Последствия инсульта с кровоизлиянием в правую

Инсульт находится на третьем месте среди болезней по числу смертности в мире. Многие люди пребывают в неведении, пока не окажутся под страшным ударом (insultus по латыни «удар, наскок»). Большинство случаев приходится на первый тип – ишемический инсульт (инфаркт головного мозга), остальные пациенты подвергаются второму типу – геморрагическому инсульту, про который в этой статье речь идет подробнее.

Описание заболевания

Фото 1 Геморрагический инсульт – излияние крови в головной мозг в результате разрыва сосуда.

В зависимости от поражаемого полушария, говорят о левостороннем и правостороннем геморрагическом инсульте. Сделаем акцент на кровоизлиянии в правом полушарии, как тяжело диагностируемом.

Причинами возникновения геморрагического правостороннего инсульта являются:

Гипертоническая болезнь (поражаются сосуды головного мозга, нарушается кровообращение и, в результате повышения артериального давления происходит разрыв сосуда);
Церебральная амилоидная ангиопатия (отложения белка на стенках сосудов головного мозга, которые с возрастом приводят к нарушению их целостности);
Аневризмы (участок утончения стенки сосуда, подверженный растяжению и повреждению);
Нарушения свёртываемости крови (основная причина кровоизлияний – приём антикоагулянтов, препаратов, снижающих активность свёртывающей системы крови и предотвращающих образование тромбов);
Опухоли (увеличение числа поражённых клеток приводит к риску разрыва артерии);
Артериовенозные мальформации (врождённое аномальное развитие кровеносной системы с наличием сосудистых узлов, которые разрываются).

Следствием кровоизлияния при геморрагическом инсульте является образование гематом. По локализации различают паренхиматозные, субарахноидальные, желудочковые и гематомы смешанного типа.

Следует помнить, что при всех видах геморрагических инсультов мгновенно развивается отёк головного мозга, поэтому для скорейшей госпитализации жизненно необходимо выявить первые сигналы тревоги.

Признаки

Фото 2 Зависимо от того, какая часть правого полушария головного мозга подверглась геморрагическому инсульту, проявляются те или иные признаки.

Однако в начале развития данного инсульта наблюдаются общемозговые симптомы:

возникает резкая головная боль, которая не проходит после приёма медикаментов;
больной чувствует, как в голове разливается горячая жидкость;
ощущается тошнота с последующей рвотой;
возможна внезапная потеря сознания;
нарушается координация;
возникают проблемы с артикуляцией, а у левшей полностью пропадает речь;
у пожилых людей повышается артериальное давление, пульсируют сосуды шеи.

Если, в результате разрыва сосуда кровь изливается в ткань головного мозга, то возникают дополнительные симптомы:

нарушается дыхание (характерны клокочущие звуки и хрипы);
кожа на лице багровеет.

Поражение оболочек головного мозга характеризуется:

ригидностью мышц-сгибателей на затылке и мышц-разгибателей голени;
нарушением зрения.

Симптомами попадания крови в желудочки являются:

рвота с кровью;
судороги;
части левой половины тела воспринимаются слабыми и онемевшими (нет возможности пошевелить ни рукой, ни ногой) или они вовсе не идентифицируются мозгом;
кома.

В госпитальных условиях геморрагический инсульт правой стороны мозга диагностируют посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографий, а в домашних условиях проводят эффективный тест.

Для определения мозговой деятельности просят пациента произнести простую фразу и задают вопрос, ответ на который ему хорошо известен. Затем, с целью проверки мышц лица предлагают улыбнуться и высунуть язык. В завершение, проверяют координацию, при попытке одновременно поднять обе руки.

Важно! Показателями правостороннего инсульта будет бессвязная и невнятная речь, долгое припоминание известных фактов, асимметричность улыбки, затруднённость или невозможность парных движений.

Существует ряд мер для постановки диагноза геморрагического правостороннего инсульта у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Если поднять обе конечности больного, а потом отпустить их, то левые парализованные части тела, опустятся быстрее, левое бедро будет казаться шире, левая стопа вывернется наружу, левое веко опустится быстрее после поднятия, а левая щека, при выдохе, надувается словно парус.

Инсультам геморрагического типа чаще всего подвергаются люди, перешагнувшие 45-летний рубеж и не привыкшие следить за своим здоровьем, а также более молодые лица, имеющие вредные привычки и приверженцы неправильного питания.

ВАЖНО! Обычно правосторонний геморрагический инсульт провоцируют сильные психоэмоциональные или физические перегрузки, поэтому во избежание страшных последствий, берегите себя и своих близких.

Лечение и восстановление

Как правило, мгновенная реакция со стороны медицинского персонала и родных людей в период геморрагического либо ишемического инфаркта может быть главным фактором при спасении человеческой жизни. Времени много не остается, так как экстренная медицинская помощь в промежуток удара значима в главную очередь.

Операция

Самый эффективный способ, дающий возобновить кровотечение и удалить лишнюю кровь, попавшую в желудочек головного мозга, это хирургическое вмешательство.

Суть процедуры состоит в том, что нейрохирург, установив место образования гематомы, делает незначительный разрез на голове. Далее с помощью особой трубочки он производит высасывание излишней крови, таким образом, возобновляя кровоток и понижая внутреннее давление гематомы на нервные ткани. Это делается, чтобы в дальнейшем у больного было меньше выраженности неврологического проявления кровоизлияния в мозг.

Медикаменты

После операции для минимизации последствий доктора назначают медикаментозное лечение, однако при этом все препараты выставляются строго индивидуально, так как последствия у каждого пациента могут быть различными. Плюс ко всему в комплекс кроме того включают врачебную гимнастику, психотерапевтические, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и последствия

Фото 3 Во время удара в 60% случаев кровь с пораженного сосуда попадает в желудочки мозга, что в результате завершается тем, что у человека может наступить кома. У него пропадает реакция буквально на все.

Если же кома уже настала и её исключить не получилось, выздоровление будет успешным только, если больного получилось привести в сознание в первые 2-3 дня после потрясения.

Чаще всего это происходит, если помощь была оказана своевременно и кровь не успела пробраться в наиболее глубокие слои.

При этом ни один доктор не сумеет установить, сколько времени человек может находиться в коме.

Правосторонний инсульт чаще всего ведет к парализации левой стороны тела.

Основные последствия правостороннего кровоизлияния:

Паралич и парез левой стороны тела;
Потеря нарушения чувствительности левой стороны;
Нарушение мочевыведения, дефекации, сексуальной функции;
Психические расстройства;
Нарушение зрения;
Невозможность глотать, говорить, издавать звуки;
Нарушение координации и равновесия;
Тремор конечностей;
Снижение или полная потеря слуха справа;
Двоение в глазах, выпадение половины поля зрения;
Потеря умственных способностей – деменция.

Сколько живут после удара

Статистика неумолима – после геморрагического инсульта умирает 65% пациентов. Из оставшихся в живых больше года живут примерно 35%. В первый месяц лечения умирает от 15% до 25% больных.
Нужно понимать, что кровоизлияние в мозг опаснее, чем ишемический инсульт, поэтому и последствия после него намного серьезнее.

Шансы на жизнь напрямую зависят от своевременно оказанной помощи.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Заключение

Если человек чувствует непрекращающуюся головную боль, ухудшение зрения, головокружение, тошноту, повышение давления, следует сразу вызывать скорую помощь. При геморрагическом инсульте важна каждая минута, чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Источник

Чем опасно заболевание?

Инсульт с кровоизлиянием в мозг опасен тем, что после него могут возникнуть тяжёлые последствия. Например:

паралич рук и ног;
потеря памяти;
нарушение речи и координации движений;
утрата способности ориентироваться в пространстве;
раздражительность;
рассеянность;
нарушение сенсорной чувствительности.

Но самые тяжёлые и страшные последствия — кома и смерть.

Каковы шансы выжить?

Чем раньше человеку будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше у него шансов выжить.

Пострадавший выживет в том случае, если его вовремя доставят в больницу. Шанс выжить также зависит от особенностей заболевания, находится ли человек в коме или нет. Поэтому очень важно выявить первые признаки заболевания и вызвать скорую медицинскую помощь.

После того как пострадавший окажется в больнице, начинается долгий процесс реабилитации, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (сколько лежат в реанимации и больнице с инсультом?). Невозможно предугадать, сколько проживёт человек после геморрагического инсульта. Согласно статистике, в первый месяц после приступа умирает около 30% пациентов, в течение года — 50%, около 65% выживают, но остаются инвалидами.

В любом случае, людям, выжившим после инсульта, в дальнейшем приходится соблюдать ряд предписаний и запретов.

Что следует за приступом?

Снижение двигательной активности

Нарушение координации и двигательной активности является одним из самых частых последствий после геморрагического инсульта. Может наблюдаться паралич, слабость или потеря чувствительности. Возможно появление гемипареза — нарушение движений только правой или левой части тела (о симптомах и последствиях инсульта левой и правой стороны мозга читайте тут).

Общемозговые нарушения

Общемозговые нарушения при геморрагическом инсульте всегда очень заметны. Это может быть:

чрезвычайно сильная головная боль;
рвота;
потеря сознания;
судороги;
расширение зрачков;
потеря памяти;
нарушение речи;
«потеря» во времени и пространстве.

Отсутствие контроля за испражнениями

Это связано с повреждением нервов, которые отвечают за чувствительность прямой кишки.

Появление судорожных припадков

Судорожные припадки могут проявиться в периоде острого нарушения мозгового кровообращения или через несколько месяцев после приступа, в период обострения болезни.

Пациентам с судорогами после инсульта оказывают первую медицинскую помощь врачи клиники неврологии или отделения реанимации и интенсивной терапии. Судороги являются результатом гибели клеток головного мозга.

Судорожные припадки могут быть вызваны:

побочными эффектами некоторых медикаментов;
физической или психологической усталостью;
эмоциональным перенапряжением.

Последствия после судорожных припадков могут быть следующими:

развитие повторного инсульта;
кратковременная или длительная потеря сознания;
инвалидность;
летальный исход.

Летальный исход

Геморрагический инсульт приводит к смерти в 40% случаев. Он развивается очень быстро, обычно в дневное время. Чтобы избежать летального исхода, необходимо сразу после обнаружения симптомов начать лечение.

Возможно ли полное восстановление?

Если пострадавший не потерял способности глотать и его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После критического состояния человека следует длительный период реабилитации, от которой зависит дальнейшее состояние и уровень жизни пациента.

По статистике:

к трудовой деятельности возвращаются только 10% всех переживших геморрагический инсульт;
85% пострадавших постоянно нуждаются в психологической и медицинской помощи;
25% больных остаются инвалидами на всю жизнь.

Самым важным для успешного восстановления является психологический настрой самого пациента, он сам должен хотеть выздороветь, ни в коем случае не должен терять надежду на выздоровление.

Геморрагический инсульт является очень опасным заболеванием для жизни человека, поэтому необходимо начать лечение, как только выявились симптомы, для того чтобы человек смог полностью восстановиться и жить счастливо.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Последствия инсульта с кровоизлиянием в правую Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
Нарушение или полное отсутствие речи;
Регулярные головные боли;
Раздражительность, расстройства психики;
Невозможность самостоятельного передвижения;
Нарушение координации движений;
Перекошенность лица;
Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.
При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Источник