Последствия правостороннего геморрагического инсульта

Инсульт находится на третьем месте среди болезней по числу смертности в мире. Многие люди пребывают в неведении, пока не окажутся под страшным ударом (insultus по латыни «удар, наскок»). Большинство случаев приходится на первый тип – ишемический инсульт (инфаркт головного мозга), остальные пациенты подвергаются второму типу – геморрагическому инсульту, про который в этой статье речь идет подробнее.

Описание заболевания

Фото 1 Геморрагический инсульт – излияние крови в головной мозг в результате разрыва сосуда.

В зависимости от поражаемого полушария, говорят о левостороннем и правостороннем геморрагическом инсульте. Сделаем акцент на кровоизлиянии в правом полушарии, как тяжело диагностируемом.

Причинами возникновения геморрагического правостороннего инсульта являются:

Гипертоническая болезнь (поражаются сосуды головного мозга, нарушается кровообращение и, в результате повышения артериального давления происходит разрыв сосуда);
Церебральная амилоидная ангиопатия (отложения белка на стенках сосудов головного мозга, которые с возрастом приводят к нарушению их целостности);
Аневризмы (участок утончения стенки сосуда, подверженный растяжению и повреждению);
Нарушения свёртываемости крови (основная причина кровоизлияний – приём антикоагулянтов, препаратов, снижающих активность свёртывающей системы крови и предотвращающих образование тромбов);
Опухоли (увеличение числа поражённых клеток приводит к риску разрыва артерии);
Артериовенозные мальформации (врождённое аномальное развитие кровеносной системы с наличием сосудистых узлов, которые разрываются).

Следствием кровоизлияния при геморрагическом инсульте является образование гематом. По локализации различают паренхиматозные, субарахноидальные, желудочковые и гематомы смешанного типа.

Следует помнить, что при всех видах геморрагических инсультов мгновенно развивается отёк головного мозга, поэтому для скорейшей госпитализации жизненно необходимо выявить первые сигналы тревоги.

Признаки

Фото 2 Зависимо от того, какая часть правого полушария головного мозга подверглась геморрагическому инсульту, проявляются те или иные признаки.

Однако в начале развития данного инсульта наблюдаются общемозговые симптомы:

возникает резкая головная боль, которая не проходит после приёма медикаментов;
больной чувствует, как в голове разливается горячая жидкость;
ощущается тошнота с последующей рвотой;
возможна внезапная потеря сознания;
нарушается координация;
возникают проблемы с артикуляцией, а у левшей полностью пропадает речь;
у пожилых людей повышается артериальное давление, пульсируют сосуды шеи.

Если, в результате разрыва сосуда кровь изливается в ткань головного мозга, то возникают дополнительные симптомы:

нарушается дыхание (характерны клокочущие звуки и хрипы);
кожа на лице багровеет.

Поражение оболочек головного мозга характеризуется:

ригидностью мышц-сгибателей на затылке и мышц-разгибателей голени;
нарушением зрения.

Симптомами попадания крови в желудочки являются:

рвота с кровью;
судороги;
части левой половины тела воспринимаются слабыми и онемевшими (нет возможности пошевелить ни рукой, ни ногой) или они вовсе не идентифицируются мозгом;
кома.

В госпитальных условиях геморрагический инсульт правой стороны мозга диагностируют посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографий, а в домашних условиях проводят эффективный тест.

Для определения мозговой деятельности просят пациента произнести простую фразу и задают вопрос, ответ на который ему хорошо известен. Затем, с целью проверки мышц лица предлагают улыбнуться и высунуть язык. В завершение, проверяют координацию, при попытке одновременно поднять обе руки.

Важно! Показателями правостороннего инсульта будет бессвязная и невнятная речь, долгое припоминание известных фактов, асимметричность улыбки, затруднённость или невозможность парных движений.

Существует ряд мер для постановки диагноза геморрагического правостороннего инсульта у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Если поднять обе конечности больного, а потом отпустить их, то левые парализованные части тела, опустятся быстрее, левое бедро будет казаться шире, левая стопа вывернется наружу, левое веко опустится быстрее после поднятия, а левая щека, при выдохе, надувается словно парус.

Инсультам геморрагического типа чаще всего подвергаются люди, перешагнувшие 45-летний рубеж и не привыкшие следить за своим здоровьем, а также более молодые лица, имеющие вредные привычки и приверженцы неправильного питания.

ВАЖНО! Обычно правосторонний геморрагический инсульт провоцируют сильные психоэмоциональные или физические перегрузки, поэтому во избежание страшных последствий, берегите себя и своих близких.

Лечение и восстановление

Как правило, мгновенная реакция со стороны медицинского персонала и родных людей в период геморрагического либо ишемического инфаркта может быть главным фактором при спасении человеческой жизни. Времени много не остается, так как экстренная медицинская помощь в промежуток удара значима в главную очередь.

Операция

Самый эффективный способ, дающий возобновить кровотечение и удалить лишнюю кровь, попавшую в желудочек головного мозга, это хирургическое вмешательство.

Суть процедуры состоит в том, что нейрохирург, установив место образования гематомы, делает незначительный разрез на голове. Далее с помощью особой трубочки он производит высасывание излишней крови, таким образом, возобновляя кровоток и понижая внутреннее давление гематомы на нервные ткани. Это делается, чтобы в дальнейшем у больного было меньше выраженности неврологического проявления кровоизлияния в мозг.

Медикаменты

После операции для минимизации последствий доктора назначают медикаментозное лечение, однако при этом все препараты выставляются строго индивидуально, так как последствия у каждого пациента могут быть различными. Плюс ко всему в комплекс кроме того включают врачебную гимнастику, психотерапевтические, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и последствия

Фото 3 Во время удара в 60% случаев кровь с пораженного сосуда попадает в желудочки мозга, что в результате завершается тем, что у человека может наступить кома. У него пропадает реакция буквально на все.

Если же кома уже настала и её исключить не получилось, выздоровление будет успешным только, если больного получилось привести в сознание в первые 2-3 дня после потрясения.

Чаще всего это происходит, если помощь была оказана своевременно и кровь не успела пробраться в наиболее глубокие слои.

При этом ни один доктор не сумеет установить, сколько времени человек может находиться в коме.

Правосторонний инсульт чаще всего ведет к парализации левой стороны тела.

Основные последствия правостороннего кровоизлияния:

Паралич и парез левой стороны тела;
Потеря нарушения чувствительности левой стороны;
Нарушение мочевыведения, дефекации, сексуальной функции;
Психические расстройства;
Нарушение зрения;
Невозможность глотать, говорить, издавать звуки;
Нарушение координации и равновесия;
Тремор конечностей;
Снижение или полная потеря слуха справа;
Двоение в глазах, выпадение половины поля зрения;
Потеря умственных способностей – деменция.

Сколько живут после удара

Статистика неумолима – после геморрагического инсульта умирает 65% пациентов. Из оставшихся в живых больше года живут примерно 35%. В первый месяц лечения умирает от 15% до 25% больных.
Нужно понимать, что кровоизлияние в мозг опаснее, чем ишемический инсульт, поэтому и последствия после него намного серьезнее.

Шансы на жизнь напрямую зависят от своевременно оказанной помощи.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Заключение

Если человек чувствует непрекращающуюся головную боль, ухудшение зрения, головокружение, тошноту, повышение давления, следует сразу вызывать скорую помощь. При геморрагическом инсульте важна каждая минута, чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Источник

Всемирная организация здравоохранения относит геморрагический инсульт к группе самых опасных состояний, возникающих внезапно. Эта патология приводит к фокальному или глобальному разрушению тканей мозга в одной его доле — правой или левой, и потому в более 50% случаев больной остается инвалидом. Статистика утверждает, что наиболее подверженными инсульту являются мужчины и женщины в возрасте от 35 до 50 лет, страдающие артериальной гипертензией.

Несмотря на высокую летальность, более трети больных в первые сутки после наступления инсульта пытаются лечить этот вид инсульта самостоятельно, а около 7% пострадавших вовсе отказываются обращаться к квалифицированным специалистам. Клинические последствия такой беспечности нередко приводят к серьезным осложнениям, устранить которые бывает невозможно даже длительной терапией.

Геморрагический инсульт

Что такое геморрагический инсульт правой стороны мозга

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в головной мозг, произошедшее по причине разрыва сосуда. В большинстве случаев в ходе этого происходит растекание крови по поверхности ГМ, но в отдельных случаях (при обильном кровотечении) кровь попадает внутрь головного мозга. В этом случае диагностируется желудочковый инсульт ГМ.

При поражении правой доли головного мозга симптоматика несколько отличается от той, которая присуща левостороннему инсульту. Такое явление не случайно, ведь правое и левое полушария выполняют различные задачи. Так, левое полушарие отвечает за речевые и письменные способности, логику и умение выполнять математические манипуляции. Правое же полушарие отвечает преимущественно за невербальные способности: эмоции, умение анализировать ситуации с нескольких позиций. Продукт этой части ГМ — интуиция, эмоции и анализ, зрительно-пространственное восприятие.

В случае, если у больного случился правосторонний геморрагический инсульт, перед ним встает проблема нарушения интеграции обоих полушарий, на фоне которых происходит утрата контроля над левой частью тела.

В числе причин, провоцирующих кровоизлияние в головной мозг справа называются:

артериальная гипотония — она является причиной разрыва сосудов ГМ в 75% случаев;
аномалии в строении кровеносных сосудов головного мозга — аневризма, васкулиты, ангиопатия;
системные заболевания кровеносной системы, включая атеросклероз и проблемы со свертываемостью крови;
системные патологии спинного мозга, сердца, эндокринной системы;
опухоли головного мозга.

Провоцирующими факторами возникновения геморрагического инсульта выступают физическое перенапряжение, интоксикация организма (в том числе алкогольная и наркотическая), стрессы и обширные травмы головы или других частей тела.

Анализ крови

Симптомы инсульта правой стороны мозга

Так как правая половина головного мозга отвечает за функциональность левой части тела, большинство симптоматических проявлений геморрагического инсульта касаются ограничения той самой функциональности. Выражается это в следующем:

пропадает чувствительность тела на отдельных участках — больной не чувствует боль, температурного воздействия и т.д.;
пропадает способность напрягать и расслаблять мышцы, расположенные в левой части тела, включая конечности;
голова принимает характерный поворот в левую сторону;
левый глаз не воспринимает сигналы (слепнет), либо принимаемый сигнал искажается (изменения могут коснуться восприятия цвета, формы, расстояния);
утрачивается способность к распознаванию речи;
утрачивается способность к ориентации в пространстве.

Наряду с вышеперечисленными симптомами у больных могут наблюдаться судорожные сокращения конечностей слева, потеря сознания. В последнем случае отмечается замедление дыхания и критическое ослабление сердцебиения. Артериальное давление на фоне этого остается высоким.

В 90% случаев, если случился геморрагический инсульт, правая сторона тела пострадавшего остается практически в не измененном состоянии.

Последствия и прогноз

Геморрагическая форма инсульта на правой стороне влечет за собой последствия различной степени тяжести. Самым распространенным осложнением является стойкая парализация левой части тела, которая может сохраниться до конца жизни. Вторыми по распространенности осложнениями является снижение остроты зрения на левом глазу и расстройство вестибулярного аппарата.

Имеются у патологии и отдаленные последствия:

неврологические нарушения;
психические расстройства;
нарушение сна.

Нарушение сна

При длительном сохранении обширных парестезий у больных наблюдается вторичные инфекции мочевыводящих путей, органов дыхания, суставов и мягких тканей (пролежни). В ходе восстановления после болезни около 60% больных страдает от депрессий, головокружений и нарушения функций глотания.

Примечательно, что чем раньше будет оказана первая помощь больному, перенесшему кровоизлияние в мозг, тем выше шанс на полное его выздоровление. При оказании медицинской помощи в первые 30 минут после приступа летальность составляет порядка 6%, а при поступлении больного в больницу через несколько часов после кровоизлияния этот показатель составляет уже 50%.

Лечение правостороннего геморрагического инсульта

Терапевтические мероприятия при подозрении на геморрагический инсульт рекомендуется начинать в предельно короткие сроки после начала приступа. Специалисты отмечают, что на исход ситуации может повлиять буквально каждая минута. Основу лечения при этом составляет устранение последствий кровоизлияния.

Основная цель терапевтических мероприятий:

восстановление нормального кровообращения в головном мозге;
усиление нейрогенеза (восстановления нервных клеток, пострадавших в ходе кровоизлияния);
устранение отека мозга;
поддержание функций органов и систем, на которых могло отразиться кровоизлияние;
симптоматическая терапия и лечение возникших после инсульта патологических состояний.

Достигаются вышеперечисленные цели несколькими методами: применением лекарственных препаратов, путем хирургического вмешательства. Широко применяется в терапии инсультов физиотерапия, психокоррекция и народные методы.

Лечение медикаментами

В острой стадии геморрагического инсульта применяются медикаменты, позволяющие устранить отек мозга и легких, восстановить работу сердца и остановить кровотечение. С этой целью используются:

кардиотонические препараты;
препараты с гипотермическим эффектом;
гипотонические препараты;
препараты для повышения свертываемости крови и торможения ее фибринолитической активности;
препараты для снижения внутричерепного давления.

Терапию перечисленными группами лекарств практикуют с первых минут после доставления больного в медучреждение. Большинство лекарств вводится парэнтерально или трансфузионно, так как у больного при поражении правой части головного мозга отсутствует возможность принимать лекарства перорально.

Таблетки

Лечение хирургическим методом

Хирургическое лечение после инсульта осуществляется не позднее трех суток после произошедшего кровоизлияния. Основными показаниями к проведению вмешательства являются:

обширные гематомы;
попадание крови в полости внутри мозга (желудочковый инсульт);
рост внутричерепного давления.

Цель вмешательства — удаление крови из черепной коробки. После проведения операции шанс на благоприятный исход возрастает многократно.

Иные методы лечения инсульта

После преодоления острого состояния больным с поражением правого полушария рекомендуется пройти курс физиотерапии. Такой вид лечения стимулирует восстановление нейронных связей и помогает пациентам быстрее восстановиться. Среди наиболее эффективных физиопроцедур врачи называют бальнеотерапию, электротерапию (дарсонваль), парафинотерапию и воздействие низкочастотными токами.

Не менее важна при поражении правого полушария и психотерапия. Больные с диагнозом геморрагический инсульт правой части головного мозга очень часто страдают от психологических расстройств. Грамотно выстроенная схема воздействия на уровне психологии помогает преодолеть множество проблем, включая нежелание принимать помощь от родных.

ЛФК после инсульта

Лечебная гимнастика позволяет восстановить утраченные функции конечностей и восстановить взаимодействие нервных и мышечных тканей. Кроме того, гимнастические упражнения помогают поддерживать мышцы в тонусе, способствуют лучшему питанию тканей в частях тела, обездвиженных по причине парезов.

На начальном этапе рекомендуется осуществлять движения из положения лежа. При отсутствии у больного способности контролировать тело нужно сделать упор на пассивные упражнения, при которых движения конечностями выполняется при помощи специалиста или близкого человека. По мере возможности нужно переходить к более сложным упражнениям, которые больной может выполнить сам: сжимание и разжимание кистей рук, сгибание и разгибание конечностей (без нагрузки), повороты головы.

Важно! Больной ни в коем случае не должен испытывать усталость после выполнения упражнений!

При соблюдении рекомендаций восстановление пациентов происходит в течение 1-3 лет. При этом могут наблюдаться остаточные проблемы с речью или мелкой моторикой. Не менее 70% больных сохраняют способность обслуживать себя самостоятельно.

Источник

Головной мозг – одна из наиболее важных составляющих центральной нервной системы. Полушария головного мозга составляют около 80% от всей массы мозга. Они являются наиболее важной составляющей центральной нервной системы. Мозг состоит из 25 миллиардов нейронов. Известно, что мужской мозг весит больше, чем женский. Однако умственные способности не зависят от его веса. Каждое полушарие состоит из скоплений серого вещества, которые содержат множество важнейших центров. Полушария делятся на лобную, височную, теменную и затылочную долю. Все эти доли отвечают за выполнение определенных функций. Каждая половина мозга имеет различные функции и представляет сложную систему, отвечающую за эмоции, чувства, движения.

Особенности полушарий

Правая сторона главным образом отвечает за эмоции человека. Поэтому женской половине человечества приписывают доминирование правого полушария. Правая половина отвечает за переработку невербальной информации, то есть за переработку информации поступившей в виде образов, символов и слов. С его помощью человек может мечтать, фантазировать, сочинять и учить стихи, принимать решения, решать задачи. У большинства людей доминирует одно из полушарий. При рождении у человека развиты два полушария одинаково. Но в процессе развития более активно развивается одно из полушарий.

Геморрагический инсульт правой стороны – это спонтанное кровоизлияние в правое полушарие мозга, вследствие разрыва сосуда. Инсульт с правой стороны отличается тем, что его тяжело диагностировать в первые минуты катастрофы, а для данного заболевания это крайне важно, от этого во многих случаях зависит жизнь больного. Тяжесть диагностики заключается в том, что наиболее распространённым признаком болезни является нарушение речи, так как правое полушарие головного мозга не отвечает за функцию речи, то при таком инсульте часто речь не нарушена. Нарушение речи наблюдается только у левшей, в связи с тем, что центр речи у них находится справа. Отсутствие наиболее распространённого симптома приводит к утрате драгоценного времени и в результате этого гибнет большое количество нервных клеток.

Причины геморрагического инсульта правой стороны

Геморрагический инсульт - симптомы

Геморрагический инсульт правой стороны — симптомы

Повышение артериального давления на протяжении длительного времени (артериальная гипертензия, патология почек)
Дефекты сосудов головы
Атеросклеротические поражения сосудов
Тромбофлебит
Заболевания крови

Факторы, провоцирующие разрыв сосуда головного мозга:

Физическое перенапряжение
Стрессовые ситуации
Гипертонический криз
Гипертермия

Симптомы возникновения инсульта правой стороны

Правосторонний инсульт начинается с проявления общемозговых симптомов таких как:

Острая головная боль, возникающая после физического или эмоционального перенапряжения
Головокружение
Тошнота и рвота
Потеря сознания
Частичная или полная утрата зрения
Нарушение координации

Специфические симптомы

Специфические симптомы характерные для такого заболевания, как инсульт правого полушария головного мозга.

Паралич левой стороны тела. Паралич может поражать конечности или полностью левую сторону тела. Геморрагический инсульт правой стороны сопровождается нарушением работы лицевых мышц. Происходит опущение угла рта и внешнего угла глаза слева. Иногда наблюдается нарушение функций внутренних органов слева. В случае несвоевременности оказания медицинской помощи развивается стойкий паралич левого глаза, нарушение слуха.
Нарушение восприятия определённой части тела. Пациент теряет способность к болевой, тактильной, температурной чувствительности в левой половине тела.

Предвестники геморрагического инсульта правой стороны

В большинстве случаев возникает множество признаков, способных указать на возможное возникновение патологии, которые должны насторожить человека. Они могут проявляться как в более старшем возрасте, так и в молодости. Часто должного внимания этим признакам никто не уделяет. К ним относят возникновение мурашек перед глазами, головокружение, головные боли, со временем они проходят и про них забывают. Еще одним серьезным предвестником является нарушение мозгового кровообращения, которое продолжается на протяжении короткого времени и заканчивается полным восстановлением всех функций нервных клеток. При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Диагностика

Геморрагический и ишемический инсульты

Диагностика геморрагического инсульта

Для быстрой диагностики правостороннего инсульта необходимо попросить человека выполнить несколько простых движений.

Улыбка. Если наблюдается геморрагический инсульт правой стороны, то слева будет опущен уголок рта.
Речь. Как правило, при инсульте правого полушария не нарушена, исключением являются левши.
Движения. Попросив человека поднять руки можно увидеть асимметричность. Кровоизлияние с правой стороны сопровождается снижением силы в левой руке.
Необходимо задать человеку несколько простых вопросов на ориентацию. Обычно сознание спутано либо полностью отсутствует.

При обнаружении данных симптомов, необходимо уложить больного в горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, если больно страдает гипертонической болезнью, дать таблетки, снижающие артериальное давление и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагноз геморрагический инсульт правой стороны ставится на основании таких обследований:

Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить обширное образование в тканях головного мозга справа. Гематома способствует сдавливанию тканей головного мозга, которое приводит к смешению мозгового вещества. Если есть возможность провести МРТ, то ему отдаётся предпочтение. Этот метод является более точным и благодаря этому методу, возможно распознать даже небольшие гематомы.

Методика лечения

Геморрагический инсульт правого полушария в отношении принципов лечения ничем не отличается от левостороннего.

Геморрагический инсульт лечится двумя способами:

Хирургическим – метод, при котором происходит оперативное вмешательство с целью удаления гематомы. Проводится при обширных кровоизлияниях, приводящих к сдавливанию тканей мозга.
Консервативным – применение препаратов устраняющих отёк мозга, снижающих артериальное давление и нормализующих работу сердечно−сосудистой системы, препаратов, защищающих мозг от повторных катастроф.

Последствия геморрагического инсульта правого полушария

Паралич левой стороны тела.

Парализация варьируется от незначительной слабости до полного паралича (полная утрата двигательных функций левой стороны тела).

Проблемы со зрением.

Еще одно последствие мозгового кровоизлияния, проявляется как невозможность определения расстояния между предметами.

Изменение поведения.

После поражения правой стороны, происходит смена личности, это связано с тем, что данная сторона мозга отвечает за эмоции.

Потеря памяти.

Главным образом происходит потеря кратковременной памяти, больной забывает, что происходило недавно, при этом помнит события многолетней давности.

Прогноз

Прогноз при геморрагическом инсульте справа зависит от величины гематомы, возраста пострадавшего, своевременности оказания медицинской помощи. <Сколько живут после этого заболевания?> этот вопрос возникает у каждого человека когда-либо встретившегося этой страшной патологией. Если гематома невелика и помощь оказана вовремя, то прогноз достаточно благоприятен, возможно, даже полное восстановление всех утраченных функций.

Восстановление

Восстановление после правостороннего кровоизлияния более длительное, это связано с тем, что такие больные не ощущают остроту ситуации и не стремятся к скорейшему выздоровлению. Пациентам для скорейшего восстановления назначаются препараты, способствующие нормализации деятельности нервной системы. Стандартные мероприятия для восстановления заключаются в проведении сеансов массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Источник