Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе ответ
Сестринское дело в кардиологии:
1. Этиология ревматизма:
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых:
а) 2,8 ммоль/л
б) 4,0 ммоль/л
в) 5,2 ммоль/л
г) 6,9 ммоль/л
3. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:
а) полиартрит
б) повышение АД
в) острая сосудистая недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
4. При ревматизме чаще поражается клапан сердца:
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
5. Основные симптомы ревматического полиартрита:
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
г) недомогание, моноартрит с деформацией
6. Наиболее частый исход ревматического эндокардита:
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
7. Поражение кожи при ревматизме:
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) “сосудистые звездочки”
г) акроцианоз
8. Исход ревматического полиартрита:
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) отсутствие остаточных деформаций
9. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются:
а) тромбоцитопения, лейкопения
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
10. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется:
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
11. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются:
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
12. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать:
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
13. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты:
а) рвота
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
14. Возможные осложнения при приеме преднизолона:
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
15. Для вторичной профилактики ревматизма применяют:
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
16. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение:
а) 1 года
б) 2 лет
в) 4 лет
г) 5 лет
17. Основная причина приобретенных пороков сердца:
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
18. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это:
а) гиперемия
б) иктеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
19. Кожные покровы при митральном стенозе:
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
20. Основные симптомы митрального стеноза:
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
21. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.:
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
22. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета:
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) вариант с повышенным количеством белка
в) основной вариант стандартной
г) вариант с пониженным количеством белка
23. Диета при гипертонической болезни предполагает:
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
24. Возможный фактор риска гипертонической болезни:
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переохлаждение
25. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:
а) асцит
б) острая сосудистая недостаточность
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
26. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
27. Твердый напряженный пульс наблюдается при:
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
28. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
29. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:
а) лихорадка
б) слабость
в) боли в животе
г) понижение АД
30. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения:
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
31. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является:
а) отёк лёгких.
б) инфаркт миокарда
в) коллапс
г) сердечная астма
32. Основная причина ишемической болезни сердца:
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
33. Факторы риска ИБС:
а) гипотония
б) переохлаждение
в) гиповитаминоз
г) гиподинамия
34. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:
а) состояние сердечной мышцы
б) объём сердечного выброса
в) переносимость физических нагрузок
г) наличие факторов риска
35. Аэрозольная форма нитроглицерина:
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
36. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет:
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
37. Нитрат короткого действия:
а) нитроглицерин
б) нитрогранулонг
в) сустак-форте
г) оликард
38. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.):
а) 1-3
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
39. Длительность боли при стенокардии не более:
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 120 минут
г) 180 минут
40. При лечении стенокардии используются:
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
41. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда:
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
42. Типичная форма инфаркта миокарда:
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
43. Осложнение инфаркта миокарда:
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
44. Клинические симптомы кардиогенного шока:
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
45. Экстрасистолия – это:
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
46. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение:
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
47. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:
а) зеленый
б) желтый
в) красный
г) черный
48. Место установки грудного электрода при записи отведения V4:
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
49. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда:
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
50. При обмороке медсестра придает пациенту положение:
а) с приподнятым изголовьем
б) с приподнятыми ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
51. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности:
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
52. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение:
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) сидя, с опущенными ногами
53. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать:
а) утром после еды
б) утром натощак
в) перед сном
г) перед ужином
54. Ведущий симптом отека легких:
а) кашель со “ржавой” мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
55. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками:
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
56. Отеки сердечного происхождения появляются:
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
57. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются:
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
58. При передозировке сердечных гликозидов может быть:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
59. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это:
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
60. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны:
а) растительные жиры
б) мясо
в) кофе, чай
г) продукты, богатые углеводами
Источник
«Сестринский процесс при гипертонической болезни»
План статьи:
- Определение гипертонической болезни.
- Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
- Особенности клинического течения гипертонической болезни.
- Осложнения гипертонической болезни.
- Диагностика заболевания.
- Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.
Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.
Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии
- Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
- Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
- Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)
Причины эссенциальной гипертензии
- Хроническое перенапряжение ЦНС
- Нервно – психические травмы
- Наследственная предрасположенность
Способствующие факторы
- Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
- Курение
- Употребление в пищу большого количества соли
- Особенности профессии, требующие большой ответственности
- Недостаточный сон
- Злоупотребление алкоголем
- Гиподинамия
- Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
- Ожирение
- Сахарный диабет
В клинике выделяют 3 стадии болезни:
1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная
2Б – стабильная
3 стадия – склеротическая
Осложнения гипертонической болезни
- Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- Острая и хроническая сердечная недостаточность
- Инфаркт миокарда
- Почечная недостаточность
- Нарушения сердечного ритма
- Поражение сосудов сетчатки глаза
- Гипертонический криз.
Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного , мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.
Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:
- психическое перенапряжение
- физическое перенапряжение
- чрезмерное употребление алкоголя
- курение
- внезапная отмена гипотензивных средств
- недостаточный сон
- гипогликемия
- применение контрацептивов
- преклимактерический период
Симптомы гипертонического криза
- резчайшая головная боль
- преходящие нарушения зрения, слуха, речи
- интенсивные боли в области сердца
- спутанность сознания
- тошнота, рвота
- дрожь в теле, потливость
- могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда
По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:
1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.
2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.
3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.
n2. Время измерения
Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления
- Состояние пациента
Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )
Основные принципы правильного измерения артериального давления
Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью
Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился
Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента
Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча
Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины
Измерение должно проводиться в тихом помещении
Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду
Дополнительные методы обследования
— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)
— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)
— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)
— биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)
— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)
— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)
Принципы лечения гипертонической болезни
1.Нефармакологические методы
- Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
- Снижение массы тела
- Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
- Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
- Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
- Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
- Повышенное потребление магния
- Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
- Повышенное потребление полноценного белка
- Витамин С в дозе 500 мг/сут.
- Уменьшение потребления кофеина
- Увеличение физической активности
- Создание оптимальных условий труда и быта
- Нормализация сна
- Фитотерапия
- Фармакологические методы
- Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
- В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
- Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
- Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)
Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе
- Вызвать врача через посредника
- Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Обеспечить доступ свежего воздуха
- Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
- Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
- Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
- Выполнить назначения врача
- Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу
Ситуационная задача
Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона
Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?
- Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
- Сформулируйте сестринский диагноз
- Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.
Эталон ответа
к ситуационной задаче
- Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
- Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья
Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких
- Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
- Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут
Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений
- Планирование сестринских вмешательств
- Вызвать врача через посредника
- Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
- Успокоить пациента
- Измерить АД, ЧДД, ЧСС
- Провести оксигенотерапию через пеногаситель
- Наложить венозные жгуты на бёдра
- Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
- Выполнить назначения врача
- Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Сестринский уход и процесс при лихорадке
- Сестринский процесс при раке желудка
- Сестринская помощь в трансфузиологии
- Сестринский процесс при пороках сердца
- Сестринский процесс при пневмониях
- Сестринский процесс при атеросклерозе
- ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
- Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 2(второй) стадии
- Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
- Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
- Современная стерилизация
- Определение состояния сознания больного пациента
- Настоящие проблемы пациента
- Подготовка пациента(больного) к плановой операции
- Сестринский уход в неврологии
- Сестринский процесс при гастрите
- Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
- Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.
- Деловой этикет в профессиональной деятельности медицинской сестры.
Источник