Престариум а после инсульта
1676 просмотров
22 апреля 2017
Здравствуйте. Мужу 40 лет. По данным СМАД гипертония систолическая пограничная. Диастолическая 1 степени. Давление днем в среднем 130/90, ночью 110/70. Принимает с утра престариум 0.25 мг. Помогает не всегда. каким препаратом можно заменить и есть ли вообще необходимость постоянно принимать какой-то препарат. Кариограмма в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог
Какие еще есть сопутствующие заболевания?
Анастасия, 22 апреля 2017
Клиент
Ольга, практически никаких. Не курит. Не пьет. Киста почки маленькая много лет без динамики.
Гематолог
Для начала надо найти причину повышения давления. Щитовидную железу проверяли?
Анастасия, 22 апреля 2017
Клиент
Ольга, УЗИ щитовидки в норме. У него работа очень напряженная.
Терапевт
Здравствуйте, Анастасия. При диагностированной гипертонической болезни назначается постоянная терапия. Для назначения терапии одних лишь цифр артериального давления недостаточно. Потому что лечение направлено не только на снижение давления, а также снижение сердечно-сосудистого риска и возможных тяжелых последствий заболевания. Вам ведь не просто так престариум назначили? Думаю была проведена диагностика?
Анастасия, 22 апреля 2017
Клиент
Раушания, повышен холестерин до 7. Остальное в норме. Принимали симптоматически капотен, врач сказал лучше постоянно престариум. Но дело в ом, что он тоже не всегда помогает. Приходится опять капотен добавлять.
Терапевт
Анастасия, к сожалению, даже при правильно подобранной терапии могут быть скачки артериального давления. А максимальные цифры давления? По холестерину – 7 это цифра общего холестерина, а нет данных по его фракциям?
Анастасия, 22 апреля 2017
Клиент
Раушания, триглицериды 2,04, холестерин ЛПВП 0,7, холестерин ЛПНП 4,37. Максимальное давление 138/100, но это редко. В среднем днем 130/90
Терапевт
А как давно принимаете престариум?
Анастасия, 22 апреля 2017
Клиент
Раушания, престариум в дозировке )0,25 принимает пол года.
Терапевт
У Вашего мужа есть дислипидемия, вследствие чего повышен риск атеросклеротического изменения сосудов. Необходима гипохолестериновая диета и дополнительное назначение препаратов. По давлению-необходимо вести дневник самоконтроля артериального давления, куда не менее 2 раз в день вносятся цифры давления и пульса. А также фиксировать когда принимает дополнительно капотен. Престариум, конечно, можно заменить, но сейчас не вижу смысла, так как цифры давления не такие большие и сам препарат достаточно хорошо переносится.
Терапевт
Добрый день на базовой терапии возможны эпизоды подъема АД, если нет сердцебиений и препарат хорошо переносится то менять его не нужно, при эпизода хподъема можно применять Каптоприл 12,5 мг под язык
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Не думаю, что стоит менять, более того, подобные вопросы решаются в кабинете лечащего врача, при всем уважении.
Терапевт
Здравствуйте. По результатам обследования делается заключение о стадии гипертонии. При 1 стадии нет необходимости принимать какой-либо препарат постоянно, при второй – показан постоянный прием препарата.
Терапевт
Чтобы Вам было понятнее: стадия гипертонии зависит от того, есть ли изменения в органах-мишенях (ангиопатия сетчатки, увеличение левого желудочка по ЭКГ, белок в моче). Если изменений нет, то это 1 стадия. Если есть – то 2.
Гематолог
Здравствуйте.
По анализам липидограмма не оч . Хорошая . Риск атеросклероза есть .
Препарат от давления необходимо постоянно принимать если лечащий врач поставил диагноз гипертония .
О смене препарата обсудите с лечащим врачом , у него больше информации ( обследования , анализы и динамика )
Будьте здоровы
Хирург
Здравствуйте Анастасия! По вашим предоставленным данным менять препарат острой необходимости нет. Но при повышении АД на фоне психоэмоционального напряжения одной гипотензивной терапии недостаточно. Нужно обязательно контролировать эту сферу, так как выделение гормонов стресса тоже ведет к повышению АД .Этот контроль можно осуществить при помощи седативных препаратов.Здоровья
Уролог
Престариум в Вашей ситуации очень хороший препарат, но и его через несколько лет нужно будет менять.
Ортопед, Травматолог
С такими цифрами АД, на первый взгляд, Престариум не нужен, но они могут вырасти, если его отменить.
Поэтому, пусть пока принимает.
Другое дело, что если муж находится в состоянии постоянного стресса, то необходима какая-то седативная терапия.
Престариум лечит следствие стресса – АД, а нужно убирать причину.
Начать можно с безобидных травок типа Персена или Ново-Пассита.
На их фоне и Престариум может не понадобится.
Пульмонолог
Какой вес, рост, ИМТ, статус курения.
Есть ли нрушения качества сна, храп в ночное время с остановкамибез дыхания, дневная сонливость
Анастасия, 24 апреля 2017
Клиент
Виктория, рост 178, вес 81 кг. Не курит. Сон не нарушен, но храп есть, обычно в первое время сна. Бывают остановки дыхания во сне. Несколько секунд. Если спит на ортопедической подушке на боку, то храп практически пропадает.
Анастасия, 24 апреля 2017
Клиент
Виктория, днем сонливости нет.
Пульмонолог
1. Я бы не исключала как одну из причин АГ синдром апноэ сна – в вашем городе наверное есть сомнологическая лаборатория , это как холтер-монитор на дому можно провести. Зато сразу снимет часть вопросов.
2. Обьем терапии все таки определяет лично врач-куратор, оценивая при этом частоту сердечных сокращений, УЗДС БЦА, ЭХОКГ, уровень липидов, электролитов, диурез и т. д. Есть разные варианты ведения таких пациентов. Только СМАД это ни о чем.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Аналоги Престариум а
Товары из категории – Лекарства от повышенного давления
Товары из категории – Лекарства от боли в сердце
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 421
Немного фактов
Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по смертности в мире. Стрессы, недостаточность физической нагрузки, вредные привычки, неправильное питание – все это приводит к изнашиванию стенок сосудов, отвечающих за кровоснабжение нашего организма. Самой распространенной проблемой при сердечных и сосудистых заболеваниях является закупорка сосудов, в процессе которой органы не получают достаточное, для функционирования, количество крови.
Чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний необходимо проводить ежегодный осмотр у врача и следовать его указаниям. Однако если болезнь уже возникла, необходимо регулярно, по показаниям, проводить прием лечебных средств и вести правильный образ жизни. Все это продлит работу всех систем организма и даст возможность вести активный образ жизни.
Средства, используемые для лечения многих заболеваний сердечно-сосудистой системы были синтезированы более пятидесяти лет назад, во время изучения веществ, из которых состоит змеиный яд. Они произвели огромный прорыв в медицине, существенно увеличивая длительность жизни и повышая качественные жизненные показатели при сердечных и сосудистых патологиях. Общее название группы данных лекарственных средств – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф). Одним из таких медицинских препаратов является средство Престариум а.
Фармакологические свойства
Основным действующим компонентом медицинского средства Престариум а, является периндоприл, который путем метаболизма в организме превращается в активное вещество – периндоприлат. При взаимодействии с атомами цинка в молекуле ангиотензин фермента происходит инактивация апф, что влечет за собой снижение концентрации ангиотензина второго типа. Периндоприл благодаря свойству снижения сосудистого периферического сопротивления, понижает артериальное давление и ускоряет ток крови в сосудах, без увеличения частоты сердечных сокращений.
Использование медицинского средства Престариум а оказывает расширяющее и восстанавливающее эластичность, действие на сосуды, а также способствует снижению гипертрофических патологий левого желудочка. Лекарство не вызывает привыкания, поэтому в случае прекращения использования не возникает отменный синдром.
Состав и форма производства
Лекарственное средство производится в таблетированной форме. Существует различная дозировка активного вещества: периндоприл аргинин 2,5 мг; 5 мг; 10мг.
Показания к использованию
Медицинское средство Престариум а используется для терапии следующих патологий сердечно-сосудистой системы:
• При заболевании первичной гипертонией (эссенциальная гипертензия).
• При вторичной гипертензии.
• При недостаточном хроническом кровоснабжении сердечной мышцы (ишемия сердца).
• При стабильной ишемической болезни сердца, для профилактической терапии.
• В случае наличия в анамнезе хронической сердечной недостаточности.
• У пациентов, перенесших инсульт, а также для профилактики последующих острых нарушений мозгового кровообращения.
Дозировка и способ использования
Препарат Престариум а используется перорально, единожды в сутки. Средство следует употреблять перед едой.
При артериальной гипертонии первоначальная дозировка составляет 5 мг в сутки, утром. Если не произошло положительных изменений, необходимо увеличение количества вещества до 10мг.
В случае одновременного приема с диуретическими средствами, возможно резкое понижение артериального давления. В таком случае необходимо отменить использование диуретиков, если это невозможно, то изначальная дозировка медицинского средства должна быть 2,5г.
Лечение проводится при контроле почечных функций и уровня калия в кровяном потоке.
При пожилом возрасте пациента, первоначальная доза составляет 2,5 мг. При адекватной реакции на активное вещество возможно увеличение количества вещества до 10мг.
Для проведения терапевтического курса с использованием средства Престариум а в комплексе с диуретическими или бета-адреноблокаторными веществами, а также дигоксином, необходим медицинский контроль артериального давления, почечных функций и уровня калия. Первоначальная доза 2,5 мг единоразово в сутки, утром. При нормальной реакции пациента через четырнадцатидневный период возможно повышение дозировки до 5 мг.
При наличии цереброваскулярных заболеваний терапевтический курс начинается с дозировки, равной 2,5 мг.
В случае имеющегося в анамнезе заболевания стабильной ишемической болезни сердца первоначальное количество для применения средства 5 мг. В дальнейшем ежедневная дозировка увеличивается до 10 мг, при нормальной реакции организма. Переход на более высокую дозу возможен не раньше, чем через четырнадцать дней, с момента начала использования Престариум а.
В случае пожилого возраста пациента, прием необходимо начинать с 2,5 мг, через период, равный семи дням, возможно увеличение используемой дозы до 5 мг, далее до 10 мг.
При патологиях почечных функций медицинский препарат используется следующим образом:
клиренс креатинина более 60 — доза 5 мг в день;
клиренс креатинина более 30 — 2,5 мг в сутки;
клиренс креатинина более 15 — 2,5 мг через день;
при проведении гемодиализа — 2,5 мг в день проведения процедуры.
Особые указания
Стабильная ишемическая болезнь сердца.
При возникновении нестабильности в первые тридцать дней терапии, решение об использовании медицинского средства принимает врач.
Пониженное артериальное давление.
Данный медицинский препарат может потенцировать резкое снижение артериального давления. Поэтому при наличии заболеваний или употреблении веществ, свойствами которых может быть понижение давления в артериях, терапия проводится с большой осторожностью и под постоянным контролем. Если возможно, следует отказаться от использования диуретических средств. Применение средства Престариум начинается с минимально возможной дозы.
Стеноз аорты.
Данное медицинское средство должно назначаться с большой осторожностью.
Функциональные почечные патологии.
При заболеваниях почек доза подбирается индивидуально.
Аллергия.
При возникновении аллергических реакций следует немедленно прекратить использование медицинского средства.
Нарушения функций печени.
При увеличении активности ферментов печени или проявлении симптомов желтухи, следует немедленно прервать употребление медицинского средства.
Негроидная раса.
У больных этого типа наиболее высок риск возникновения отека Квинке.
Сахарный диабет.
В случае наличия в анамнезе этого заболевания необходимо проводить регулярное исследование крови на сахар.
Передозировка
Симптомами повышенной дозировки могут являться состояния шока, резкого понижения артериального давления. Также могут возникать негативные изменения в балансе электролитов, недостаточность функций почек, аномальное сердцебиение, состояние беспокойства.
В случае использования дозы, превышающей допустимую возможно очищение крови с помощью диализа. Также необходим постоянный мониторинг всех систем организма и симптоматическое лечение.
Побочные эффекты
Система мочевыделения.
– Редко: понижение функциональной активности почек.
– Очень редко: острая недостаточность почек.
Дыхательная система.
– Часто: затрудненность дыхательных функций и кашель.
– Редко: спазмирование бронхов, отек Квинке, воспаление легких, воспалительные процессы на слизистой носа, повышение уровня эозинофилов.
Система пищеварения.
– Часто: расстройства пищеварения, тошнота, рвота, вкусовые аномалии, снижение аппетита.
– Редко: ощущение сухости слизистых в ротовой полости, воспалительный процесс поджелудочной железы, появление симптомов желтухи.
Иммунная система.
– Часто: сыпные реакции на кожных покровах, зуд.
– Редко: покраснение кожи, эритема.
Нервная система.
– Часто: болезненные ощущения в теменной, затылочной, лобной области и висках, головокружения, расстройство зрительной функции, судорожная активность в мышцах, расстройства чувствительности.
– Редко: расстройства сна, негативное изменение настроения, туманность сознания.
Сердце и сосудистая система.
– Часто: резкое снижение артериального давления.
– Очень редко: нарушение сердечного ритма, болезненные ощущения в грудной области, развитие инсульта и инфаркта сердечной мышцы.
Также редко могут проявляться симптомы повышенного потоотделения, нарушение эректильной функции.
При использовании лекарственного средства возможно изменение лабораторных показателей:
• снижение уровня гемоглобина и гематокрита,
• снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в сыворотке крови,
• в очень редких случаях может повыситься содержание мочевины, креатинина и билирубина в крови,
• возможно повышение активности ферментов печени.
Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, которые могут возникнуть при использовании средства. Поэтому при любом дискомфортном ощущении следует сообщать врачу.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию средства Престариум а являются:
– Индивидуальная чувствительность или непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
– Наличие в анамнезе отека Квинке.
– Период вынашивания плода и последующее грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие
При совместном использовании с диуретическими веществами возможно резкое снижение артериального давления. Этого можно избежать отменив прием диуретиков, введением повышенного количества жидкости или снижением дозы средства Престариум. Последующее повышение дозировки должно проводиться с большой осторожностью.
Не рекомендуется использовать медицинское средство вместе с калийсберегающими диуретиками, поскольку есть риск возникновения гиперкалиемии.
Одновременное использование со средствами, содержащими литий может привести к повышенному содержанию данного элемента в организме и последующей токсичности.
Употребление в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами может ослаблять действие средства.
В случае одновременного использования с антигипертензивными средствами и веществами, имеющими сосудорасширяющее действие, будет происходить усиленный процесс снижения артериального давления.
При использовании глюкокортикостероидов, иммунодепрессивных средств и аллопуринола во время терапевтического курса описываемым средством, возникает риск развития лейкопении.
Применение средства вместе с гипогликемическими средствами, усиливает эффекты от инсулина.
Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания
Не рекомендовано использования медицинского средства Престариум во время вынашивания плода и при грудном вскармливании.
Употребление алкогольных напитков
Употребление напитков, содержащих в своем составе алкоголь, следует прекратить. Поскольку алкоголь может усиливать побочные эффекты от использования данного медицинского средства.
Управление транспортом
Поскольку негативными эффектами при использовании описываемого медицинского средства могут являться головокружения и спутанность сознания, не рекомендовано управлять любыми видами транспорта. Также необходимо ограничить проведение работ, требующих особого внимания и концентрации.
Инструкция по хранению
Специальных температурных условий для хранения лекарственного средства не требуется. Однако желательно, чтобы он находился в месте, недоступном для детей и животных.
Срок годности составляет тридцать шесть месяцев. По истечению данного срока средство необходимо утилизировать.
Условия продажи из аптечной сети
Приобрести медицинское средство в аптечной сети можно по предъявлению рецепта.
Цены на Престариум а и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 421 руб.
Источник