Правосторонний ишемический инсульт мозга

Согласно учебникам по анатомии, человеческий мозг состоит из двух частей: правого и левого полушария. Инсульт может случиться с каждым из них. Однако ишемический инсульт правой стороны имеет отличную от других симптоматику и последствия. Как проявляется такое повреждение мозга? Сколько после него живут?

Отличия и причины правостороннего инсульта

Правосторонний ишемический инсульт по-другому называется инфарктом правого полушария. Для него характерно сужение кровеносных сосудов, по которым в этот орган с кровью попадает кислород. Чаще всего от него страдают пожилые люди. Однако с каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая пациентов молодого и среднего возраста.

Инсульт правого полушария бывает 3 видов:

Тромбоэмболический. Тромб полностью перекрывает сосуд, в результате чего нарушается питание мозга.

Гемодинамический. Из-за повышенного или пониженного давления случается спазм сосудов. Развивается кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Лакунарный. Из-за повышенного давления сосуды покрываются небольшими отверстиями.

Спровоцировать развитие обширного ишемического инсульта правого полушария могут несколько факторов:

• Пожилой возраст.
• Повышенное давление.
• Атеросклероз.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Мигрени с аурой (пульсирующая боль, например, в теменных долях).
• Длительное применение противозачаточных средств, в составе которых есть гормоны.
• Сахарный диабет.
• Патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца и аритмия.
• Повышенная свертываемость крови.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и прочие системные васкулиты.
• Инфекционный эндокардит.
• Тромбоз вен нижних конечностей.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы.

Также причиной инсульта может быть лишний вес, частые стрессовые ситуации и чрезмерная эмоциональная нагрузка.

Симптомы ишемического инсульта справа

Симптомы правостороннего инсульта условно можно разделить на 4 группы:

1. нарушения подвижности;
2. нарушения в работе органов чувств;
3. поражение когнитивной сферы;
4. проблемы в эмоциональной сфере.

Нарушения циркуляции крови в правой части мозга влияют на двигательную активность левой половины тела. При этом страдают не только рука и нога, но также и мышцы лица. Из наиболее распространенных симптомов этой группы можно выделить:

• парез или неполный паралич;
• полный паралич;
• сложности с координацией движений;
• быстрые и слишком интенсивные движения;
• повышенный мышечный тонус, сопровождающийся болью.

Из органов чувств больше всего страдает так называемое левостороннее зрение. Человек может не съесть то, что лежит на левой стороне тарелки, или путать право и лево.

Поражение когнитивной системы проявляется в ряде симптомов:

Невозможность сконцентрировать внимание. Человеку сложно сосредоточиться на том, что он видит, или уловить суть разговора.

Нарушение памяти. Иногда больной не может вспомнить, что с ним происходило раньше.

Исчезает умение общаться с другими людьми. Меняется круг общения.

Пациенту сложно планировать свою жизнь, он не может сохранять последовательность действий.

Появляются проблемы с ориентацией во времени, пространстве и личности.

Плюс ко всему, больному сложно решать даже самые простые жизненные задачи. К примеру, он не сможет сходить в аптеку и купить лекарства по выписанному рецепту.

Из нарушения психоэмоциональной сферы можно выделить 5 проявления правостороннего инсульта:

1. Смех или слезы не вовремя.
2. Полная апатия, отсутствие мотивации и стремления к выздоровлению.
3. Отрицание самого факта инсульта. Больной не соглашается с тем, что у него есть проблемы.
4. Переоценка возможностей. Зачастую человек настаивает на том, что сможет решить все проблемы самостоятельно. Однако он ошибается.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку промедление может привести к различным осложнениям.

Как лечить

Терапия ишемического инсульта правой стороны мозга начинается только после того, как будет подтвержден диагноз. План действий врач составляет по результатам обследования.

Методы распознавания

Диагностика правостороннего ишемического инсульта довольно проста. Нужно попросить человека выполнить 3 действия: улыбнуться, одновременно поднять обе руки, назвать свое имя.

Полноценная улыбка у человека не получится, поскольку уголок губ будет опущен вниз. Одна рука будет слабее другой, вследствие чего он не сможет поднять их обе вверх. Произнести даже несложное имя он не в состоянии.

Если есть затруднения хотя бы с 2 действием, необходимо сразу обращаться в скорую помощь. У врача есть чуть более 4 часов для того, чтобы спасти пострадавшего.

Терапевтическое лечение

Лечение нужно начинать сразу после того, как был диагностирован инсульт. Обычно оно комплексное и включает в себя несколько мероприятий.

Тромболитическая терапия. Проводится после компьютерной томографии в реанимационном отделении. Предполагает использование препаратов для разжижения крови и устранения тромбов.

Борьба с повышенным артериальным давлением. Особенно серьезно к этому вопросу следует отнестись в случае с пациентами преклонного возраста.

Нормализация сердечного ритма.

Прием статинов, препаратов для уменьшения количества холестерина в крови.

Применение нейропротекторов и ноотропов. Эти препараты назначаются после того, как закончится острый период заболевания. Она помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге, улучшают кровообращение и способствуют насыщению клеток и тканей кислородом и другими полезными веществами.

Контроль количества сахара в крови. Этот этап лечения касается тех, кто уже давно страдает от сахарного диабета.

Поддержка жизненно важных функций, в частности, дыхания, работы сердца и сосудов.

Нормализация температуры тела. Повышенная температура сильно усложняет процесс восстановления.

Профилактические мероприятия, предупреждающие осложнения, например, воспаления легких, пролежней и тромбоза вен).

Избавление от сопутствующих симптомов. Сюда относятся учащенное сердцебиение, аритмия, судороги, рвота.

Также нужно проводить профилактику отека мозга, а, если он уже развился, лечить его.

Реабилитация

Как сказано выше, при ишемическом инсульте правого полушария головного мозга пациент теряет возможность двигаться, внятно разговаривать, концентрировать внимание и даже общаться. Ввиду этого реабилитация направлена на восстановление этих функций.

Есть несколько рекомендаций относительно восстановительного периода:

• Больному нужно обеспечить покой, как физический, так и эмоциональный.
• Важно скорректировать рацион питания, исключив из меню продукты, в составе которых есть липопротеиды. Это фастфуд, полуфабрикаты, жирные и жареные блюда.
• Пройти курс лечебно-восстановительного массажа.
• Восстановиться после паралича поможет лечебная физкультура.
• Ни в коем случае не позволять больному курить или употреблять спиртные напитки.
• По возможности снизить все виды нагрузок.
• Не забывать о лечении имеющихся хронических заболеваний.
• Записать на прием к физиотерапевту, психологу и неврологу.

Длительность восстановления отличается в зависимости от состояния пациента. На него влияет то, насколько поврежден головной мозг. В некоторых случаях реабилитация занимает всего пару недель, в других же затягивается на полгода.

Профилактика

Основа профилактики – здоровый образ жизни. Он предполагает отказ от алкоголя и курения, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Также нужно контролировать артериальное давление. При его устойчивом повышении рекомендуется пройти обследование и курс лечения.

Последствия ишемического инсульта правого полушария

Правосторонний инсульт головного мозга часто имеет тяжелые последствия. Если вовремя его не лечить, больной может утратить важнейшие функции, необходимые для полноценной жизни. В трети случаев развивается инвалидность.

В зависимости от того, насколько сильно повреждено правое полушарие, развиваются такие патологии: слабость в мышцах, паралич левой стороны тела, эпилепсия, проблемы с координацией движений, рассеянность, невозможность самостоятельно себя обслуживать.

В особо тяжелых случаях развивается кома. Она может длиться от недели до нескольких лет. Даже если в коматозном состоянии пациент получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, восстановление может затянуться. При этом качество жизни после комы вряд ли станет прежним.

Иногда правосторонний инсульт у мужчин и женщин заканчивается летальным исходом.
Прогноз для жизни при таком заболевании сложно назвать благоприятным. Три четверти пациентов остаются в живых. Часть из них при наличии правильного лечения сможет вернуться к нормальной жизни.

Стоит помнить об опасности повторного инсульта. Шанс остаться в живых и восстановиться после него критически мал. Спровоцировать летальный исход также может отек мозга, почечная недостаточность и пневмония.

После инсульта правого полушария жизнь человека сокращается примерно на 6 лет. В группе риска женщины возрастом от 55 лет. К этой же группе относятся пациенты преклонного возраста от 80 лет и старше. В случае с ними сложно спрогнозировать, какими последствиями обернется случившееся.

Правосторонний инсульт представляет собой серьезную опасность. В тяжелых случаях он приводит к смерти. Поэтому при первых же его проявлениях, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение поможет не только избежать осложнений, но и быстрее восстановиться. Если строго следовать всем врачебным назначениям, можно вернуть утраченные функции и способности.