Предрасположенность к инфаркту миокарда

Причинами возникновения разных недугов, в том числе и ишемической болезни, занимаются не только ученые из мира медицины. Все чаще эту сферу связывают с другими областями, пытаясь выяснить, зависит ли дата рождения от того, какими болезнями может переболеть человек в детском или взрослом возрасте.

Факторы влияния на развитие недуга

Психологические факторы не менее важны и с их помощью можно определить степень предрасположенности человека к тому или иному недугу. На днях ученые пришли к выводу, что к ишемической болезни сердца могут привести не только курение, неправильное питание и сидячий образ жизни, но и то, какой характер у человека.

К психологическим факторам, в первую очередь, следует отнести чрезмерную эмоциональность. Психологи и кардиологи в данном случае говорят о поведении типа А. В числе характеристик этого типа:

• постоянное использование мозговых процессов в работе;
• агрессивное стремление к лидерству любыми способами;
• отсутствие нормального сна.

Результатом подобных процессов является хроническое эмоциональное перенапряжение. Организм работает на износ.

Что приводит к сосудистой трагедии

К инфаркту миокарда неизменно приводят последовательные ситуации следующего характера:

• семейные ссоры и мелкие неурядицы, которые ставят вопрос ребром о том, возвращаться ли домой вообще;
• утрата близких или дорогих сердцу людей, когда человек чувствует, что теряет поддержку, опору и надежду;
• драматические жизненные ситуации, в которых не на кого опереться.

Трагические ситуации в жизни неизбежны, таков круговорот жизни, но люди могут потрудиться над собой и поучиться противостоять стрессам и отрицательным ситуациям. Психическое напряжение неизбежно, но его можно контролировать и не допускать повышения градуса, которое может привести к сосудистой катастрофе.

Главной профилактикой, если не самолечением можно назвать релаксационные способы и приемы, с помощью коих можно снимать накопившееся напряжение нервной системы. Мыслительный процесс необходимо научиться отключать, чтобы дать мозгу отдохнуть. Об этом хорошо говорит Сергей Данилов и даже дает практические советы, как достигнуть состояния Спаса, своеобразного уровня равновесия на психологическом уровне.

Второй способ – изменить не сами жизненное обстоятельства, а отношение ним. Люди сами придают какому-либо события эмоциональную окраску, порой накручивая себя по пустякам. С любыми неприятностями нужно разбираться сразу, не откладывая в долгий ящик.

В жизни надо сосредотачиваться на светлых моментах, даже если их мало. Жизнь полосата и она всего одна. Чем спокойнее в эмоциональном плане будет человек, тем дальше от него будет инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – отягчающее проявление этой ишемической болезни сердца. Именно от него в 2017-19 г умерло более 50% жителей России. При ИМ наблюдаются характерные признаки. О том, как их распознать, методах лечения и профилактике рассказывается в статье.

Что это за патология

Заболевание – ишемический очаговый некроз сердечной мышцы. Наблюдается чаще у мужчин после 45 лет. Летальность составляет до 35%, причем на долю внезапных смертей приходится 15%.

При нарушении наблюдается расстройство сердечной деятельности. Мышечные клетки гибнут, замещаются волокнами соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение, быстро могут начаться необратимые изменения.

При обширном инфаркте поражению подлежит большая площадь сердечной мышцы. При данном виде выживаемость — практически нулевая.

Виды и классификация

Врачи полагаются на следующих признаках заболевания для установления разновидности:

• стадия;
• размер, глубина очагового поражения;
• место локализации;
• имеющиеся осложнения;
• видоизменения на кардиограмме;
• степень боли.

Различают 4 стадии.

1. Повреждение.
2. Острая.
3. Подострая.
4. Рубцевание.

Виды разделяют по:

• размеру очагового поражения мышцы – мелкоочаговый, крупноочаговый;
• глубине некроза – интрамуральный, трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный;
• месту локализации – правожелудочковый, левожелудочковый, межжелудочковой перегородки;
• периодичности – первичный, вторичный, рецидивирующий;
• степени осложнения;
• болевому синдрому – типичный, атипичный, безболевой, периферический, комбинированный;
• нарушениям на электрокардиограмме – с формированием патологического зубца Q либо отрицательного зубца Т.

Другие виды заболевания с характерными проявлениями.

1. Астматический – одышка, удушье, кашель по типу приступа бронхиальной астмы.
2. Абдоминальный – колики живота, напряжение мышцы брюшины, расстройство стула, тошнота.
3. Цереброваскулярный – апатия, психозы, панические атаки, обморок, тошнота, рвота, головокружение. Возникает при нарушенном мозговом кровообращении и сбоях со стороны нервной системы.
4. Аритмический – боль в сердце, снижение артериального давления.
5. Ангинозный – боль за грудиной с отдачей в нижнюю челюсть, левую лопатку, руку.

Может развиваться стертый ИМ, при котором какие-либо симптомы отсутствуют. Заболевание констатируется только в случае проведения ЭКГ.

Причины возникновения

В основе патогенеза лежит нарушенный жировой обмен, поэтому основная причина — атеросклероз сосудов или формирование атеросклеротических характерных бляшек в их просвете. Сердечная мышца требует постоянного оснащения кислородом и кровью, иначе она повреждается и атрофируется.

Нарушению кровообращение в коронарных артериях и образованию атеросклероза предшествует:

• спазм, сужение просвета сосудов;
• отрыв бляшки с образованием тромбоза артерии.

Атеросклероз — опасное состояние при инфаркте. Сердечный ритм при отсутствии притока крови к органу становится нерегулярным, требует немедленной коррекции врачами-кардиологами.

К провоцирующим факторам возникновения ИМ стоит отнести:

• наследственную предрасположенность через ДНК (если близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями);
• ожирение;
• возраст после 45 лет-гипертония;
• вредные привычки (алкоголь, курение), спазмирующие сосуды;
• пассивный образ жизни;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• неправильное питание;
• стойкую гипертензию при скачках давления;
• стрессы, излишнюю эмоциональность нервное перенапряжение.

Механизм развития и локализация

При патологии закупоривается одна или сразу несколько ветвей коронарной артерии. Образуется устойчивый спазм или тромбоз на фоне внезапного прекращения кровотока.

Это проявляется, когда на стенке сосуда образуется атеросклеротическая бляшка. Быстро увеличивается в размерах и перекрывает просвет коронарной артерии. Ишемия на определенном участке миокарда прогрессирует, провоцирует создание условий для тромбоэмболии, тромбоза, некроза.

Возникает тромбоз и спазм коронарной артерии в случае трещины или разрыва атеросклеротической бляшки, обнажения коллагеновых волокон.

1. Активируются плазменные факторы коагуляции.
2. Начинает происходить агрегация тромбоцитов на пораженном участке.
3. Развивается окклюзия артерии.
4. Подлежат раздражению интерорецепторы миокарда при накоплении неокисленных продуктов обмена.
5. Развивается резкий ангинозный приступ. Отмечается жгучий, давящий, распирающий, кинжальный, сжимающая боль за грудной клеткой с отдачей в левую верхнюю часть тела (плечо, шея, ключица, ухо, зубы, межлопаточная зона).

Причиной инфаркта миокарда у 98% пациентов является атеросклероз коронарных артерий. В редких случаях — на фоне эмболии сосудов. Наблюдается выраженный коронароспазм коронарной артерии и некроз отдельного участка.

Возможные осложнения

Осложнения инфаркта миокарда вызваны поражением сердца после приступа или нарушения ритма (пульса). Бывают ранние с признаками в первые часы или поздние спустя 1-2 недели.

Самые ранние последствия:

• перикардит;
• аритмия;
• блокада проводимости нервного импульса.

Поздние осложнения:

• синдром Дресслера в случае совместного поражения сердца суставов легких;
• сердечная недостаточность;
• эндокардит;
• расширение зоны поражения;
• аневризмы;
• нарушение проводимости или насосной функции органа;
• тромбоэмболия;
• стенокардия;
• расстройство иннервации;
• внезапная остановка сердца.

Ухудшения наблюдаются в острый период с длительностью до 2 суток. В организме происходит отрыв тромба, закупорка кровеносного сосуда, разрыв сердечной мышцы. На следующей стадии — подострой обычно симптомы инфаркта миокарда стихают.

Состояние пациента улучшается, уменьшается количество лейкоцитов в крови. Если врачам удается предотвратить постинфарктный синдром на данном этапе, то наступает продолжительная ремиссия. Хотя в течение 3 лет болезнь может повториться.

Проявления

Основной симптом в острый период — волнообразные интенсивные болевые приступы. Чем обширнее зона поражения, тем более выраженными становятся признаки инфаркта. Боль то стихает, то усиливается с продолжительностью от 30 минут до 24 часов.

При атипичном течении патологии у больных отмечается:

• беспричинное беспокойство, чувство страха;
• слабость;
• одышка;
• возбуждение;
• побледнение покровов кожи;
• акроцианоз;
• липкий холодный пот;
• аритмия, тахикардия;
• повышенное артериальное давление.

В подострую фазу боль стихает. Проходит систолический шум и тахикардия.

В постинфарктный период клинических факторов не наблюдается. Могут появляться боли в области шейно-грудного отдела, позвоночника, горла, левой лопатки, пальцев левой руки.

Симптомы предынфарктного состояния, которые нельзя игнорировать:

• одышка;
• беспричинная усталость, слабость, повышенная утомляемость;
• скачки артериального давления;
• перебои в ритме;
• тревожность;
• приступы стенокардии.

На данном этапе самочувствие резко ухудшается и длится 0,5-2 часа. На острейшей стадии резко болит за грудиной, отдает в плечо, руку и шею, жжет и распирает в области сердца, тошнит, отходит холодный пот.

При острой форме инфаркта миокарда с длительностью до 2-ух суток возможны закупорка кровеносного сосуда, отрыв тромба, разрыв мышцы сердца, нарушение кровообращения мозга.

Если пациентам удалось пережить острую форму и избежать постинфарктного синдрома – на завершающем периоде формируется рубец. Высока вероятность повтора на протяжении первых 3 лет.

Диагностика

Для выявления и постановки точного диагноза проводится:

• ЭКГ, наблюдению подлежат сердечные биопотенциалы, составляется график рабочих характеристик пораженных участков;
• кардиоспецифические маркеры для обнаружения повреждений с помощью ферментов;
• лабораторное тестирование;
• эхокардиография;
• коронарография.

На первом приеме врач выслушает жалобы, обратит внимание на локализацию и характер боли и других симптомов, свойственных атипичного течению патологии. Затем перенаправит на ЭКГ, чтобы обозначить обширность болезни.

Большое значение для расшифровки результатов имеет общий анализ крови, т.к. позволяет выявить уровень повышения СОЭ и лейкоцитоз.

Также ЭхоКГ при подозрении на окклюзию коронарных артерий. Это поможет определить степени истончения желудочковых стенок, нарушения сократимости сердечных структур.

Кто в группе риска

Наверное, нет человека, который бы не входил в группу риска по развитию ИМ.

Факторы:

• гиподинамия либо низкая физическая активность;
• возраст;
• наличие сердечно-сосудистых патологий;
• курение;
• сахарный диабет;
• высокий уровень глюкозы или липопротеинов в крови;
• избыточная масса тела;
• наследственная предрасположенность.

До 30% острых периодов в первые часы проявления заканчиваются смертельным исходом. Даже при микроинфаркте пациентам важно внимательно относиться к своему здоровью.

В постинфарктный период пациентам показана лечебная физкультура, а не снижение физической активности. Именно занятия спортом и подача нагрузки на пораженный миокард снизит риск повторного инфаркта и возможные осложнения.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией провизора Александровой М.Н.