Последствия инсульта код по мкб 10 что это
Ишемический инсульт – это заболевание, которое характеризуется нарушением функции головного мозга вследствие нарушения или прекращения кровоснабжения участка мозга. В месте ишемии образуется инфаркт мозга.
В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов после перенесенного инсульта. Профессора и врачи высшей категории клиники неврологии и отделения нейрореабилитации являются признанными специалистами в области острых нарушений мозгового кровообращения. Обследование пациентов проводят на современной аппаратуре ведущих европейских и американских фирм.
Ишемический инсульт имеет код по МКБ-10:
- I63 Инфаркт мозга;
- I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт;
- I67.2 Церебральный атеросклероз.
В отделении реанимации и интенсивной терапии палаты оснащены магистральным кислородом, что позволяет осуществлять пациентам с нарушениями дыхания оксигенацию. С помощью современных кардиомониторов врачи Юсуповской больницы контролируют функциональную активность сердечно-сосудистой системы и уровень насыщения крови кислородом у пациентов с ишемическим инсультом. При необходимости применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких.
После восстановления функции жизненно важных органов пациентов переводят в клинику неврологии. Для их лечения врачи применяют наиболее современные и безопасные препараты, подбирают индивидуальные схемы терапии. Восстановлением нарушенных функций занимается команда профессионалов: реабилитологи, нейродефектологи, логопеды, физиотерапевты. Клиника реабилитации оснащена современными вертикализаторами, аппаратами Экзарта, механическими и компьютеризированными тренажёрами.
В настоящее время ишемический инсульт встречается значительно чаще кровоизлияния в мозг и составляет 70 % общего числа острых нарушений мозгового кровообращения, с которыми пациентов госпитализируют в Юсуповскую больницу. Ишемический инсульт является полиэтиологическим и патогенетически разнородным клиническим синдромом. В каждом случае ишемического инсульта неврологи устанавливают непосредственную причину инсульта, так как от этого в немалой степени зависит терапевтическая тактика, а также вторичная профилактика повторных инсультов.
Симптомы
Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых и общих симптомов. Общемозговые симптомы при ишемическом инсульте мало выражены. Острой сосудистой катастрофе могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения. Дебют заболевания происходит ночью или под утро. Его может спровоцировать употребление большого объёма спиртных напитков, посещение сауны или приём горячей ванны. В случае острой закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом ишемический инсульт развивается внезапно.
Пациента беспокоит головная боль, тошнота, рвота. У него может появиться шаткость походки, нарушение движений конечностей одной половины тела. Местные неврологические симптомы зависят от того, бассейн какой мозговой артерии задействован в патологическом процессе.
Нарушение кровообращения во всём бассейне средней мозговой артерии проявляется параличом и потерей чувствительности противоположной половины тела, частичной слепотой, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения парезом взора со стороны, противоположной очагу ишемии, нарушением речевой функции. Нарушение кровотока в задней мозговой артерии проявляется сочетанием следующих симптомов:
- контралатеральной частичной слепоты, при которой выпадает восприятие одноимённых правых или левых половин поля зрения;
- нарушения памяти;
- потери навыков чтения и письма;
- утраты способности называть цвета, хотя пациенты и распознают их по образцу;
- лёгкого пареза противоположной зоне инфаркта мозга половине тела;
- поражения одноимённого глазодвигательного нерва;
- контралатеральные непроизвольные движения;
- паралич половины тела, противоположной расположению ишемического повреждения мозга;
- нарушения согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.
Последствия
Последствия ишемического инсульта (код по МКБ 10 – 169.3) следующие:
- двигательные нарушения;
- речевые нарушения;
- расстройства чувствительности;
- когнитивные нарушения, вплоть до слабоумия.
Для того чтобы уточнить расположение очага ишемии, врачи Юсуповской больницы используют методы нейровизуализации: компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Затем проводят обследования, позволяющие уточнить подвид ишемического инсульта:
- электрокардиографию;
- ультразвуковое исследование;
- анализы крови.
Пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице обязательно осматривает офтальмолог и эндокринолог. Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:
- рентгенографию органов грудной клетки;
- рентгенографию черепа;
- эхокардиографию;
- электроэнцефалографию.
Лечение
В лечении инсульта принято выделять базисную (недифференцированную) и дифференцированную терапию. Базисная терапия не зависит от характера инсульта. Дифференцированная терапия определяется характером инсульта.
Базисная терапия ишемического инсульта, направленная на поддержание основных жизненно важных функций организма, она включает:
- обеспечение адекватного дыхания;
- поддержание кровообращения;
- контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
- профилактику пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии.
В качестве дифференцированной терапии в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской проводят тромболизис путём внутривенного или внутриартериального введения активатора тканевого плазминогена. Восстановление кровотока в зоне ишемии уменьшает неблагоприятные последствия ишемического инсульта.
Для защиты нейронов «ишемической полутени» неврологи назначают пациентам следующие фармакологические препараты:
- обладающие антиоксидантной активностью;
- уменьшающие активность возбуждающих медиаторов;
- блокаторы кальциевых каналов;
- биологически активные полипептиды и аминокислоты.
С целью улучшения физико-химических характеристик крови в остром периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы широко применяют разжижжение путём внутривенных вливаний низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина).
При благоприятном течении ишемического инсульта вслед за острым возникновением неврологической симптоматики наступает ее стабилизация и постепенное обратное развитие. Происходит «переобучение» нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов. Активная речевая, двигательная и когнитивная реабилитация, которую проводят в восстановительном периоде ишемического инсульта врачи Юсуповской больницы, благоприятно влияет на процесс «переобучения» нейронов, улучшает исход заболевания и уменьшает выраженность последствий ишемического инсульта.
Реабилитационные мероприятия начинают как можно раньше и систематически проводят как минимум в течение первых 6–12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Но реабилитация, проведенная в более поздние сроки, также производит положительный эффект.
Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам следующие медикаментозные препараты, благоприятно влияющие на процесс восстановления утраченных после ишемического инсульта функций:
- вазоактивные препараты (винпоцетин, гинкго билоба, пентоксифиллин, ницерголин;
- пептидергические и аминокислотные препараты (церебрин);
- предшественники нейромедиаторов (глиатилин);
- производные пирролидона (пирацетам, луцетам).
Позвоните по телефону. Многопрофильная команда специалистов Юсуповской больницы обладает необходимыми знаниями и опытом для эффективного лечения и ликвидации последствий ишемического инсульта. После проведенной реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.
Автор
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение ишемического инсульта головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Беспокойства, связанные с состоянием здоровья близкого человека, не всегда являются беспочвенными в особенности, если отмечаются такие симптомы, как головокружение, шаткость походки, онемение частей лица и конечностей, нарушения речи.
Часто люди не замечают у себя подобной симптоматики, однако на эти проявления обычно реагируют окружающие, и не зря, ведь это могут быть предвестники кровоизлияния в мозг.
Описание болезни
Инсульт – что это?
Под этим термином подразумевают острое заболевание, характеризующееся неправильностью поступления в мозг крови, связанной с нарушением или остановкой кровотока в различных участках мозга.
Имеет код по МКБ-10 (международный классификатор болезней) — I60-I69 и располагается в разделе «цереброваскулярные заболевания».
Инсульты бывают двух видов: ишемический и геморрагический.
Удар вызван резким снижением или прекращением кровотока в определенные участки мозга, попадая в его желудочки или оболочки. При этом шансы выжить при ишемическом инсульте выше, чем при геморрагическом.
В чем опасность?
Они являются не только медицинской проблемой, но и социальной, ведь огромный процент людей, становятся инвалидами или нуждающимися в посторонней помощи. Нарушается эмоциональное и физическое состояние больного, снижая качество жизни не только самого человека, но и окружающих его людей.
Следы после инсульта остаются всегда и имеют свои проявления:
- Нарушенная речь, вплоть до немоты;
- Снижение мышечного тонуса одной из сторон тела (гемипарез), то есть если инсульт возник в правом полушарии, то двигательная активность левой стороны будет снижена;
- Неуверенная походка вследствие нарушения координации движения, сохраняющаяся на протяжении нескольких месяцев;
- «Перекос» нижней части лица в результате слабости мимической мускулатуры;
- Затрудненное глотание, что опасно попаданием инородных частиц в легкие;
- Ухудшение зрения с половинным или неполным выпадением полей, в зависимости от очагов поражения;
- Сложность выведения каловых масс (дефекация) и проблемы с мочеиспусканием, обычно не длящиеся длительное время;
- Возникновение эпилепсии даже у людей ранее не страдающих этим заболеванием.
Могут возникать последствия психоэмоционального характера, такие как:
- раздражительность;
- депрессия;
- агрессивность;
- смена настроения;
- нарушение сна;
- снижение либидо (половой активности);
- ухудшение концентрации внимания и памяти.
Среди неврологических последствий, свойственных инсульту, отмечается также полный или частичный паралич, то есть нарушение двигательной активности.
Фото
Ознакомьтесь с фото головного мозга после инсульта:
После первого удара
Уровень тяжести осложнений зависит от стороны полушария, в котором обнаруживается очаг.
Например, если повреждено правое, то паралич наблюдается в левой половине тела.
Такой вариант довольно быстро диагностируется из-за ярко выраженных симптомов и лечится гораздо легче, ввиду редкости развития последствий.
А вот при поражении левого полушария паралич наблюдается с правой стороны.
Прогноз при этом не столь благоприятный, так как обширность поражения обычно велика и протекает сложнее.
Опасность при этом заключается в том, что проблемы с речевым аппаратом чаще всего не наблюдаются, что откладывает диагностику на более поздние сроки.
Инсульт, как правило, протекает в нескольких вариантах:
- В благоприятном, когда человек приходит в сознательное состояние через короткий промежуток времени, перемежающемся или прогрессирующем. При благоприятном варианте лечения у пациента восстанавливаются все двигательные способности, а также функционирование мозга;
- При перемежающемся течении часто приходит в относительную норму большая часть функций, но существует риск возникновения повторного удара и возможность развития дополнительных заболеваний — сердца и воспаления легких (пневмония);
- При прогрессирующем течении инсульта (самом тяжелом и остропротекающем) отмечается прогрессирование симптоматики, что зачастую оканчивается летальным исходом. Чаще всего такое возможно при внезапном инсульте.
Для лечения последствий и реабилитации существует много консервативных и хирургических методик. Первоэтапно параллельно приему медикаментов проводится курс, заключающийся в противопролежневом массаже, мануальной терапии, иглоукалывании, диетологии и дыхательной гимнастике.
Во время второго этапа, когда пациент начинает немного двигаться, проводится физиотерапия, массаж и гимнастика, основанная на лечении движением. Наконец, третий — последний этап поздней реабилитации направлен на восстановлении речи и памяти больного.
Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пытаться проводить терапию инсульта на дому. Все вышеперечисленные методики могут производиться только в условиях стационара под наблюдением опытных специалистов.
После второго удара
Никто не может застраховать себя от повторного удара.
В группу риска попадают не только перенесшие эту «катастрофу» и лечившие ее, но и те, которые даже не подозревают о том, что удар ими был перенесен «на ногах».
Как правило, это люди, перенесшие микроинсульт, который зачастую проходит бессимптомно либо с неярко выраженной клинической картиной.
В возможности развития вторичного инсульта не сомневается ни один специалист. Статистика говорит о том, что у людей, перенесших инсульт, уровень вероятности возникновения в первый год составляет показатель, близкий к 15%, а в течение нескольких лет — 30-40%.
Причиной, как правило, становится сохранение механизма, приведшего человека к этому состоянию. В дополнении люди, перенесшие инсульт, имеют такие заболевания как гипертония, сахарный диабет и т.д. Большая часть негативных проявлений повторного удара имеют последствия более глобальные, нежели после первого. В их числе:
- Частичная потеря возможности правильно и адекватно мыслить;
- Неспособность контроля органов чувств;
- Ограничение свободного передвижения.
Сколько живут после второй мозговой катастрофы? Согласно международной статистике, после второго инсульта продолжительность жизни составляет всего 2-3 года.
Прогноз для жизни и выздоровления
Вероятность возвращения утерянных навыков у людей, перенесших инсульт, зависит от степени повреждения мозга.
На эти же факторы опирается и успешность полного восстановления.
В особенности прогнозы не утешительны для немолодых людей, так как при повторе обширного инсульта, эта возрастная группа, чаще всего впадает в кому, выход из которой не гарантирован.
Но все-таки, шансы на положительную динамику после перенесенного инсульта, в большинстве своем зависят от общей картины заболевания, и от патологий сопутствующих ей.
Прогноз таков:
- полный или частичный паралич;
- прострация;
- парез;
- потеря слуха;
- психические отклонения и т.д.
Смерть чаще наступает после геморрагического инсульта. При ишемическом типе удара шансы на выживание повышаются.
Сколько человек можно прожить после удара? Согласно статистике, продолжительность жизни после инсульта может составлять более 10 лет. 80% людей после мозговой катастрофы живут больше года. 40% пациентов проживают более 5 лет, а 20% — больше 10 лет.
Полезное видео по теме:
Возможность реабилитации человека зависит от самовосстановительных способностей организма, а также от правильно проведенных мероприятий по восстановлению и соблюдению здорового образа жизни.
Источник
Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — часто встречающееся заболевание, с которым сталкиваются не только люди в возрасте. Многие сограждане чаще всего не придерживаются здоровому образу жизни и не посещают доктора в превентивных целях. В это время Россия входит в список стран, у которых высочайшие показатели смертности от инсульта головного мозга. А кому удалось пережить несчастье, только 20% возобновляют прежний образ жизни. Для реабилитации необходимо своевременно выявить признаки и начать терапию.
Если упустить первые часы инсульта и не оказать больному должную медицинскую помощь процесс делается невозвратимым.
Что это такое инсульт головного мозга?
Инсульт головного мозга — это внезапное острое нарушение кровообращения, которое приводит к нарушению неврологического функционирования. Код по МКБ 10 – I64.
Возникает при перекрытии просвета или разрыва стенки сосудов, расположенных в головном мозге. Простыми словами во время инсульта прерывается нормальное кровоснабжение мозга и начинают погибать клетки.
От чего бывает инсульта головного мозга?
Причины появления инсульта нет единичной, поэтому следует упомянуть о совокупности факторов риска, из-за которых он возникает. Один из главных факторов – наследственность. Когда у пациента «слабые» сосуды (замечена генетически определенная слабость соединительных тканей), у человека может сформироваться аневризма, которая, приобретая определенные размеры, может «лопнуть» и случится геморрагический инсульт. Или человека склонен к накоплению холестерина, тогда в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, заужающие просветы и предрасполагающие появлению тромба. Причины инсульта, так как курение, гипертония, аритмия, лишний вес и сахарный диабет – также влияют. Потому никто не может быть застрахованным от инсульта.
Особенности инсульта у мужчин и женщин
У мужчин и женщин заболевание имеет разные последствия. Исследование показали, что разница заключается в расхождении в профилактике и терапии. Также выяснилось риск быть госпитализированными из-за данной инсульта головного мозга намного выше у женщин.
Установлено, что женщины не только сами уделяют меньше внимания превентивным мерам, но и менее ознакомлены о последствиях своей склонности к инсульту, вследствие чего получают недостаточное лечение. Отмечено около 60% случаев летального исхода из-за апоплексии случаются у женщин, поскольку на момент появления заболевания женщины в среднем старше.
Классификация инсульта
Существует два типа – ишемический и геморрагический.
Ишемический наблюдаются более чем в 80% случаев. Наиболее распространёнными факторами ишемического инсульта является атеросклероз и проникновение тромбов в артерию. Клетки не получают кислород, из-за чего начинается их гибель. Порой артерия забиваются воздушными пузырями или происходит передавливание из-за развития опухоли или же травмы.
Чаще к болезни данного типа склонны пациенты старше 60 лет. Многие из них страдают сахарным диабетом, нарушением сердечного ритма, пороками сердца. Трудности с кровообращением могут возникнуть проблем свёртываемости крови или стрессовой ситуации.
В течение месяца, после ишемического инсульта 10-20% пациентов умирают. У 15 % возникает рецидив в последующие 5 лет жизни, если человек не придерживался рекомендациям врача.
Геморрагический не так распространён, как ишемический, но все равно чрезвычайно опасен. Подразделяется на внутримозговой и субарахноидальный.
Внутримозговой инсульт чаще всего встречается у больных в возрасте 40–65 лет. Во время кровоизлияния лопаются стенки артерий головного мозга. Возникает подобное заболевание из-за резкого скачка артериального давления.
Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью. Встречается у больных 25–60 лет. Факторами риска вредных привычек, являются артериальная гипертензия и ожирение.
Из-за геморрагического инсульта у больного может возникнуть пневмония и острая сердечная недостаточность. Летальный исход равен 35-65%, а для лечения пациентов необходимо больше времени и усилий, нежели при ишемическом.
Симптомы инсульта головного мозга
Симптомы, которые указывают об инсульте головного мозга, могут появиться внезапно. Начиная с первых минут, нарушается координация движения, пропадает чувствительность в конечностях и лице, меняется походка.
Главный симптом – это неожиданное и быстротечное возникновение неврологических нарушений.
- Слабость. Резкая слабость или онемение половины лица, конечностей.
- Проблемы с речью. Неожиданная неспособность общаться или распознавать речь.
- Проблемы со зрением – частичная или полная потеря зрения или раздвоение.
- Головные боли.
- Нарушение равновесия и неспособность ходить без посторонней помощи.
В каком возрасте может быть инсульт головного мозга?
Существует стереотип, что кровоизлиянию в головном мозге подвержены лишь лица пожилого возраста. Однако недуг «помолодел» – болезнь все чаще встречается и у молодых. Молодые больные более склоны к геморрагическому инсульту, ведь он обусловлен генетикой и может вследствие пороков развития сосудов головного мозга. Инсульт у детей также реален. Как и у взрослых, при возникновении болезни необходимо предпринимать срочные действия: каждая секунда промедления может сделать ребенка инвалидом или он может даже погибнуть. Пока еще не выяснены все причины инсульта у детей.
Так недуг у лиц в возрасте до 15 лет каждый год встречаются с частотой 10 случаев на 100 тыс. детей. Хоть рост данных показателей не замечается, но инсульт головного мозга входит в десятку распространенных причин летального исхода среди детей.
Чаще от него страдают мальчики, у девочек риск возникновения болезни возрастает после 12 лет. У детей от 2 лет и тинэйджеров реже, нежели у младенцев: 1-5 на 100 тыс. человек.
Факторы риска развития и возможные осложнения
Существует основные факторы риска развития недуга:
- Сахарный диабет.
- Вредные привычки.
- Ишемические сердечные заболевания.
- Сердечная аритмия.
- Высокий уровень холестерина в крови.
- Низкая физическая нагрузка, пассивный образ жизни.
- Лишний вес.
При нахождении хотя бы одного из факторов риска, нужно обратиться к доктору и вместе с ним создать программу, которой необходимо следовать, чтоб предотвратить кровоизлияние в мозг.
Инсульт головного мозга и смертность от него зависят и от метеорологических условий и времени года. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями самые неблагоприятные месяцы — зимние и весенние.
Инсульт головного мозга проходит в 3 вариантах: благоприятном, перемежающемся или прогрессирующем тяжелом. В случае благоприятного возможно воссоздать все функции мозгов подверженным нарушению, а при перемежающемся – воссозданию подлежат большая долей нарушений, однако возможен рецидив. В третьем случае нарастает симптоматика и часто приводит к смерти.
Среди распространённых для заболевания нарушений выделяется частичный или полный паралич тела, проблемы с речью или же полная потеря, утрата памяти. Большинство больных склоны к физической слабости, частыми приступами боли и спастичностью. Неврологические осложнения включают отек головного мозга, рецедив, внутричерепные кровоизлияния, судороги.
Осложнений избежать нереально, но возможно помочь больному, чтоб он частично или полностью восстановился.
Последствия
Головной мозг человека содержит около 86 миллиардов нейронов. Апоплексический удар может убить несколько миллиардов нейронов, приведя к необратимым последствиям. Как не бывает двоих абсолютно одинаковых людей, так и не бывает и идентичных последствий перенесенного инсульта головного мозга. Каждый случай имеет свои отличи. По статистике, до 3/4 пациентов теряют трудоспособность. Болезнь бьет и физически, и эмоционально. Часто больные вынуждены заново учиться ходить, говорить и так далее. Если погибли двигательные нейроны атрофия мышц или паралич неизбежны. Более того, если пациент впал в кому, то, скорее всего, апоплексия уничтожила кору его головного мозга, полностью стерев память.
Люди, пережившие заболевание, склонны к депрессии, хронической усталости, тревожны, подвержены паническим атакам маниям, апатиям и даже психозам. Может появится афазия и деменция, расстройство речи и памяти.
Период после инсульта время наибольшего риска. Добросовестный уход за больным в ранний период предотвратит дальнейшие неврологические повреждения и уменьшит последствия, повышая шансы функционального восстановления.
Источник