подлежащие
• не подлежащие санаторно-курортному
лечению

6. Выделяют четыре класса тяжести пациентов ИМ по стадиям.

• I класс тяжести – не трансмуральный ИМ, отсутствие осложнений и
приступов стенокардии.
• II класс тяжести – состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые
осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии.
Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда трансмуральное.
• III класс тяжести – тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения:
недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная
гипертензия кризового течения.
• IV класс тяжести – крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения,
увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы,
недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III
степени.

7. Санаторно-курортное лечение показано пациентам с состоянием, которое соответствует I-III классам тяжести. На протяжении года

после перенесенного инфаркта
миокарда лечение больных
проводится только в местных
кардиологических санаториях.

8. Задачи реабилитации:

• особое внимание уделяют восстановлению
адаптации сердечно-сосудистой системы к
выполнению длительной работы умеренной
интенсивности.
• на уменьшение лекарственной терапии
• улучшение качества жизни
• улучшение общего самочувствия
• значительного снижения риска осложнений
заболевания.
• психологическая реадаптация.

9. СРЕДСТВА реабилитации: 1) ЛФК

1) Щадящий режим, который во многом повторяет программу свободного режима в
стационаре и длится 1 — 2 дня (если больной выполнил эту программу в
стационаре).
В том случае, если больной не выполнил эту программу или после выписки из
стационара прошло много времени, щадящий режим длится 5—7 дней .
• УГГ
• ЛГ (Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия
включаются простая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием
коленей), различные метания)
• тренировочная ходьба (начиная с 500 м, с отдыхом (3 — 5 мин) в середине
дистанции; темп ходьбы — 70 — 90 шаг/мин. Дистанция ежедневно
увеличивается на 100 — 200 м и доводится до 1 км)
• Прогулки (с 2 км и доводятся до 4 км в очень спокойном, доступном для
больного темпе)
• тренировки в подъеме по лестнице (осваивается подъем на два этажа)
• тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами,
позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения
физических нагрузок.

10.

• -йодо-бромные ванны
• -углекислые ванны, суховоздушные
углекислые ванны
• -радоновые ванны (не обязательно)
• -хвойно-жемчужные ванны
• -лазеротерапия
• -магнитотерапия
• -электролечение

11. 2) Массаж

• . Массируют спину
• нижние конечности
• живот
• и верхние конечности
• грудную клетку поглаживают
• Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом
врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а
правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное
разминание, поглаживание)
3) Психо- рефлексотерапия

12. Примерные комплексы физических упражнений для больных инфарктом миокарда на стационарном и послебольничном этапах физической

реабилитации.

13.

14. Вторичная профилактика

• Сюда относятся строгий контроль кровяного
давления и образа жизни,
• отказ от вредных привычек – курения и
алкоголя(Рекомендуется употреблять не более
одного стакана вина в день.
• регулярное занятие физкультурой
• соблюдение диеты (Есть поменьше соли и
жиров, и побольше овощей и фруктов, важно
ограничить, прежде всего, жирную пищу –
жирное мясо, сало, масло, сметану)

1. Презентация по теме:

:
е
м
е
т
о
п
я
и
ц
а
т
н
е
з
е
а
Пр
д
ар
к
о
и
м
т
к
р
а
ф
н
И

2. Инфаркт миокарда –

3. Этиология. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами

Атеросклероз
коронарных
артерий
(тромбоз,
обтурация бляшкой) 93-98 %
Хирургическая обтурация (перевязка артерии или
диссекция при ангиопластике)
Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при
коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
Спазм коронарных артерий

4.

5.

По объему поражения:
Мелкоочаговый
Крупноочаговый
Классификация
По анатомии поражения:
Трансмуральный
Интрамуральный
Субэндокардиальный
Субэпикардиальный
По локализация очага некроза:
Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний,
задний)
Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца
Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки
Инфаркт миокарда правого желудочка
Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др

6.

7.

Периоды течения инфаркта миокарда
I.Острейший период – от развития ишемии до
появления некроза миокарда, продолжается до 12
часов;
II.Острый – от образования некроза до миомаляции
(ферментативного расплавления некротизированной
мышечной ткани), продолжается до 12 дней.
III.Подострый – начальные процессы организации
рубца, развитие грануляционной ткани на месте
некротической, продолжительность до 1 месяца
IV.Период рубцевания – созревание рубца, адаптация
миокарда к новым условиям функционирования до 6
месяцев.

8.

Клиническая картина
Основной клинический признак – жестокая боль за грудиной. Она
бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю
пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может
иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину,
верхнюю часть живота, шею, челюсть.
Кроме того могут быть следующие симптомы:
Частое поверхностное дыхание
Непродуктивный кашель
Учащенное неритмичное сердцебиение
Болевые зоны
Учащенный и слабый пульс на конечностях
при инфаркте
Обморок (синкопе) или потеря сознания
миокарда
Ощущение слабости, может быть очень выраженным
Обильный липкий холодный пот
Тошнота и даже рвота
Бледность кожных покровов

9.

10.

Осложнения
ранние:
острая сердечная недостаточность
кардиогенный шок
нарушения ритма и проводимости
тромбоэмболические осложнения
разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
перикардит
поздние:
постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
тромбоэмболические осложнения
хроническая сердечная недостаточность
аневризма сердца

11.

Диагностика инфаркта миокарда:
ЭКГ
Общий анализ крови
В биохимическом анализе крови появляются
маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК,
миоглобин, тропонины.
Узи сердца
Рентгенография грудной клетки позволяет выявить
осложнения инфаркта (застой в лёгких)

12.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Вызвать врача через третье лицо
Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье)
Обеспечить полный физический и психический покой.
Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД
В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина
Провести ЭКГ
Приготовить к приходу врача:
•Для снятия боли – фентанил с дроперидолом – в/в,
морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД
•Для профилактики нарушения ритма – лидокаин в/в струйно
•При снижении АД – мезатон, преднезалон
•Для
профилактики
тромбоэмболических
осложнений
антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа
Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной
терапии

13.

Профилактика
Отказ от вредных привычек
Правильное питание (отказ от пищи богатой
холестерином, отказ от животных жиров)
Активный образ жизни – постоянные физические
нагрузки способствуют развитию окольных путей
кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь
повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и
снижает риск развития инфаркта
Борьба с ожирением и гипертонией значительно
повышают шансы на выживание больного с инфарктом
миокарда

1

Реабилитация при Инфаркте Миокарда. Санаторно- курортное лечение.

2

Инфаркт Миокарда – это некроз сердечной мышцы, обусловленный её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий.

3

Причины ИМ; Пациент страдает атеросклерозом ИБС: стенокардией, или перенёс ИМ Гипертонической болезнью

4

Факторы ИМ: Атеросклероз Возраст Артериальная гипертония Курение Ожирение и другие нарушения обмена жиров Недостаток движения

5

После перенесенного инфаркта миокарда всех пациентов можно разделить на две категории : подлежащие не подлежащие санаторно-курортному лечению

6

Выделяют четыре класса тяжести пациентов ИМ по стадиям. I класс тяжести – не трансмуральный ИМ, отсутствие осложнений и приступов стенокардии. II класс тяжести – состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда – трансмуральное. III класс тяжести – тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения. IV класс тяжести – крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени.

7

Санаторно-курортное лечение показано пациентам с состоянием, которое соответствует I-III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда лечение больных проводится только в местных кардиологических санаториях.

8

Задачи реабилитации: особое внимание уделяют восстановлению адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению длительной работы умеренной интенсивности. на уменьшение лекарственной терапии улучшение качества жизни улучшение общего самочувствия значительного снижения риска осложнений заболевания. психологическая реадаптация.

9

СРЕДСТВА реабилитации: 1) ЛФК 1) Щадящий режим, который во многом повторяет программу свободного режима в стационаре и длится 1 2 дня (если больной выполнил эту программу в стационаре). В том случае, если больной не выполнил эту программу или после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим длится 57 дней. УГГ ЛГ (Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия включаются простая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием коленей), различные метания) тренировочная ходьба (начиная с 500 м, с отдыхом (3 5 мин) в середине дистанции; темп ходьбы шаг/мин. Дистанция ежедневно увеличивается на м и доводится до 1 км) Прогулки (с 2 км и доводятся до 4 км в очень спокойном, доступном для больного темпе) тренировки в подъеме по лестнице (осваивается подъем на два этажа) тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок.

10

-йодо-бромные ванны -углекислые ванны, суховоздушные углекислые ванны -радоновые ванны (не обязательно) -хвойно-жемчужные ванны -лазеротерапия -магнитотерапия -электролечение

11

2) Массаж. Массируют спину нижние конечности живот и верхние конечности грудную клетку поглаживают Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание) 3) Психо- рефлексотерапия

12

Примерные комплексы физических упражнений для больных инфарктом миокарда на стационарном и послебольничном этапах физической реабилитации.

13

14

Вторичная профилактика Сюда относятся строгий контроль кровяного давления и образа жизни, отказ от вредных привычек – курения и алкоголя(Рекомендуется употреблять не более одного стакана вина в день. регулярное занятие физкультурой соблюдение диеты (Есть поменьше соли и жиров, и побольше овощей и фруктов, важно ограничить, прежде всего, жирную пищу – жирное мясо, сало, масло, сметану)