Препараты наперстянки применяют при сердечной недостаточности
Наперстянка при сердечно-сосудистой недостаточности. Препараты наперстянки в кардиологииНаперстянка действует на (все функции сердца (сократимость, возбудимость, выработку им-пульса в синусовом узле и проведение этого импульса по сердцу), отчасти непосредственно на миокард, отчасти через блуждающий нерв, возбуждая концевые и центральные его аппараты. Подавление активности синусового узла ведет к брадикардии вследствие удлинения диастолической фазы — фазы восстановления всех сердечных функций. Удлинение диастолы и непосредственное воздействие наперстянки на миокард нормализуют происходящие в нем биоэнергетические процессы, в частности, снижают потребность в кислороде. Полноценная систола сердца обусловливает повышение систолического и минутного объема крови, ускорение ее кругооборота, снижение аноксии периферических органов — все это приводит к восстановлению нормального кровообращения. Повышение возбудимости в какой-то мере способствует и усилению сократительной способности миокарда. Однако индивидуальная чувствительность к наперстянке или ее передозировка может привести (на фоне подавления активности синусового узла) к возникновению желудочковых экстрасистол, иногда не уступающих по частоте синусовому ритму (дигиталисовая бигеминия). Замедление движения импульса по проводниковым путям, казалась бы, как и всякий другой блокирующий процесс, может иметь только отрицательное значение. Однако при тахикардической форме мерцательной аритмии, столь часто сопровождающей сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, это блокирующее проводниковую систему качество наперстянки оказывает неоценимую услугу: к желудочкам не пропускаются десятки беспорядочно возникающих в предсердиях импульсов. Большое количество бесплодных сокращений желудочков, не способных даже открыть полулунные клапаны, сменяется полноценными систолами.
Предсердия продолжают мерцать, но функциональная дигиталисовая блокада проводниковой системы превратила истощающую желудочки тахикардическую форму мерцательной аритмии в благоприятную, брадикардическую: количество выслушиваемых сердечных сокращений и пульсовых ударов совпадает. Многие лекарственные средства оказывают меньший эффект на здоровые органы и больший — на больные. Это относится и к наперстянке. При нормальных коронарных сосудах ваготропное действие наперстянки не вызывает их спазма. Однако при поражении коронарных сосудов (в частности, при недостаточности клапанов аорты сифилитической этиологии) наперстянка может вызвать стенокардию. Наперстянка кумулируется (скопляется) в организме, если суточная ее доза превышает 0,1—0,15 порошка из листьев, т. е. то количество, которое выводится из организма при среднем росте и весе за 24 часа. При индивидуальной невосприимчивости к наперстянке и при ее кумуляции может наступить интоксикация, которая выражается или в расстройствах ритма (брадикардия с нарушением проводимости, желудочковая экстрасистолия, тахикардия), или в явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта и почек (рвота, олигурия). Очень большие дозы наперстянки могут привести к мерцанию желудочков — состоянию, обычно смертельному. Основная задача терапевта при лечении наперстянкой сводится к тому, чтобы добиться восстановления компенсации большими (0,6—0,8 в сутки — 1—2 дня), средними (0,3—0,4) и даже малыми (0,15 при мерцательной аритмии) дозами и поддерживать это состояние в течение длительного времени, назначая такие дозы, которые покидают организм в течение суток. Электрокардиограмма при лечении наперстянкой претерпевает своеобразные изменения. Интервал S—Т несколько снижается, зубец Т уменьшается, однако может и увеличиться; эти изменения обычно совпадают с улучшением кровообращения (терапевтическая доза наперстянки). Если доза приближается к токсической, зубец Т может принять отрицательное направление; интервал S—Т значительно снижен. – Также рекомендуем “Горицвет при сердечно-сосудистой недостаточности. Строфант и камфора в кардиологии” Оглавление темы “Хроническая сердечная недостаточность”: |
Источник
Наперстянка – род цветковых растений, которые используются в качестве лекарственного средства при расстройствах сердечной деятельности.
О кардиотропных свойствах этого цветка известно давно. В первой половине XVIII века его стали выращивать в России в аптекарских огородах, а с 1775 года, когда были опубликованы труды британского медика Уайтеринга, препараты наперстянки прочно заняли место в практике терапии сердечных недугов.
Ботаническая характеристика наперстянки
Род Наперстянка (Digitalis) – многолетние красивоцветущие растения семейства Подорожниковые с крупными соцветиями из похожих на наперстки цветков и хрупкими морщинистыми листьями. Цветут в середине лета (конец июня-июль), плоды – двустворчатые коробочки яйцевидной формы с мелкими бурыми семенами. Всего описано 36 видов наперстянок, из которых в медицинских целях используются только 5: наперстянка шерстистая (основной источник сырья), пурпурная, реснитчатая, крупноцветковая и ржавая.
Изначально препарат наперстянки шерстистой представлял собой вытяжку из листьев первого и второго года. В настоящее время фармпрепараты гликозидов наперстянки получают из надземных частей растения, скошенных до начала цветения.
Все наперстянки ядовиты, что говорит о большом количестве биологически активных веществ и требует осторожного обращения.
Химические компоненты и применение наперстянки
Лекарственные препараты наперстянки включают ее основные активные вещества – сердечные гликозиды: дигитоксин, гитоксин, дигоксин, ацетилдигоксин и многие другие, а также органические кислоты, сапонины, флавоноиды.
Большинство активных компонентов имеют вторичное гидролизное происхождение, то есть получены ферментным расщеплением молекул природных гликозидов.
Препараты наперстянки используются в лечении многих кардиологических заболеваний, в основном связанных с нарушениями работы сердца и сосудов:
- Сердечная недостаточность и различные органические поражения сердечных структур (в том числе как мера профилактики).
- Пороки клапанов сердца, приводящие к декомпенсации.
- Мерцательная аритмия.
- Воспаление и дегенерация сердечной мышцы.
- Пароксизмальная тахикардия у беременных.
- Подготовка к кардиологическим операциям.
При нарушениях работы проводящей системы сердца (блокадах) и брадикардии гликозиды наперстянки не назначаются.
Как работает препарат гликозида наперстянки
Выделенные из травы наперстянки гликозиды специфически воздействуют на сердечную мышцу. При сердечной недостаточности эффект от применения наперстянки будет следующим:
- снижение частоты сокращений сердца;
- увеличение силы сокращения миокарда;
- удлинение периода расслабления отделов сердца (диастолы).
Препараты наперстянки успешно применяются и в терапии недостаточности кровообращения, когда сердце не справляется с продвижением крови по сосудам, что осложняется отеками и трофическими нарушениями. В этом случае от гликозидных препаратов ожидается:
- увеличение сердечного выброса (объем крови, выходящий из желудочков за одно сокращение);
- более эффективное опорожнение желудочков во время систолы;
- снижение объема крови, циркулирующей в сосудах и, как следствие, снижение отечности;
- нормализация ЧСС при тахикардии;
- ускорение тока крови в сосудистом русле;
- повышение тонуса сосудов, что сопровождается небольшим подъемом артериального давления.
Токсичность наперстянки может провоцировать нежелательные побочные эффекты: нарушения работы ЖКТ, нервной системы, изменения сердечного ритма. Самовольное применение этих препаратов недопустимо, схему лечения подбирает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лекарственные препараты из наперстянки шерстистой
“Целанид” – сердечный гликозид быстрого действия, выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций. Основные показания – недостаточность кровообращения, тахикардия, мерцательная аритмия.
“Дигоксин” характеризуется повышением сократительной способности миокарда, не нарушает коронарного кровообращения и уменьшает отеки благодаря диуретическому действию. Вводится внутривенно и перорально. Назначается при тяжелых нарушениях кровообращения и во время приступа пароксизмальной тахикардии в качестве экстренной помощи.
Терапевтическое действие достигает максимума через некоторое время, когда активные вещества достигнут в организме определенной концентрации. Имеет место кумулятивный эффект (накопительный) из-за того, что препараты наперстянки выводятся довольно медленно.
Источник
Цветы наперстянки не только необычайно красивы, но и имеют лечебные свойства. Но лечение с помощью наперстянки должно быть осторожным, ведь в больших дозах это сильнейший яд.
Такое лекарственное растение, как наперстянка нашло свое применение в самых различных сферах. За эстетический внешний вид цветок используют как декоративный элемент, а в медицине она и вовсе волшебное средство. Вместе с тем, неправильное использование этого растения может принести большой вред.
Описание наперстянки, разновидности, легенды
Наперстянка – это лекарственное растение, которое окутано сомнениями, мифами и легендами. Это травянистое растение с цветами, которые по форме напоминают пальцы, отсюда и названия – наперстянка (наперсток). Цветы наперстянки бывают разной расцветки: от ярко-желтого до бурого цвета.
Существует большое количество видов наперстянки, которые имеют разное применение в медицине
Существует несколько разновидностей этого растения – наперстянка пурпурная, наперстянка шерстистая, наперстянка крупноцветковая и т. д.Относится к семейству подорожниковых и обладает сильным влиянием на сердечно-сосудистую систему человека.
Активно используется с давних времен для лечения заболеваний сердца, при неправильно подобранной дозе может вызывать отравление или даже смерть.
Наперстянку используют не только в медицинских целях, некоторые ее разновидности используют как декоративное растение с красивыми крупными цветами-колокольчиками, а в естественной среде колокольчики наперстянки являются домом для насекомых или мелких грызунов, кормом для бабочек.
В народе наперстянке приписывают магические свойства
Существует множество легенд и поверий об этих растениях. В некоторых культурах наперстянку называют «Ведьмины наперстки» и верят, что это растение способно уберечь от бед, подарить удачу и здоровье. Но если использовать наперстянку со злым умыслом с помощью этого растения можно подавлять волю человека и насылать на него беды. В сказках считается, что цветы наперстянки это не что иное, как шляпки добрых сказочных эльфов.
Химический состав наперстянки
В листьях и цветах наперстянки содержатся так называемые гликозиды — вещества, которые влияют на сердечную деятельность. Причем количество и состав этих веществ зависит от вида наперстянки:
- В Наперстянке пурпурной или Дигиталисе содержится более 62 гликозидов, среди них ацетилдигоксин, дигоксин и гитоксин. Также в наперстянке пурпурной содержатся холин, флавониды и другие целебные вещества. Эти химические вещества усиливают работу сердца при сердечной недостаточности и прочих заболеваниях сердца, сосудов, почек, глаз. В лечебных дозах они незаменимые лекарства, но следует также знать, что эти вещества в организме способны накапливаться и причинять отравление
Гликозиды, имеющиеся в составе наперстянки, применяют для лечения сердца
В больших дозах гликозиды действуют как сильный яд, приводят к сильному отравлению организма или даже смерти. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать препараты наперстянки самостоятельно. Назначает и контролирует прием гликозидов исключительно врач
- Наперстянка шершистая содержит большое количество стероидных и кардиотонических гликозидов, лантозидов, целанид. Вещества этого вида наперстянки быстрее выводятся из организма и меньше накапливаются, поэтому их чаще используют. Они лучше борются с застойной сердечной недостаточностью, быстрее выводят излишнюю жидкость из организма
- Наперстянка ржавая содержит более 31 гликозида, веродоксин, стероиды, флавониды. Ее используют для лечения заболеваний сердца, а также для лечения эпилепсии
Наперстянка, лечебные свойства
Великий отечественный врач и ученый Боткин говорил о наперстянке : «Это скальпель терапевтов» и был полностью прав. Это растение обладает сильнейшими исцеляющими свойствами, но в тот же момент, может навредить при неправильном использовании.
В медицине наперстянка широко применяется, но использовать ее необходимо с большой осторожностью
Наперстянка и препараты которые из нее производят, имеют широкий спектр действия на организм человека. Они применяются при:
- Заболевания сердца
- Сердечная недостаточность – когда сердце не может обеспечить полноценным кровоснабжением весь организм, препараты наперстянки усиливают выброс крови сердцем, тем самым помогаю бороться с сердечной недостаточностью
- Аритмии и ускорение пульса — влияя на центры регуляции сердечного ритма, восстанавливают его, а также замедляют пульс
- Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
Лекарства на основе наперстянки позволяют вылечить многие заболевания сердечно-сосудистой системы
- Заболевания сосудов:
- Гипертония — снижают давление
- Заболевания глаз
- Боли в глазах при мигрени хорошо снимаются с помощью препаратов наперстянки
- Повышенное внутриглазное давление, например, при глаукоме
- Заболевания почек
- При хронической почечной недостаточности
- При отеках – помогают выводить лишнюю жидкость из организма
- При заболеваниях легких — снижают одышку и увеличивают насыщение организма кислородом
Противопоказания приема наперстянки
Для приема препаратов наперстянки существует множество противопоказаний. Перед тем как начинать принимать лекарство из наперстянки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Прием наперстянки и ее препаратов без рекомендации врача чрезвычайно опасен для жизни
Применять препараты, содержащие экстракты наперстянки не рекомендовано, если у вас:
- Атеросклероз коронарных артерий
- Инфаркт миокарда
- Полная атриовентрикулярная блокада
- Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия)
- Ревмокардит или эндокардит
- Пороки сердца в стадии компенсации
- Хронические заболевания легких
- Туберкулез
- Стенокардия
- Инфекционные заболевания
- Беременность
- Период кормления грудью
- Препараты наперстянки также не рекомендуется применять детям до 12 лет
Наперстянка ядовитая или нет?
Как уже говорилось выше, препараты наперстянки обладают многими целебными свойствами, но если принимать их без контрольно и неправильно, то можно получить отравление, так называемую «дигиталисную интоксикацию».
В больших дозах наперстянка является ядом, который может привести к летальному исходу
Дело в том, что сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, имеют свойство накапливаться в организме (эффект кумуляции). Когда они накапливаются в чрезмерном количестве, то начинают действовать как яд. Вот симптомы дигиталисной интоксикации:
- Интенсивные боли в животе и понос
- Тошнота и рвота
- Сыпь на коже
- Перебои в работе сердца, ощущение «замирания сердца»
- Редкий и слабый пульс
- Одышка, нарушение дыхания
- Подергивания мышц и судороги
- Галлюцинации
- Потеря аппетита
- Критическое проявление — остановка дыхания и сердца
В истории известны случаи, когда настойка наперстянки в больших дозах использовалась в качестве яда. Поэтому применяя препараты на основе наперстянки обязательно соблюдайте все рекомендации лечащего врача.
Настойка наперстянки шерстистой
Препараты шерстистой наперстянки содержат те же активные вещества, что и остальные виды – сердечные гликозиды. Они оказывают стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему.
Настойку наперстянки шерстистой можно приготовить дома или купить в аптеке
От наперстянки пурпурной настойку наперстянки шерстистой отличает более быстрое всасывания в организме, быстрый эффект и меньшая способность к накоплению. Поэтому этим препаратам отдают предпочтение.
Настойку наперстянки шерстистой готовят из расчета 1 г сухих листьев на 200 мл воды. Лучше всего покупать готовую настойку в аптеке по назначению врача.
Видео: Наперстянка шерстистая
Препараты наперстянки в аптеке
Из листьев наперстянки изготавливают множество промышленных препаратов в различных формах выпуска – таблетки, растворы для инъекции, настойки, капсулы и т. д. Основные препараты наперстянки пурпурной – дигитоксин, гитоксин, кордигит.
- Дигитоксин — таблетки. Применяют при сердечной недостаточности, гипертонии, пороках клапанов сердца, аритмиях. Обладает выраженным эффектом кумуляции и плохо растворяется
- Гитоксин — обладает тем же лечебным эффектом, что и дигитоксин, но намного лучше растворяется в организме и менее способен к накоплению. Выпускается в виде белого порошка
- Кордигит – комбинированный препарат, содержащий дигитоксин и гитоксин. Выпускается в форме таблеток и ректальных свечей. Хорошо растворяется в воде, эффект кумуляции очень низкий
Дигоксин — один из препаратов на основе наперстянки
Основные лекарственные формы наперстянки шерстистой:
- Дигоксин – выпускается в форме таблеток, растворов для внутривенных инъекций и раствора для приема через рот. Назначают при пороках клапанов сердца, аритмиях, перед операциями больным с хроническими заболеваниями сердца. При необходимости этот препарат можно назначать детям. Эффект наступает быстрее, способность к накоплению очень низкая
- Целанид – выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Показания к применению те же, что и для других препаратов наперстянки, но этот препарат обладает наиболее широким спектром действия и меньшим токсическим действием. Способность к кумуляции очень мало выражена
- Лантозид – выпускается во флаконах для капельниц по 15 мл. Этот препарат состоит из нескольких компонентов наперстянки, обладает выраженным противоотечным эффектом. Способность к накоплению выражена слабо
Видео: Дигоксин. Инструкция по применению
Настойка наперстянки – инструкция по применению
Следует еще раз напомнить, что принимать наперстянку нужно только по назначению врача и под его строгим контролем, четко соблюдая все рекомендации. Точные дозы, время и кратность приема рассчитывает только врач.
В 200 мл настойки наперстянки содержится от 0,5 до 1 г сухих листьев растения. Обычно взрослые принимают по 20 мл 3-4 раза в день.
Настойку наперстянки очень легко приготовить — для этого нужны лишь цветы растения и спирт
Длительность курса приема также определятся строго врачом. Ни в коем случает не отменяйте и не продлевайте курс самостоятельно.
Применение наперстянки при расстройствах сердечной деятельности
При заболеваниях сердца применяют готовые препараты наперстянки. Принимать собственноручно приготовленные настои опасно. Максимальное количество препарата в день не должно превышать 0,5 г. Путь введения препарата так же выбирается врачом (таблетки, внутривенные инъекции) в каждом случае индивидуально.
При болезнях сердца рекомендован прием готовых препаратов из наперстянки
Применение наперстянки при отеках
Так как вещества, содержащиеся в наперстянке усиливают выделение мочи их применяют при лечении отеков сердечного происхождения. С помощью препаратов наперстянки отеки лечат в комплексе лечения сердечной недостаточности.
Вследствие увеличения количества выделяемой мочи выводится лишняя жидкость из организма и снимается нагрузка на сердце.
Применение наперстянки при гипертонии
При гипертонии используют настой наперстянки. На 200 г кипяченной теплой воды берут 1 г сушеных листьев наперстянки. Настаивают 20-30 минут. Принимают по 1 ст. ложке 3-4 раза в день. Принимать настойку наперстянки при гипертонии нужно только с разрешения лечащего врача.
При гипертонии также возможен прием препаратов из наперстянки
Применение наперстянки для заживления ран
Для заживления ран применяют примочки из настойки наперстянки. Прикладывают марлю смоченную в растворе к пораженному месту и оставляют на 10-15 минут.
Применение наперстянки при нервных расстройствах
При болезнях нервной системы применяют спиртовую настойку наперстянки:
- 15-20 г сухих листьев наперстянки заливают 50 мл спирта
- затем помещают в емкость из темного стекла и дают настояться 7-10 дней
- применять не больше 10 капель настоя за раз
Последние исследования доказали, что препараты наперстянки можно использовать в лечении эпилепсии, истерии и других психических расстройств. Также настой наперстянки эффективен при приступах мигрени с болями в глазах.
Как видите, наперстянка и вправду волшебное средство от многих недугов, но использовать ее следует разумно. В противном случае вы нанесете своему организму серьезный вред, вплоть до летального исхода.
Видео: Наперстянка
Источник