Препарат при инсульте и аритмии
1631 просмотр
24 мая 2018
Добрый день!
У родственника произошел ишемический инсульт, парализована левая сторона, речь не нарушена, проблемы с пямятью на текущие события
После больницы определили его в санаторий, при проверки давления оказался высокий пульс 110,пробовали снижать таблетками, пульс немного снизился до 96, дежурная медсестра сказала что это мерцательная аритмия и возможно ищ за нее и произошел инсульт, незнаю была ли она раньше или образовалась после инсульта
Забрали в больницу в кардиологическое отделение для стабилизации пульса
Инсульт был 3 недели назад
Опасно ли данное состояние для жизни, что будут делать,нам никто нисего не обьяснил
Как повлияет это лечение на течение инсульта в реабилитауионном периуде?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Для того чтобы точно сказать мерцательная ариьмия это или нет необходимо видеть экг. Но даже если и она то в стационаре карлдиологическом должны стабилизировать состояние, подобрать правильное лечение. После чего состояние должно улучшиться. На реабилит период данное лечение не повлияет, а наоборот при правильно подобраном лечении стать должно легче.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Мерцательная аритмия- по сути неритмичная работа сердца, из-за чего образуется турбулентный ток крови по сосудам, тромбоциты сталкиваются, образуются тромбы, летящие в мозг или в другие органы. Данное состояние оканчивается инсультом либо инфарктом у большинства больных. Сейчас Ваш родственник на лечении, ему подберут терапию, в том числе- кроверазжижающую, это будет пожизненный прием лекарств и контроль показателей крови, но это поможет не допустить повторного инсульта. Данная терапия жизненно необходима и не ухудшит реабилитацию, а только улучшит прогноз.
Ольга, 24 мая 2018
Клиент
Виктория, может Вы подскажите где лучше пройти реабилитацию после инульта,в каких центрах,клиниках,чтобыдействительно помогли
Педиатр
Здравствуйте,вас родственник под наблюдением и терапию ему подберут. Жизни его ни чего не угрожает.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. То, что вы наблюдали называется тахикардия. Никакая медсестра не в состоянии поставить такой диагноз, это в состоянии сделать врач после холтеровского мониторирования. Или- по ЭКГ- иногда. Нарушения сердечного ритма имеют мало общего с произошедшим инсультом. Инсульт- это результат состояния сосудов и крови. Так как больной находится в стационаре по профилю заболевания волноваться не стоит. Выяснить причину и вид нарушения сердечного ритма не составит труда. И при необходимости- подобрать лечение.
Педиатр
Мерцательная аритмия да опасна для жизни, для этого нужно провести ЭКГ и далее Холтер и подобрать соответствующее лечение пожизненно.
Невролог, Терапевт
Ольга, может, я не права, пусть коллеги меня поправят, но в любом отделении реабилитации есть набор стандартных сотрудников, тренажеров, медикаментов, предусмотренных мед.стандартами. Человеческий фактор присутствует всюду, по себе знаю. На долю врачебной помощи у больных, перенесших инсульт, приходится далеко не сто процентов, многое в восстановлении зависит от самого человека и его окружающих. Вашему родственнику предстоит кропотливая работа над собой, по скажу по опыту-те, кто стараются, многого добиваются, в т.ч.- полного восстановления. Сейчас основная задача- обучение ЛФК, массажу, развивающим упражнениям, а так же соблюдение назначений врача при выписке. Сколько ему лет?
Ольга, 24 мая 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Возраст молодой, шансы есть неплохие. На восстановление отводится 4 месяца. По прошествии этого срока обсудите с врачом – неврологом возможность направления на МСЭ.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ольга. Данное состояние опасно для жизни, если его не корректировать и пустить на самотек. Учитывая, что недавно был перенесен инсульт, данное состояние корректировать обязательно, в кардиологическом стационаре под присмотром медперсонала и постоянном контроле ЭКГ в динамике. Главная задача сейчас – восстановить и удерживать в допустимых диапазонах сердечный ритм, поскольку сама по себе мерцательная аритмия повышает шансы развития повторного инсульта. Терапия подбирается каждому пациенту индивидуально. Заочно что-либо сказать сложно. Это будут антиаритмики + препараты, препятствующие сгущению крови. Это то, что всегда назначается при данном состоянии.
Терапевт
Здравствуйте,Ольга!Мерцательную аритмию можно в большинстве случаев стабилизировать медикаментозно.Главное в случае сочетания с ишемическим инсультом- не допускать сгущения крови, нарушения водно-солевого обмена, холестерин крови также должен быть в пределах нормы.Необходимо следить за давлением,своевременным приемом лекарств,стараться не оставлять его без присмотра ,сразу в семье договориться о вариантах экстренного вызова помощи самим больным.
Психолог
Здравствуйте. Лечение нужно обязательно, т.к. оно облегчит состояние и поможет избежать повторного инсульта.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! Инсульт скорее всего произошел на фоне мерцательной аритмии. Лечение мерцательной аритмии заключается в назначении препаратов урежающих ритм и разжижающих кровь антикоагулянтов. Если есть возможность восстановить ритм- это тоже делают, это было бы идеально, но не всегда это возможно. Поэтому именно лечение аритмии, назначение антикоагулянтов предотвратит на будущее повторные инсульты. Лечение аритмии обязательно! Оно не только не замедлит реабилитацию инсульта,но и предотвратит осложнения и повторные тромбозы.
Психолог, Сексолог
Мерцательная аритмия очень опасна, её нужно контролировать соответственными препаратами всю жизнь, их вам назначит кардиолог. Пускать на самотёк и игнорировать нельзя.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
капитолий зиновьев, Мужчина, 65 лет
Добрый день!
Был инсульт 22.03.2018, при выписке врач сказал что причиной инсульта была мерцательная аритмия, за курс лечения инсульта аритмию не вылечили, и посоветовали обратится к кардиологу, врач сказала что частота аритми чтото около 300.
1. Подскажите пожалуйста верно ли назначен курс лечения препаратами? (или можно чтонить заменить на более эффективные/современные) ?
2. Какие дополнительные исследования провести/ к посещению кардиолога(ЭКГ, ЭХО сердца ?)
3. Насколько серьезна аритмия и как с ней бороться и нужно и бороться?
4.каков примерный план лечения ?
кардиолог, хирург-аритмолог
Добрый вечер!
На основании представленных документов достаточно сложно сделать какие-либо определенные заключения. Кроме того, в приложенном выписном эпикризе есть опечатки, влияющие на смысл, что снижает доверие к данному документу. Ттаким образом, у меня возникло много дополнительных вопросов.
Рост – ? Вес – ?
Ощущаете ли Вы аритмию, ощущали ли Вы ее раньше? Я правильно понял, что Вам не стали восстанавливать ритм и оставили постоянную форму аритмии? Какие у Вас цифры артериального давления? Храпите ли во сне? Нет ли повышенной дневной сонливости? Что беспокоит в настоящее время?
Желательно видеть скан/фото ЭКГ, которые упомянуты в выписном эпикризе.
Обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина, которое может опосредованно влиять на Вашу аритмию, неврологические нарушения, и никак не отражено в диагнозе. Как минимум, эта находка требует контроля общего анализа крови.
Нет данных о функции щитовидной железы (ТТГ – ?).
В плане лечения также возникают вопросы (ответ на Ваш вопрос №1).
1. Непонятна причина назначения “кроворазжижающих” препаратов в сравнительно низких дозах.
2. Непонятна цель назначения кордарона у пациента с постоянной формой фибрилляции или трепетания предсердий.
3. Желательно обсудить с эндокринологом назначение препаратов инсулина.
4. Мексидол и пирацетам не нужны. Амброксол, скорее всего, тоже не нужен.
Ответы на остальные вопросы:
2. Да. ЭКГ и ЭХО-КГ + общий анализ крови и ТТГ, или Вас кардиолог направит на эти исследования непосредственно при обращении.
3. Аритмия серьезна (является мощным фактором риска инсульта и других осложнений) и требует пожизненного приема “кроворазжижающих препаратов” вне зависимости от дальнейшей тактики, предполагающей восстановление синусового ритма или сохранение постоянной формы аритмии.
4. Примерный план лечения включает в себя две основные задачи: (1) профилактика повторного инсульта, т.е. устранение/коррекция факторов риска, которые во многом пересекаются с факторами риска Вашей аритмии (сахарный диабет, артериальная гипертония, избыточная масса тела и др.); (2) решение вопроса о необходимости восстановления синусового ритма.
С уважением, Воробьев А.С.
капитолий зиновьев
Доброго времени суток Антон Сергеевич, спасибо что уделили мне внимание.
рост 182, вес 90 кг
последнее время (месяца 2-3 до инсульта) стал ощущать одышку при спокойной ходьбе, были приступы одышки даже в состоянии покоя. Ритм в больнице пытались восстановить, но как сказала врач “вы его срываете”.
обычно давление 130-140/80-90, и да с некого момента перестал храпеть во сне, но я связывал это с похудением (-30 кг). Днем самочувствие как будто после тяжелой работы….разбитость и усталость, можно сказать сонливость.
ни фото ни скана ЭКГ из больницы нет, в ближайшее время постараюсь сделать.
амброксол был назначем из-за кашля(подцепил грипп в стационаре)
обратился в местный кардио-центр, и вот назначение во вложении
Врач отменил Кордарон, и заменила несколько препараторов которые выписали в больнице
врач заметил отечность ног…и назначила препарат.
капитолий зиновьев
Доброго времени суток, прилагаю анализы
Консультация врача кардиолога на тему «Восстановление после инсульта аритмия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Такие болезни, как аритмия и инсульт часто связаны друг с другом. При отсутствии лечения мерцательная аритмия может привести к развитию одного из самых тяжелых видов поражение мозга — инсульт кардиоэмболического типа. В половине случаев приступы аритмии проходят бессимптомно, поэтому если пациент находится в группе риска, нужно отнестись особенно внимательно к здоровью.
Где связь инсульта и аритмии?
Сердце ритмично сокращается, обеспечивая нормальное снабжение кровью внутренних органов. При сбоях ритма развивается аритмия. Чаще всего в медицинской практике встречается мерцательная аритмия. 5% населения планеты страдают от этой болезни. Возникающий в предсердиях импульс приводит к сокращению мышечных волокон. Если импульс прорвался к желудочку, сбивается периодичность сокращений, уменьшается объем крови за один выброс в большой круг кровообращения. Эта неравномерность ритма способствует тромбообразованию в камерах сердца из-за нарушения прямолинейного тока крови. В левом предсердии образуются эмболы и разносятся кровотоком по сосудам тела. Это вызывает развитие инсульта кардиоэмболического типа.
Тромбы попадают в средние и малые сосуды, и чаще всего застряют в сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Могут пострадать и артерии конечностей, селезенки или почек. Каждый пятый инсульт возникает при мерцательной аритмии. Летальный исход в этом случае происходит чаще, чем при инсультах других типов. После инсульта человек чаще всего остается инвалидом, возможно повторение болезни. Для восстановления больных тратится в 1,5—3 раза больше времени и средств. Риск гибели пациента увеличивается в 2 раза.
Вернуться к оглавлению
Как лечится мерцательная аритмия?
В половине случаев приступы протекают без проявлений каких-либо симптомов. Если приступ длится 2 суток и более, резко возрастает риск тромбообразования. Треть бессимптомных приступов имеет продолжительность более 48-ми часов. Полностью эта болезнь не лечится. Стратегия лечения разделяется на 2 типа. Первая направлена на нормализацию и выравнивание синусового ритма. При второй стратегии частоту сердцебиения урежают, то есть мерцательный тип аритмии сохраняется, но из-за снижения интенсивности пациент не чувствует ее проявления. Какой путь выбрать, решает врач.
Устранение симптомов происходит при помощи медикаментов или катетерной абляции — хирургической операции. Лекарства эффективны в половине случаев, операция помогает в 75%.
Вернуться к оглавлению
Как предотвратить развитие инсульта?
Для профилактики инсульта и тромбоза нужно принимать “Кардиомагнил”.
Если диагностируется мерцательная аритмия, доктор выписывает препараты для профилактики тромбообразования и инсульта. В 95% случаев пациент принимает препараты подобного типа («Аспирин», «Кардиомагнил» и т. п.). Выбор препарата должен делать врач. Это предостережение не случайно, так как при постоянном приеме или неправильно подобранной дозировке организм постепенно привыкает к медикаменту, и свертываемость крови падает. Поэтому необходим постоянный контроль этого показателя. Не стоит отказываться от анализа крови, назначенного лечащим врачом. На рынке недавно фармацевтики появились лекарства без побочного эффекта, но они несколько дороже привычных препаратов.
Вернуться к оглавлению
Как распознать приступ аритмии и инсульта?
Ишемический инсульт
- Пациента просят улыбнуться. Если улыбка кривая, вероятность инсульта велика.
- У человека несвязная речь, «каша во рту».
- Больной должен поднять обе руки. Если одна рука окажется ниже другой, возможность инсульта не исключена.
Каждый из этих признаков не является 100% доказательством, что у пациента развился ишемический инсульт. Человек может быть пьян, поэтому несвязно говорит. У него может быть травма суставов или рук, и поэтому он не может поднять конечности на один уровень. Подтвердить диагноз может только врач «Скорой помощи».
Вернуться к оглавлению
Мерцательная аритмия
- Пульс беспорядочен, отсутствует закономерность сокращений. Сердце не замирает, ритм не выпадает, как это бывает при других видах аритмии. Лучше всего определять на лучевой артерии (у основания большого пальца на внутренней стороне запястья человека).
- Если приступ длится дольше 3-х часов даже после приема лекарств, нужно вызвать врача.
- Желательно предоставить врачу скорой 2—3 последних кардиограммы.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь и лечение болезни
В зависимости от состояния человека, врач выбирает один из видов лечения:
- Прием медицинских препаратов, нормализующих ритм сердца.
- Оперативное вмешательство — абляция, направленная на прерывание блуждающего электрического импульса, который попадает в предсердия и является причиной развития патологии. Медики применяют на практике эндоскопический, радиочастотный, холодовый или тепловой вид абляции, в зависимости от конкретного клинического случая.
Основная задача врачей при лечении приступа мерцательной аритмии — предотвратить инсульт. В редких случаях для устранения рекомендуется иногда врач применяет тромболиз — процедура, направленная на растворение тромба при помощи медикаментов. Важно не упустить время и проводить манипуляцию как можно ближе к тромбу. Если аритмия выявлена, принимать разжижающие кровь препараты пациенту придется всю оставшуюся жизнь.
Источник
Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует комплексного подхода. Такие болезни, как аритмия и инсульт взаимосвязаны друг с другом. Игнорирование борьбы с первой приводит к риску развития второго. В случае наличия признаков нарушения сердечного ритма необходимо провести обследование и проконсультироваться у кардиолога.
Как связаны два заболевания?
Мерцательная аритмия является первопричиной возникновения ишемического инсульта, который проявляется в виде острого нарушение кровообращения мозга. Из-за нарушения сокращения предсердий происходит застой крови, сердце слабо качает кровь и впоследствии этого формируются тромбы. В случае если они отрываются от стенок сосудов и по крови перемещаются в аорту, возникает кардиоэмболический инсульт. Риск смерти в таком случае увеличивается. Высокая вероятность повторений (рецидивов) болезни.
Ритм сердца нарушается под влиянием:
- поражения артерий;
- сахарного диабета;
- ишемии;
- гипертонии;
- инфаркта;
- кардиосклероза;
- заболевания щитовидной железы;
- алкоголя.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы
Перекос лица при улыбке может говорить о развитии такого опасного состояния.
В процессе борьбы с инсультом важно в течение первых часов появления характерной симптоматики принимать меры. Если человек не может одинаково поднять руки, связать слова, внятно говорить, перекошена улыбка, то возможно наступление инсультного состояния. Ишемический инсульт возникает на фоне сужения или закупорки артерий, по которым кровь двигается к мозгу. Вследствие чего происходит отмирание мозговых клеток из-за дефицита кислорода.
Причинами закупорки сосудов становятся тромбы, спазмы и отрывающиеся кусочки в крупных сосудах на сердечных клапанах.
Для инсульта характерны такие проявления:
- возникновение и усиление головной боли;
- потеря сознания;
- хриплость дыхания и покраснение лица;
- наступление рвоты;
- судороги на одной половине тела;
- расширение зрачка на стороне инсульта.
Вернуться к оглавлению
Лечение аритмии и инсульта
Пропанорм назначается больному в целях профилактики повторных приступов.
Оценив текущее состояние пациента, лечащий врач принимает решение либо использовать медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство (абляция с целью прерывания импульса, приводящего к болезни). Для минимизации риска развития инсульта назначают препарат «Апиксабан», который также эффективен после оперативного вмешательства. Антитромбоцитарный эффект достигается при приеме лекарства «Дабигатран» и «Варфарин», «Варфарин», «Курантил», «Тиклид».Терапия мерцательной аритмии и ишемического инсульта предназначена для решения комплекса проблем. Для восстановления сердечного ритма рекомендуют «Кордарон» (внутривенно), «Ритмонорм», «Новокаинамид». Контролировать частоту сокращений помогают «Дигоксин», «Изоптин», «Анаприлин». Чтобы предотвратить повторные приступы необходимо принимать «Пропанорм» и «Кордарон» в таблетках.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Для предотвращения развития болезни необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя, курения, длительного голодания, сильных физических нагрузок, оградить себя от стрессовых ситуаций. Необходимо контролировать свой вес и рацион, ограничив употребление мучного, сладкого и жирного. Стоит постоянно проверять уровень сахара в крови, не запускать болезни дыхательных путей, щитовидной железы. Нельзя забывать о регулярном обследовании организма, делать электрокардиограмму, эхокардиограмму, рентген, сдавать анализ крови.
Источник