Повышенная соэ после инсульта

СОЭ выше нормы: что это означает, причины, диагностика и лечение

Ф орменные клетки крови представлены тремя типами цитологических структур:

• Лейкоцитами . Белыми тельцами, которые отвечают за защиту организма от пагубного влияния извне. Они своего рода оборона всего тела.
• Тромбоцитами . Красные пластинки. Выступают ограничителями интенсивности кровотечения, нормализуют состояние сосудов, восстанавливают реологические свойства жидкой ткани. Именно они двигаются к месту повреждения, закрывая собой пораженные структуры, останавливая кровотечение.
• Эритроцитами . Красные тельца. Переносят кислород, углекислый раз, тем самым обеспечивая нормальное клеточное дыхание.

Все три типа структур оценивают в ходе общего анализа крови. Это базовое рутинное исследование. Оно позволяет изучить характер работу организма по косвенным показателям.

СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Используется для выявления воспалительных процессов, аутоиммунных расстройств, аллергических реакций и много чего еще.

Уровень неспецифический. Потому поставить точный диагноз просто так невозможно. Нужен полный курс обследований.

Механизм развития нарушения

В основе становления патологического процесса лежит примерно один и тот же патогенетический паттерн.

Эритроциты обладают определенной плотностью. Норма выведена эмпирически, на основе многолетних исследований у сотен миллионов людей.

Выработалась некоторая мера. При различных патологических процессах, показатель плотности форменных клеток по сравнению с уровнем у плазмы, жидкой фракции, растет или падает (зависит от конкретного состояния).

Чем он больше — тем выше скорость оседания эритроцитов и наоборот.

Что же касается более конкретных механизмов, вариантов может быть несколько:

• Воспалительные процессы . Инфекционного или аутоиммунного характера. Проблема в изменении структуры форменных клеток. Они начинают слипаться, формируя крупные конгломераты.

Такие комплексные образования быстрее оседают на дно пробирки при исследовании стандартными методами, соответственно, СОЭ растет.

• Аллергии . Вариант аутоиммунного патологического процесса. Сопровождается изменением характера работы всего организма. Защитные силы реагируют на безобидные структуры.

Причина в гиперсенсибилизации, чрезмерной чувствительности. Нужно решать проблему заранее. Чтобы не провоцировать изменений в концентрации эритроцитов и СОЭ.

• Патологии почек . Заболевания воспалительного характера и любого другого. Анатомические отклонения. Провоцируют интоксикацию всего тела.
• Онкологические явления, рак . Злокачественные процессы вызывают изменения в структуре всех форменных клеток, приводят к дисбалансу организма.

Восстановление проводится под контролем онколога. Как только проблема будет решена, показатели СОЭ нормализуются сами собой.

• Расстройства эндокринного профиля . Гормональные сбои. Повышение СОЭ происходит по причине патологий щитовидки, поджелудочной железы или надпочечников. Вариантов множество, как минимум требуется УЗИ.

Есть и естественные факторы. Они не считаются патологическими, однако, провоцируют ложные перемены в лабораторных анализах. Необходимо тщательно разобраться в ситуации.

Причины повышения

Теперь стоит конкретизировать факторы отклонения показателя в большую сторону. Нормы по возрастам по Вестергрену и Панченкову подробно описаны в этой статье .

Инфекционные процессы

Заболевания, которые провоцируются бактериями, вирусами, грибковыми агентами. Не имеет большого значения в контексте ситуации.

Как показывает практика, чем интенсивнее базовый патологический процесс, тем выше СОЭ.

По скорости оседания эритроцитов можно изучить силу воспаления, хотя бывают и исключения. Например, на фоне выраженной пневмонии, поражения обширного сегмента легких СОЭ повышается минимально или вообще остается на одном уровне. Потому нужна комплексная диагностика.

Симптомы инфекций зависят от конкретного патологического процесса. Они очаговые.

Вместе с тем, есть и общий признаки, типичные для всех расстройств:

• Головные боли.
• Тошнота.
• Ощущение выраженной слабости, сонливости, ватности тела. Это проявления общей интоксикации. Отравления организма продуктами жизнедеятельности инородных агентов и распада собственных клеток, которые «пали в бою».
• Повышение температуры. Визитная карточка инфекционных процессов.

Внимание:

Случается, что изменений в цифрах термометра нет. Это негативный признак. Он указывает или на атипичный характер патологии, или на недостаточную работу иммунитета. И то, и другое опасно.

Лечением занимаются терапевты, педиатры. Зависит от возраста пациента.

Применяются препараты нескольких фармацевтических групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождение.
• Антибиотики. Призваны бороться с вирусами. При поражении прочими типами аномальных агентов, препятствуют развитию вторичного воспалительного процесса.
• Жаропонижающие. Если температура тела выше 38 градусов. За очень редкими исключениями. Нужно дать возможность организму бороться.
• Противовирусные. Собственно, средства на основе базе интерферона или же препараты, которые ускоряют его выработку. Справляются с агентами названного типа.
• Фунгициды. Борются с грибками.

По усмотрению специалиста, могут назначаться витаминно-минеральные комплексы. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия. На фоне тяжелых форм патологии требуется госпитализация.

Если СОЭ выше нормы, это значит, что имеет место воспалительный процесс, такую возможность рассматривают самой первой. Только когда есть данные, исключающие догадку, ищут дальше.

Аутоиммунные воспаления

Другой тип патологического процесса. В этом случае заболевание провоцируется собственными защитными силами организма. Они работают неадекватно.

Вариантов патологического процесса может быть много. Вот лишь некоторые формы расстройства:

• Васкулит . Поражение крупных и мелких сосудов, внутренней выстилки. Потенциально смертельное состояние.

• Ревматоидный артрит. Нарушение целостности суставов. Встречается у пациентов практически любого возраста. Сопровождается изменением оттенка кожи в области пораженного сустава, сильными болями, отечностью, снижением двигательной активности.

• Красная волчанка. Системное заболевание аутоиммунного характера.

• Ревматизм. Поражение сердца, миокарда.

Есть и другие нарушения, но встречаются они значительно реже.

Расстройства подобного рода сопровождаются специфическими клиническими правлениями. Все зависит от типа патологического процесса.

Почти всегда присутствуют такие нарушения:

• Боли в области поражения. Что вполне понятно. Сосуды, ткани организма пронизаны нервными окончаниями, которые реагируют на локальные неполадки.
• Повышение температуры. Изменения показателей термометра.
• Нарушения общего самочувствия. То есть слабость, сонливость, тошнота, головные боли. Правда, не всегда.

Нужно оценивать симптоматический комплекс отдельно. По нему как раз и можно заподозрить тот или иной патологический процесс. Далее остается только провести тщательную диагностику, исключить или подтвердить проблемы.

Лечение зависит от конкретного расстройства. В обще и целом, всегда применяются препараты следующих типов:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения . Их пробуют первыми. Как правило, на фоне легких форм нарушений есть все шансы справиться столь малыми силами. В остальных случаях толку, конечно, не будет.
• Кортикостероиды . Преднизолон и его более мощные аналоги. Призваны бороться как раз с аутоиммунными процессами. Не всегда дают достаточный эффект. Если действие минимальное, прибегают к крайней мере.
• Иммуносупрессоры . Угнетают выработку защитных клеток. Долго применять их нельзя. Есть реальный риск.

Терапией патологического процесса занимается ревматолог. Очаговые проявления корректируют профильные специалисты: кардиологи, эндокринологи и прочие.

Причина повышенного СОЭ заключается в аутоиммунном воспалении, изменение структуры тканей, мобилизации всех сил организма. В результате чего и происходит сбой.

Рак, онкология

Злокачественные процессы всегда провоцируют рост скорости оседания эритроцитов. Это неминуемое явление. Причем, чем более поздняя стадия, тем больше лабораторный уровень (значения cвыше 60 мм/час не предел).

СОЭ повышен при онкологии всегда. Это неминуемое явление.

Клиническая картина определяется расположением патологического очага. Описывать признаки смысла не имеет, их очень много.

Что же касается лечения. Им занимается онколог.

Терапия проходит стандартную трехфазную схему:

• Операция . Нужно удалить новообразования. Как можно большую часть. Желательно целиком. Чтобы добиться этого, иссекают и здоровые ткани.
• Химиотерапия . Применяют препараты-цитостатики. Они замедляют деление так называемых быстрых клеток. Тех, которые стремительно размножаются, реплицируются.

К таковым относятся не только раковые структуры, но и форменные единицы волос, ногтей, иммунитета, внутренней выстилки пищеварительного тракта, женских половых органов. Потому химиотерапия дает так много побочек.

• Лучевое лечение . Назначается воздействие радиации, ее фокусированных пучков на саму опухоль. Некоторые неоплазии вообще не чувствительны к такому методу.

Подход строго индивидуальный. Единого рецепта, к несчастью нет. Нужно отталкиваться от типа образования, его морфологических особенностей и прочих характеристик.

СОЭ повышено по причине распада клеток, отравления организма и попыток тела убрать оставшийся «мусор».

Заболевания почек

Виновников тут два. Во-первых, часто речь идет о воспалительных состояниях. Они вызывают увеличение скорости оседания эритроцитов сами по себе. Но возможен и чисто физический аспект.

При патологиях выделительной системы падает концентрация белка. Соответственно, меняется плотность плазмы , а значит при прочих равных условиях эритроциты начнут оседать с большее высокой скоростью.

Заболеваний почек множество. Вот лишь некоторые распространенные формы отклонений:

• Пиелонефрит. Инфекционное поражение лоханок, паренхимы. Обычно гноеродной флорой, например, стафилококками. Хронизируется очень быстро, доставляет массу дискомфорта человеку.

• Гломерулонефрит. Аутоиммунная форма воспаления. Встречается реже, но несет куда большую опасность. Поскольку в счита нные месяцы развивается тяжелое расстройство.

• Острая недостаточность. Сопровождается снижением качества и скорости фильтрации крови, образования мочи. Несет реальную опасность для жизни пациента.
• Мочекаменная болезнь.
• Есть и другие формы: сморщивание, опущение почки, прочие. Все они дают идентичный лабораторный результат.

Лечение ложится на плечи нефрологов и урологов. Применяются препараты нескольких фармацевтических групп, в том числе противовоспалительные, диуретики и другие. Зависит от конкретного диагноза и тяжести патологического процесса.

Порой не обойтись без оперативного вмешательства, по показаниям. Чуть ли не в половине случаев для достижения терапевтического эффекта нужна госпитализация в профильное отделение больницы.

Если скорость оседания эритроцитов повышена — это значит, что поражены почечные лоханки, паренхима и выводится белок, в результате чего реологические свойства крови, плотность плазмы меняется. Результат — увеличение СОЭ.

И это не считая воспаления, которое само по себе ведет к изменению лабораторного уровня.

Аллергии

Вариант аутоиммунного патологического процесса. Встречается после столкновения с веществом, которое организм ошибочно принимает как опасного вторженца.

Это может быть все, что угодно: от частицы шерсти, пыльцы, красителя, естественного пигмента и до активного компонента препарата.

Тяжесть аллергии зависит от индивидуальных особенностей организма, реакции тела.

Возможны варианты расстройства:

• Крапивница. Обыкновенная кожная сыпь.
• Приступ бронхиальной астмы. Спазм дыхательных путей. Опасное явление.
• Отек Квинке.
• Анафилактический шок.

СОЭ будет выше нормы при аллергии, поскольку начинается воспаление, эритроциты слипаются и оседают быстрее (склонны к неадекватной адгезии).

Лечением патологического процесса занимается иммунолог или аллергологов Часто эти специализации соединены в одном лице.

Применяются кортикостероиды вроде Преднизолона. Далее все зависит от эффективности терапии.

Возможно использование антигистаминных первого (Пипольфен, Супрастин), третьего поколений (Цетрин и аналоги). Второе назначается реже, поскольку воздействует на сердце, сосуды. Разве что в форме мазей.

Патологии гормонального профиля

Разнородная группа расстройств. Представлена заболеваниями органов, которые вырабатывают жизненно важные вещества.

Среди возможных патологических процессов:

• Гипертиреоз . Состояние, когда синтезируется слишком много гормонов щитовидки. Т3 и Т4. Порой в этом виноват гипофиз, которые выделяет ТТГ и подстегивает активную работу. Высокое СОЭ обусловлено трансформацией эритроцитов, жидкой фракции крови, изменением их пропорциональной плотности.
• Гиперкортицизм . Когда синтезируется избыток гормонов коры надпочечников. Встречается столь же часто. Сопровождается скачками артериального давления, ожирением, слабостью, нарушениями самочувствия, хрупкостью костей. Нужно срочное лечение.
• Сахарный диабет . Изменение синтеза инсулина или же снижение чувствительности тканей к нему.

Заболевания лечит эндокринолог. Методики подбирают индивидуально. Назначают диетотерапию, препараты, которые снижают скорость выработки гормонов. Прогноз зависит от типа расстройства.

Повышение СОЭ в крови происходит в результате дисбаланса специфических веществ, нарушения плотности плазмы и структуры самих эритроцитов.

Пролиферативные заболевания костного мозга

Встречаются как врожденные, так и приобретенные формы патологического процесса. Расстройство сопровождается существенными изменениями в работе организма: клеток становится слишком много, они изменены.

Обладают повышенной плотностью и быстрее слипаются. На «исходе» болезни, когда она достаточно развита, эритроциты выделяются в русло в недозревшей, полуготовой форме.

Повышенная СОЭ в крови обусловлено чрезмерной активностью красного костного мозга. Это состояние плохо поддается лечению.

Вопросом занимаются гематологи, в некоторых случаях привлекают онкологов. Часто опять же обе специализации сочетаются в одном лице.

Назначают иммуносупрессоры, цитостатики. Но долго их принимать нельзя. Слишком опасно для жизни и здоровья.

Заболевания в фазе обострения лечатся в условиях стационара. Гематологического отделения больницы.

Причина повышения скорости оседания эритроцитов — болезнь Вальденстрема и другие миеломные патологии. Они плохо поддаются терапии. Но шансы есть.

Дополнительные обследования

Диагностика проводится под наблюдением профильного врача. На начальном этапе, когда еще ничего не известно, чаще всего пациент попадает в руки терапевта.

Примерный перечень процедур:

• Устный опрос.
• Сбор анамнеза.
• Серологические тесты, бактериологические посевы, ПЦР, ИФА. Все то, что позволит обнаружить инфекцию.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ органов брюшной полости, почек.
• Сцинтиграфия выделительной системы.
• МРТ, если есть подозрения на рак. Обзорная и с применением контрастирующего препарата.
• Пункция костного мозга. Редко.

Высокая СОЭ — показатель недостаточно информативный. Хотя и наводит на некоторые размышления. Нужна полноценная диагностика.

Источник

Доктор, у меня повышенное СОЭ, это опасно?

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель крови, который косвенно служит признаком воспалительного или другого патологического процесса. В медицинской практике часто встречается увеличение СОЭ на фоне нормальных показателей общего клинического анализа крови. Как правильно трактовать увеличение данного показателя, при каких заболеваниях СОЭ повышается и стоит ли переживать по поводу этого показателя – читайте далее.

Что важно знать о СОЭ

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в основном зависит от концентрации белка фибриногена в плазме.
• СОЭ косвенно отражает концентрацию белков острой фазы воспаления в плазме. На значение СОЭ могут существенно влиять количество, размер и морфология эритроцитов, а также количество других компонентов плазмы, например, иммуноглобулинов.
• Сложно оценить значение немного повышенной СОЭ, особенно у пожилых людей, так как имеет место мультифакторное влияние на общий анализ крови.
• Уровень СОЭ зависит от активности заболевания. Это часто является полезным исследованием при мониторинге прогрессирования заболевания (в ревматологии, к примеру).

Нормальный показатель СОЭ

Заболевания, при которых СОЭ почти всегда увеличена

• Септицемия (с симптомами более 2 дней)
• Абсцессы, остеомиелит
• Системная красная волчанка
• Подострый тиреоидит
• Миеломная болезнь и другие парапротеинемии
• Лимфомы
• Нефротический синдром и острая почечная недостаточность

Заболевания, при которых СОЭ часто увеличена

• Пиелонефрит
• Бактериальная пневмония
• Болезнь Лайма (СОЭ повышенная более 30 мм/ч у 25-50% пациентов)
• Активная стадия ревматоидного артрита (при этом в пределах нормы у около 40% пациентов с ревматоидным артритом в активной стадии)
• Системные заболевания соединительной ткани
• Болезнь Кавасаки (у детей). СОЭ обычно свыше 20 мм / ч в острой стадии заболевания.
• Туберкулез
• Болезнь Крона и язвенный колит
• Саркоидоз
• Хронический гепатит и цирроз печени
• Онкологические заболевания с метастазами
• СОЭ также растет при ожирении и беременности.

Заболевания, при которых СОЭ часто в пределах нормы

• Большинство онкологических заболеваний, особенно при поражении желудочно-кишечного тракта
• Остеоартрит
• Вирусные инфекции
• СОЭ обычно низкая при полицитемии (состояние, когда в крови пациента слишком много форменных элементов), даже при заболеваниях, для которых характерна повышенная СОЭ.

Какие могут быть симптомы при увеличенном СОЭ

• лихорадка
• ухудшение общего состояния
• внезапная потеря веса
• местные проявления (боль, повышенная/пониженная чувствительность)
• проявлений со стороны суставов (особенно утренняя скованность) и миалгии
• учащения стула, изменения характера и консистенции стула
• наличие длительного кашля, мокроты

Какие анализы еще нужно сдать

Необходимо провести следующие исследования:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи и бактериологический посев мочи
• уровень СРБ плазмы крови
• уровень АЛТ и щелочной фосфатазы
• уровень креатинина плазмы крови
• уровень кальция плазмы крови
• ревматоидный фактор плазмы крови и серологические антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (если имеются симптомы со стороны суставов)

Если Вам понравилась статья – ставьте лайки и подписывайтесь на канал. Есть вопросы? Задавайте в комментариях, буду рад ответить. И самое главное – БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Источник