Потери сознания после инфаркта

ВВЕДЕНИЕ

Пациенты «в бессознательном состоянии» (при отсутствии явных признаков травматической этиологии состояния) и пациенты «после эпизода преходящей [кратковременной] потери сознания (ППС)» требуют участия невролога в диагностическом процессе, поскольку морфологическим субстратом «отсутствия сознания» является головной мозг, но с различной «степенью» его (невролога) участия. Если в первом случае – невролог «абсолютно обязателен» (по крайней мере, на первых этапах диагностического процесса (поиска), то во втором случае (ППС) – консультация невролога может быть отсрочена и не обязательна (абсолютно), если причиной ППС явился обморок. Обморок – это показание для консультации пациента, в первую очередь, терапевтом (врачом общей практики) и/или кардиологом. Естественно, группа причин, приводящих к развитию обморока, очень разнообразна, и некоторые из них имеют непосредственное (первичное) или опосредованное (вторичное) отношение к неврологии (к патологии нервной системы), о чем уже было высказано мною в посте «Преходящая потеря сознания: обморок или обморокоподобное состояние?!» (ссылка на пост также указана ниже), процитирую: « … некоторые состояния, в разделе «Обморок, связанный с ортостатической гипотонией», а именно, 2.1 – первичная вегетативная недостаточность, в рамках «первичной нейродегенеративной патологии (см. таблицу), и 2.2 – вторичная [периферическая прогрессирующая] вегетативная недостаточность в рамках таких заболеваний, как сахарный диабет, амилоидоз, уремия, повреждение спинного мозга и др. (см. таблицу).». Даже указанные мною в том же посте: «полный перечень состояний, входящих в раздел «Рефлекторный (нейрогенный) обморок» по сути не являются неврологической патологией, поскольку нейрогенные (нейрорефлекторные) обмороки только лишь по патогенетическому механизму связаны с нервной системой – рефлекторные центры расположенные в нервной системе лишь реализуют снижение частоты сердечных сокращений и/или снижение тонуса сосудов (в нижней половине тела) и, как следствие, снижение артериального давления с последующей глобальной церебральной гипоперфузией (что проявляется обмороком). Этиологические же факторы нейрогенных обмороков [в абсолютном большинстве случаев] выходят за рамки «неврологии» (разъяснение причины этого утверждения не входит в план данного поста). Таким образом, [!!!] необходимо уметь отстаивать в ситуации «Обморок» приоритетность первичной консультации пациента терапевтом (врачом общей практики) и/или кардиологом («обморок» – это не повод для невролога «ложиться грудью на амбразуру»). Хочу обратить Ваше внимание на то, что это заявление не обусловлено желанием ограничить объем своего профессионального труда (попросту «спихотерапией»). Причина в другом. Абсолютное большинство этиологических факторов обморока не имеют отношения к «неврологии», а те которые и имеют – не несут в себе столь высокого риска внезапной смерти, в сравнении этиологическими факторами [которых абсолютное большинство], имеющих отношение к кардиологическим (и терапевтическим) заболеваниям (а в некоторых случаях и к хирургическим заболеваниям).

ДЕФИНИЦИИ

Внезапная сердечная смерть (или ВСС) – это ненасильственная, обусловленная заболеваниями сердца смерть, которая манифестировала внезапной потерей сознания (обмороком) в пределах одного часа от момента появления острых симптомов, при этом предшествующее заболевание сердца может быть известно или неизвестно, но смерть всегда неожиданна. В существующей международной классификации болезней ВСС размещена в разделе «Нарушения ритма сердца» (2.14) под кодом «I46.1». Это обстоятельство объясняет другое возможное название ВСС – «внезапная аритмическая смерть», т.к. в большинстве случаев ее причиной являются жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости.

Обморок (синкопальное состояние, синкопе [греч. synkope – сокращение, выпадение]) – это преходящая потеря сознания (ППС) вследствие общей (глобальной) гипоперфузии головного мозга, которая характеризуется быстрым развитием, короткой продолжительностью и спонтанным окончанием (Европейское общество кардиологов, 2009). Под термином «предсинкопе» подразумевается состояние, возникающее перед развитием обморока (головокружение, чувство легкости в голове, тошнота, потливость, общая слабость, «потемнение в глазах» и/или иные визуальные эффекты).

Запомните! Для определения риска ВСС важно [!!!] своевременно распознавать обмороки кардиального генеза, прежде всего – аритмогенные.

читайте также пост: Преходящая потеря сознания: обморок или обморокоподобное состояние?! (на laesus-de-liro. livejournal.com) [читать]
Обратите внимание! Наличие тонико-клонических движений во время обморока – это [!!!] НЕ ПОВОД выставлять [псевдо]диагноз «Эпиприступ впервые». В 1956 г. Luft и Noell на достаточно большом объеме клинического материала показали, что выраженная церебральная гипоксия во время обморока сопровождается тоническими сокращениями мышц тела, состоянием опистотонуса, вслед за чем следуют клонические подергивания мышц различных групп. Таковой может быть картина судорожного типа обморока, т.е. весьма схожей с проявлениями большого эпилептического припадка. Современный видеометрический анализ позволил установить, что до 90% больных во время обмороков имеют миоклоническую судорожную активность, симптомы орального автоматизма, девиацию взора. Следовательно, у таких больных наблюдаются клинические проявления, которые могут ошибочно расцениваться как эпилептические симптомы (источник: статья «Нейрокардиогенный обморок и височная эпилепсия – есть ли общие стороны патогенеза?» Д.В. Дупляков, Г.А. Головина, С.В. Гарькина, М.Е. Землянова, Е.В. Сысуенкова, Н.Г. Люкшина, С.М. Хохлунов; Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самара; МСЧ ОАО «АВТОВАЗ», Тольятти; Детская многопрофильная больница №1, Тольятти; журнал «Вестник аритмологии» № 54, 2008 [читать]).
ОБМОРОКИ ОТНОСЯТСЯ К ФАКТОРАМ РИСКА ВСС

Как показали исследования, в значительной мере наличие обмороков и риск ВСС связаны с [!!!] характером основного заболевания. При отсутствии заболевания сердца обмороки практически не отягощают прогноз, и основные опасности связаны с возможностью получения травмы при повторяющихся обмороках. Фрамингемское исследование продемонстрировало, что смертность пациентов с кардиальными обмороками на протяжении года выше (до 33%), чем у больных с некардиальными причинами (до 12%) или обмороками неясного генеза (до 6%).

Заболеваниями сердца, которые могут осложняться синкопальными состояниями (с [!!!] высоким риском ВСС) являются: ишемическая болезнь сердца (ИБС), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП); аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ), первичные электрические заболевания сердца (синонимы: первичная электрическая нестабильность миокарда или каналопатии: синдром удлиненного QT, синдроме Бругада, Феномен Вольфа-Паркинсон-Уайта).

Механизмами, лежащими в основе развития ВСС (при перечисленных выше заболеваниях), в подавляющем большинстве (90%) случаев являются желудочковые аритмии, к которым относятся: гемодинамически значимая желудочковая тахикардия (ЖТ [в том числе типа «пируэт»]), фибрилляция желудочков (ФЖ), желудочковая экстрасистолия (ЖЭ [высоких градаций, т.е. 2 – 5 класса, ассоциирующихся с большим риском возникновения ФЖ и ВСС]). Асистолия и глубокая брадикардия (в т.ч. при АВ-блокаде) относятся к менее частым электрофизиологическим механизмам, лежащим в основе ВСС.

читайте также статью «Диагностика желудочковых аритмий» А.В. Струтынский, А.П. Баранов, А.Г. Бузин; Кафедра пропедевтики внутренних болезней Лечебного факультета РГМУ (журнал «Лечебное дело» №4, 2005) [читать]

Обратите внимание! Пролапс митрального клапана (ПМК) редко приводит к ВСС. Прогностически неблагоприятными факторами являются: наличие в семье пациента случаев ВСС, обмороки, патологические изменения на ЭКГ в покое, удлинение интервала QT и ЖЭ, эпизоды ЖТ, наличие удлиненных и миксематозно перерожденных створок митрального клапана. Среди внезапно умерших в молодом возрасте у 10% единственной патологией сердца был ПМК ([!!!] у большинства больных ПМК характеризуется благоприятным течением).

Обмороки, связанные с ортостатической гипотензией и другими формами транзиторной гипотензии, также могут увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений (риск развития острого инфаркта миокарда, ишемического инсульта) и ассоциироваться со смертностью от всех причин. В отношении риска ВСС при обмороках, вызванных ортостатической гипотензией, установлено, что данная форма гипотензии ассоциируется с двукратным увеличением риска смерти (по сравнению с таковым в общей популяции) за счет тяжести сопутствующих заболеваний.

Данные проспективных исследований свидетельствуют, что при обмороках [нейро]рефлекторного происхождения, которые чаще развиваются у молодых людей без структурных заболеваний сердца или электрической нестабильности миокарда, прогноз благоприятный. Тем не менее, имеются наблюдения, которые свидетельствуют о возможной связи рефлекторных обмороков и ВСС. У молодых спортсменов, склонных к вазовагальным реакциям, не исключается участие рефлекторных механизмов в обмороках, индуцируемых физической нагрузкой; их результатом иногда являлась смерть в результате асистолии.

У больных с обмороками неясной этиологии смертность в течение первого года наблюдения (если в дальнейшем не выявлено кардиальных причин обмороков) составляет около 5% (обмороки с неустановленной этиологией являются маркером высокого риска ВСС или устойчивой ЖТ с частотой развития этих состояний более 20% в год). У 15% умерших от неясных причин в прошлом был, по крайней мере, один обморок «неясного генеза». Такие обмороки возникали в положении сидя, в покое или во время нагрузки.

КРИТЕРИИ ВЫСОКОГО РИСКА ВСС ПРИ ОБМОРОКАХ

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что органические заболевания сердца и первичная электрическая нестабильность миокарда – это основные факторы риска ВСС и общей смертности у пациентов с обмороками. В ряде проспективных исследований установлены факторы риска, позволяющие предположить неблагоприятный прогноз у пациентов с обмороками:

Критерии высокого риска, предполагающие необходимость госпитализации и интенсивного обследования пациентов с обмороками:

[1] тяжелое органическое заболевание сердца или коронарная болезнь сердца (сердечная недостаточность, низкая фракция выброса левого желудочка или инфаркт миокарда в анамнезе);

[2] клинические или ЭКГ признаки аритмогенного обморока: [2.1] обмороки при нагрузке или в положении лежа; [2.2] сердцебиение во время обморока; [2.3] семейный анамнез ВСС; [2.4] нестойкая ЖТ; [2.5] бифасцикулярная блокада (блокада левой или правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой левой передней или задней ветви) или другие нарушения внутрижелудочковой проводимости (QRS ≥120 мс); [2.6] выраженная синусовая брадикардия (менее 50 в минуту) или синоатриальная блокада при отсутствии приема препаратов, оказывающих отрицательное хронотропное действие, или физических тренировок; [2.7] признаки предвозбуждения QRS; [2.8] удлиненный или короткий интервал QT; [2.9] блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с подъемом сегмента ST в отведениях V1-3 (синдром Бругада); [2.10] отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях и поздние желудочковые потенциалы, указывающие на аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка;

[3] серьезные сопутствующие заболевания [3.1] выраженная анемия; [3.2] электролитные нарушения.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ

Холтеровское мониторирование (ХМ) позволяет выявить редкие нарушения проводимости, которые могут регистрироваться только в ночное время или во время выполнения физической нагрузки, после приема лекарственных препаратов. Длительное время пациенты с нарушением функции проводимости могут не предъявлять никаких жалоб, и появление синкопальных состояний или состояний, близких к таковым (внезапное появление резко выраженной слабости, головокружение, потемнение в глазах, пошатывание, кратковременное отключение и т.д.) являются первым показанием для проведения ХМ. Однако следует помнить, что результативность традиционного ХМ в диагностике причин синкопе относительно невелика. У большинства подобных пациентов не возникает симптомов во время мониторирования. В тех случаях, когда применение ХМ не является эффективным, устройства с прерывистой записью (как запускаемые самим пациентом, так и петлевые [способные вести многомесячное ЭКГ мониторирование ритма сердца]), придают дополнительную ценность постоянной записи. Имеется недостаточно данных относительно пресинкопальных состояний и головокружений по оценке [1] чувствительности и [2] специфичности ХМ в этих случаях.

Обратите внимание! Присутствие (при ХМ) некоторых бессимптомных значимых аритмий, определяемых длительной асистолией (>3 сек), частой суправентрикулярной тахикардией (>160 уд/мин), или ЖТ рассматриваются некоторыми авторами как диагностическая находка, не всегда ассоциированная с синкопе. Отсутствие документированной аритмии во время обморока позволяет исключить аритмию, как механизм обморока. У пациентов >40 лет с повторным обмороком, без значительной органической патологии сердца и нормальной ЭКГ, аритмия, обычно асистолия, присутствует во время обморока в 50% (подробнее: Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике; Российский кардиологический журнал, №2, 2014 [читать]).

Читайте также:

статья «Обмороки как фактор риска внезапной сердечной смерти» Т.В. Тюрина, Ленинградский областной кардиологический диспансер (журнал «Клиническая практика» №4, 2014) [читать];

статья «Внезапная сердечная смерть: механизмы возникновения и стратификация риска» О.Л. Бокерия, А.А. Ахобеков; ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН, Москва (журнал «Анналы аритмологии», № 3, 2012) [читать];

статья «Кардиогенные синкопе глазами невролога» Т.В. Мироненко, Л.Н. Иванова, О.Н. Чмелюк; Луганский государственный медицинский университет (Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського, №2, 2013) [читать];

Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (2009 г.); Рабочая группа по диагностике и лечению обмороков Европейского общества кардиологов (ESC); журнал «Рациональная фармакотерапия в кардиологии» №6(1), 2010 [читать];

Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (Рекомендации Европейского общества кардиологов 2009, рекомендации Американской Ассоциации сердца 2017) [читать]

Источник

Первая помощь при инфаркте и инсульте — совет специалиста

Чтобы распознать инсульт, обязательно надо обращать внимание на симптомы. Сначала возникает вегетососудистая дистония, так как появляется головная боль, слабость, быстрая утомляемость, скачет давление, нарушается сон. Затем нарушается мозговое кровообращение, боль появляется в одной руке или одной ноге, онемение языка и возникает общемозговое нарушение. Головная боль усиливается, появляются судороги, такое нарушение называется гипертоническим церебральным кризом.

• внезапная головная боль после физического перенапряжения или стресса;

• головокружение, нарушение равновесия и координаций движения;

• онемение губы или половины лица;

• внезапное онемение в одной руке или в одной ноге;

• слабость в руках или ногах;

• внезапная потеря сознания.

• расстегнуть ремень, расстегнуть пуговицы воротника рубашки, снять тугую одежду;

• голова больного должна лежать на высоких подушках;

• для поступления свежего воздуха открыть окно;

• измерить давление, при сильном повышении дать лекарство, которое ранее было выписано больному. Резко нельзя сбивать давление;

• если лекарства нет, ноги больного опустить в умеренно горячую воду;

• для снижения давления больному можно дать шипучий аспирин;

• сосудорасширяющие лекарства давать не следует, типа папаверина, никошпана, ношпы, никотиновой кислоты. После их приема сосуды расширяются в других участках мозга, кровь начинает движение в эти сосуды, а поврежденные не получают кровь;

• лекарство, которое не дает побочных эффектов можно дать больному. Это пирацетам, глицин, церебролизин;

• при рвоте надо повернуть голову больного на бок и очистить от рвотных масс полость рта;

• если сильно течет слюна, также надо наклонить голову больного на бок. Только не надо резко поворачивать голову.

Никогда не давать больному для расширения сосудов спиртное. Если больной без сознания, не надо вливать жидкость ему в рот. Жидкость может попасть в бронхи или трахею.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят жизни все большего числа людей в мире. Что необходимо знать об инфаркте и инсульте? Как можно при необходимости оказать первую помощь?

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП (ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения, проявляющийся в нарушении сердечной деятельности.

Инфаркт миокарда зачастую возникает из-за закупорки коронарной артерии тромбом – кровяным сгустком, образующимся в месте сужения сосуда при атеросклерозе. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный сосуд.

• атеросклероз; • гипертоническая болезнь; • физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напряжением – спазм сосудов при стрессе; • сахарный диабет и другие обменные заболевания; • генетическая предрасположенность; • влияние окружающей среды и т. д.

Симптомы и признаки сердечного приступа (инфаркта)

Реакция – в начальный период болевого приступа беспокойное поведение, нередко сопровождающееся страхом смерти, в дальнейшем возможна потеря сознания.

Дыхательные пути, как правило, свободны.

Дыхание частое, поверхностное, может остановиться. Возможны приступы удушья.

Циркуляция крови – пульс слабый, быстрый, может быть прерывистым. Возможна остановка сердца.

Другие признаки – сильная боль в области сердца, как правило, возникающая внезапно, чаще за грудиной или слева от нее. По характеру боль сжимающая, давящая, жгучая. Обычно она иррадиирует (распространяется) в левое плечо, руку, лопатку. Нередко при инфаркте, в отличие от стенокардии, боль распространяется вправо от грудины, иногда захватывает подложечную область (соответствующую проекции желудка) и «отдает» в обе лопатки.

Первая помощь при инфаркте

1. Срочно вызвать скорую помощь (желательно специализированную бригаду).

2. Если пострадавший в сознании, придать ему полусидячее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи.

4. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить разжевать ее (аспирин, разжижая кровь, улучшает обменные процессы в поврежденном участке сердечной мышцы).

5. Важно периодически (через каждые 5–7 минут) проверять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления недопустимо давать больному нитроглицерин, а если давление в норме, то можно дать нитроглицерин под язык. Это снимает спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду. Повторять его прием следует не более двух раз.

6. Если пострадавший без сознания, но дышит – уложить его в безопасное положение.

7. Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации (при наличии определенных навыков.

ИНСУЛЬТ

Инсульт – вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Причиной инсульта может быть кровоизлияние в головной мозг, прекращение или ослабление кровоснабжения какого-либо участка головного мозга, закупорка сосуда тромбом или эмболом (тромб – плотный сгусток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно; эмбол – циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях и способный вызвать закупорку кровеносных сосудов).

Инсульты чаще бывают у пожилых людей, хотя могут встречаться в любом возрасте. Чаще они наблюдаются у мужчин, чем у женщин. К сожалению, около 50% пораженных инсультом людей умирают. Из выживших примерно 50% становятся инвалидами. Через несколько недель, месяцев или лет у них снова может повториться инсульт. Однако многие, перенесшие инсульт, восстанавливают свое здоровье с помощью реабилитационных мер.

• реакция – сознание спутанное, может быть потеря сознания. • дыхательные пути свободны. • дыхание медленное, глубокое, шумное, хрипы. • циркуляция крови – пульс редкий, сильный, с хорошим наполнением.

Другие признаки – сильная головная боль, лицо может покраснеть, стать сухим, горячим, могут наблюдаться нарушения или замедления речи, может провисать угол губ, даже если пострадавший в сознании. Зрачок на пораженной стороне может быть расширен.

При незначительном поражении – слабость, при значительном – полный паралич.

Первая помощь при инсульте

1. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

2. Уложить пострадавшего на подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов.

3. Снять стесняющую одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.

4. Открыть форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.

5. Измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях.

6. Если лекарства под рукой нет, опустить ноги больного в умеренно горячую воду.

7. При первых признаках рвоты повернуть голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложить под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.

Помните! Своевременно и в полном объеме оказанная первая доврачебная помощь позволяет спасти человеку жизнь и служит профилактикой возможных серьезных осложнений.

Использованные источники: www.aktsent.info

Инфаркт миокарда и инсульт головного мозга – опасные, молниеносно протекающие болезни, которые осели у всех на слуху. К ним может привести как длительный период нездорового образа жизни, так и сильный внезапный стресс.

Признаки инсульта

Инсульт – это кровоизлияние в мозг. Эта болезнь не развивается в течение длительного времени, она наступает внезапно и требует оперативных мер для скорейшего оказания больному медицинской помощи. Быстрая транспортировка больного в медицинское учреждение и оказание ему оперативной помощи – залог сохранения жизни и минимизации выпадения психических функций.

После того, как у человека произошло кровоизлияние в мозг, он сам может не заметить никаких особенных изменений в организме. Может появиться быстро усиливающаяся головная боль, слабость и головокружение. Состояние усталости и недомогания больной вполне может списать на стресс. Позже присоединяются тошнота и рвота, краснеют белки глаз.

Первая медицинская помощь оказывается жертве инфаркта до прибытия квалифицированных медиков, однако зачастую люди даже понятия не имеют о том, что нужно делать, чтобы спасти человека. В 50% случаев больные умирают вследствие безграмотности и страха окружающих, не сумевших оказать первую помощь до приезда скорой. Как распознать инфаркт и что делать в случае, если человеку стало плохо?

По словам врачей, началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной боли за грудиной или в левой половине грудной клетки. Больные описывают боль как сжимающую, давящую, раздирающую, жгучую. Обычно она отдает в левое плечо, руку, лопатку. «По симптомам инфаркт миокарда можно спутать со стенокардией.

Итак, в первую очередь человеку, оказавшемуся рядом с больным, необходимо взять себя в руки и не впадать в панику. До прибытия бригады скорой помощи следует придерживаться ряда рекомендаций. Так, важно облегчить дыхание больному, для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. Далее нужно обеспечить ему максимальный покой, уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше, успокоить (можно предложить успокоительные препараты, например 50 капель «Валокордина»). При появлении удушья необходимо обеспечить приток свежего воздуха.

Последний номер

При инфаркте миокарда артериальное давление повышается, вследствие чего сердцу необходимо больше кислорода. Нестабильное АД способствует появлению атеросклероза, что в итоге блокирует поступление крови, из-за чего образуются тромбы и возникает инфаркт миокарда. Такое явление часто заканчивается летальным исходом.

Для этого состояния характерно нарушение снабжения сердца кровью, вследствие чего закупориваются сосуды. Причем может произойти остановка сердца. Поэтому больному необходима своевременная помощь.

Зачастую такая болезнь развивается у мужчин после 40 лет. Однако сегодня заболевание может появиться и у молодых людей по причине продолжительного спазмирования коронарных сосудов.

Еще риск возникновения инфаркта миокарда увеличивается у женщин после 50 лет. Причем они переносят это состояние гораздо тяжелее мужчин.

Симптоматика

Если при быстрой ходьбе или любой другой физической активности возникает дискомфорт в груди, то этот симптом нельзя оставлять без внимания. Зачастую после отдыха состояние нормализуется. Однако иногда неприятные ощущения локализуются не только в груди, но и в других частях тела:

локти;
ноги;
шея;
левая сторона челюсти.

Мало кто связывает такие признаки со сбоями в работе сердца, поэтому своевременное лечение не проводится. Так, если неприятные симптомы возникают во время физической активности, тогда необходимо обратиться к кардиологу, ведь после стенокардии практически всегда появляется инфаркт миокарда.

Если дискомфорт в груди очень сильный, тогда нужно вызвать скорую, принять Нитроглицерин и попробовать расслабиться. При отсутствии улучшения состояния можно выпить еще одну таблетку лекарства. Но в таком случае самостоятельно понижать давление категорически нельзя.

Главным признаком инфаркта миокарда является интенсивная боль в сердце. По ощущениям она чем-то схожа со стенокардией, однако в таком случае дискомфорт более длительный, а применение Нитроглицерина не оказывает лечебного эффекта.

Итак, блокировке кровоснабжения сердца сопутствуют следующие симптомы:

возникновение продолжительного синдрома стенокардии;
побледнение кожных покровов;
одышка;
давящие и сжимающие болевые ощущения, которые часто иррадируют в область лопатки, шеи, плеча и руки.

Продолжительность приступов может быть различной – до одних суток. При этом они бывают однократными либо множественным, то есть возникают один за другим.

Чтобы диагностировать заболевание необходимо провести дополнительные анализы и исследования. Кроме того, при ишемическом некрозе миокарда может возникнуть аритмия, которая также является осложнением этого заболевания.

При такой болезни симптомы могут быть типичными и нетипичными. К типичным проявлениям относится:

учащенный либо слабый пульс;
приступы боли;
аритмию.

При этом артериальное давление часто понижается, что указывает на нормальное сокращение сердечной мышцы. Но чем ниже становится АД, тем больше площадь поражения миокарда.

При этом пациент испытывает страх смерти, у него возникают приступы слабости и паники. Также типичными симптомами являются: потеря сознания, дрожь в мышцах, частое дыхание и обильное потоотделение.

Каждое заболевание, даже банальное ОРВИ, может в дальнейшем оказать пагубное влияние на организм, а что уж говорить об инфаркте миокарда, инсульте и других серьезных болезнях?

От инфаркта миокарда без оказания профессиональной медицинской помощи может наступить летальный исход за короткий промежуток времени. Но если была оказана медицинская помощь и больной стал идти на поправку, в этом случае он должен быть готов к возможным осложнениям и даже смерти в первый год после приступа. Стоит отметить, что осложнения инфаркта миокарда могут проявляться как на ранних стадиях, так и спустя месяцы после перенесенного приступа.

Классифицируют осложнения по времени их наступления с момента приступа, и они бывают:

ранними, сформировавшимися в острый период заболевания;
поздними, которые образовались в рубцовом периоде.

Ранние осложнения

Ранние осложнения – это последствия инфаркта, которые проявились спустя первые 28 дней. Этот период является максимально опасным. Итак, ранние последствия инфаркта миокарда можно разделить на следующие группы:

нарушение сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
повреждения сердца механические;
тромбоэболитические осложнения.

Ранние последствия инфаркта миокарда являются самыми опасными и именно по этой причине одной из основных задач, стоящих перед врачами в этот период, есть предупреждение развития осложнений.

Источник