Повязка на руку при инсульте

Это один из главных принципов реабилитации. Как можно раньше нужно принимать меры и при первых появлениях неравномерного распределения тонуса в конечностях – мышечной спастики. Хорошее профилактическое средство в первые дни и недели после инсульта – особая укладка конечностей, т.е. лечение положением. Положите больного на спину так, чтобы мышцы, в которых повышен тонус, были растянуты. Для этого с парализованной стороны рядом с постелью поставьте стул с подушкой и уложите на нее руку больного ладонью вверх. Выпрямите ее в локте и отведите в сторону под прямым углом. Под мышку положите ватный валик, обтянутый клеенкой. Пальцы разожмите. А теперь пальцы, кисть, предплечье прибинтуйте к лангетке (взять какой-либо твердый материал – фанеру, легкий металл и обтянуть марлей зафиксировать руку, положите на нее мешочек с песком или солью весом 0,5 кг, парализованную ногу согните в коленном суставе и подложите под него валик. Стопу, чтобы она не отвисала, согните под прямым углом и удерживайте в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика (футляра для ноги). В одну из его стенок больная нога упирается подошвой. Для более надежной фиксации футляр привяжите к спинке кровати. В таком положении больной находится 1,5-2 часа. В течение дня лечение положением можно повторять. Лечебная гимнастика и упражнения по восстановлению речи должны начинаться, как только позволит общее состояние больного. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара – систематически, не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

Активная гимнастика

Ее обычно начинают на второй-третьей неделе после инсульта. Лежа на спине или здоровом боку, больной должен 2 раза в день по 10-30 минут выполнять сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение руки и ноги. Движения делать легче, если руку или ногу подвесить на полотенце, которое держит тот, кто помогает. Во время занятий не забывайте сделать 2-4 перерыва по 2-4 минуты. Если у больного появились движения в пальцах рук, улучшить эту функцию помогут складывание детских кубиков, пирамидок, лепка из пластилина, застегивание и расстегивание пуговиц, завязывание и развязывание тесемок. Наращиванию мышечной силы способствуют упражнения с сопротивлением. Сшейте 40 сантиметров широкой резинки в виде кольца и наденьте ее на здоровую и больную ноги или руки. Передвигая кольцо, можно последовательно тренировать различные мышечные группы: разводить и сводить ноги, попеременно их поднимать. Например, упираясь локтями в кровать, больной поднимает руки вверх – кольцо набрасывается на обе руки перед большим пальцем, и человек разгибает кисти в лучезапястном суставе, затем перекрестно их сгибает. Если общее состояние удовлетворительно, нет осложнений, надо как можно раньше начать упражнения, помогающие восстановлению навыков ходьбы. Уложив больного на спину, обхватите руками его щиколотки и попеременно сгибайте и разгибайте ноги так, чтобы стопы скользили по кровати. Со временем он сам сможет выполнять это без посторонней помощи. Если нога бездвижна, сгибает и разгибает ее помогающий больному человек.

Потихоньку поднимаемся

Как только больному разрешат садиться (иногда в первые же дни после инсульта), помогайте ему это делать. Для начала достаточно 3-5 минут. Под голову и спину подложите подушку. Затем в течение 2-3 дней постепенно переведите больного в полувертикальное положение. А на 4-5-й день таких занятий уже разрешается сидеть со опущенными ногами. При этом под спину положена подушка, больная рука зафиксирована косынкой, под ногами – скамейка. Время сидения с опущенными ногами постепенно увеличивайте – с 10-15 минут до 1-2 часов. И хорошо бы не сидеть все время, пассивно свесив ноги, а имитировать ходьбу. Того, кто научился “ходить” в положении лежа, легче научить стоять. Предложите больному привстать, держась здоровой рукой за спинку кровати или вашу руку. Запомните: вы должны помогать, всегда находясь со стороны плохо двигающихся конечностей. Поддерживайте за талию и одновременно зафиксируйте с помощью своей ноги коленный сустав больной ноги в разогнутом состоянии. Стоять больной должен прямо, равномерно распределяя вес тела на нездоровую и здоровую ноги. На первый раз хватит 1-3 минут, затем постепенно доведите время стояния до получаса. Научился самостоятельно стоять? Пора освоить попеременный перенос тяжести тела с одной ноги на другую. При этом на первых порах обязательно фиксируйте своей ногой его коленный сустав в разогнутом состоянии. А чтобы больной чувствовал себя уверенно, он должен обязательно держаться – за высокую спинку кровати или скобу, вбитую в стену.

Пора ходить!

Сначала, конечно, с поддержкой. Встаньте со стороны плохо двигающихся конечностей, обнимите больного за талию. Он же пусть с помощью здоровой руки положит свою парализованную руку на вашу шею. Следующий этап – без поддержки, но с опорой. Вначале – стул или трех-четырехножная приставка, “козлик”, потом – палка. Первое время ходьба по комнате, квартире, затем – по лестнице, во дворе дома… При обучении ходьбе обращайте внимание на положение стопы, проверяйте устойчивость, следите, чтобы человек достаточно активно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставах, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол. Важно научиться правильно ставить стопы. Этому поможет ходьба по дорожке со следами стоп. Ее нетрудно сделать самим, к примеру, на куске обоев. Пройдите по обоям, расстеленным на полу, в ботинках, подошвы которых натерты, скажем, мелом. Следы обведите – дорожка готова. Ступая по ней, больной должен стараться попасть в обведенный след. Чтобы парализованная нога не цеплялась за пол, ее надо тренировать. На дорожку перед следами со стороны больной ноги можно поставить дощечки пятисантиметровой высоты. Задача больного – ходить, стараясь их не сбить. Со временем высоту дощечек увеличьте до 15 сантиметров. Каждый этап требует от человека больших усилий. Поэтому во время занятий необходимо делать паузы для отдыха. Первое время страхуйте больного от падения, предлагайте ему опираться на палку – особенно если выражен парез ноги или нарушено равновесие. Стопа больной ноги, увы, имеет тенденцию подворачиваться при ходьбе, поэтому следует носить высокую обувь. Лучше заказать ее на ортопедической фабрике. Если нет возможности, используйте валенки, сапоги, ботинки для фигурного катания – главное, чтобы они хорошо фиксировали стопу. Нет и этого – сделайте резиновую тягу. Один конец широкой резинки прикрепите к верху ботинка у щиколотки, другой – к брюкам на уровне колена или верхней трети голени.

Сделай сам!

Также постепенно обучайте больного самостоятельно есть, одеваться, навыкам личного туалета. Когда рука парализована, это весьма непросто. Конечно, требуется помощь близких, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый шаг больного – излишняя опека только вредит. Для более успешного продвижения по этому пути проводите с ним занятия по увеличению объема движений, силы и ловкости. Чтобы развить движения, к примеру, в плечевом суставе, необходимо пальцами здоровой руки взять пальцы больной в “замок” и поднять их вверх, затем наклонить влево и вправо. Если пальцы больной руки сгибаются, усложните упражнение. Обеими руками взявшись за гимнастическую палку, нужно поднимать ее вверх и опускать за голову. Для развития ловкости в пальцах следует продолжать упражнения с кубиками и пластилином. Следующий этап – работа с детским “Конструктором”. Труднее всего восстанавливаются навыки пользования ванной. Позаботьтесь о различных технических приспособлениях – набейте скобы на стенах, обзаведитесь лесенкой для подъема в ванну, деревянным стульчиком для сидения в ней. Научился сам себя обслуживать, помогите освоить выключатели, дверные затворы, оконные задвижки, открывать и закрывать кран, брать телефонную трубку… Когда больной овладеет этими движениями, смело подключайте его к уборке квартиры, мытью посуды, приготовлению пищи, покупке продуктов в ближайшем магазине. Круг обязанностей, нагрузку расширяйте постепенно, добивайтесь, чтобы он выполнял посильную работу сам, без посторонней помощи, тогда дело пойдет быстрее.

“Рука просит – нога косит”

Конечно, каждый восстанавливает утерянные функции в своем индивидуальном темпе. При легких парезах процесс идет быстрее. Те же, у кого имеются серьезные двигательные нарушения, часто застревают на одном из этапов. В первые месяцы возможны и некоторые осложнения. У большинства больных в этот период нарастает тонус мышц (мышечная напряженность – спастика) парализованной руки и ноги. Спастика, увы, может привести к стойким мышечным сокращениям – контрактурам. Преодолеть сопротивление резко сократившейся мышцы не может ни сам больной, ни занимающийся с ним человек. Мышечный тонус нарастает неравномерно. Чаще спастичность возникает в мышцах – сгибателях предплечья, кисти, стопы, пальцев кисти и стопы, а также в мышцах передней части бедра, разгибателях голени. Такую позу – рука согнута в локтевом и лучезапястном суставах, пальцы сжаты в кулак, а нога, напротив, выпрямлена, как палка, – очень точно характеризует выражение “Рука просит – нога косит”. При спастике ни в коем случае нельзя усердно и длительно сжимать резиновый мячик или кольцо, пользоваться эспандером для развития сгибательных движений в локтевом суставе. Это только усиливает тонус мышц. Что надо в первую очередь делать, как проводить лечение положением, рассказано в начале этой статьи.

Избирательный массаж

Мышцы, антагонисты тем, в которых наблюдается повышение тонуса – разгибатели предплечья, кисти и пальцев, сгибатели голени надо массировать энергично, в быстром темпе, используя приемы растирания и неглубокого разминания. Мышцы же, где тонус повышен, слегка и в очень медленном темпе лишь поглаживайте.

Тепло

Оно способствует снижению мышечного тонуса. В стационаре назначают теплолечение парафином или озокеритом. Дома можно делать ежедневно (1-2 раза) теплые ванночки с температурой воды 37-40°, в которые на 10-15 минут погружают руку или ногу.

Таблетка не только лечит

Для снижения мышечной спастичности применяют и медикаменты – в каждом случае строго индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением своего родственника или знакомого! Помните: не всегда таблетки полезны. Если есть, например, спастичность в руке, а в ноге она отсутствует или выражена не так сильно, лекарства, снижающие мышечный тонус, принимать нельзя – может усилиться слабость в ноге и нарушиться ходьба.

Артропатии

Так называют другое осложнение, которое нередко возникает в первые месяцы после инсульта. Это трофические изменения суставов больных конечностей, проявляющиеся припухлостью, болезненностью при движении и надавливании. Чаще поражаются плечевой, лучезапястный суставы пальцев кисти. Постепенно из-за острой болезненности резко ограничиваются не только активные, но и пассивные движения такого сустава. Помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации. Дома удобнее делать теплые ванночки. Назначают анаболические гормоны (например, ретаболил), которые улучшают питание пораженных тканей, обезболивающие средства. Но все это строго индивидуально и только по предписанию врача. Чтобы предупредить растяжение суставной сумки плечевого сустава, сопровождающееся сильной болью, обязательно зафиксируйте руку повязкой или косынкой, перебросив ее завязанные концы через голову.

Лень тут ни при чем

Следует иметь в виду, что некоторым перенесшим инсульт свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Лечебной гимнастикой они занимаются только по принуждению. В течение дня упражнения не повторяют, могут часами лежать в постели или бездумно смотреть одну телепередачу за другой. У таких больных, естественно, плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны во всем. И это объясняется не ленью, как иногда считают их близкие, а поражением определенных областей мозга. Так, при обширных поражения правого полушария наряду с нарушением движений в левой руке и ноге возникает снижение психической активности. Подобного больного следует терпеливо побуждать к действию, всеми силами стараться выработать потребность движения, ходьбы, самообслуживания. Ему надо уделять как можно больше внимания, но если больной плохо себя чувствует, не в настроении, не заставляйте его заниматься во чтобы то ни стало. Наберитесь терпения, будьте к нему добры и ласковы… А если остались вопросы, пишите – постараюсь на них ответить.

Восстановление двигательной функции после инсульта, в частности рук, является задачей комплексной, совмещающей упражнения лечебной физкультуры, массажи, прием препаратов и физиотерапию.

Важен также и психический настрой пациента на скорейшие выздоравливание. Путь к здоровью очень труден и нельзя сказать точно можно ли восстановить все функции после инсульта. Все зависит от грамотного плана лечения и самостоятельной работы самого больного!

Так согласно статистике, только 20% заболевших не смогли восстановить подвижность своих конечностей в ходе реабилитации.

Скрыть содержание

• Лекарственные препараты для восстановления движения
• Упражнения в домашних условиях
• Как восстановить парализованную левую или правую конечности массажем?
• Массажеры
• Физиотерапия
• Заключение

Лекарственные препараты для восстановления движения

В фармакологии и неврологии для реабилитации лиц, перенесших инсульт, предлагаются такие группы препаратов, как:

• производные диметиламиноэтанола;
• производные пирролидона;
• производные гамма аминомаслянной кислоты;
• производные пиридоксина.

Также возможен прием вазоактивных препаратов как средств для улучшения мозгового кровообращения:

• винпоцетин 92-145 р;
• ницерголин 767-784 р;
• циннаризин 57-69 р. за упаковку;
• ксантинола никотинат – 120 р.

Упражнения в домашних условиях

В ходе реабилитации больного в домашних условиях, в частности, для разработки рук, можно делать различные упражнения.

В быту

Что же еще делать, если не работает левая или правая рука?

1. Оглянитесь по сторонам – вокруг Вас в вашей квартире имеется куча тренажеров. Так можно нажимать клавиши на клавиатуре, телефона, закрывать и открывать вентили краны, включать и выключать свет. Переливание воды из одной кружки в другую.
2. Каждые полтора часа меняете положение больной руки. Главное, чтобы конечность не оставалась длительное время в одном и том же положении. Совершайте движения осторожно и в полном объёме. Если возникли болевые ощущения – прекратить выполнение упражнений.
3. Данные упражнения направлены на развитие и оттачивание движений рук.

Для локтей

Для развития локтевого сустава – сгибайте и разгибайте локти и совершайте круговые движения. Данные упражнения способствуют развитию мышц, приводящих в движение локтевой сустав.

Для плеч и предплечий

1. Попробуйте тянуть обе руки попеременно к противоположным ушам. Выполняйте правой и левой руками.
2. Единовременно тяните конечности сначала к правому, а затем к левому – должно получиться крест-накрест.
3. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам — крест-накрест.
4. Сядьте за стол. Тянитесь вперед, а затем в дальние углы поверхности стола.
5. Супинация и пронация предплечий. Выполняется за столом. Предплечья параллельны друг другу, поверните руки ладонями к вверху, а затем. проделайте тоже самое с больной рукой. Здесь важна полностью сосредоточенность на выполнении упражнений.

Все эти упражнения на направлены на разработку мышц плеча и предплечья, развитие силы сухожилий и улучшения кровообращения.

Для разработки пальцев

1. Периодическое сжимание и разжимание пальцев в кулак, с постепенным усилением нажима и последующего разжатия. Здесь главное сосредоточение больного на сокращении мышц,важно прочувствовать каждое движение.
2. Расположите руки ладонями вниз либо на столе, «растопырив» пальцы. Поднимите мизинцы вверх и зафиксируйте положение на несколько секунд, другими пальцами не двигайте. Затем перейти поочередно проделайте тоже самое с остальными пальцами.
3. Далее пробуем очертить синхронно двумя мизинцами круг сначала в одну, потом в другую сторону. Повторяем с другими пальцами.Это усложнение предыдущего упражнения.
4. Завязывание шнурков на обуви.
5. Вязание и шитье.
6. Застегивание пуговиц (сначала больших, затем средних и далее мелких).
7. Собирайте конструкторы лего, пазлы, соединяйте бусинки в цепочки, перебирайте мелкие крупы (например, гречка).
8. Играйте в «Ладушки» – хлопайте в ладоши, затем по столу и по коленям. Можно играть в паре.
9. Если поражения рук незначительно. То можно взять в обе руки фломастеры и рисовать одной рукой треугольник, другой круг. Потом поменять. Важно, чтобы движения производились синхронно, начались и заканчивались одновременно.

Справка: упражнения направлены на развитие моторики рук, развитие в целом,синхронизации и гармонизации полушарий мозга.

Использование подручных средств

1. Можно собирать пирамидку из кубиков, разбирать кубик-рубика, играть в шахматы или собирать мозайку и пазлы.
2. Складывайте оригами из салфетки. Также можно из сложенной в четыре раза простыни, формировать «скалку» или «колбаску».
3. Купите пластилин и лепите фигурки.
4. Перелистывайте книги и альбомы.
5. Сжимайте резиновое кольцо или катайте резиновый шарик по ровной поверхности. Бросайте мячик груди, из-за головы, из низких позиций. Учитесь и ловить мяч.
6. Привязывание больной руки на несколько часов в день к туловищу и наложение на нее легкой гипсовой повязки. Это стимулирует функциональное восстановление руки спустя месяцы и даже годы после инсульта.

Как восстановить парализованную левую или правую конечности массажем?

Массаж активно воздействует на капиллярное кровообращение: в коже и мышцах раскрываются новые капилляры благодаря чему улучшается крово– и лимфообращение, нормализуется тонус сосудов, повышается эластичность мышц, улучшается их способность сокращаться, в результате повышается мышечная работоспособность, возрастает сила мышц.

Улучшается кровоснабжение капсул суставов и окружающих тканей, укрепляются суставы и связки.

Важно: массаж улучшает кровоснабжение в суставах и окружающих их тканях, укрепляет суставы и связки.

Из методов массажа применяются все: поглаживания, растирания, разминания и вибрации.

1. Поглаживания – массирующая рука скользит по коже и, не сдвигая ее в складки, производит надавливания. Поглаживание может быть поверхностным и глубоким.
   • Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке.
   • Глубокое поглаживание стимулирует венозный и лимфо- отток.
2. Растирание – производится надавливание и смещение в разных направлениях подлежащих тканей. Основные приемы: растирание пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кости.
3. Разминание –разминаемую мышцу фиксируют руками приподнимают и как бы оттягивают, сдавливают и отжимают. Воздействие должно быть совершенно безболезненным.
4. Вибрация – совершаются колебательные движения с различной амплитудой и скоростью, в свою очередь, происходит активация кровообращения, снижение напряжения и развитие суставов.

Массажеры

Хорошо можно разработать руку массажером. Такой прибор продается в магазинах медтехники или же их спокойно можно заказать по интернету. Средняя стоимость около 2000 рублей за штуку. Массажеры способны улучшать кровообращение и трофику тканей, снижают болевые ощущения и расслабляют мышцы.

Физиотерапия

• Дарсонвализация – методика ускоряющая насыщение тканей кислородом; стимулируют венозный отток, усиливает иммунитет, обладают анестезирующим действием.
• Магнитотерапия – ускоряет восстановление клеток мозга, снимает спазмы и судороги мышц.
• Микровибрация – активизирует кровообращение, улучшает синаптическую передачу как в головном, так и спинном мозгах, повышает нервно-мышечную проводимость.

Заключение

Существуют множество методик, способствующих возвращению подвижности и работоспособности вашей конечности. Многие методы зарекомендовали свою эффективность в реабилитации пострадавших от инсульта. Также очень важен Ваш настрой на лечение – позитивный и полный трудолюбия. Спасибо, что прочитали нашу статью, надеемся, она была Вам полезна.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.