Повторный инфаркт после шунтирования сердца

Причины, симптомы и лечение повторного инфаркта миокарда

Повторный инфаркт миокарда заключается в том, что у одного и того же человека такая патология может произойти снова, причем даже не 2 раза, а гораздо больше. И в каждом случае все больше ухудшается состояние сердца и кровеносных сосудов.

Согласно статистике, у 30 % пациентов наблюдается рецидив. Но при этом, если ранее пациент не обращался в больницу с такими жалобами, то трудно определить, повторный ли это случай заболевания или он только впервые произошел. Выделяют как рецидив, так и повторный инфаркт миокарда. При рецидивирующей форме приступ повторится в первые два месяца. При повторном пройдет больше времени. Кроме того, второй вариант может быть как крупноочаговым, так и мелкоочаговым. Это зависит от локализации нарушений ткани: в том же месте, где и первый приступ, или уже в другой области.

Причины повторения приступа

Причины повторения инфаркта миокарда довольно разнообразны. Самая распространенная среди них — это атеросклероз кровеносных сосудов. При этой патологии просветы сосудов перекрывают особые бляшки. Обычно это касается коронарных артерий. По мере того как бляшки увеличиваются, происходит окклюзия. В итоге в мышечные ткани сердца не поступает кровь, так что клетки не получают кислород и полезные вещества. Из-за этого они быстро погибают, а дальше развиваются некротические процессы.

Если у пациента произошло 2 приступа, а первый из них был именно из-за атеросклероза, то и во втором случае причина будет та же. Заболевание никуда не исчезло. В этом случае может произойти закупоривание другой артерии, так что пострадает мышечная сердечная ткань в другом месте.

К атеросклерозу склонны люди, которые соответствуют определенным критериям. Факторами, способствующими развитию атеросклероза, могут быть следующие:

1. По статистике, именно представители мужского пола более подвержены сердечным заболеваниям. Но после климакса женщины также подвержены этому риску. Больше всего приступов у людей в возрасте более 70 лет. После 50 лет адаптационные способности организма заметно ухудшаются.
2. Генетический фактор тоже в значительной мере влияет, особенно если у пациента есть родственники, которые страдают от атеросклероза, ишемической болезни сердца.
3. Ожирение — в данном случае ситуация становится опасной, если талия в окружности у мужчин более 102 см, а у женщин — более 87 см.
4. Сахарный диабет — это заболевание негативно сказывается на коронарных артериях, аорте и мелких кровеносных сосудах.
5. Гипертония — из-за этого сократительные возможности сердца ухудшаются. Дальше стенки органа начинают уплотняться, а это ведет к тому, что требуется больше кислорода сердечной ткани, но коронарные артерии не могут удовлетворить эти требования.
6. Повышенный уровень холестерина — основная причина образования бляшек в сосудах, что вызывает атеросклероз и первый, а затем и второй приступ инфаркта.
7. Неправильное питание, что влияет на увеличение показателя холестерина.
8. Малоактивный образ жизни, из-за чего увеличивается вес человека, а сердце и прочие органы и мышцы расслабляются и не могут выполнять нормальную нагрузку.
9. Частые стрессы, что приводит к тахикардии, повышенному кровеносному давлению и другим патологиям.
10. Частое употребление алкоголя и табакокурение — из-за двух этих факторов сосуды с внутренней стороны повреждаются.

Все эти факторы повышают риск появления следующего приступа. Лучше всего избегать их и отказаться от вредных привычек.

Симптомы

После второго, как и после первого приступа, появляются отдельные признаки, которые указывают на резкое ухудшение состояние больного. Как правило, если у больного повторный инфаркт миокарда, то симптомы будут такими же.

В основном пациент жалуется на сильные боли в области грудной клетки: возле сердца и за грудиной. Они возникают после интенсивных физических и психологических нагрузок, но могут появиться и когда больной находится в спокойном состоянии. Болевой синдром отличается затяжным характером. Он длится от 20 минут до нескольких часов. Боль может переходить на область между лопатками, руки, шею, нижнюю челюсть. Если пациент принял нитроглицерин, то боли не проходят либо эффект от действия препарата кратковременный. При этом пациент испытывает сильную слабость. У него бледнеют кожные покровы, увеличивается интенсивность выделения пота.

При вторичном приступе у пациента жалобы имеют уже более выраженный характер. Появляются и дополнительные осложнения. К примеру, кожные покровы синеют, у пациента ярко выражена одышка и удушье. Это связано с сильным отеком легких. Больной может потерять сознание. У него резко снижается кровеносное давление.

Последствия этого заболевания очень тяжелые. Повторный приступ приводит к острой форме сердечной недостаточности. Могут отекать легкие, развивается шок кардиогенного типа. Ритм работы сердечной мышцы нарушается. У пациента можно обнаружить разрыв аневризмы в левом желудочке. Также может появиться тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы предотвратить такие последствия и осложнения, требуется сразу же оказать медицинскую помощь больному и вызвать доктора. Кроме того, пациент должен регулярно проходить проверку и осмотр у врача.

Своевременная помощь и лечение

Если у человека повторный приступ инфаркта миокарда, то требуется сразу вызвать бригаду скорой, а также оказать неотложную медицинскую помощь. Требуется выполнить такие действия:

• положить пациента на возвышенность, расстегнуть одежду на груди и шее, чтобы он мог спокойно дышать;
  дать таблетку нитроглицерина (положить под язык) и периодически снова давать этот препарат (разрешается давать препарат 2 раза через каждые 5 минут);
• дополнительно дать таблетку аспирина, чтобы больной ее разжевал (можно заменить на Кардиомагнил, Тромбо АСС или подобные);
• если пульс остановился или отсутствует дыхание, требуется начать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, пока не приедет доктор.

Лечение заключается в тромболизисе и ангиопластике. Тромболизис предполагает употребление препаратов, которые помогают растворить тромбы, перекрывающие просветы коронарных артерий. Это вернет циркуляцию крови к участку сердечной мышцы, который начал отмирать. Такая методика применяется только при острой форме патологии и когда инфаркт повторяется.

Запрещено использовать этот метод в том случае, когда у пациента есть кровотечения в любом месте, даже если они не имеются сейчас, но наблюдались в последние 6 месяцев.

Противопоказанием являются опухоли в головном мозге и проблемы со свертываемостью крови.

Баллонная ангиопластика подразумевает введение специального баллона, который будет раздуваться под давлением и сможет восстановить просвет кровеносного сосуда. Такой метод можно применять в первые сутки после начала приступа либо через неделю после тромболизиса.

Назначаются различные медикаменты: ингибиторы АПФ, антикоагулянты и антиагреганты, бета-адреноблокаторы, нитроглицерин, статины и прочее. Обязательно нужно поменять образ жизни.

От инфаркта миокарда происходит множество тяжелых осложнений, но если вовремя помочь больному, то их можно избежать. Если у пациента мелкоочаговая форма недуга, то прогнозы будут благоприятными. Когда у пациента обширный повторный инфаркт, то прогнозы уже не такие хорошие, так как развиваются тяжелые последствия. Причем в первые 1,5-2 недели уровень смертности составляет порядка 10-20% для разного возраста и пола. Для женщин после 80 лет показатель равен 19%, а для мужчин — 14%.

Если есть риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, то необходимо регулярно проходить осмотр у врача, чтобы предотвратить появление патологий сердца. Кроме того, если первый приступ уже был, то это не исключает того, что произойдут и повторные, так что нужно тщательно следить за собственным здоровьем.

Что такое шунтирование сердца после инфаркта и как его проводят

Говоря о том, что такое шунтирование сердца после инфаркта, необходимо упомянуть, что оно также может быть тесно связано с приступами ишемической болезни. Это происходит, поскольку оба патологических состояния возникают в результате недостатка сердечного кровоснабжения. Как правило, такие ситуации возникают при стенозе (т.е. сужении) коронарной артерии, который может быть вызван различными факторами.

Когда проводится шунтирование сердца?

На сужение коронарной артерии могут влиять следующие причины:

• Развитие атеросклеротических заболеваний.
• Спазмы.
• Высокий уровень холестерина, провоцирующий отложение холестериновых бляшек.

• Переохлаждение организма.
• Сильная боль.

Два последних фактора наиболее свойственны совершенно здоровым людям, и, как правило, коронарная артерия приходит в норму самостоятельно. Но если стеноз вызван воздействием патологических факторов, сердце перестает получать достаточно кислорода для нормального функционирования.

Больной начинает испытывать симптомы, указывающие на эту проблему:

• проблемы с сердечным ритмом;
• проблемы с дыханием;
• вялость, слабость;
• боли в левой стороне тела.

В этом случае и используется коронарное шунтирование, которое должно снять частоту проявлений симптомов и обеспечить получение сердцем нормального уровня снабжения кровью и содержащимися в ней кислородом и питательными веществами.

Этапы операции

Подготовка к операции требует проведения всестороннего анализа:

1. Обычные исследования, такие, как общие анализы крови и мочи.
2. Обследование сердечно-сосудистой системы с помощью проведения УЗИ и ЭКГ.
3. Ангиографические исследования, позволяющие диагностировать конкретные сузившиеся сосуды и проанализировать величину проблемы.

В стационар пациент помещается за неделю до проведения операции, в это время и будет осуществляться основная подготовка, которая, помимо обследований, включает в себя также следующие моменты:

• пищу и воду не следует принимать позже, чем за 12 часов до операции;
• части тела, необходимые для операции (грудь и фрагмент, из которого будет взят материал для шунта), очищаются от волос;

• вечером и утром до операции необходимо обеспечить очищение кишечника;
• утром принимается душ;
• лекарства принимаются последний раз накануне вечером перед едой.

Само шунтирование сердца после инфаркта осуществляется следующим образом:

1. Пациент получает успокоительные и доставляется в операционную.
2. К нему подключаются приборы, контролирующие его состояние.
3. Обеспечивается общий наркоз.
4. Производится доступ к грудной полости путем рассечения.
5. Извлекается материал для трансплантации.
6. Обеспечивается стабилизация сердечной мышцы.
7. Шунт устанавливается.
8. Возобновляется нормальная работа сердца.
9. Накладываются швы.

После проведения операции пациент направляется в палату, где и будет проходить реабилитационный период.

Восстановление после операции

Когда проведено шунтирование после инфаркта, восстановление будет выглядеть следующим образом:

• в течение первых суток пациент подключен к аппарату искусственного дыхания;
• при появлении самостоятельного дыхания пациент регулярно выполняет дыхательную гимнастику для вентиляции легких;
• все это время обеспечивается перевязка и наблюдение за состоянием швов;
• часто требуется ношение компрессионных чулок и грудных бандажей.

В этот же период пациент учится правильно менять положение тела, чтобы швы заживали лучше.
Оптимальным в реабилитационный период после выписки может стать посещение санатория.

Оптимальным маслом для прошедших сердечное шунтирование считается оливковое. В пищу необходимо включать как можно больше фруктов и овощей.

Преимущества и противопоказания

Шунтирование имеет как свои преимущества, благодаря которым его часто выбирают среди других способов, например, стенирования, так и противопоказания.

Фактором риска может стать пожилой возраст. Осложнения после шунтирования встречаются достаточно редко.

• возникновение сердечных приступов;
• воспаление наружной части околосердечной сумки;
• проблемы с работой сердца и недостаток кровоснабжения;
• проблемы с ритмом сердца;
• развитие плевры как следствия инфекционного или травматического воздействия;
• повышение риска инсульта.

Шунтирование – один из наиболее успешных способов борьбы с проблемой, но даже после благополучного прохождения пациенту придется уделять внимание своему образу жизни, чтобы не повторился стеноз артерий.

1. Причины гипертонического криза
2. Симптомы
3. Виды гипертонического криза
4. Последствия
5. Что делать после гипертонического криза?

Прежде чем рассмотреть последствия гипертонического криза (ГК) в виде головокружения, важно выявить причины его появления.

Причины гипертонического криза

Сам по себе гипертонический криз — это состояние, при котором очень сильно повышается артериальное давление. При его возникновении срочно требуются меры по понижению давления. Часто его причиной является повышенное артериальное давление, которое наблюдается в течение долгого времени. Также спровоцировать это состояние может резкая отмена лекарственных препаратов, которые понижают давление. Далее перечислены основные причины возникновения гипертонических кризов:

• Стресс.
• Перемена погоды.
• Увлечение соленой пищей.
• Резкое уменьшение артериального давления.
• Вредные привычки, а конкретно чрезмерное употребление алкоголя.
• Климактерический возраст у женщин.
• Нарушение кровообращения в мозгу.
• Мозговая астма.
• Кислородная недостаточность (гипоксия).

Симптомы

Основным симптомом возникновения гипертонического криза является резкое повышение давления. Последствиями неоказания медицинской помощи являются инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в головной мозг, отек легких, почечная недостаточность.

Первыми признаками этого состояния являются: возбудимость, чувство повышенного беспокойства, учащенное сердцебиение, гусиная кожа, одышка и так далее. Проявляется тошнота, сильно кружится голова, возможна рвота.

Однако самым первым симптомом является головная боль. Она усиливается, например, при повороте головы в сторону.

Виды гипертонического криза

В настоящее время существуют два типа кризов. При проявлении первого вида в большом количестве осуществляется выброс адреналина. Данный тип сопровождается только увеличением уровня систолического давления. Самым распространенным его признаком является выброс в кровь норадреналина. При втором типе ГК резко повышается диастолическое давление. Вследствие этого ухудшается зрение, усиливается головная боль, возможны рвота и тошнота. Если не купировать криз, то может нарушиться кровообращение в мозге, а это способно вызвать инсульт. Также при его возникновении может ухудшиться работа почек.

Последствия

Основными последствиями гипертонического криза являются изменения в сосудистой системе и во внутренних органах.

Может кружится голова после ГК из-за того, что у больного с рождения очень узкий сосуд (гипоплазия правой позвоночной артерии). При нестабильности артериального давления возникают головокружение и рвота. При этом заболевании необходимо принимать препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге.

Также после гипертонического криза появляются сильные боли в верхней части головы. Больной ощущает чувство страха, тревожности. В этом случае пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу-психотерапевту.

Пониженное давление после перенесенного ГК может проявиться при неправильном назначении медикаментов или увеличении дозы их потребления.

Что делать после гипертонического криза?

После гипертонического криза следует придерживаться определенной диеты. В рационе необходимо привести к норме жиры, белки и углеводы. Рекомендуется избегать высокого содержания соли в еде, так как при её чрезмерном потреблении снижается эффективность принимаемых лекарств и уменьшается вероятность понижения давления. Следует помнить, что давление повышается при употреблении алкоголя и его употребление в дальнейшем может спровоцировать повторный ГК.

Регулярно необходимо контролировать уровень артериального давления. Очень полезна будет физическая активность. Важно заниматься ходьбой, плаваньем, исключить стрессы и вредные привычки: курение, алкоголь.

Сам факт возникновения гипертонического криза свидетельствует о необходимости корректировки образа жизни. Важно следовать всем назначениям врачей. На постоянной основе нужно принимать таблетки, прописанные лечащим врачом, а не делать это от случая к случаю. Регулярно необходимо сдавать анализы крови и проходить плановые медицинские осмотры. Будет полезно сделать УЗИ сердца, ЭКГ.

В первые дни после ГК еще наблюдаются головные боли, шум в ушах. В этот период важно побольше отдыхать, эмоционально и физически не перегружаться, долго не находиться под палящими лучами солнца. Также будет полезно совсем исключить работу за компьютером, чтение текста с мелким шрифтом и низкие наклоны.

В заключение следует отметить, что возникновение гипертонического криза говорит о том, что необходимо с другой стороны посмотреть на свой образ жизни и контролировать состояние здоровья. Если у вас низкое давление, нужно знать о том, как себя вести, чтобы потом не произошло неблагоприятных последствий.