Постельный режим при инфаркте
Главная
Кардиология
Лечение больных инфарктом миокарда, постельный режим, препараты (лекарства)
Лечение больных инфарктом миокарда должно быть индивидуальным, определяться особенностями клинического течения заболевания и наличием тех или иных осложнений, многие из которых могут быть предотвращены превентивным лечением.
Общие принципы лечения сводятся к следующему.
Прежде всего, больному должен быть обеспечен покой и сон, назначен строгий постельный режим, продолжительность которого зависит от тяжести клинических проявлений болезни. При очагово-дистрофических изменениях в миокарде продолжительность постельного режима ограничивается 10-14 днями, при очагово-некротическом и особенно при крупноочаговом инфаркте продолжительность строгого постельного режима достигает 3-4 недель и больше. Строгий постельный режим должен осуществляться разумно, с учетом того, что резкое и длительное ограничение движений ухудшает венечное кровообращение, увеличивает общее периферическое сопротивление кровотоку, ведет к дефициту афферентной импульсации, нарушает трофические процессы в центральной нервной системе, что в свою очередь приводит к дистрофическим изменениям в мышечной ткани и в миокарде. Длительное неподвижное пребывание в постели препятствует развитию коллатерального кровообращения, способствует развитию флеботромбоза и остеопороза, вызывает появление отрицательного азотистого баланса.
При решении вопроса о длительности постельного режима существенное значение имеет характер клинического течения заболевания: отсутствие повторных приступов стенокардии и различных осложнений (тромбоэмболия, недостаточность кровообращения), нормализация температуры и данных морфологического и биохимического исследования крови, а также прекращения изменений ЭКГ.
Переход от постельного режима к более активному должен быть постепенным. Большую роль в этом играет лечебная физкультура. Вначале разрешается поворачивать больного на бок, активно сгибать конечности, делать дыхательную гимнастику. В последующем объем активных движений расширяется. В периоде выздоровления большое значение имеют вопросы реабилитации.
Одним из важнейших лечебных мероприятий в остром периоде заболевания является борьба с шоком, в частности купирование болевого синдрома. Применение в таких случаях валидола, валокордина, эринита (нитропентона) и даже нитроглицерина не дает должного эффекта, при тяжелом и длительном болевом синдроме применять их нецелесообразно. Ликвидацию болевого приступа следует осуществлять назначением анальгетиков, коронарорасширяющих, наркотических и нейроплегических препаратов. Раньше обычно в первую очередь вводили морфин, омнопон – пантопон, промедол, которые иногда приходилось назначать повторно до прекращения боли (при необходимости вводить внутривенно), а также текодин, когда наряду с болью имеются вегетативные реакции. При повторном введении морфина и омнопона возможны побочные явления: тошнота, рвота, парез кишечника, задержка мочеиспускания (особенно опасно в пожилом возрасте при аденоме предстательной железы. Эти явления, в основном, связаны с ваго-тропным действием морфина. Поэтому его следует вводить с атропином, особенно если у больного отмечается брадикардия и снижение артериального давления. Морфин и омнопон угнетают дыхательный центр, особенно при внутривенном введении. Ухудшение легочной вентиляции, уменьшение минутного объема дыхания и снижение чувствительности дыхательного центра к углекислоте ухудшают течение инфаркта миокарда. Морфин угнетает защитную противосвертывающую систему и увеличивает наклонность к тромбообразованию (Б. А. Кудряшов), а также может усугубить ацидоз. Поэтому следует ограничивать введение морфина, омнопоиа и применять другие виды анальгезии.
Целесообразно внутривенно вводить анальгин (3-4 мл 50% раствора). Действие наркотических средств усиливается при введении дипразина – пипольфена (1-2 мл 2,5% раствора) подкожно, внутримышечно или внутривенно капельно, димедрола (1 мл 1% раствора)1, а также аминазина (0,5 мл 2,5% раствора) внутривенно, которые не только усиливают обезболивающий эффект, но снимают или предупреждают икоту, тошноту и рвоту, а также наблюдающееся иногда возбуждение. Аминазин относится к группе нейроплегических средств, он обладает центральным адренолитическим, выраженным противорвотным и антигистаминным действием (М. Д. Машковский), а также уменьшает гистотоксическую гипоксию миокарда под влиянием повышенной концентрации катехоламинов (И. Я. Певзнер), расширяет венечные сосуды и улучшает венечное кровообращение. Следует помнить о его гипотензивном действии (противопоказан при низком артериальном давлении). Болеутоляющим эффектом обладает натрия оксибутират -ГОМК (10 мл 10% раствора внутривенно медленно (!).
В последнее время метод нейролептанальгезии применяется более широко. Вводят фентанил (2 мл 0,05% раствора), превосходящий по своему эффекту морфин в 80- 100 раз (действие его быстрое, но кратковременное), и дигидробензперидол (дроперидол) (2 мл 0,25% раствора) подкожно или внутривенно. Это мощный нейроплегик – потенцирует анальгезирующее действие фентанила и снижает его возможное эметическое действие, уменьшает сопротивление в большом и малом кругах кровообращения, улучшает периферическую циркуляцию и облегчает работу сердца, но в больших дозах оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр. Вводят также таламонал – 2 мл (готовая смесь из 0,05 мл фентанила и 2,5 мл дигидробензперидола в 1 мл).
Эффективно вдыхание закиси азота, купирующее боль и благотворно влияющее на общее состояние больных. Закись, азота может применяться повторно и в настоящее время является одним из наиболее эффективных средств при инфаркте миокарда. Дается смесь закиси азота (70%) с кислородом (30%), затем 50% кислорода и 50% закиси азота.
В качестве коронарорасширяющих средств применяют папаверин (2-4. мл 2% раствора) или но-шпу (1-2 мл). При этом необходимо следить за проводимостью (!) и артериальным давлением.
Рекомендуется кожновисцераль-ное/лечение: горчичники на область сердца, а также пиявки, которые часто действуют непосредственно после присасывания к коже, когда гирудин еще не успел оказать своего действия (Б. Е. Вотчал).
Широко применяются мезатон и особенно норадреналин или артеренол. Мезатон вводят в виде 1 % раствора (0,3-1 мл) подкожно, внутримышечно и внутривенно капельно, норадреналин подкожно (0,3-0,5 мл 0,1% раствора), однако такой способ введения оказывает непродолжительный эффект (до 20 минут). Поэтому лучше всего норадреналин вводить капельно внутривенно – 1 мл 0,1% или 0,2 % раствора разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы и вводят в течение 2-3 часов, контролируя введение систематическим измерением артериального давления. При резком снижении его внутривенно капельно вводят гидрокортизон (25-100 мг), а также назначают ангиотензинамид (гипертензин). Целесообразно вводить камфору, кордиамин, кофеин.
В настоящее время разрабатываются способы дифференцированного лечения шока при инфаркте миокарда, в зависимости от его тяжести. Особенно сложна терапия ареактивного шока. Прежде всего рекомендуются интенсивные обезболивающие средства в сочетании с противогистаминными препаратами (дипразин, димедрол), введение закиси азота, гепарина и таламонала; кардиотонических препаратов (0,25-0,5 мл 0,5% раствора строфантина, внутривенно капельно); мероприятия по улучшению микроциркуляции (низкомолекулярный декстран, 5% раствор глюкозы, плазма, альбутол, натрия лактат), интенсивная оксигенотерапия. В настоящее время начинает внедряться способ противопульсации, хотя практическое применение его связано с трудностями.
В остром периоде инфаркта миокарда может возникнуть необходимость в реанимационных мероприятиях, включающих непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, восстановление спонтанного кровообращения (электрическую дефибрилляцию и др.) и послереанимационную терапию.
В острой фазе инфаркта миокарда может появиться необходимость в применении антиаритмических средств (новокаинамид, панангин, индерал, изоптин, аймалин, лидокаин и др.), при блокаде – кортикостероиды, изадрин (изупрел), натрия лактат и др.
В целях борьбы с недостаточностью сердца показаны сердечные гликозиды, прежде всего строфантин в небольших дозах (0,25-0,5 мл 0,05% раствора), большие дозы могут вызвать брадикардию, переходящую в тахикардию и трепетание желудочков. Строфантин вводят внутривенно капельно в течение 30-40 минут (рекомендуют избегать введения его на глюкозе, так как последняя увеличивает потребность миокарда в кислороде). Введение гликозидов показано в сочетании с коронарорасширяющими и другими средствами, улучшающими биохимические процессы в мышце сердца (кокарбоксилаза).
При развитии сердечной астмы, осложненной отеком легкого, необходимо: внутривенное введение сердечных гликозидов (строфантин), наркотических средств (текодин, промедол), вдыхание кислорода через 60-90% спирт или 10% раствор селикона, внутривенно 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина (если не понижено артериальное давление), мочегонные средства внутривенно (лазикс-1 мл, 20% раствор маннитола, 30% раствор мочевины, новурит – 1 мл), внутривенно дигидробензперидол –2 мл, а также ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад под контролем артериального давления), отсасывание жидкдсти из верхних дыхательных путей. При неэффективности – кровопускание до 400 мл.
Одной из важных задач является предотвращение тромбоза венечных артерий, а также различных тромбоэмболических осложнений. С этой целью применяются антикоагулянты и фибринолитические средства.
Применяются антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого действия (производные 4-оксикумарина или фенилиндандиона).
Лечение следует начинать с введения гепарина (полисахарид, вырабатывается тучными клетками и является естественным противосвертывающим фактором физиологической антисвертывающей системы). Вводится в дозе 10 000-25 000 ЕД (2-5 мл) внутривенно, а затем по 1- 2 мл каждые 4-6 часов в течение 1-2 суток. Обязателен контроль свертываемости крови. В настоящее время разрабатывается применение гепариноидов, т. е. искусственных соединений, обладающих гепариноподобной активностью (синантрин).
В последующие дни переходят на антикоагулянты непрямого действия, производные 4-оксикумарина – дикумарин (0,05-0,1 г 2-3 раза в день), неодикумарин – пелентан (0,3-0,2 г 2 раза в день), синкумар (4 мг 3-4 раза в день) или производные фенилиндандиона – фенилин (0,015-0,03 г 2-3 раза в день). Антикоагулянты непрямого действия следует назначать длительно (4-6 недель), в связи е чем нужно иметь в виду возможность кумулятивного действия (особенно у дикумарина). Снижение протромбинового индекса доводят до 60-50%. Следует учитывать повышенную чувствительность отдельных лиц к антикоагулянтам непрямого действия. Это требует индивидуальной дозировки препаратов и строгого контроля за протромбиновым временем (а также исследования мочи – появление гематурии) во избежание кровотечений (иногда смертельных!), в генезе которых имеет значение не только изменение свертывания крови, но и повышение проницаемости стенки капилляров.
Различные антикоагулянты обладают различной способностью снижать протромбиновый индекс. Наиболее мягко и медленно действует фенилин. К тому же при лечении последним наблюдается снижение уровня холестерина и бета-липопротеидов в сыворотке крови (А. Л. Мясников и В. И. Петренко). Антикоагулянты противопоказаны при низком исходном содержании протромбина (ниже 70%), при геморрагическом диатезе, при нарушении функции печени и почек, при язвенной болезни и др. Большая осторожность нужна при лечении лиц пожилого и старческого возраста. В связи с тем, что антикоагулянты увеличивают проницаемость стенки капилляров, целесообразно при их длительном применении одновременно назначать кислоту аскорбиновую и рутин.
При инфаркте миокарда показан также фибринолизин (плазмин) – фермент, образующийся при активации содержащегося в крови плазминогена (профибринолизина) и наряду с гепарином являющийся компонентом физиологической противосвертывающей системы крови. В основе действия фибринолизина лежит его способность растворять нити фибрина. Он вводится в физиологическом растворе внутривенно капельно вместе с гепарином. В последнее время применяется более ограничено. Разрабатываются способы применения средств, активизирующих фибринолиз (стрептокиназа, магния сульфат и др.).
Многие вопросы антикоагулянтной терапии остаются спорными и требуют дальнейшего изучения.
Антикоагулянты и фибринолитические средства противопоказаны при трансмуральном инфаркте миокарда, так как они препятствуют пристеночному тромбообразованию и могут способствовать разрыву сердца.
При инфаркте миокарда показаны коронарорасширяющие средства – теобромин, верапамил (изоптин), дифрил (коронтин), хлорацизин, карбохромен (интенсаин; и др. (особенно при рецидивирующих явлениях коронарной недостаточности) с целью предотвращения приступов стенокардии, а также для улучшения коронарного кровообращения, что благоприятно влияет на репаративные процессы в сердечной мышце и, по-видимому, может способствовать развитию коллатерального кровообращения.
Очень важным является ведение выздоравливающего больного после выписки из стационара. Многим больным показано пребывание в специальных клинических санаториях или предоставление отпуска на 1- 2 месяца. При инфаркте миокарда требуется лечение в течение 4-6 месяцев от начала заболевания.
В настоящее время все большее значение приобретает разработка методов восстановительной терапии (реабилитация) при инфаркте миокарда. Основным принципом ее является максимальное восстановление нарушения в связи с инфарктом миокарда функций различных органов и систем. В решении этой проблемы большое значение имеет не только медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, но и психологические и другие факторы (Е. И. Чазов).
Профилактика. Поскольку инфаркт миокарда находится в тесной связи с такими заболеваниями, как атеросклероз, гипертоническая болезнь и др., все профилактические мероприятия против этих заболеваний являются в то же время мерами профилактики инфаркта миокарда. Чтобы предупредить развитие его на фоне коронарной недостаточности, следует уменьшить нервную и физическую нагрузку, вплоть до изменения характера работы, обязательно прекратить курение и употребление алкогольных напитков, строго соблюдать диетический режим и усилить лечение атеросклероза и гипертонической болезни, особенно при склонности к гипертоническим кризам и в периоды резких метеорологических колебаний. Особое значение имеют лечебные мероприятия при рецидивирующих явлениях коронарной недостаточности в виде приступов стенокардии или их астматических эквивалентов, особенно при усилении этих явлений и предынфарктном состоянии.
В таких случаях больному следует назначить щадящий режим, вплоть до освобождения от работы, назначить средства, стимулирующие коронарное кровообращение, и антикоагулянты. Необходимо строгое наблюдение врача с контрольным электрокардиографическим исследованием.
В профилактике повторного инфаркта миокарда большое значение имеет систематическое врачебное наблюдение (диспансерное) и проведение повторных курсов лечения антисклеротическими, коронарорасширяющими и другими средствами, что имеет значение как для реабилитации больных, так и для профилактики рецидивов коронарной недостаточности.
Проф. Г.И. Бурчинский
“Лечение больных инфарктом миокарда, постельный режим, препараты (лекарства)” – статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
- Лечение инфаркта миокарда
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Заболевания сердечно-сосудистой системы лидируют в списке болезней людей после 40 лет. Стенокардия, гипертония, ишемическая болезнь сердца – заболевания, которые требуют постоянного контроля и лечения. В противном случае может развиться инфаркт миокарда. Это частичное отмирание (некроз) мышечной ткани сердца, спровоцированный закупоркой сосуда и нехваткой кровоснабжения.
Риск инфаркта возникает в пожилом возрасте, то сейчас заболевание «помолодело». Регистрируют случаи у людей средних лет и даже в относительно молодом возрасте – 30-35.
Инфаркт заканчивается летальным исходом, это причина более 40% смертей от заболеваний сердца. Если врачам удалось купировать приступ и сохранить пациенту жизнь, лечение и реабилитация после этого опасного заболевания длительные.
Эффективным методом лечения является стентирование – восстановление кровоснабжения, при котором в пораженный сосуд устанавливают стент для увеличения его просвета. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования – важный этап, от которого зависит жизнь и самочувствие пациента в будущем.
Особенности реабилитации
Инфаркт бывает мелкоочаговым и крупноочаговым. Первый считается относительно легкой формой, требует интенсивного медикаментозного и хирургического лечения.
Крупноочаговый характеризуется большим участком поражения, требует длительного лечения и восстановления. Реабилитация начинается с первых дней, даже с первых часов заболевания.
Она призвана решать такие задачи:
- Сохранение и продление жизни пациента.
- Профилактика осложнений и повторных заболеваний.
- Восстановление частичной трудоспособности.
Особенностями и принципами реабилитации после инфаркта являются:
- Поэтапность. Есть несколько временных периодов реабилитации, которые отличаются. Важно начать восстановление в первые сутки после инфаркта.
- Непрерывность и полнота. Реабилитация длительная и важно не останавливаться на полпути, когда состояние улучшается, а выполнять все рекомендации.
- Индивидуальный подход. Степень поражения и реакция организма индивидуальны, а значит для каждого пациента выбирают путь восстановления.
- Комплексная программа. Реабилитацией занимается не один врач. Это совместный труд кардиолога, физиотерапевта, врача ЛФК, диетолога, психолога и в дальнейшем социального работника.
- Обучение. В стационаре больному помогут и будут контролировать процесс, но после выписки он сам должен знать, что ему нужно делать.
Реабилитация проходит по направлениям:
- Восстановление деятельности сердца, метаболизма в миокарде и его сократительной способности.
- Работа над эмоциональным состоянием пациента, выведение его из состояния стресса, выработка положительного психологического настроя для дальнейшего лечения, ориентация на полную смену жизненных принципов.
- Профилактика рецидивов.
Ни один врач не скажет точно, сколько пациент проживет после инфаркта, будут приступы, какой из них станет последним. Реабилитация призвана дать пациенту возможность прожить еще годы , причем качественно прожить, после инфаркта.
Сроки длительности реабилитации
Сроки реабилитации индивидуальны и зависят от:
- Формы инфаркта.
- Степени поражения.
- Общего состояния организма.
- Реакции на медикаментозное лечение.
- Заинтересованности больного.
Выделяют четыре степени инфаркта. Для первой, которая характеризуется мелко очаговыми поражениями, срок восстановления условно 6 месяцев. Для четвертой стадии, при которой изменения в миокарде обширные, этот период меньше года.
Разнится и длительность каждого этапа. Чем выше степень поражения, тем больше по времени каждый из этапов восстановления.
Этапы реабилитации после инфаркта
Реабилитацию делят на 2 ключевых этапа – стационарный и постстационарный. Она отличается по методикам и по количеству специалистов. Каждый их этих этапов делится на мелкие. Насчитывается 5 основных временных этапов реабилитации для восстановления после инфаркта и стентирования:
- Ранний стационарный этап. Он начинается после того, как больной поступил в медицинское учреждение и удалось вывести его из острой фазы. Это 1-10 сутки пребывания в отделении.
- Поздний госпитальный этап. Он длится с 10 до 30 суток. Это то время, в течение которого нельзя говорить о стабильном контроле над течением болезни, врачи не могут дать точных прогнозов. Важно не допустить осложнений и рецидива.
- Ранний постстационарный этап. Это период от 1 до 3 месяцев. Больной выписывается из стационара, но каждые несколько недель его состояние контролируют медики. Человек учится, как жить после инфаркта миокарда и стентирования, а его сердце – активно восстанавливает свои функциональные возможности.
- Поздний постстационарный этап. Длится до окончания 6 месяцев после острой фазы. Это время неспешного эффективного восстановления. Прием медикаментов, упражнения, нормализация деятельности сердца на достаточном качественном уровне. Частичное восстановление трудоспособности.
- Финальный этап. С 6 месяцев до 1-1,5 лет. На этом этапе врач следит за состоянием здоровья и корректирует поддерживающее лечение. Часто рекомендуют повторную госпитализацию и проведение полного обследования.
Стационарный этап восстановления включает в себя периоды:
- Постельный режим. Это не значит, что на этом этапе больной полностью бездействует и получает лекарственную терапию. Рекомендуют минимальные физические нагрузки в положении лежа, проводятся беседы, формируется психологический настрой на эффективное лечение и выздоровление.
- Палатный режим. Физическая активность немного нарастает, но ограничивается условиями палаты. Человеку объясняют, как строить дальнейшую жизнь, информируют родственников об особенностях ухода за пострадавшим.
- Коридорный режим. Пациенту разрешают покидать палату, увеличивая время прогулок. Рекомендуют осваивать подъемы и спуски по лестнице, готовят к выписке и нагрузкам, которые ему придется испытывать в домашних условиях.
Постгоспитальный этап может проходить в условиях:
- Реабилитационный центр. Считается оптимальным с медицинской точки зрения, ведь больной под круглосуточным присмотром и контролем медиков. Однако это не дом и человек ощущает себя больным, ведь он находится в специализированном учреждении.
- Дом. Человеку тут легче всего, его окружают родные стены. Но с медицинской точки зрения вариант менее приемлем, ответственность ложится на плечи больного, успех зависит от его упорства и самодисциплины. Рекомендован тем, кто перенес легкую форму заболевания.
- Санаторий. Вариант, который сочетает в себе лечение и контроль медиков и непринужденную атмосферу отдыха. Можно поехать с близкими, так будет легче. Но по стоимости не все могут себе позволить.
- Специализированный пансионат для одиноких и пожилых людей. Этот вариант подходит тем, у кого нет возможности обеспечить достаточный круглосуточный контроль. Это решает реабилитационные задачи, но очень сложно психологически. Больной не ощущает заботы и поддержки близких, находится в чужом месте и живет по чужим правилам.
Методы восстановления организма
Жизнь после инфаркта и стентирования для женщин и мужчин нуждается в полном пересмотре. Во время реабилитации происходит обучение и переориентация на здоровый образ жизни, восстановление трудоспособности. Это целый комплекс, в котором важно каждое звено.
Медикаменты
Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока в пораженном участке. Это не только лечение лекарственными препаратами, среди которых предпочтение отдается тромболитикам. Это и хирургическое вмешательство – стентирование или аортокоронарное шунтирование. Это действенная мера, которая дает результат в 90% случаев.
Терапия эффективна, когда хирургическое вмешательство невозможно в первые часы. Ее можно начинать незамедлительно, еще на этапе транспортировки в лечебное учреждение.
В остром периоде проводят обезболивание наркотическими анальгетиками, купирование приступов аритмии, вводят антикоагулянты.
Потом проводится терапия и назначаются препараты для длительного приема:
- Аспирин. Его принимают пожизненно, чтобы снизить риск образования тромбов и повторного инфаркта.
- Бета-блокаторы. Препараты для снижения артериального давления и уменьшения потребности в кислороде для сердечной мышцы. Принимаются длительно.
- иАПФ. Это препараты для улучшения обменных процессов в сердечной мышце, стабилизации давления. Пьются длительными курсами, при тяжелой форме – пожизненно.
- Противосвертывающие средства. Показаны в течение периода реабилитации, вплоть до года, если нет риска кровотечений.
- Мочегонные средства. Уменьшают отеки, снижают давление. При тяжелых формах принимают пожизненно.
- Статины. принимаются пожизненно, стабилизируют уровень холестерина.
Упражнения
Важный этап, больному приходится восстанавливать активность, которая после приступа фактически на нуле. В первые дни разрешены только незначительные движения руками и ногами, перевороты на кровати. Несколько раз за день принимают сидячее положение, слегка приподнимают подушку, чтобы восстановить мозговое кровообращение. Проводят дыхательную гимнастику. Через несколько дней разрешают дважды-трижды в день сесть на кровати на 10-15 минут, почистить зубы, поесть самостоятельно (для тяжелых больных даже эта нагрузка в первые дни чрезмерна).
После улучшения показателей присоединяют комплекс физических упражнений в положении лежа, сидя.
Постепенно физическую активность увеличивают, разрешают ходить по палате, а затем и по коридору, увеличивая длительность и дальность. перед выпиской больному рекомендуют подъемы по лестнице. Начинают со спуска. поднимаются на один этаж на лифте, спускаются по лестнице. когда эта нагрузка не вызовет сложностей, можно пробовать подниматься и спускаться, преодолевать несколько пролетов с передышками и т.д.
После выписки физические упражнения остаются основой реабилитационной программы. Рекомендованы ходьба и гимнастика.
Начинают с 15 минут и постепенно увеличивают время до часа. Комплекс упражнений разрабатывает врач, ориентируясь на тяжесть заболевания и эффективность медикаментозной терапии.
Диетическое питание
Диета также важна при реабилитации. Важно дать организму силы на восстановление, но вместе с тем не перегрузить его перевариванием пищи. Нужно держать под контролем уровень холестерина, именно он виновен в развитии атеросклероза сосудов и, как следствие, в гипертонии и инфаркте.
В первые дни питание дробное, порции маленькие. Пища легкая и протертая -супы, пюре. После окончания острого периода – питание, обильное и насыщенное витаминами. Строгое ограничение на острое и жирное. В рацион нужно включить больше овощей, фруктов, зелени, нежирного мяса и рыбы.
Есть ограничения и на питьевой режим. В день не разрешено выпивать больше 1-1,5 литров жидкости.
Пациент должен понять, что правильное питание – пожизненно необходимая мера. Это не значить следование строгой диете. Это потребление разнообразных и вкусных блюд, которые приготовлены щадящим способом, эпизодическое употребление сладостей и «вредностей». Такой режим показан всем, кто хочет сохранить свое здоровье и сложен только на первом этапе. Когда правильно питание войдет в привычку, оно станет постоянным и не будет доставлять неудобств.
Психическое восстановление
Важно не только помочь организму на физическом уровне, но и на психическом. Человек испытал сильнейшую боль, был на грани жизни и смерти. он напуган, растерян, беспомощен. Страх повторного приступа, ожидание смерти действуют угнетающе. У больного может наблюдаться апатия или раздражение и даже агрессия.
Психологу важно убедить пациента принять его состояние, ведь инфаркт уже случился и это не приговор. Нужно учиться жить с этой болезнью, найти силы, чтобы восстановиться.
В сложных случаях применяются антидепрессанты и транквилизаторы, гипноз.
Родственникам тоже нужно принять факт болезни, учиться ухаживать за больным, быть на связи и контролировать жизнь больного. Есть даже термин «семейная терапия». Больному в кругу семьи, с постоянной поддержкой и вниманием проще пройти все этапы реабилитации и восстановить полноценную жизнь.
Рекомендации после реабилитации
После реабилитации жизнь пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями должна в корне измениться:
- Нужно отказаться от курения и приема алкоголя. Совсем и полностью, даже от аптечных препаратов, содержащих этанол.
- Не подвергать организм резким нагрузкам – переохлаждению и перегреванию. Сосуды не смогут адекватно отреагировать и возникнет риск рецидива.
- Обеспечить умеренную физическую нагрузку на постоянном уровне.
- Не пропускать назначенных плановых осмотров.
- Контролировать уровень АД после нагрузок.
- Придерживаться правильного питания.
- Следить не только за физическим, но и за эмоциональным состоянием, иметь спокойствие и положительный настрой.
Инфаркт воспринимается, как пограничное состояние. К болезни нужно относиться философски, ведь мы вынуждены пересмотреть свою жизнь после нее полностью. Те, кто нашли в себе силы бороться, вполне счастливо живут до глубокой старости.
Автор:
Федорова Людмила
Пульмонолог, иммунолог, терапевт
Источник