Практические задания по восстановлению речи у больных перенесших инсульт
Восстановление речи после инсульта:
необходимые упражнения
Процесс восстановления речи необходимо начинать как можно раньше. Лучше это делать сразу, как только состояние человека, перенёсшего инсульт, стабилизировалось. Нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта. На восстановление речевых функций требуется очень много времени, в среднем 2-3 года, а в некоторых случаях и больше. Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернётся к человеку спонтанно – это можно добиться только систематическими занятиями с логопедом по индивидуальной программе. Расстройство речи после инсульта возникает в следствие поражения речевых зон коры головного мозга и их проводящих путей. Наиболее частыми последствиями инсульта являются нарушениями речевой функции, проявляющиеся в форме АФАЗИЙ и ДИЗАРТРИЙ, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций (разные виды агнозий и апраксий).
1. АФАЗИЯ. Этот вид характеризуется нарушением непосредственно речи, при котором больной не в состоянии произносить даже самые элементарные слова. А может проявиться отсутствием способности распознавать, понимать речь. Ещё одна разновидность этой формы – тотальная афазия (больной не может ни говорить, ни осознавать смысловое значение слов, произносимых другими людьми).
2.ДИЗАРТРИЯ. У больных, имеющих заболевание этой формы, происходит нарушение произношения звуков и слов. Несмотря на то, что человек отлично понимает речь других людей, к тому же он не утратил способности к письму и чтению, всё-таки он не может правильно произносить слова. И связано это с тем, что мышцы, отвечающие за выполнение речевой функции, не работают так, как нужно. При этом происходит нарушение артикуляции, которое вызвано поражением зон головного мозга. Для восстановления речи после инсульта необходимо каждый день выполнять следующие упражнения
1. Вытянуть губы трубочкой, затем расслабить. Время выполнения 5 секунд, потом 2 секунды на отдых, и выполнение упражнения начинается снова. Сделать это упражнение от 3 до 7 раз.
2. Захватить нижнюю губу зубами, слегка прикусить её, потом отпустить её и расслабить губы. После этого захватить нижними зубами верхнюю губу и немного прикусить. Время упражнения по 5 секунд для каждого положения. Сделать это упражнение от 3 до 7 раз.
3. Поочерёдно облизывать языком губы сначала в одну сторону, а потом и в другую. И так несколько раз. После этого движение нужно продолжать по кругу. Сделать это упражнение от 3 до 7 раз.
4. Высунуть язык вперёд на 3 секунды, предварительно свернув его трубочкой. После этого необходимо отдохнуть 3 секунды. Сделать это упражнение от 3 до 7 раз.
5.Надо напрячь язык и попробовать дотронуться его кончиком до нёба, затем расслабиться. Повторить упражнение 3-7 раз.
6.Хороший эффект даёт пение. При этом методе следует для больного как можно чаще петь его любимые песни, он может попытаться их подпевать, повторяя окончания или отдельные слова в песне.
7.Очень хорошо использовать скороговорки, проговаривая их вместе с больным. Они способствуют скорейшему восстановлению речи.
Для восстановления речи используются голосовые упражнения- чёткое, громкое пропевание гласных: АУ, АИ, ИО, АУА, ИУИ, произнесение слогов ПУ, ФУ, ЙО, ОЙ, БО, МА, утрированное произнесение слов по слогам: И-ЗЮМ, ЗИ-НА-И-ДА, О-КОШ-КО, ВАР-ФО-ЛО-МЕЙ, И-ВОЛ-ГА, ИП-ПОД-РОМ, СТРО-И-ТЕЛЬ-СТВО.
Главное в процессе восстановления речи – помнить о том, что этот процесс длительный и потребует очень много усилий и терпения. Старайтесь, чтобы больной видел только положительный настрой и хорошее отношение к себе. Убедите вашего близкого в том, что он не является обузой. Он должен чувствовать вашу любовь по отношению к себе и что вы ради его восстановления готовы на всё. Только так он сможет быстрее восстановиться.
И не стоит забывать, что для получения желаемого результата очень важна регулярность и системность.
Нетрадиционные методы лечения афазии.
Применение методов нетрадиционной медицины обязательно согласовывают с лечащим врачом.
Лечение лошадьми – иппотерапия – время, проведённое с животными, снимает стресс и провоцирует выплеск положительных эмоций. На таком фоне больной расслабляется, что повышает эффективность параллельных занятий с логопедом. Кроме эмоционального общения, верховая езда воздействует на психику и когнитивные процессы пациента, развивает моторику тела, и это положительно влияет на восстановление клеток головного мозга. Эмоциональное общение, верховая езда, уход за животными показывают отличные результаты.
Лечение кошками – фелинотерапия – уникальность подхода в том, что животные способны своим мурлыканьем создавать вибрацию. Такая стимуляция становится хорошим средством от стресса и активатором развития речи, мышления, памяти.
Лечение дельфинами – дельфинотерапия – ультразвук, излучаемый этими млекопитающими, оказывает общее благоприятное воздействие на организм. Параллельно отмечается положительный эффект от общения человека с животным. Главное, чтобы эмоции от таких занятий были положительными!
Советы родным и близким
Во многих случаях афазия является приобретённым следствием органического повреждения центров в коре головного мозга, которая через некоторое время может бесследно исчезнуть. Такое обычно происходит при не тяжёлых формах инсульта, после которых мозговые функции полностью восстанавливаются. И именно в этот непродолжительный период важное значение имеет обращение близких людей с человеком, у которого развивается неврологическая патология с расстройством речи или артикуляционного аппарата.
Родные должны соблюдать некоторые несложные рекомендации, благодаря чему будут происходить улучшение общего состояния и быстрее произойдёт восстановление.
- Упростить речь. Разговаривать нужно короткими и простыми предложениями, избегая сложных слов и длинные построения вопросов.
- Повторить сказанное. Для улучшения понимания нужно повторить некоторые ключевые слова в предложении. Это помогает больному расставить важные приоритетные
значения.
- Общаться на привычном уровне. Нельзя пользоваться новыми формами речи, которыми ранее не общались. Разговаривать не как с ребёнком и не как со слабоумным.
Знакомый уровень общения облегчит пострадавшему адаптацию.
- Запастись терпением. Предоставить человеку достаточно времени для выражения своих мыслей и построения предложений. Больному трудно говорить, поэтому нужно с пониманием к этому относиться.
- Язык жестов. Помимо разговора есть и другие способы общения, способствующие установлению взаимопонимания между людьми. Обязательно пользоваться ими, упрощая таким образом задачу для болеющего афазией.
- Проявлять активность. Нельзя энергично кого-то вовлекать в разговор, побуждая делать то, что делается с большим трудом. Ошибочно распространённое мнение, будто интенсивное общение помогает быстрее восстановиться. Затруднения у больного при произношении слов способствуют развитию аутизации, замкнутости в себе и человек просто совсем перестаёт говорить, потому что не верит в свои способности.
- Так же не надо поправлять пациента и категорично указывать, как надо говорить. Люди с таким заболеванием допускают много ошибок, а если их всё время исправлять, тогда разговор для них может потерять всякое значение.
Будьте здоровы и помогите своему близкому вернуться к полноценной жизни!
Источник
Инсульт не редкость и не болезнь стариков. В мире, где повсеместно распространены стрессы, переутомления и отказ людей жить в здоровом ритме, заботясь о себе, это уже давно трагическая случайность, нависающая почти над каждым.
Восстановление речи после инсульта находится в числе первоочерёдных задач для пациента, который его перенёс, это необходимо для возвращения к нормальной жизни.
Может ли восстановиться речь после инсульта и как быстро это произойдёт?
Большинство пациентов, переживших инсульт, вместе с ограничениями движения сталкиваются с нарушениями речи. Тем, чьи потери клеток мозга были особенно серьёзными, приходится буквально учиться говорить после инсульта заново. Восстановление речевой функции в полном объёме возможно.
Современные методы терапии позволяют добиться успеха для большинства обратившихся, но если ничего не предпринимать, речь не вернётся малыми усилиями, как это иногда бывает с двигательными функциями.
Восстановление речевых функций всегда происходит дольше, чем устранение остальных, более осязаемых последствий инсульта. Это связано с тем, что болезнью поражается орган, полностью ответственный за речь – головной мозг. Процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до года – здесь имеет значение возраст пациента и тип инсульта.
Что делать, если при инсульте происходит потеря речи?
Это печальный, но, к сожалению, нормальный для такой тяжёлой болезни тип последствий. Родственникам и другим близким остаётся только предоставить больному необходимый уход и начинать процесс реабилитации. В некоторых случаях даже может понадобится логопед после инсульта – настолько человек теряет свои прежние навыки.
Основные методы лечения:
- медикаментозный;
- физиотерапевтический;
- психологический.
Для наиболее эффективного лечения желательно обеспечить больному все методы – это касается как домашней реабилитации, так и нахождения в стационаре.
Почему скорость восстановления зависит от вида речевого расстройства?
После инсульта, когда больной выжил и находится на реабилитации, очень важно определить, каким именно расстройством речи он страдает. От этого будет зависеть курс лечения, а также врачи и родственники смогут понять, насколько сильно повреждён головной мозг.
Существует три типа речевых расстройств и от каждого эффект будет разным, потому что поражаются разные участки мозга. Борясь с неверным типом расстройства, врачи могут потерять драгоценное время, что значительно усложнит восстановление речи пациента после ишемического инсульта.
Виды речевых расстройств
Речевые расстройства как последствия инсульта бывают очень разными – их тип определяет множество факторов, как внутренних, так и внешних. Методы лечения каждого из них похожи, но всё же отличаются, потому в первое же время после инсульта пациенту требуется качественная, подробная диагностика.
Афазия
Наиболее распространённая форма частичной или полной потери способности говорить при инсульте. Существует в трёх формах – моторной, сенсорной и семантической.
При первой основная проблема пациента заключается в том, что он физически не может выговорить слова и тем более изъясняться предложениями, хотя прекрасно понимает речь людей вокруг. Также больной справляется с произношением отдельных звуков, что даёт ему возможность привлекать к себе внимание.
Немного другая ситуация при тяжёлой моторной афазии – необходим логопед без исключений, так как упражнения после инсульта с такими тяжёлыми последствиями должны проводиться профессионалом. Человек с этой диагнозом полностью лишён речи при сохранении функций интеллекта.
При второй форме функции восприятия звуковой информации сохраняются, как и способность говорить, но пациент не в состоянии вспомнить, например, порядок звуков в слове, коверкая его, а также названия, назначения предметов и явлений. Функции слуха при этом полностью сохранены.
При третьей форме пациент не испытывает проблем ни с чем, кроме понимания смысла того, что он слышит в чужой речи. Также при семантической афазии наблюдается временный лексический регресс – больной может не понимать сложные словосочетания, пространные и абстрактные речевые образы, сравнения.
Дизартрия
При этом расстройстве больной может сохранить понимание речи и теоретическую способность к разговору, но не в состоянии произносить слова или даже звуки (в зависимости от тяжести), так как инсульт поражает мышцы и органы, физически отвечающие за речь.
Это язык, губы, вся дыхательная мускулатура, мягкое нёбо, гортань и, что самое важное, голосовые связки. Всё это временно атрофируется (всё перечисленное или с некоторыми исключениями) и делает речь в привычном её понимании невозможной. При дизартрии больной ещё может выражать эмоции с помощью мимических мышц и издавать базовые звуки, если болезнь задела в основном внешний речевой аппарат.
Диспраксия
По симптомам нарушение схоже с дизартрией – его причина тоже кроется во временной недееспособности мышц речевого аппарата. Различие в том, что мышцы способны работать, так как не парализованы – трудности с речью возникают из-за того, что сигналы от мозга не доходят до органов речи либо доходят неправильно.
В результате человек с диспраксией либо не сможет говорить связно и членораздельно, либо временно утратит речь полностью.
Общие правила и мероприятия
Заверениями о том, что лечение инсульта – профессиональное и интенсивное, важно начать как можно раньше, никого не удивить, это очевидно для всех. Тем не менее, родственники пациентов из халатности или неведения упускают бесценное время на раннюю реабилитацию, которое повышает шанс больного не только выжить, но и полностью восстановиться после инсульта, в среднем в два раза.
Что важно понимать родственникам и самому больному, если тот в ясном сознании:
- участие пациента в процессе лечения строго обязательно – даже самые дорогие методы и специалисты не помогут, если сам больной не будет напрягаться, пытаясь вернуть утраченные функции;
- чёткая и грамотная диагностика – едва ли не половина успеха;
- начинать восстановление нужно сразу же после окончания острой фазы;
- не стоит тратить время на «народные» методы лечения – отвары и заговоры не помогут при устранении последствий кровоизлияния в мозг;
- программа восстановления очень важна – прежде чем согласиться на помощь специалистов, внимательно ознакомьтесь с их комплексом мероприятий.
Больному понадобятся комфортные условия для как можно лёгкого и быстрого возвращения в норму: обязателен логопед-профессионал после инсульта на дом, правильная питательная диета, необходимый санитарно-гигиенический уход и регулярные проверки любых подвижек в состоянии – как в лучшую, так и в худшую сторону. Соблюдение этих условий требует немалого количества времени и денег от близких, но с большой долей вероятности может вытащить человека из бессознательного состояния.
Как происходит восстановление?
Так как счёт в борьбе с заболеванием идёт на дни и часы, без чёткого плана действий, основанном на проверенных методах и личных особенностях больного, хорошего лечения не получится. Сразу после острой фазы инсульта – это первые несколько недель или первый месяц жизни больного после удара, которые тот должен провести на стационаре под постоянным наблюдением врачей, должна быть начата работа по восстановлению.
Как восстановить речь больного после инсульта в домашних условиях (с помощью специалистов на дому) по периодам:
- Первые три месяца – повышенное внимание к пациенту, условия должны быть максимально приближены к стационарным. Нужно приложить все усилия, чтобы выяснить реальные границы возможностей пациента в таком состоянии. Проблески прежних способностей (отдельные слова, звуки, правильная артикуляция) отмечать и разрабатывать, повторяя.
- Следующие три месяца до полугода. После завершения первого полугодия с болезнью врачи и профессионалы по восстановительному процессу почти точно могут спрогнозировать шансы больного на возвращение к прежней жизни. В терапии должны присутствовать гимнастика, логопедические занятия.
- Поздний восстановительный период (от полугода до года). Примерно в этом периоде пациенты начинают понемногу возвращать свои речевые навыки, если работа с ними была проведена правильно. Логопед и родственники могут усложнять занятия и работать с больным активнее, не боясь нанести вред.
- Отдалённый восстановительный период. К сожалению, если в течение первого года не получилось достичь значимых результатов, надежды на полное восстановление или возвращение большей части функций остаётся мало. Если же пациент показывает отличный результат, но всё ещё испытывает затруднения, с ним нужно продолжать работу до тех пор, пока больной не достигнет своего нового предела когнитивных способностей. В самых позитивных случаях от логопеда можно отказаться, в обязательном порядке проводя занятия и гимнастику дома.
Нет «приемлемого» результата – важно добиваться наилучшего для пациента, как можно более близкого к прединсультному состояния. Сдаваться и останавливаться на полпути – обречь человека на инвалидность. Даже при отсутствии средств в нужном количестве, можно оказывать посильную помощь в домашних условиях.
Помощь логопеда
Логопед – первый специалист, необходимый больному. Не менее важен логопед и родственникам – врач пояснит ситуацию, составит план действий по восстановлению речевых функций и просто поможет сориентироваться людям, которые сталкиваются с кровоизлиянием в мозг. Далеко не все вынужденные ответственные за больного знают, что после инсульта у взрослых людей практически всегда возникает речевое нарушение, которое называется асфазией, диспраксией или дизартрией.
Логопедические упражнения в домашних условиях
Логопеды, вопреки предубеждению, работают не только с маленькими детьми с неразвитой речью – также в список их профессиональных обязанностей входит помощь взрослым, которые потеряли речевые навыки после инсульта или другой тяжёлой травмы, повлиявшей на ЦНС.
Для восстановительных процессов после инсульта есть свой комплекс упражнений – уже после 3-5 занятий с профессиональным логопедом родственники и другие ухаживающие лица смогут повторить их и заниматься с пациентом самостоятельно.
Артикуляционно-дыхательные упражнения
Дыхательная гимнастика невероятно важна в процессе восстановления после инсульта, так как процессы дыхания и речи неразрывно связаны. Чем раньше больной сможет контролировать свои дыхательные процессы – например, надувать простые шарики, самостоятельно управлять потоком воздуха губами и т.д., тем быстрее вернутся и речевые функции.
При дыхании задействовано множество мышц лица, отвечающих и за речь тоже. В наиболее интенсивных тренировках нуждаются губы и язык.
Артикуляционная гимнастика-разминка
Обыватель редко представляет, как много обычных и привычных вещей больному приходится заново учить после инсульта. В большинстве случаев мышцы, ответственные за физическую реализацию речи, полностью или частично атрофированы и пациенту приходится открывать заново простейшие движения языка по отношению к нёбу и учить положение губ для правильного воспроизведения звуков.
Логопедический массаж
Попытки самостоятельных упражнений – это обязательный этап, но пока больной не в силах тренировать артикуляцию, логопед может ускорить процесс восстановления со стороны, проводя сеансы логопедического массажа. Воздействием на ключевые точки специалист ускоряет процесс, что позволяет терять меньше времени.
Дополнительные методы
Способов восстановить речь после инсульта, помимо основных и обязательных, существует ещё очень много – используют их обычно по мере наличия у родственников дополнительных средств.
Самые популярные дополнительные методы лечения:
- музыкотерапия (аудиотерапия) – музыкальные сеансы для пациента, оказывающие благотворное воздействие на большинство отделов мозга;
- лицевая рефлексотерапия – разновидность массажа лица восточного происхождения, при котором массажистом задеваются важные нервные пучки и мышечные точки на лице, что способствует улучшению артикуляции;
- лечение стволовыми клетками – крайне дорогой метод, подразумевающий вживление клеток на место уничтоженных кровоизлиянием;
- массажи – любой лицевой массаж (иногда в сочетании со стандартным для восстановления уже двигательной функции) будет полезен больному, но только от профессионала или под его руководством;
- иглорефлексотерапия – метод, который может подойти не всем, но в целом доказано, что иглоукалывание улучшает кровообращение, что поможет больному быстрее восстановит контроль над мышцами лица.
Ни один из приведённых выше методов не может повредить пациенту после инсульта – родственники могут использовать их в той мере, в которой посчитают нужным.
Прогноз
К сожалению, полного восстановления после инсульта добиваются немногие – всего 20% от пострадавших.
Остальные приобретают инвалидность разной степени тяжести, но в целом прогноз скорее утешительный – современная медицина и физиотерапия повысили шанс больного на максимально полноценную жизнь до максимума.
Если начать лечение как можно раньше, удастся достигнуть невероятных результатов – человеческий мозг даже в таком состоянии способен на регенерацию.
Применение народных средств
Альтернативная медицина лучше всего проявляет себя в массажах и прочих тактильных техниках, но отвары, лекарства, припарки и прочие «чудодейственные средства» – только трата драгоценных времени и денег. Родственникам и близким лучше сосредоточиться на качественной физиотерапевтической и медикаментозной помощи.
Человек, переживший инсульт, не обречён быть обузой для родных и страдать в недвижимом теле – можно сделать для него всё возможное, чтобы вернуть в русло прежней жизни хотя бы частично. Речь играет первостепенную роль в социализации человека, так что её потеря станет для больного большим ударом – важно сделать всё, чтобы не допустить такого исхода событий.
Источник