Последствия гипертонического криза у женщин

Гипертонический криз – распространенная патология, которая возникает из-за резкого скачка артериального давления. Патология встречается у гипертоников и здоровых людей. Никто не застрахован от этого осложнения, поэтому нужно знать симптомы гипертонического криза, уметь их определять и вовремя купировать. По статистике, гипертонический криз у женщин встречается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует с особым вниманием отнестись к состоянию здоровья, следить за любыми изменениями, чтобы вовремя распознать патологию. Лечением гипертонического криза занимается лечащий врач.

Причины и провоцирующие факторы

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение показателей кровяного давления до 180/120 мм.рт.ст. Эта болезнь напрямую связана с артериальным давлением. Чаще от нарушения страдают пациенты с диагностированной гипертонией. У здоровых людей патология развивается гораздо реже. Основная причина развития ГК у женщин – гормональные нарушения, которые возникают на фоне климакса. Заболевание развивается из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, гидронефроза, чрезмерной выработки альдостерона.

Другие причины гипертонического криза у женщин:

• чрезмерная физическая активность;
• сильная эмоциональная нагрузка;
• метеозависимость;
• нарушение схемы приема гормональных средств, включая противозачаточные;
• резкое прекращение приема гипотензивных медикаментов;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• большое количество соли в пище.

Любая из указанных причин может стать провоцирующим фактором для появления ГК. Чем больше причин вызвали приступ, тем сложнее будет его вылечить.

Виды гипертонических кризов

Гипертонические кризы делятся на нервные, водно-солевые и сосудистые.

• Нервный криз возникает у женщин из-за психического и эмоционального напряжения. Состояние протекает спокойно, без выраженных симптомов, не вызывает негативных последствий, проходит само через 2-3 часа. При этой форме заболевания нарушения координации движения не наблюдаются.
• Водно-солевой приступ развивается у женщин с нарушениями функций почек, надпочечников. В зону риска попадают любители пересоленной пищи и алкоголя. Среди симптомов выделяют нарушение координации движения, внезапную потерю сознания, предобморочное состояние. Для нормализации состояния требуется помощь врача.
• Сосудистый приступ – самая сложная форма заболевания. Состояние характеризуется как тяжелое, возникает высокий риск появления осложнений на фоне гипертонического криза. К тяжелым последствиям заболевания относятся нарушение кровообращения мозга и сердца. Чтобы улучшить состояние больного, требуется медицинская помощь и лечение в стационаре.

По другой классификации гипертонический криз делится на виды по типу гормонов, которые его спровоцировали. Если приступ возник из-за выброса адреналина, осложнения будут минимальными, а состояние быстро нормализуется. Если гипертонический криз спровоцирован выбросом норадреналина, состояние остается тяжелым несколько дней, осложнения распространяются на внутренние органы.

Симптомы и первые признаки

Первые признаки гипертонического криза у женщин – это сильные боли в голове, появление черных пятен перед глазами, парестезии. Постепенно увеличивается внутричерепное и внутриглазное давление, что приводит к тяжести в глазах и голове. Криз проявляется судорожными припадками, помутнением сознания, обмороком, страхом смерти, паническим состоянием, ознобом. Параллельно женщина чувствует сильную боль в грудине в области сердца, биение сердца становится чаще, возникают сбои в работе сердечной мышцы.

Длительность патологического состояния может достигать трех дней.

При приступе снижается отток мочи, возникает ишурия. После купирования приступа процесс выделения мочи нормализуется. Первые несколько мочеиспусканий цвет мочи будет светлым.

Нет точных показателей артериального давления, которые говорят о гипертоническом кризе. При определении патологии врачи ориентируются на общие данные, которые признаны нормой. Основные симптомы гипертонического криза у женщин – это повышение показателей артериального давления до 180 на 120 пунктов.

Не всегда можно сразу определить симптомы гипертонического криза у женщин. Часто болезнь развивается бессимптомно. Следует обратить внимание на внезапную головную боль, которая не снижается после приема анальгетика, повышение внутричерепного давления или нарушение ритма сердца.

Первая помощь

Важно своевременно оказать первую помощь при гипертоническом кризе, а затем вызвать врача. Лечение гипертонического криза проводится в больнице после обследования. Нельзя принимать гипотензивные препараты без назначения врача. При гипертоническом кризе пациенту нельзя давать есть и пить, пока лечащий врач не даст на это разрешение.

При приступе гипертонического криза пациент находится в сознании, он полностью чувствует и контролирует свое состояние, поэтому вполне может сам оказать себе неотложную помощь. Но лучше, если рядом будут близкие люди, которые помогут купировать острое состояние.

1. В первую очередь нужно усадить или уложить больную, приподняв голову, открыть окно или форточку, чтобы впустить поток свежего воздуха.
2. Необходимо помочь больной успокоиться, сделать вместе с ним несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание. Глубокое, размеренное дыхание восполнит недостаток кислорода в тканях.
3. Если никаких гипотензивных препаратов под рукой нет, можно дать валериану, пустырник или другой седативный фитопрепарат.
4. Если физическое состояние пациента не ухудшилось, можно сделать ему легкий массаж ног и кистей рук, приложить травяной компресс, включить ароматические свечи с успокаивающими маслами.
5. Если у больной есть гипотензивные средства, назначенные врачом, можно дать ему таблетку, чтобы быстро снизить давление и нормализовать состояние. Рекомендуется дать таблетку Каптоприла, Клофелина, Нитроглицерина.

Если врач до этого не назначал препараты от гипертензии, самостоятельно давать таблетки нельзя. Необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи, фельдшер даст препарат, который поможет купировать приступ.

Дальнейшее лечение

Бригада скорой помощи примет решение о госпитализации больной или назначит амбулаторное лечение. Если врачи предложат госпитализировать больную, не нужно отказываться. В больнице пациенту окажут необходимую помощь, чтобы снизить риск развития серьезных нарушений и осложнений.

В условиях стационарного наблюдения врач проведет комплексное обследование с диагностикой, чтобы определить причину патологии и назначить соответствующее лечение криза у женщин.

Лечение криза у женщин направлено на купирование симптоматических проявлений. Пациенту нужно понизить давление и улучшить состояние. При оказании правильной терапевтической помощи пациент быстро пойдет на поправку и его выпишут.

Если пациента оставляют дома, врач назначает ряд лекарственных средств для понижения показателей давления. Если до гипертонического криза больной были назначены лекарства, врач пересматривает схему лечения, добавляет или убирает часть препаратов.

Из общих рекомендаций – пациенту стоит меньше нервничать, не перетруждаться, снизить физические нагрузки, пересмотреть питание.

При нарушении гормонального фона у женщины из-за климакса или нарушении схемы приема оральных противозачаточных средств, врач назначает медикаментозную терапию или заменяет препараты.

Чем опасен криз для женщин, какие прогнозы

При своевременной медицинской помощи можно избежать тяжелых последствий, но после гипертонического криза женщина долгое время остается в зоне риска, так как вероятность рецидива – высокая. Женщине стоит наблюдать за своим состоянием в течение двух лет после гипертонического криза и наблюдаться у врача.

Если гипертонические кризы следуют один за другим у женщины могут развиться тяжелые нарушения, вплоть до инвалидности или смерти.

Другие последствия гипертонического криза у женщин:

• сердечный приступ;
• инсульт;
• нарушение функций почек;
• отек легких.

При гипертоническом кризе может развиться стенокардия, недостаточность сердца или почек.

Повышение уровня АД до критических показателей может спровоцировать множество осложнений со стороны жизненно важных органов и систем. Так, при несвоевременном купировании опасного состояния увеличивается риск негативных проявлений, которые могут закончиться летальным исходом. В большинстве случаев последствия гипертонического криза выявляются в виде инсульта, инфаркта миокарда и расслоении сердечной аорты. Данные патологии приводят к инвалидизации гипертоника, поскольку они сопровождаются нарушениями в работе почечного аппарата, миокарда, а также расстройством нервной регуляции. Как своевременно выявить и предупредить развитие грозных последствий на ранней стадии?

Причины развития осложнений

Критическая артериальная гипертензия возникает на фоне спазма сосудов небольшого диаметра, которые обеспечивают ток крови к более большим артериям. Данный процесс вызывает повышение периферического сопротивления, в результате чего ускоряется количество сердечных сокращений и нарушается процесс поступления питательных веществ к органам и тканям. Как правило, патологический процесс локализуется в следующих органах:

• головной мозг;
• миокард;
• почки;
• зрительный тракт.

Органы, подвергающиеся патологическим изменениям после перенесенного криза

Сосудистая система данных органов подвергается спазму, что вызывает острый дефицит кислорода, следствием которого становятся необратимые ишемические повреждения. Активируется ангиотензин-ренин-альдостероновая система, запускающая неконтролируемые перепады давления. Угнетается выработка веществ, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Артериолы в состоянии длительного спазма подвергаются некрозу, вследствие чего через их поврежденные стенки выступает кровь. Присоединение расстройства свертывающей системы приводит к образованию тромбов.

Возможные последствия

Степень тяжести гипертензивных расстройств зависит от стойкости повышения давления и его длительности. Чем тяжелее течение криза, тем необратимее становятся последствия. Опасное состояние приводит к нарушению деятельности всего организма, вызывая дисфункцию жизненно важных органов. Патологические изменения в работе некоторых органов приводят к включению повторных адаптационных механизмов, которые могут спровоцировать прогрессирование болезни. Так, критическое повышение АД может осложниться склерозированием почечных канальцев, что приводит к почечной недостаточности, требующей неотложной медицинской помощи.

Последствия гипертонического криза зависят от характера течения состояния. При не осложненном течении криза, который развивается на начальных стадиях болезни, симптомы прогрессируют быстро, но его длительность не превышает 2–3 часов. Осложненное течение патологического состояния наблюдается у пациентов на последних стадиях гипертонии. Самыми частыми последствиями данного типа являются:

• Гипертоническое повреждение головного мозга (головные боли, головокружение, зрительная дисфункция).
• Ишемия головного мозга (острое нарушение гемодинамики становится причиной слабоумия).
• Инфаркт миокарда (гипоксия сердечной ткани приводит к некротическим изменениям в органе).

Симптоматика осложненного гипертонического криза может сохраняться на протяжении длительного времени после стабилизации показателей.

Для своевременной диагностики негативных последствий после гипертонического криза, гипертонику следует ознакомиться с основными осложнениями заболевания и их первыми признаками.

Формирование осложнений у женщин

Последствия гипертонического криза у женщин связанны с низкой устойчивостью нервной системы к действию раздражающих факторов. Негативное влияние приступа начинается с поражения главных органов.

Высокий порог возникновения осложнений у женщин связан с частотой развития кризов

Наиболее частые осложнения у женского пола:

• Снижение остроты зрения, слуха или его частичная потеря.
• Церебральный отек.
• Отек легких.
• Белый инсульт.
• Формирование хронической стенокардии.
• Сердечная недостаточность.

Оценка степени риска в пожилом возрасте

У пожилых лиц довольно часто регистрируются грозные осложнения гипертонического криза, что связано с возрастными изменениями сосудистой системы. Так, высокий риск негативных последствий связан со следующими особенностями организма:

• высокое систолическое давление;
• расстройство центральной регуляции давления;
• поражение структуры сонной артерии;
• частые приступы шейного остеохондроза;
• повышенная чувствительность у соли;
• склонность к рецидивирующему течению;
• заболевания миокарда.

Осложнения криза сложнее диагностируются в пожилом возрасте, что связанно с вялостью клинической картины

Осложненное течение приступа становится причиной мозгового расстройства кровообращения, которое трудно регистрируется в преклонном возрасте.
По данным специалистов, у пациентов в возрасте до 60 лет последствия приступа диагностируются в 1,2% случаев, а после 60 лет – в 5%.

Органические нарушения головного мозга

Гипертоническая энцефалопатия развивается остро, когда на фоне стремительного повышения кровяного давления происходит разрушение внутренних сосудистых оболочек, сопровождающееся нарушением компенсаторных механизмов. Чрезмерное сужение артериол сменяется параличом, происходит их пассивное растяжение с выраженным увеличением проницаемости капиллярной стенки. Быстро прогрессирующие сосудистые изменения приводят к выходу форменных элементов крови в окружающие ткани в виде плазморрагий различного диаметра. Формируется отек мозга с характерными очагами ишемической деструкции нервных волокон.

Выраженность последствий при повреждении нервных клеток различна, поскольку характер нарушений зависит от локализации патологического процесса и размера ишемического повреждения.

Большинство проявлений приобретает обратимый характер, что зависит от своевременности устранения отечности тканей и восстановления циркуляции крови. Некроз нервных клеток может не влиять на функционирование мозга, если область ишемии незначительна. По мере увеличения количества отмирающих нейронов будут нарастать симптомы, сохраняющиеся после ликвидации приступа.

На начальной стадии гипертонической энцефалопатии проявления незначительны, и выявляются они при проведении диагностических неврологических тестов. В дальнейшем симптоматика приобретает полиморфный характер, проявляясь сенсорными, моторными и когнитивными расстройствами, различными по степени тяжести.

Нарушение автоматической сосудистой регуляции у пациентов с длительным течением болезни происходит при показателях систолического АД выше 185-195 мм. рт. ст. У гипертоников с нечастым повышением давления расстройства регистрируются при значениях 145/95 мм. рт. ст.

Пациенты ощущают сильное несистемное головокружение

Главные признаки развития мозговой патологии:

• Интенсивная головная боль давящего характера, которая при нарастании болевого синдрома распространяется на всю область головы.
• Тошнота, заканчивающаяся рвотой, не приносящей чувства облегчения.
• Резкое ухудшение зрительной функции, когда присутствует отек зрительного нерва.
• Судорожные припадки.
• Нарушение сознания в виде оглушения.
• Менингеальный синдром.

Как правило, данные признаки относят к проявлениям кризисного состояния, однако они свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс головного мозга и формировании отечности нервных волокон. При отсутствии своевременной терапии клиническая картина прогрессирует, появляются новые ишемические очаги. Энцефалопатия на фоне артериального криза может стать предшественником инсульта.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака проявляется временным расстройством кровообращения головного мозга, развитием неврологических синдромов в зависимости от локализации повреждения сосудистого бассейна. Симптоматика церебрального расстройства длится на протяжении 24 часов. В случае если возникают отклонения в длительности, то состояние классифицируют как инсульт.

Отличия между патогенезом ТИА и инсультом

Клиническая картина развивается по типу ишемического инсульта, но существуют специфические признаки, свидетельствующие о транзиторной атаке:

• нарушение чувствительности;
• расстройство речевой функции;
• на стороне поражения снижается острота зрения;
• чувство онемения лица;
• системные головокружения, головная боль.

Кроме характерных проявлений, у гипертоника наблюдаются боли в грудной клетке, нарушение сердечного ритма, судорожные припадки, чувство удушья.

Коронарный синдром в острой форме

Критический уровень кровяного давления провоцирует сужение сосудистого просвета, в результате чего формируется гипоксия миокарда. Синдром является собирательным понятием, которое указывает на ряд симптомов, позволяющих заподозрить инфаркт.

Пациент может заподозрить формирование данного осложнения, если в области груди возникла острая боль

Основные признаки коронарного синдрома:

• недостаток кислорода;
• давящая болезненность в области груди;
• длительность приступов не больше 10 минут;
• бледность кожных покровов;
• выступание на поверхность кожи холодного липкого пота;
• обморочное состояние;
• сбой в сердечной деятельности;
• боли в животе;
• продолжительная одышка.

Расслоение аневризмы аорты

Является наиболее опасным и разрушающим последствием гипертензивного приступа. Проявляется разрывом аорты под действием сильного кровяного давления. Кровь проникает под стенки сосудов, усиливая расслоение тканей. При расслоении всех трёх сосудистых слоев происходит стремительное массивное кровотечение, которое в 25% случаев заканчивается летальным исходом.

Степени расслаивания аневризмы аорты

Начальным признаком формирования аортального расслоения является болевой синдром, локализующийся в груди. Боль приобретает «разрывающий» характер продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.

Неконтролируемое повышение АД является опасным состоянием для организма, поскольку оно имеет множество негативных последствий. Выраженные острые мозговые и сердечные нарушения могут привести к летальному исходу. Прогноз течения осложнений зависит от первоначального уровня давления, характера функциональных расстройств, а также своевременности оказания медицинской помощи.