Поведение пожилого после инсульта
Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.
Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.
Причины агрессии
Причин, влияющих на изменение поведения человека, перенесшего инсульт, достаточно много. Наиболее распространенными неврологи считают следующие факторы:
- эмоциональная нестабильность;
- резкое снижение зрения;
- паралич.
Больные люди испытывают панику и психоз после инсульта из-за невозможности вести привычный образ жизни, зависимости от других людей.
С физиологической точки зрения, агрессивное поведение объясняется нарушением выработки гормонов, отвечающих за состояние радости. Такими гормональными веществами являются дофамин и серотонин. Существуют и внутренние факторы, провоцирующие агрессию, — постоянные стрессы и усталость, острые инфекционные заболевания, различные виды химической зависимости.
Истинную причину агрессии способен установить только доктор после проведения осмотра и сбора всех необходимых анализов.
Признаки отклонений
Изменения в психике зависят от нарушений систем организма, которые вызвала цереброваскулярная болезнь. Из-за сильного эмоционального потрясения некоторые больные полностью отказываются от помощи, кричат и набрасываются на окружающих. Часто человек переживает апатию, отсутствие интереса ко всем занятиям. Такой больной готов все время проводить лежа на кровати.
Многим людям, перенесшим инсульт, свойственны некоторые общие признаки, проявляющиеся в следующих состояниях:
- неадекватное поведение;
- нарушение сна;
- снижение массы тела;
- угнетенное состояние;
- желание проститься с жизнью.
Формирование состояния психоза может сопровождаться чрезмерной двигательной активностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессия носит приступообразный характер. Наиболее часто подобные вспышки регистрируются медицинскими специалистами в осенне-весенний период.
При каких типах инсульта возможна агрессия
Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.
При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.
Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.
Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.
Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:
- слух;
- зрение;
- двигательная активность;
- чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
- основные рефлексы.
В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.
Особенности лечения
Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.
Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта
Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.
В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:
- лечение с применением целебных трав;
- кислородные коктейли;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- иглоукалывание;
- соляная терапия;
- лечение пиявками.
На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.
Какие препараты помогают в таких случаях
После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.
Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.
Устранение депрессии
Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.
В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.
Советы окружающим
Родственникам больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать некоторые правила поведения при возникновении приступа агрессии:
- обеспечение безопасности больного и окружающих людей;
- острый приступ требует оперативной медицинской помощи;
- сохранение собственного спокойствия;
- уменьшение влияния психотравмирующих факторов;
- непрерывное наблюдение за больным.
После приезда бригады специалистов необходимо объяснить докторам, что вызвало данное состояние агрессии, и подробно описать поведение больного.
Источник
Что делать при агрессии, которая проявляется после инсульта у пожилых людей, вам может подсказать только врач. Ведь это отклонение может развиваться постепенно и начинаться с безобидного ворчания и капризов. В особенно запущенных случаях больной может доходить до физического проявления агрессии, которое сопровождается рукоприкладством и криками.
Причины возникновения отклонения
Причин для возникновения такого изменившегося поведения может быть множество. Наиболее распространёнными из них неврологи называют:
- нестабильность эмоционального фона;
- резкое понижение зрения;
- паралич.
Пациенты, перенёсшие инсульт, естественно, могут испытывать панику и психоз, поскольку им пришлось отказаться не по своей воле от привычного образа жизни. Они стали зависимы от других людей, от своих близких.
С точки зрения физиологии, такое агрессивное поведение у пожилых людей после инсульта объясняется сбоем синтеза гормонов радости. Речь о дофамине и серотонине. Есть ряд и вторичных факторов, которые также усугубляют психическое состояние пациента: стрессы, усталость, граничащая с измождённостью, острые инфекционные заболевания, различные варианты химической зависимости и т. д.
Конечно же, точную причину резкого изменения в поведении пожилого пациента может установить только врач после проведения подробного осмотра и сбора необходимых анализов.
Симптоматика
Любые психические изменения напрямую связаны с нарушенной работой некоторых систем организма (после перенесённой цереброваскулярной болезни). Организм подвергся не только физическому, но и эмоциональному потрясению, так что отдельные пациенты впадают в отчаяние, отказываются от какой-либо помощи, начинают кричать и бросаться на других.
Больной в этот период переживает апатию, потерю интереса к жизни в целом, он хочет просто лежать на кровати и ждать своего конца.
Вот несколько общих симптомов, которые проявляются у больных после инсульта:
- несвойственное им поведение (неадекватное);
- нарушение сна;
- резкий сброс веса;
- апатия, депрессия, вялость;
- суицидальные мысли.
Состояние такого психоза может сопровождаться в отдельных случаях повышенной двигательной активностью, бредом и бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессивные припадки могут носить приступообразный характер. Чаще всего все перечисленные симптомы проявляются в осенне-весенний период.
Какие разновидности инсульта могут вызывать психические изменения?
Классификация инсульта основывается на причинах поражения головного мозга. Инсульт может быть:
- ишемическим;
- геморрагическим.
У каждого вида патологии есть ряд характерных симптомов и осложнений. Например, при ишемическом типе проявляется нарушение двигательной функции. Причём паралич затрагивает только одну сторону тела. Человек испытывает трудности с глотанием, дыханием и движениями.
После перенесённого ишемического инсульта врачи прописывают пациенту постельный режим, поскольку велик риск проявления нарушений слуха, речи и зрения. Такая потеря контроля над собственным телом и ведёт к изменениям в психическом и психологическом состоянии больного. Он страдает от потери памяти, которая выражается затруднением в восстановлении событий собственной жизни. Пациентам сложно даже вспоминать название бытовых предметов и их назначение.
Такие провалы в памяти и нарушения физического состояния неизменно ведут к дестабилизации психической сферы, которая как раз и проявляется в виде перепадов настроения, неконтролируемых приступов агрессии, которые сменяются полной апатией.
В случае с геморрагическим инсультом всё ещё сложнее, поскольку он вызывает повреждение мозговых тканей и разрыв сосудистых каналов. Несвоевременная помощь может повлечь за собой гибель либо инвалидизацию больного.
Именно этот тип патологии характеризуется продолжительной реабилитацией и серьёзными последствиями для организма. Среди осложнений выделяют:
- полную или частичную потерю слуха;
- резкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
- потерю двигательных функций;
- снижение чувствительности нервных окончаний и рецепторов;
- резкие неконтролируемые вспышки агрессии;
- депрессию;
- суицидальные мысли и идеи;
- нарушение основных рефлексов.
Особенности лечения
Лучше обратиться к психотерапевту уже при первых проявлениях неадекватного состояния. Он поможет предотвратить развитие клинической депрессии и поддержит психическое состояние больного в норме.
Ухаживающим за пожилым пациентом нужно быть максимально терпеливыми, обеспечить его положительными эмоциями, оградить его от волнений или негатива. Можно поискать хороший санаторий, в котором пациент сможет пройти реабилитационный курс и восстановить силы хотя бы частично.
Обычно в санаториях используют следующие меры лечения:
- целебные травы;
- кислородные коктейли;
- ЛФК;
- массаж;
- физиотерапия.
Последствия перенесённого инсульта могут быть разными. Помимо физиологических изменений, пациента ждут и психические изменения. Приступы агрессии – это только один из вариантов таких изменений. Родственникам и близким людям, ухаживающим за таким пациентом, нужно набраться терпения и поговорить с врачом о поведении больного. Он проведёт подробный осмотр и даст рекомендации относительно лечения таких отклонений.
Сеть частных пансионатов «Долголетие» в Москве и Подмосковье оказывает услуги по уходу за пожилыми людьми, в том числе, уход после инсульта.
Бесплатная консультация по телефону: +7 (495) 255-55-45, без выходных.
Источник
Инсульт – опасная болезнь, которая в большинстве случаев поражает людей пожилого возраста, несмотря на то, что в последнее время происходит ее «омоложение». В этой статье мы узнаем, каковы причины развития недуга у данной возрастной категории, расскажем о признаках и принципах лечения.
Особенности удара у пенсионеров
Статистика ВОЗ говорит о том, что болезнь поражает тех, кто уже достиг 60-ти лет, ведь в данном возрасте риск ее развития повышается.
Этому способствуют несколько факторов:
- почечная недостаточность;
- ревматизм;
- повышенное артериальное давление;
- любое тяжелое перенесение вирусной болезни;
- завышенные показатели холестерина;
- риск тромбоза;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- гиподинамия.
Справка! У пожилых людей имеются некоторые особенности протекания инсульта. Как правило, он проходит тяжелее, ведь в этом возрасте присутствуют и другие проблемы со здоровьем.
Особенности протекания:
- организм переносит «старческие болезни», в связи с чем симптоматика нарастает более стремительно;
- велик риск смертельного исхода. Со временем происходит более быстрое поражение тканей мозга. Кроме этого, существуют минимальные шансы на восстановлении после невралгических проблем. Ссылаясь на возраст, не все пациенты вовремя обращаются к профильному специалисту;
- характерно развитие ишемического вида инсульта;
- после 60-ти лет причиной болезни выступают атеросклеротические бляшки.
Важно! Независимо от возраста, необходимо срочно обращаться к врачу, если наблюдается определенная симптоматика. Это в разы повышает шансы на выздоровление.
Симптомы болезни
Нередко пожилые не хотят идти к врачу, даже замечая определенные признаки.
Однако они это промедление может стоить человеку очень дорого.
К характерным признакам стоит относить следующие:
- онемение одной половины тела и паралич лицевых мышц;
- нарушение ощущения чувствительности, в конечностях пациент ощущает покалывание;
- частичная или полная потеря речи;
- отсутствие способности к мышлению;
- нарушение координации;
- потеря или частичное нарушение зрительной функции;
- судороги;
- потеря сознания.
Когда перестает попадать кровь в головной мозг, в левом полушарии у пожилых людей пропадает способность мыслить. В таком случае пациенты перестают ориентироваться в том или ином помещении, начинают совершать бессознательные движения, порой они даже не узнают своих родных и близких.
Справка! Нередко наблюдаются сложности с сопоставлением формы предметов и габаритов. Больной не способен удержать в руке чашку или нить с иголкой.
Лечение
В первую очередь важно оказать первую помощь пожилому больному.
Его рекомендуется уложить в удобную позу, снять всю верхнюю одежду и облегчить дыхание.
В помещении в обязательном порядке должен быть приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи разрешается дать до двух таблеток препарата Валидол.
Если близкие заметили побледнение кожных покровов, то это говорит о том, что сердечная деятельность нуждается в восстановлении. Здесь можно прибегнуть к помощи валерианы.
Теперь стоит остановиться на медикаментозной терапии. После того, как сотрудники скорой помощи провели экстренные мероприятия, пожилой больной направляется в медицинское учреждение.
Важно! Цель лечения должна заключаться в восстановлении полноценной работы головного мозга, нормализации артериального давления и предотвращении разнообразных осложнений.
В условиях стационара могут быть назначены следующие группы препаратов:
- сердечные;
- аналептики;
- бета-блокаторы;
- электролиты;
- аминокислоты;
- антигистиминные средства.
Только врач может, исходя из общей клинической картины, назначить то или иное лекарственное средство. Нельзя заниматься самолечением!
Немаловажное значение имеет уход за постинсультными больными преклонного возраста. Он заключается в следующем:
- рекомендуется раз в 1,5 часа замерять показатели сердечного ритма и давления, следить за дыханием;
- ежедневно производится осмотр кожных покровов, проверяется, полноценен ли водный баланс в эпидермисе;
- когда нарушены функции глотания, в обязательном порядке необходимо осуществлять искусственное кормление. Для этого часто применяется зонд;
- в случае отсутствия речи следует обратиться к логопеду и проводить назначенные им упражнения для восстановления в домашних условиях;
- физические упражнения помогут, если после инсульта не восстанавливается координация движений.
После перенесенного недуга больной должен в обязательно порядке быть на связи со своим лечащим врачом. Первоначальная терапия осуществляется в больнице. Единственным запретом к транспортировке является тяжелое коматозное состояние пациента, сопровождающееся нарушением жизненно важных функций организма.
Прогноз для жизни
Последствия инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому об этом следует говорить в индивидуальном порядке. Считаются, что самыми опасными являются первые 35 дней после приступа. Если пожилому пациенту удалось выжить, то существует шанс на частичное или полное восстановление функций мозга.
Важно! Ключевую роль в данном вопросе играет не только лечение, то и уход за пациентом. Тогда риск наступления рецидива снижается.
Вероятность смертельного исхода составляет:
- в первый месяц – 35%;
- в течение первого года – около 50%.
Когда человеку пришлось перенести первый инсульт в пожилом возрасте, то, согласно статистике, повторный приступ происходит у 5-25% больных в течение трех лет, у трети пациентов – в течение пяти лет.
Прогноз после 60 лет
Заболевание очень опасно для людей 60-70 лет, поскольку практически невозможно восстановить организм после него.
Кроме этого, высока вероятность наступления смерти.
Прежде всего, проблема заключается в сопутствующих заболеваниях сердца и почек.
Нервные клетки не могут восстановиться, как следствие, человек становится инвалидом, или умирает в результате острой фазы заболевания. По данной причине такая категория пациентов должна часто посещать доктора.
Провокаторами инсульта в данном возрасте могут выступать:
- стресс;
- повышенное АД;
- хаотичная работа сосудов;
- атеросклероз;
- завышенные показатели холестерина.
В то же время всегда существует шанс на восстановление при правильно оказанной первой помощи и корректно выбранной терапии.
Прогноз после 80-90 лет
Для такого возраста практически не бывает позитивных прогнозов, ведь иммунная система уже очень ослаблена, а общее состояние усложняется сопутствующими недугами. Шанс на восстановление снижается еще и из-за отсутствия финансовых средств у больного на лечение, поскольку требуются дорогостоящие препараты (это бывает довольно часто).
Очень часто пациент в таком возрасте впадает в состояние комы. Он не дышит самостоятельно, падает кровяное давление, фиксируется лихорадка. Все это оборачивается летальным исходом.
Важно! В таком состоянии длительность жизни пациента составляет в среднем семь дней.
Возможные осложнения и последствия
Если инсульт поразил левое полушарие головного мозга, то не исключены такие последствия:
- больному трудно выговаривать длинные фразы, но при этом у него сохраняется способность трезво мыслить, он понимает речь окружающих;
- пропадает чувствительность с правой стороны. Пропадает способность самостоятельно двигать конечностями.
Другая ситуация наблюдается в случае поражения правого полушария мозга. Тогда чувствительность утрачивается с левой стороны. Также наблюдаются такие осложнения:
- нарушенная координация движения;
- опускаются уголки рта;
- происходит деформация лица;
- наблюдается «парусящее дыхание»;
- больной не сопоставляет габариты и формы предметов;
- нарушение памяти.
Справка! Если человек до приступа был левшой, то у него обязательно появятся трудности с речью.
К осложнениям в пожилом возрасте принято относить следующие:
- онемение конечностей;
- полная или частичная глухота, слепота;
- развитие пневмонии;
- психический дисбаланс. У человека фиксируется странное поведение;
- пациенту трудно глотать;
- процесс мочеиспускания нарушен;
- нередко больной впадает в кому и умирает;
- развивается инфаркт.
Все последующие проявления зависят от правильности и своевременности лечения, наличия сопутствующих недугов и общего состояния организма
Восстановление и реабилитация
Для улучшения прогноза всем рекомендуется пройти реабилитацию, которая осуществляется в условиях стационара.
Там с пациентами поработают специалисты, чтобы помочь вернуться им к полноценной жизни.
Проводятся такие мероприятия:
- занятия с логопедом;
- ЛФК;
- прием лекарственных средств;
- работа с психологом и другими узкими специалистами.
Дальнейшая реабилитация осуществляется уже в домашних условиях. Она не менее важна, чем в больнице, поскольку длительное время сохраняется риск наступления повторного приступа.
Важно особое внимание уделять питанию. В повседневный рацион включается цельнозерновой хлеб, зерновые каши, свежие фрукты и овощи. Пищу стоит принимать часто, но небольшими порциями. За диетой должен следить врач.
Поскольку серьезным осложнением в пожилом возрасте выступает паралич, важно, чтобы дома постинсультный больной лежал на специальном матраце, выполняющем противопролежные функции. Несколько раз в день он должен менять положение.
Кроме приема приписанных препаратов, нельзя забывать о двигательной активности. Со временем нагрузки должны повышаться.
Уход дома
После перенесенного инсульта первое время человек будет проводить в постели. Самое главное – не допускать пребывание в одном и том же положении, выполнять элементы ЛФК.
Порой могут возникнуть трудности с кормлением, поскольку мозг утрачивает ценные функции:
- слюновыделение;
- глотание;
- пережевывание.
Способность к приему пищи должен определять врач. После этого он составляет примерный рацион питания.
Справка! Нужно быть готовым приобрести пароварку и блендер, чтобы можно было приготовить здоровую и по необходимости максимально измельченную пищу.
Основные правила:
- пища должна подаваться со здоровой стороны рта;
- прежде чем дать следующую ложку, нужно убедиться, что человек проглотил предыдущую;
- пища должна иметь оптимальную температуру;
- блюда первое время должны быть по консистенции как пюре или каша;
- после кормления пациенту нужно остаться в горизонтальном положении 40-50 минут.
К общим рекомендациям стоит отнести соблюдение энергетического баланса в еде, осуществление контроля за климатом в помещении, наблюдение за состоянием кожи, обеспечение досуга, чтобы не развивалась депрессия.
Что должна уметь сиделка?
Не у всех есть возможность круглосуточно находится дома с постинсультным больным, поэтому некоторые прибегают к помощи сиделки.
При ее выборе следует помнить, что она должна обладать определенными умениями и навыками.
В ее обязанности входит:
- массаж;
- проведение ЛФК;
- поддержание гигиены в комнате;
- контроль режима дня;
- кормление;
- купание;
- прогулки на свежем воздухе;
- слежка за приемом лекарств;
- способность оказать первую помощь в случае рецидива.
Немаловажным фактором являются личные качества сиделки. Все обязанности обычно оговариваются в индивидуальном порядке. Лучше отдать предпочтение человеку с медицинским образованием.
Опасность повторного удара
Вероятность наступления повторного инсульта, особенно в пожилом возрасте, очень высока. Восстановиться после него порой невозможно. Приступ провоцируют такие факторы:
- кислородное голодание;
- гипертония;
- сниженный тонус сосудов;
- сопутствующие болезни.
После первого приступа необходимо пройти обследование на определение существования аневризм. Последние врастают в стенки сосудов и имеют вид капсул. В случае их разрыва развивается отек мозга.
Скорость кровотока снижают бляшки. К развитию первичного удара приводит скачок АД.
Последствия могут быть сами тяжелыми. Речь идет о параличе всего тела, потере сознания и речи, слуха, зрения. Не исключены и психические отклонения.
Важно! Лучше предотвращать рецидив, нежели впоследствии бороться с его последствиями.
Сколько лет в среднем живут после приступа?
Согласно статистической информации, пожилой человек после инсульта может прожить не более 10 лет. Однако в некоторых случаев сразу наступает летальный исход. Количество прожитых лет зависит и от формы инсульта, а также от количества приступов.
Следует помнить, что никуда не исчезают факторы, повлекшие за собой удар. Речь идет о предрасположенности к образованию тромбов, проблемах с сердцем, гипертонии, поражении сосудов.
Инсульт у пожилых людей протекает особенно тяжело, по сравнению с более молодыми пациентами. Они нуждаются в своевременном лечении и качественном последующем уходе. Для предотвращения развития различных осложнений, важно оказать первую помощь и во время доставить человека в больницу. Тогда существует шанс на частичное или полное восстановление.
Полезное видео по теме:
Источник