Последствия гипертонического криза у пожилых

Гипертоническим кризом называется обострение артериальной гипертензии, характеризующееся возбуждением нервной системы, спазмом сосудов головного мозга и болями в сердце.

Резкие скачки артериального давления могут угрожать жизни пострадавшего.

Поэтому требуется незамедлительный вызов бригады медицинских специалистов и постепенное восстановление АД.

Симптомы и признаки патологии

Проявление гипертонического криза характеризуется следующими симптомами:

Внезапное ухудшение самочувствия, длящееся вплоть до нескольких часов;
Чрезвычайно высокий уровень артериального давления;
Пациент может жаловаться на не проходящую и сильную головную боль или головокружение;
В некоторых случаях ощущается тошнота или начинается рвота;
Возможно нарушение зрения и потеря координации. В глазах периодически могут появляться «мушки» или ощущение, что вокруг все двоится;
При более тяжелом проявлении криза у потерпевшего немеют конечности. Чувствуется покалывание или мурашки. Иногда возникают судороги;
Также нередко пациент ощущает сердечные колики, сердцебиение при этом учащается или работает с перебоями. Может появиться одышка;
Появление отеков на лице, руках или ногах;
Сильное потоотделение;
Признаки со стороны психических и эмоциональных отклонений. Ярко выраженная тревога, чувство страха, возбуждение, раздражительность.

При этом показатели кровяного давления в каждом случае будут индивидуальны. Это зависит от того, какая стадия гипертонии у пациента, а также от его нормального повседневного («рабочего») АД.

Возможные осложнения и последствия

Последствия гипертонического криза могут быть опасны для всего организма. Внезапные скачки давления влияют на кровообращение внутренних органов.

В первую очередь, это отражается на работе сердца и сосудов. Во вторую — легких, нервной системе, почках и мозговой активности. Криз в осложненном виде может вызвать инфаркт, инсульт, приступ удушья, отек легких и многое другое.

Много случаев, когда пациент впадает в кому из-за кислородного голодания мозга.

Если в головном мозге произойдет разрыв сосудов, то с большей вероятностью пациенту грозит летальный исход или инвалидность.

Со стороны легочных осложнений, такие симптомы как одышка, удушье, посинение кожных покровов, могут говорить об острой нехватке кислорода. В таком случае велик риск отека легких, при котором дыхание может полностью остановиться. Это грозит наступлением быстрой смерти.

Поэтому можно выделить следующие осложнения гипертонического криза со стороны работы внутренних органов:

Стенокардия, инфаркт миокарда;
Сердечная астма;
Нарушение сердечного ритма;
Инсульт, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга;
Разрыв церебральной аневризмы;
Поражение сетчатки глаз, возможно даже кровоизлияние в нее;
Появление крови в моче, кровотечение из носа и т.д.

Именно из-за этих осложнений происходит большая часть всех смертей в мире. Как показывает статистика, больше 70% людей умирают из-за последствий гипертонического криза.

Причины скачков давления

Резкий скачок артериального давления может случиться по разным причинам. Это может произойти после сильной физической нагрузки или утром после чрезмерного употребления алкоголя.

Чаще всего провокаторами опасного состояния становятся такие факторы, как:

Стрессовые ситуации, волнение и подобные эмоции, негативно влияющие на психику;
Смена климата и погодных условий. Особенно это касается метеозависимых людей, чье самочувствие напрямую зависит от погоды;
Чрезмерное употребление соленой еды;
Сильные физические нагрузки;
Внезапный отказ от приема медикаментов, снижающих АД. То же самое касается, если случайно пропустить прием таблеток;
Распитие алкогольных напитков, крепкого чая, кофе.
Злоупотребление никотином.

Людям с гипертонией всегда нужно тщательно следить за своим здоровьем! Уделить внимание своему рациону питания и образу жизни. Постоянно бороться с вредными вредным привычками, чтобы не допускать подобного состояния.

Эффективное лечение

В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, неотложная помощь может быть разной.

Если при кризе состояние пациента в целом удовлетворительное, и его жизни ничто не угрожает, то медицинская помощь должна быть оказана постепенно. При этом пациента не обязательно госпитализировать.

При осложненном типе гипертонического криза состояние пострадавшего может в любой момент ухудшиться! Его нужно как можно скорее доставить в стационар для госпитализации, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь.

Медицинские препараты при неосложненном кризе:

Название препарата	Дозировка, метод введения
Дроперидол	1 мл препарата (раствор 0,25%) вводить в/в или в/м
Дибазол	4-5 мл. препарата (раствор 1%) вводить в/в
Каптоприл	12-25 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Нифедипин	5-10 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Клонидин	0,075 – 0,15 мг. внутрь Либо 0,01% раствор вводить в/в или в/м 0,5 – 2,0 мл.

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуются следующие препараты:

Название препарата	Дозировка, метод введения
Клонидин	0,01% раствор вводить в/м 0,5 — 2 мл, Либо 0,5-1,0 вводить в/в
Фуросемид	Болюсное введение в/в 40-200 мг
Эналаприл	Вводить в/в 1,25 – 5 мг.
Магния сульфат	Болюсное введение в/в 25% раствора 5-20 мл.
Нитроглицерин	Вводить 50-200 мкг/мин в/в капельно

Профилактика

Состояние гипертонического криза, как правило, случается на фоне развития стойкой гипертонии. Поэтому человеку нужно следовать рекомендациям врача и соблюдать элементарные меры профилактики.

Людям, страдающим от повышенного давления, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Если имеются проблемы с лишним весом, желательно исправить ситуацию с помощью лечебной диеты и умеренных физических нагрузок;
Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
Соблюдать диету, уменьшить употребление соли до минимума;
Постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Хотя бы раз за 5-6 месяцев проходить осмотры;
Принимать все необходимые лекарства, прописанные врачом и соблюдать другие рекомендации, которые он дает;
Ежедневно измерять показатели давления. Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, обязательно лечить их.

Таким образом, чтобы избежать осложнений гипертонического криза, нужно всегда следить за своим образом жизни!

Не допускать развития стойкой гипертонии и ее последствий. Только комплексный подход к проблеме поможет спасти жизнь и предотвратит инвалидность.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Осложнения гипертонического криза у женщин могут в значительной степени усугубить состояние пациентки, а также спровоцировать развитие сопутствующих патологий. По этой причине важно знать, как проявляется гипертонический криз, в чем его опасность, какими могут быть последствия приступа и что нужно сделать с целью их предупреждения.

Что такое гипертонический криз?

Под гипертоническим кризом принято понимать обострение артериальной гипертензии с сопутствующим повышением показателей кровяного давления до критических отметок.

При этом четко установленных показателей нормы не существует. Некоторые люди нормально чувствуют себя при давлении, составляющем 220 на 100 мм рт.ст., для других критическими становятся показатели 140 на 90 мм рт. ст.

В любом случае, если не оказать больному грамотную, своевременную помощь, высока вероятность развития необратимых последствий и серьезного ущерба здоровью человека.

Последствия после гипертонического криза могут быть самыми разнообразными, как в плане симптоматики, так и по степени тяжести. В некоторых ситуациях пациентам удается отделаться слабостью и головными болями, а в других, более тяжелых клинических случаях, осложнения после гипертонического криза приводят к инвалидности, утрате трудоспособности и даже гибели больного!

Гипертонический криз — резкое повышение артериального давления

Последствия и осложнения

Приступ гипертонии всегда отрицательно сказывается на физическом состоянии пострадавшего. Основная опасность гипертонического криза заключается именно в его последствиях, которые могут проявиться даже спустя продолжительное время. Степень тяжести возможных осложнений обусловлена целым рядом факторов, к числу которых относятся стадия развития патологического процесса, современность и профессионализм оказания медицинской помощи, общего состояния здоровья пациента, наличие или же отсутствие у него сопутствующих заболеваний.

Специалисты принимают во внимание также возрастную категорию и половую принадлежность человека. Существует определенная классификация осложнений гипертонического криза, разработанная учеными, с учетом индивидуальных особенностей организма определенных групп пациентов.

У мужчин

Последствия гипертонического криза у мужчин проявляются следующими, опасными патологиям:

Поражение глазной сетчатки;
Ухудшение зрения, вплоть до полной слепоты;
Эректильная дисфункция;
Мозговые кровоизлияния;
Патологии сердца и кровеносных сосудов;
Стенокардия;
Инфаркт миокарда;
Шоковое состояние кардиогенного характера.

Даже после стабилизации артериального давления, представители сильного пола часто жалуются на мучительные головные боли, которые не удается купировать при помощи анальгетиков.

Мигренозные приступы могут продолжаться на протяжении длительного времени после перенесенного приступа. В наиболее тяжелых клинических случаях возможные осложнения гипертонического криза у представителей сильно половины человечества могут спровоцировать развитие инсульта, паралич и даже внезапную смерть больного!

Гипертензивный криз может вызвать необратимые изменения в органах

У женщин

Представительницы прекрасного пола в силу своей эмоциональности, низкой стрессоустойчивости подвержены гипертоническому кризу в большей степени, нежели мужчины. Особенно возрастает вероятность приступа при наступлении климактерического периода. На фоне резкого замедления процессов продуцирования гормона эстрогена ухудшается состояние и деятельность сердечно-сосудистой системы, что чревато развитием артериальной гипертензии и гипертоническим кризом.

Очень важно своевременно оказать пациентке профессиональную помощь и провести грамотную реабилитацию. В противном случае риски развития опасных осложнений многократно возрастают.

Медицинские специалисты выделяют следующие, наиболее широко распространенные последствия гипертонического криза у женщин:

Легочный отек;
Инсульт;
Отек головного мозга;
Нарушение зрительной функции, вплоть до полной потери зрения;
Энцефалопатия;
Стенокардия;
Нарушение работы почек;
Ухудшение слуха, вплоть до абсолютной глухоты;
Мозговые патологии.

Наиболее частыми и относительно легкими последствиями перенесенного гипертонического криза, с которыми сталкиваются представительницы слабого пола, являются слабость, сильное головокружение, тремор верхних и нижних конечностей. Данные симптомы могут сохраняться на протяжении длительного времени, негативно сказываясь на трудоспособности и качестве жизни в целом, поэтому пациенткам после гипертонического криза рекомендуется пройти комплексный терапевтический курс в условиях госпитализации.

У женщин после приступа долгое время может сохраняться слабость

У беременных

Наибольшую опасность гипертонический криз и его осложнения представляют для будущих мам, а также их малышей. Во время беременности приступ протекает особенно тяжело, сопровождаясь такими ярко выраженными клиническими признаками, как одышка, сильная слабость, тошнота, рвота.

Последствия гипертонического криза у беременной женщины отражаются ка на ней самой, так и на будущем ребенке.

У пациентки велика вероятность значительного ухудшения зрительной функции, энцефалопатии, отека легких, почечных патологий.

Что же касается ребенка, то младенцы, пострадавшие от гипертонического криза в материнской утробе, появляются на свет с такими врожденными заболеваниями, как недостаточность почечного аппарата, гипоксия, протекающая в острой, тяжелой форме, легочный отек, патологии сосудистого и кардиологического характера.

Поэтому если будущая мама имеет склонность к повышению показателей артериального давления, необходимо предпринять все возможные меры профилактики, дабы предотвратить приступ и избежать последующих осложнений.

Ситуация усугубляется тем, что большинство препаратов гипотензивного действия, категорических противопоказаны во время ожидания малыша. Этот фактор значительно затрудняет лечение артериальной гипертензии, гипертонического криза и его последствий.

В пожилом возрасте

Согласно статистическим данным, в группу повышенного риска попадают люди в возрастной категории от 60 лет и старше. У пожилых людей к осложнениям гипертонического криза относятся следующие патологии:

Заболевания почечного аппарата;
Сердечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
Мозговые кровоизлияния;
Нарушение координации движений;
Инфаркт миокарда;
Нарушение зрительной и слуховой функции (вплоть до абсолютной слепоты и глухоты);
Инсульт;
Амнезия (потеря памяти);
Почечная дисфункция.

Наиболее губителен гипертонический криз для пожилых людей

Больным преклонного возраста, требуется больше времени и внимания со стороны окружающих для восстановления после перенесенного гипертонического криза, устранения его последствий. Специалисты объясняют это тем, что организм пожилого человека ослаблен, а сами приступы протекают в тяжелой форме в силу изнашивания кровеносных сосудов, нарушения сердечной деятельности.

Кроме того, многие препараты для лечения гипертонической болезни противопоказаны лицам преклонного возраста. Для данной категории больных медикаменты гипотензивного действия, а также их дозировку и длительность терапевтического курса, должен определять только квалифицированный специалист в сугубо индивидуальном порядке. Неправильное лечение артериальной гипертензии может лишь усугубить ситуацию, спровоцировав опасные осложнения вплоть до гибели пожилого человека.

Последствия гипертонического криза разнообразны, но весьма опасны и требуют грамотной, профессиональной медицинской помощи. Комплексная реабилитация, разработанная поиндивидуальней программе, ускорит процесс восстановления и снизит вероятность осложнений, характерных для приступа артериальной гипертензии.

Источник

Гипертонические кризы у пожилых. Гипертонический криз у стариков.

Гипертонические кризы чаще регистрируются у пожилых больных: лишь 18% больных были моложе 60 лет (А.П. Голиков).

Особенности гипертонических кризов в пожилом возрасте:

• высокое систолическое и пульсовое давление (ИСАГ);

• нарушение центральной регуляции АД (инволюционное изменение нервной ткани и атеросклероз церебральных сосудов);

• поражение барорецепторов и сонных артерий;

• частое сочетание с шейным остеохондрозом и ишемией вер-тебро-базилярной области;

• высокая лабильность АД;

• повышенная уязвимость сосудистой стенки (атеросклероз, СД, дислипидемия, гиперурикемия);

• гипокинетический тип кровообращения;

• эмоциональная лабильность;

• выраженная чувствительность к поваренной соли;

• отсутствие бурного внезапного начала;

• постепенность развития криза;

• стертость клинической картины;

• склонность к затяжному рецидивирующему течению;

• частое развитие сердечно-сосудистых катастроф.

Для прогнозирования состояния больного при гипертонических кризах важно учитывать не столько абсолютные значения артериального давления, сколько прирост АД по сравнению с обычными для больного уровнями и скоростью этого прироста, а также даже незначительные (недемонстративные) признаки поражения органов-«мишеней» (изменение со стороны зрения, речи, боли в области сердца и т.п.).

Особую важность приобретают для клинической практики осложненные гипертонические кризы, прежде всего из-за того, что они чаще всего бывают причиной нарушения мозгового кровообращения. Ауторегуляция мозгового кровообращения при гипертонической болезни длительно остается эффективной, защищая капиллярное русло от высокого АД и его резких перепадов. При повышении перфузионного давления до опасной черты просвет артерий сужается, увеличивается шунтирование крови в венозные сплетения мозга, что обеспечивает постоянство давления в капиллярной сети. В ответ на снижение АД артерии расширяются и прекращается артериовенозное шунтирование.

гипертонический криз

Важное значение в развитии нарушений мозгового кровообращения принадлежит нарушениям венозного оттока. Клинические признаки затруднения венозного оттока, даже при длительном его существовании, обычно мало выражены. Однако при явлениях декомпенсации могут выявляться характерные симптомы:

• тупая головная боль, усиливающаяся по утрам и сопровождающаяся бледностью и одутловатостью лица;

• оглушенность, заторможенность;

• головокружения;

• обмороки;

• возможны очаговые неврологические расстройства – оживление или ассиметрия сухожильных рефлексов, горизонтальный нистагм, атаксия, нарушения координации, расстройства чувствительности.

Головная боль при артериальной гипертензии вызывается увеличением пульсовых колебаний давления в венозных пазухах черепа, вызывая механическую травматизацию сосудистой стенки венозных стволов.

Острое повышение АД (особенно повторяющееся) может привести, по крайней мере, к двум результатам:

– формированию милиарных аневризм с возникновением в дальнейшем кровоизлияния в мозг;

– а также к набуханию стенок, сужению или закрытию просветов артериол с развитием малых глубинных (лакунарных) инфарктов мозга.

На сегодня установлены факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском развития инсульта при артериальной гипертонии:

– наличие клинического синдрома начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга – комплекс «церебральных» жалоб у больного АГ;

– уровень АД – чем он выше, тем значительнее риск развития инсульта;

– диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертрофия миокарда;

– повышенная вариабельность АД;

– отсутствие снижения АД в ночное время;

– утренний подъем АД;

– содержание ренина в плазме крови – инсульт чаще развивается при гиперрениновых формах АГ.

По данным обращаемости в «скорую помощь» г. Москвы установлено, что первыми симптомами являются слабость в руке или ноге, головная боль, нарушение речи. Но пациент или его родственники занимают выжидательную позицию:

• 48% пациентов вызывают «скорую помощь» только через сутки;

• 41% – остаются дома после приезда «скорой помощи». Время для эффективного лечения упускается.

Следует подчеркнуть, что абсолютно точная диагностика характера инсульта – кровоизлияние или инфаркт мозга – только на основании клинических данных вряд ли возможна. В среднем у каждого четвертого-пятого больного клинический диагноз инсульта, поставленный даже опытным врачом, оказывается ошибочным, что в равной мере справедливо как для кровоизлияния, так и для инфаркта мозга.

Инсульт рассматривается не как событие, а именно как процесс, развивающийся во времени и пространстве, с эволюцией очаговой церебральной ишемии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга – некроза. Период последовательных клеточных и субклеточных реакций, происходящих в течение первых нескольких часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения, является тем самым «окном терапевтических возможностей», когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга и улучшить исход инсульта. Большинство исследователей ограничивают рамки «терапевтического окна» 6 часами (как и при нестабильной стенокардии фибринолитики). Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар так быстро, как это только возможно. Четко доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Сроки госпитализации в первые 1-3 часа после начала заболевания оптимальны, хотя обоснованное лечение эффективно и в более поздний период.

Отсюда главная задача – при первых же подозрениях на инсульт доставить больного в специализированное отделение, где будет оказана медицинская помощь.

– Вернуться в оглавление раздела “Скорая помощь. Неотложные состояния.”

Оглавление темы “Неотложная помощь терапевтическим больным.”:

1. Астматический статус. Диагностика астматического статуса.

2. Неотложная помощь при астматическом статусе.

3. Сердечная астма. Причины сердечной астмы.

4. Отек легких. Виды отека легких.

5. Признаки отека легких. Диагностика отека легких.

6. Токсический отек. Признаки токсического отека легких.

7. Неотложная помощь при отеке легких.

8. Гипертонический криз. Причины и патогенез гипертонического криза.

9. Диагностика гипертонического криза. Типы гипертонических кризов.

10. Гипертонические кризы у пожилых. Гипертонический криз у стариков.

Источник