Потенциальная проблема гипертонического криза

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации воз (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

генетическую предрасположенность;
хронические стрессовые ситуации;
частые тяжелые физические нагрузки;
отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
психологические травмы;
несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
злоупотребление спиртным;
табакокурение;
избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы. На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

iii стадия — стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

создание оптимальных условий труда и отдыха;
организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

Настоящие (существующие):

головные боли;
головокружения;
тревожность;
раздражительность;
нарушения сна;
несбалансированное питание;
напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

нарушение зрения;
развитие гипертонического криза;
развитие почечной недостаточности;
развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

условия профессиональной деятельности;
отношения внутри коллектива с коллегами;
отношения в семье;
наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
особенности питания;
наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

положение пациента в постели;
цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
уровень артериального давления;
частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Беседы с пациентом и его родственниками:

о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, улучшении условий труда и повышения качества отдыха;
о значении соблюдения бессолевой диеты с пониженным содержанием холестерина;
о значении своевременного систематического приема лекарственных препаратов;
о влиянии курения и алкоголя на повышения АД.

Обучение пациента и членов его семьи

измерению артериального давления и частоты пульса;
распознаванию первых признаков гипертонического криза;
оказанию доврачебной помощи при гипертоническом кризе;
методам релаксации и их применение в стрессовой ситуации и профилактически.

Обеспечение пребывания пациента в стационаре с максимальной пользой

контроль режима дня, проветривания помещений, правильного питания, включая передачи, приема назначенных препаратов, проведения исследований и лечебных процедур;
контроль массы тела, двигательного режима;
при возникновении угрожающего осложнения заболевания срочно вызвать врача, выполнять все назначения, осуществлять уход за пациентом как за тяжелобольным.

Источник

«Сестринский процесс при гипертонической болезни»

План статьи:

Определение гипертонической болезни.
Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
Особенности клинического течения гипертонической болезни.
Осложнения гипертонической болезни.
Диагностика заболевания.
Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии

Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

Причины эссенциальной гипертензии

Хроническое перенапряжение ЦНС
Нервно – психические травмы
Наследственная предрасположенность

Способствующие факторы

Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
Курение
Употребление в пищу большого количества соли
Особенности профессии, требующие большой ответственности
Недостаточный сон
Злоупотребление алкоголем
Гиподинамия
Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
Ожирение
Сахарный диабет

В клинике выделяют 3 стадии болезни:

1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная

2Б – стабильная

3 стадия – склеротическая

Осложнения гипертонической болезни

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
Острая и хроническая сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Почечная недостаточность
Нарушения сердечного ритма
Поражение сосудов сетчатки глаза
Гипертонический криз.

Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного , мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.

Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:

психическое перенапряжение
физическое перенапряжение
чрезмерное употребление алкоголя
курение
внезапная отмена гипотензивных средств
недостаточный сон
гипогликемия
применение контрацептивов
преклимактерический период

Симптомы гипертонического криза

резчайшая головная боль
преходящие нарушения зрения, слуха, речи
интенсивные боли в области сердца
спутанность сознания
тошнота, рвота
дрожь в теле, потливость
могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:

1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.

2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.

3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

n2. Время измерения

Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления

Состояние пациента

Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )

Основные принципы правильного измерения артериального давления

Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью

Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился

Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента

Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча

Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины

Измерение должно проводиться в тихом помещении

Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

Дополнительные методы обследования

— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)

— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)

— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)

— биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)

— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)

— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

Принципы лечения гипертонической болезни

1.Нефармакологические методы

Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
Снижение массы тела
Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
Повышенное потребление магния
Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
Повышенное потребление полноценного белка
Витамин С в дозе 500 мг/сут.
Уменьшение потребления кофеина
Увеличение физической активности
Создание оптимальных условий труда и быта
Нормализация сна
Фитотерапия

Фармакологические методы

Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе

Вызвать врача через посредника
Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
Расстегнуть стесняющую одежду
Обеспечить доступ свежего воздуха
Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
Выполнить назначения врача
Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

Ситуационная задача

Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?

Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
Сформулируйте сестринский диагноз
Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

Эталон ответа

к ситуационной задаче

Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья

Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких

Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут

Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений

Планирование сестринских вмешательств

Вызвать врача через посредника
Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
Успокоить пациента
Измерить АД, ЧДД, ЧСС
Провести оксигенотерапию через пеногаситель
Наложить венозные жгуты на бёдра
Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
Выполнить назначения врача
Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

Сестринский уход и процесс при лихорадке
Сестринский процесс при раке желудка
Сестринская помощь в трансфузиологии
Сестринский процесс при пороках сердца
Сестринский процесс при пневмониях
Сестринский процесс при атеросклерозе
ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
Сестринский процесс и уход при лихорадке 2(второй) стадии
Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
Современная стерилизация
Определение состояния сознания больного пациента
Настоящие проблемы пациента
Подготовка пациента(больного) к плановой операции
Сестринский уход в неврологии
Сестринский процесс при гастрите
Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.
Деловой этикет в профессиональной деятельности медицинской сестры.

Источник

Стенокардия	типичный болевой синдром
Инфаркт миокарда	типичный болевой синдром, ЭКГ-признаки
Острое нарушение мозгового кровообращения	очаговые неврологические расстройства
Субарахноидальное кровоизлияние	сильнейшая головная боль, появление регидности затылочных мышц
Гемофтальм	внезапное прогрессирующее ухудшение зрения, сужение поля зрения, как правило одностороннее
Острая сердечная недостаточность	удушье, появление влажных хрипов над лёгкими
Расслаивание аневризмы аорты	жесточайший болевой синдром в грудной клетке или животе, ишемия кишечника, головного мозга, конечностей в зависимости от локализации расслаивания, клиника шока

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1 тип, неосложнённый криз:

· больного уложить, успокоить

· дать разжевать:

25-50 мг капотена (капроприла) или

20 мг коринфара (нифедипина) или

1 таб. клофелина (обычно при синдроме отмены)

10-40 мг пропранолола, 25-50 мг метопролола.

· мониторинг АД, пульса, общего состояния каждые 10-15 минут

· при отсутствии эффекта, появлении признаков осложнений – вызвать Скорую медицинскую помощь.

Легко запомнить основные препараты применяемые при кризах как правило «трёх К»: капотен, коринфар, клофелин.

2 тип, осложнённый криз:

· сразу вызвать Скорую медицинскую помощь

· усадить или уложить с приподнятым головным концом

· до приезда врача дать таблетированные средства под язык (гипотензивные – смотри выше правило «трёх К», диуретики – фуросемид, гипотиазид – при острой левожелудочковой недостаточности и отёках, седативные при возбуждении, нитроглицерин при болях в сердце).

По назначению врача медсестра введёт: эналаприлат, лабетолол, дибазол в вену; клофелин в вену или в мышцу; внутривенно капельно изокет, лазикс, клексан и другие препараты. Нередко требуется госпитализация.

После введения гипотензивных препаратов пациенту (особенно пожилого возраста) необходимо соблюдать постельный режим в течение 2-3 часов.Купировав криз, нужно предупредить его повторное возникновение.Если ранее проводимое лечение было эффективным, его следует возобновить, если нет – врач подберёт новый вариант лечения.

Перечень вопросов, обязательных при диагностике гипертонического криза (ГК)
Вопрос	Примечание
Регистрировались ли ранее подъемы АД?	Как правило, ГК — обострение симптомов, присущих артериальной гипертензни, однако нередко больные не знают о наличии у них заболевания.
Каковы привычные и максимальные значения АД?	Как правило, при ГК уровень диастолического АД превышает 100—120 мм рт. ст. У молодых пациентов клиника ГК может появиться и при более низких цифрах АД.
Чем обычно субъективно проявляется повышение АД? Каковы клинические проявления в настоящее время?	Необходимо уточнить клинику ГК у данного пациента. Бессимптомное повышение АД часто не требует неотложной терапии.
Получает ли пациент регулярную гипотензивную терапию?	ГК может развиться на фоне неадекватной гипотензивной терапии или отмены препаратов (например, бета-адреноблокаторов, клофелина).
Когда появилась симптоматика и сколько длится ГК?	При ГК АД нарастает в течение минут, часов.
Были ли попытки самостоятельно купировать ГК? Чем раньше удавалось снизить АД? Был ли эффект?	Эффективность ранее применявшихся препаратов должна учитываться при выборе гипотензивного средства. Если больной уже принял какие-либо лекарства, необходимо обратить внимание на возможность их взаимодействия с назначаемым препаратом.

Нифедипин рекомендуется у больных с гипокинетическим типом кровообращения(брадикардия, преимущественное повышение диастолического давления, признаки задержки жидкости в организме).

Каптоприл показан при сопутствующей сердечной недостаточности, перенесённом инфаркте миокарда, у пожилых.

Пропранолол, метопролол показаны при тахикардии, вегетативных проявлениях, у молодых.

Клонидин (клофелин) – при синдроме его отмены.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Дайте определение гипертонического криза.

2. Клиника гипертонического криза 1 типа.

3. Клиника гипертонического криза 2 типа.

4. Назовите диагностические критерии криза.

5. Осложнения гипертонического криза и их признаки.

6. Потенциальные проблемы пациента при кризе.

7. Организация оказания неотложной помощи при кризе.

8. Назовите лекарственные средства, применяемые под язык при кризе.

9. Назовите лекарственные средства, применяемые парентерально при кризе по назначению врача.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

(тест-контроль)

1. Медсестра может дать под язык при гипертоническом кризе:

1. нифедипин, клофелин, эналаприл

2. дигоксин, клофелин, нитроксолин

3. нитроглицерин, корвалол, анальгин

4. глицин, тетрациклин, димедрол

2. Медсестра немедленно вызовет Скорую помощь, если повышение АД сопровождается:

1. сильной головной болью, тошнотой

2. появлением мушек перед глазами

3. отёками стоп и голеней

4. болью за грудиной, одышкой

3. Если повышение АД сопровождается значительным ухудшением общего состояния, нарушением речи, двигательными и чувствительными расстройствами, медсестра:

1. посоветует обратиться к врачу

2. вызовет на дом участкового врача

3. вызовет врача Скорой помощи

4. вызовет реанимационную бригаду

4. Гипертоническим кризом следует считать повышение АД:

1. выше 140/80 мм. рт. ст.

2. выше 160/95 мм. рт. ст.

3. выше 200/100 мм. рт. ст.

4. до индивидуально высоких цифр

5. Потенциальные проблемы при гипертоническом кризе:

1. инфаркт миокарда

2. кровоизлияние в мозг

3. острая сердечная недостаточность

4. все перечисленные

6. После введения гипотензивных средств пациенту следует:

1. соблюдать постельный режим 2-3 часа

2. соблюдать постельный режим 2-3 дня

3. принять ванну

4. сидеть 30-40 минут

7. Признаки гипертонического криза 1 типа:

1. внезапное непродолжительное повышение АД

2. беспокойство, сердцебиение

3. головная боль

4. все перечисленные

8. Признаки гипертонического криза 2 типа:

1. постепенное повышение АД

2. сонливость, одышка

3. тяжесть в голове, рвота

4. все перечисленные

9. Медсестра обучит пациента действиям при развитии гипертонического криза:

1. немедленно вызвать врача Скорой медицинской помощи

2. оказать самопомощь, при необходимости вызвать врача Скорой медицинской помощи

3. отправиться в ближайшее ЛПУ

4. вызвать участкового врача на дом

10. Правило трёх «К» при гипертоническом кризе:

1. капотен, коринфар, клофелин

2. корглюкон, коринфар, кефзол

3. капотен, кетотифен, кеторол

4. клофелин, кофеин, кордиамин

11. Пациента беспокоит сильная головная боль, слабость в правой руке и ноге, медсестра:

1. уложит пациента, даст гипотензивное средство

2. вызовет врача на дом

3. вызовет Скорую медицинскую помощь

4. организует транспортировку в ЛПУ личным транспортом

12. Признаки гипертонического криза:

1. высокий уровень АД, без клинических проявлений

2. повышение АД, удушье с затруднение выдоха

3. повышение АД, боль в пояснице, учащенное мочеиспускание, гематурия

4. повышение АД, головная боль, головокружение, сердцебиение, «сетка» перед глазами

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. 17. 4

2. 48. 4

3. 39. 2

4. 410. 1

5. 411. 3

6. 112. 4

Источник