Последствия инфаркта на узи

Болезни сердечно-сосудистой системы встречаются все чаще. Самым распространенным и быстрым методом при подозрении на инфаркт является ультразвуковое исследование. УЗИ сердца при инфаркте позволит обнаружить патологический очаг и его локализацию.

Как проводится

Исследование сердца с помощью ультразвука называют эхокардиографией. Это высокоинформативная и безопасная методика, которая не причиняет больному неприятных ощущений и не требует особой подготовки. С помощью этого инвазивного способа быстро определяют изменения в сердечной мышце при различных патологических процессах, поэтому в кардиологии пользуется большой популярностью.

После приступа инфаркта ультразвуковое исследование позволяет оценить уровень морфофункциональных способностей органа. В ходе процедуры проверяют:

уровень сократительных способностей;
место расположения пораженного участка, размер и границы очага некроза;
в каком месте миокарда сократительные способности снизились или полностью отсутствуют;
наличие осложнений в результате нарушения кровообращения в миокарде.

На сеансе узи Продолжительность процедуры не более получаса. За этот период врач способен обнаружить инфаркт и структурные и функциональные особенности в работе органа.

Для проведения манипуляции не нужно проходить никакую подготовку. Достаточно только направления врача. Пациент должен оголить грудную клетку и нанести специальный гель на поверхность кожи.

Врач водит по грудной клетке специальным датчиком, позволяющим увидеть состояние клапанного аппарата, стенок и кровотока. После этого все результаты расшифровуют и при наличии отклонений от нормы назначают соответствующее лечение.

Достоинства и недостатки метода

УЗИ сердца называют эхокардиографией. Процедура проводится с применением новейших цифровых эхокардиографов популярных производителей. Благодаря современной технике данные обрабатываются с высокой скоростью и качеством, поэтому исследование позволяет получить точную информацию и длится не долго.

Проведением процедуры занимаются врачи, которые обладают соответствующим образованием в области кардиологии и ультразвуковой диагностики.

ЭхоКГ отличается массой преимуществ, среди которых:

возможность получить точную картину состояния сердца;
возможность проследить за направлением и скоростью кровотока в клапанах, а также за динамикой изменений в этих параметрах;
безвредность метода. Во время обследования организм не подвергается никакому биологическому воздействию;
стоимость диагностики вполне приемлема для каждого пациента.

Ультразвуковое исследование сердца рекомендуют проходить раз в год людям, у которых диагностирован порок или любые другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Процедура не помешает людям, занимающимся спортом, и тем, кто постоянно подвергается физическим нагрузкам. Исследование необходимо после оперативных вмешательств на сердце, а также в предоперационном периоде для оценки состояния органа.

Многим интересно, видно ли инфаркт на УЗИ сердца. Обследование позволяет обнаружить патологические изменения в миокарде. Его назначают, если больной страдает от:

общей слабости;
одышки;
внезапных сильных болей в грудной клетке;
отека щиколоток;
частой тошноты и рвоты.

Обязательно провести эхокардиографию должны, если:

подозревают развитие аневризмы аорты;
предполагают, что в области сердца разрастается опухоль;
повышение артериального давления наблюдается в течение длительного времени;
больной перенес инфаркт миокарда;
электрокардиография показала патологические изменения.

Одним из преимуществ процедуры является отсутствие противопоказаний. Единственное, чего рекомендуют придерживаться пациенту, это отказаться от употребления пищи за несколько часов до обследования. Если этого не сделать, то высокое расположение диафрагмы исказит результаты УЗИ. На точность процедуры может повлиять наличие врожденных аномалий в строении грудной клетки и воспалительные заболевания кожного покрова.

Что позволяет оценить при исследовании сердца

В ходе УЗИ обращают внимание на такие особенности:

Оценивают размер камер сердца, а также учитывают толщину их стенок.
Выявляют, насколько сердечные клапаны справляются со своими функциями.
Проверяют, как сокращается сердечная мышцы.
Оценивают параметры сердечных полостей.
Проверяют, насколько видоизменились стенки.
Оценивают насосные способности левого желудочка.
Как проходит кровь через клапаны и крупные сосуды.
Выявляют, есть ли рубцы, тромбы, новообразования. А при их наличии определяют, насколько они воздействуют на стенки сердца.

Если эхокардиография показала, что сократительные способности левого желудочка снизились, это может быть связано со старым инфарктом. Подобные нарушения могут возникать также при стабильной стенокардии.

Поэтому прежде чем подтвердить наличие острой формы нарушения кровообращения, необходимо, кроме УЗИ, провести другие диагностические процедуры и выполнить дифференциальное исследование.

Использование для диагностики осложнений инфаркта

С помощью эхокардиографии выявляют не только инфаркт, а и его осложнения, которые могут протекать в виде тромбоэмболии, тампонады или расслоения аорты. Эти диагнозы на УЗИ ставят нечасто, так как изучение состояния сердца при подозрении на такие патологии предпочитают осуществлять с помощью оперативных методов обследования.

Клиническая картина определяется и на снимке УЗИ, но врач должен расшифровать результаты в короткий срок и провести процедуру в отделении неотложной помощи.

Узи сердца В ходе исследования рассчитывают сумму зон с нарушением работы сердечной мышцы и риск осложнений. Если вовремя проведут реперфузионную терапию, то шансы на развитие осложнений снижаются.

УЗИ проводят через пару дней после начала реперфузионного лечения, анализируют движение стенок. Эта информация помогает оценить, насколько терапия помогла восстановить функции.

Чтобы точно предсказать, насколько успешным будет восстановление сердечной мышцы, УЗИ следует проводить после терапии по восстановлению кровообращения.

Также для оценки жизнеспособности миокарда проводят УЗИ с физической нагрузкой. Это исследование рекомендуют делать на ранних сроках развития нарушений.

УЗИ сердца позволяет обнаружить наличие осложнений после инфаркта:

Острых, которые характеризуются разрывом миокарда, тампонадой сердца, разрывом правожелудочковых перегородок.
Возникающих в более позднем периоде. К таким относят образование аневризм, наличие тромбоза левого желудочка, перикардита, митральной недостаточности, снижения систолических функций.

Эти осложнения могут представлять серьезную опасность для жизни больного. Поэтому, если их своевременно обнаружить и в короткие сроки провести терапевтические мероприятия, можно повысить шансы на выживаемость.

Можно ли на УЗИ увидеть инфаркт? Процедура показывает не только наличие повреждений, а и их расположение, размер, степень нарушения работы сердца. Приступ может закончиться летальным исходом, поэтому необходимо как можно скорее оказать больному помощь. Единственно правильным решением будет восстановление просвета закупоренных артерий.

Если срок, на протяжении которого сосуд будет закупоренный тромбом, уменьшить, то размер инфаркта и объем поражения сердечной мышцы будет небольшим. Если возникли малейшие подозрения на инфаркт, необходимо срочно вызывать скорую помощь. На благоприятный прогноз можно рассчитывать в случае оказания медицинской помощи в первые несколько часов после приступа. Чем больше времени прошло от появления симптомов, тем серьезные будут повреждения и осложнения.

( 1 оценка, среднее 1 из 5 )

Источник

Особенности и преимущества метода

Под ультразвуковым исследованием сердца принято понимать ЭхоКГ. Такая диагностика наиболее информативна, так как объединяет в себе два вида исследования: УЗИ и электрокардиограмму.

Преимущества исследования:

проводится без уколов, разрезов (неинвазивный метод);
результат сканирования — двухмерное или трёхмерное изображение сердечной мышцы;
отсутствие предварительной подготовки;
доступность;
высокая скорость получения результата;
не имеет противопоказаний.

УЗИ сердца выполняется как в муниципальных, так и в коммерческих клиниках. Стоимость немного выше проведения ЭКГ. Ультразвуковые волны безопасны для работы внутренних органов, а способность отражать ультразвук помогает определить состояние, степень некроза.

Высокая диагностическая ценность, безопасность, возможность проводить исследование в динамике — несомненные преимущества эхокардиографии.

К недостаткам можно отнести дороговизну аппаратуры, некоторую субъективность результатов исследования, а также возможные затруднения визуализации сердца из-за конституциональных особенностей или заболеваний легких.

Кроме этого, существуют объективные диагностические ограничения метода.

Постинфарктные осложнения делятся на 4 группы: механические (разрывы), тромбоэмболические, ишемические (расширение зоны инфаркта), электрические.

Эхокардиография является высокоинформативным методом диагностики всех групп постинфарктных осложнений, за исключением последней.

ЭхоКГ при инфаркте миокарда позволяет выявить:

расширение зоны нарушения локальной сократимости;
аневризму желудочков;
разрыв межжелудочковой перегородки, свободных стенок с гемотампонадой;
отрыв папиллярной мышцы, разрыв хорд с развитием митральной недостаточности;
образование тромбов (пристеночных или полостных вследствие нарушений сердечного ритма);
эпистенокардитический перикардит (выпот в полости перикарда).

Кардиогенный шок — опаснейшее постинфарктное осложнение — характеризуется резким падением артериального давления, липким потом, выраженной одышкой, нарушением сознания.

Эхокардиография позволяет выявить следующие признаки, сопровождающие кардиогенный шок:

зоны нарушения локальной сократимости, занимающие до 40% площади миокарда левого и/или правого желудочков (участки гипокинезии, акинезии, дискинезии);
расширение (дилатация) полостей сердца;
митральная и трикуспидальная регургитация;
резкое снижение сократительной функции левого желудочка;
диастолическая дисфункция;
легочная гипертензия;
разрыв стенок сердца с формированием гемотампонады;
наличие тромба в стволе легочной артерии.

Разрывы межжелудочковой перегородки, свободных стенок сердца могут быть достоверно установлены при УЗИ сердца.

Сохранная сократительная функция левого желудочка в сочетании с критическим состоянием пациента нередко указывает на наличие эмболических постинфарктных осложнений. Если тромб располагается в стволе легочной артерии, он легко определяется посредством эхокардиографии.

Острая левожелудочковая недостаточность сопровождается дилатацией полостей левых отделов сердца и выраженной митральной регургитацией. Определяются обширные участки повреждения сердечной мышцы.

Расширение всех полостей сердца, недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, высокие расчетные показатели давления в легочной артерии являются признаками застоя крови в обоих кругах кровообращения.

Диагностическим ограничением метода является оценка нарушений сердечного ритма и проводимости.

О достоинствах эхокардиографии при выявлении зон нарушения локальной сократимости было сказано выше.

Ограничения метода касаются установления причин возникновения очаговых поражений сердечной мышцы, а также их давности.

При некоторых заболеваниях (хронической ИБС, миокардите) могут обнаруживаться зоны гипокинезии. Визуально их практически невозможно отличить от очаговых поражений при инфаркте миокарда.

Другое ограничение метода связано с установлением времени появления поврежденных участков. Иногда люди переносят инфаркт, не обращаясь к врачу, а спустя какое-то время на УЗИ неожиданно выявляются зоны гипокинезии. Ни пациент, ни врач часто не в состоянии установить их давность.

По этим и некоторым другим причинам врач-диагност никогда не ставит диагноз. Итог проведения эхокардиографии — протокол, в который вносятся все результаты ультразвукового исследования. На основании всестороннего обследования пациента окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Показания для УЗИ

УЗ-диагностика сердца делается экстренно при признаках омертвения тканей:

сильные боли в области груди, боль отдается в левой части спины, ушах, нижней челюсти, между лопаток (длительные приступы стенокардии);
нитроглицерин не снимает болевой синдром;
с болью пациент испытывает одышку, слабость, страх, проявляются отеки рук и ног;
обнаруженные патологические изменения контуров органа по результатам рентгена.

Предынфарктное состояние игнорирует несознательный пациент. В таком случае шансов предотвратить опасные последствия мало. Иногда болезнь протекает бессимптомно, проявляться в виде приступа удушья, сопровождаться головокружениями, потерей сознания, аритмией, кашлем.

Другая атипичная форма предполагает проявление боли, но в других, нехарактерных местах: в горле, в левой кисти, животе.

Профилактическое исследование назначается, если выявлены случаи инфаркта у родственников пациента. Повышенное артериальное давление, сложные условия труда, увлечение экстремальными видами спорта также являются основаниями для проведения УЗИ.

Острая или тупая боль за грудиной, одышка, сбои в работе сердца, резкая слабость, отеки — это те признаки, которые могут указывать на развитие острого нарушения коронарного кровообращения и на необходимость скорейшего проведения ультразвукового исследования сердца, или эхокардиографии (ЭхоКГ).

Исследование показано всем без исключения больным.

Анализ миокарда

Задачи УЗИ сердца при инфаркте:

Проанализировать сократительную деятельность миокарда, кровоток.
Установить месторасположение, размеры, характер поражения.
Описать состояние поражённых и здоровых сосудов.
Обнаружить тромб.
Выявить осложнения.

Специалист в ходе исследования подтверждает диагноз, если находит участки миокарда без признаков сократительной функции.

На поздней стадии атеросклероза тромб закупоривает сосуд, останавливает движение крови по нему. Кровь перестает поступать к органу, что приводит к отмиранию клеток ткани сердечной мышцы (кардиомиоцитов). Необратимые процессы некроза тканей возникают через 20-30 минут после остановки кровотока.

ЭхоКГ сегодня определяет степень инфаркта. Анализ толщины постинфарктного рубца позволяет установить предположительное время наступления остановки кровоснабжения органа. Чем тоньше стенки миокарда в месте очага поражения, тем старше некроз. О свежей патологии говорит незначительное уменьшение толщины стенок. Если удастся восстановить кровоток на таком участке, то есть шанс на возобновление функции сократимости.

Инфаркт миокарда поражает коронарные артерии, то есть те, что отвечают за кровоснабжение главного органа. Некроз участков миокарда приводит к тому, что они теряют способность сокращаться, заменяются соединительной тканью. Нарушается работа всего сердца. Эти участки видны на УЗИ. Кроме этого, врач устанавливает скорость кровотока, его направление.

Место расположения некроза можно выявить, если обратить внимание на кровоток. Аневризма препятствует движению крови: задерживает её часть, возвращает в место выброса.

Таким образом, инфаркт на УЗИ определяется по нетипичным сократительным движениям левого желудочка. Сбой движения крови по полостям приводит к глобальной деформации и расширению.

Проведение процедуры

ЭхоКГ проводится врачом функциональной диагностики при помощи ультразвукового аппарата. Для диагностики инфаркта миокарда используются все стандартные режимы эхокардиографии: М-режим, В-режим, цветовое доплеровское картирование, доплерография.

Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок.

Эхокардиографическое исследование проводится при помощи специального кардиологического датчика, который врач устанавливает на поверхности тела в 4 разные позиции (доступа).

Продолжительность процедуры в сложных случаях или при затруднениях в визуализации может достигать 50-60 минут.

Нарушение сократимости миокарда на УЗИ

Своевременная диагностика позволяет определить, насколько сильно поражен миокард, спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Например, постинфарктное состояние становится причиной воспаления внешней оболочки сердца — перикардита. Кровь, которая наполнила поражённый участок, разрывает его, попадает в перикард. На УЗИ в таком случае можно увидеть структурные изменения в виде сращений, нехарактерные движения, наличие жидкости.

При ЭхоКГ полость левого желудочка делится на сегменты. В зависимости от аппарата УЗИ полость делится на 12 или 17 участков. Оценка сократительной функции производится по особой системе баллов. Сегмент либо не двигается, двигается замедленно или учащенно, нормально функционировать. Может наблюдаться взбухание аневризмы, что говорит о том, что сегмент состоит из соединительной ткани. В каждом случае присуждается балл.

норма — 1 балл;
гипокинезия (снижение амплитуды сокращений) — 2 балла;
акинезия (отсутствие сокращений) — 3 балла;
дискенизия (аномальный характер сокращений, неправильное направление) — 4 балла;
аневризма (выпячивание наружу, провисание поражённого участка миокарда) — 5 баллов.

С помощью УЗИ видны патологические явления, к которым привёло омертвление миокарда. Гипокинезия и акинезия сопровождаются утолщением миокарда левого желудочка. В норме показатель составляет 40% толщины миокарда, о гипокинезии говорит снижение до 30% и ниже, о тяжелом случае гипокинезии — 10%.

Аневризма — осложнение после инфаркта, которое провоцирует тромбоз. В провисшем сегменте накапливается, застаивается кровь. Тромбом становится сгусток крови, который продвинется продвинуться по крупным сосудам, приведет к закупорке. Об аневризме говорит снижение массы левого желудочка, застой крови во время систолы, скачки ЧЧС.

Сумма всех баллов делится на количество сегментов. Так кардиологи получают индекс сократимости стенок левого желудочка. Нормальный показатель индекса равен одному, а при инфаркте миокарда он больше единицы.

Что позволяет оценить при исследовании сердца

Эхокардиография дает возможность выявить:

наличие, размеры и локализацию очаговых поражений сердечной мышцы;
механические постинфарктные осложнения (тромбы, аневризмы, разрыв межжелудочковой перегородки или свободных стенок, выпот в полости перикарда);
признаки сердечной недостаточности (снижение сократительной функции, диастолическую дисфункцию, расширение полостей сердца, клапанную недостаточность, легочную гипертензию).

Таким образом, ЭхоКГ достоверно покажет зону инфаркта, укажет на его осложнения и даст важнейшую информацию о работе сердца.

Исследование проводится неоднократно с целью отслеживания динамики развития болезни и эффективности проводимого лечения.

Анализ миокарда

Проведение эхокардиографии включает исследование систолической (способности сокращаться) и диастолической (способности расслабляться) функций левого желудочка.

Качественная оценка сократительной способности миокарда заключается в визуальной оценке синхронности сокращения, прироста толщины, симметричности сокращения стенок.

Количественная оценка предполагает расчет ряда цифровых показателей, основные из которых: фракция выброса (по Симпсону, по Тейхольцу), ударный объем, фракция укорочения. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушении сократительной функции левого желудочка.

В случае возникновения острой боли за грудиной постановка правильного диагноза может быть затруднительна, если на ЭКГ отсутствуют достоверные признаки очаговых поражений (не Q-инфаркт или признаки еще не появились). В таких случаях на помощь приходит эхокардиография, которая позволяет выявить наличие зоны поражения сердечной мышцы.

Врач оценивает состояние миокарда, сократимость стенок (амплитуду движения, синхронность сокращения), структурные изменения в сердечной мышце (участки истончения, разрыва).

Инфаркт на УЗИ сердца может выглядеть как участок гипокинезии (снижения сократимости), акинезии (отсутствия сократимости), дискинезии (асинхронного сокращения) или парадоксального движения.

Иногда в остром периоде развития не Q-инфаркта зона снижения сократимости не определяется. Тогда заподозрить наличие инфаркта миокарда на УЗИ сердца можно на основе обнаружения участков усиленного сокращения (гиперкинезии). Таким образом неповрежденная часть сердечной мышцы пытается компенсировать деятельность омертвевшего участка.

Способы проведения

Стоимость услуги ЭхоКГ варьируется от 800 до 2000 рублей. После введения соответствующего запроса Интернет выдаст статистику цен, адреса клиник и учреждений.

Следует отдавать предпочтение специализированным кардиологическим центрам. Можно руководствоваться рейтингом, который основан на положительных и отрицательных отзывах пациентов.

Трансторакальный.
Чреспищеводный.

Первый способ считается более популярным из-за своей доступности проведения: датчик прикладывается к грудной клетке в сердечной области. Способ не требует специальной подготовки. Покажет ли УЗИ сердца инфаркт, зависит от состояния пациента. Когда человек спокоен, не курил, не переедал перед процедурой, показания будут максимально точными.

Введение датчика в пищевод дает больше информации, потому что появляется возможность просмотреть работу сердечной мышцы и сосудистой системы со всех сторон. За три часа до диагностики необходимо отказаться от пищи.

Исследование может не показать нарушение сократительной функции в состоянии покоя. В таких случаях назначается ЭхоКГ с нагрузкой. Пациент по просьбе специалистов под контролем выполняет комплекс физических упражнений (например, 10 приседаний). Аппарат дополняют педали, тогда показания снимаются, когда человек крутит их.

Признаки предынфарктного состояния проявляются от трех дней до нескольких недель. Чем скорее будет проведено ультразвуковое исследование, тем быстрее будет восстановлен просвет закупоренной артерии. Оперативность диагностики помогает избежать развития смертельной болезни.

УЗИ сердца показывает инфаркт, если выявлены участки с нарушением сократительной функции (больше двух сегментов), неправильные контуры полости левого желудочка, гипоэхогенные участки (потемнения) на экране аппарата УЗИ.

Ультразвук используется после ЭКГ и анализа крови на наличие ферментов сердца. Исследование помогает дифференцировать болезнь, выбрать курс лечения.

Источник