После инсульта в александров
Главная / Невролог / Лечение инсульта
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого очень быстро появляется характерная неврологическая симптоматика, сохраняющаяся более суток. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают функционировать различные органы. Инсульт входит в печальную тройку лидеров причин смертности россиян. Каждый год этот недуг уносит жизни 450 тысяч человек. Инсульт – главная причина физической, интеллектуальной, эмоциональной, социальной и трудовой инвалидности.
Симптомы инсульта
На инсульт указывают:
- внезапно возникшая сильная головная боль;
- потеря чувствительности конечностей;
- подташнивание или позывы к рвоте;
- нарушения слуха и зрения.
Ряд простых признаков, которые позволят подтвердить или опровергнуть инсульт :
- Улыбка. Обычно при инсульте поражается одна из сторон головного мозга. Улыбка человека, пострадавшего от этого недуга, будет несимметричной: одна сторона лица, несмотря на все попытки, будет неподвижна.
- Речь. Поскольку при инсульте под удар в первую очередь попадает мозг и нарушаются функции центральной нервной системы, то все это в большинстве случаев приводит к нарушению речи. Она становится невнятной. Больной не может произнести с нормальной дикцией даже короткую фразу.
- Двигательная активность. Инсульт сопровождается нарушением подвижности одной из сторон. Поэтому человек с инсультом не сможет одновременно поднять вверх обе руки, одна из которых останется согнутой.
Как правило, эти проявления возникают на фоне повысившегося артериального давления. Если у вас или у человека рядом с вами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что в данной ситуации промедление действительно «смерти подобно». Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.
Пока врачи не приехали, уложите больного, обеспечьте ему полный покой и приток свежего воздуха. При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь. В случае необходимости человека сразу направляют в нейрореанимационное отделение.
Виды инсульта
Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.
Ишемический инсульт является следствием закупорки артерии, питающей головной мозг. Для нормального функционирования мозга необходимо регулярное поступление кислорода и глюкозы, которые поступают в мозг с помощью кровотока. Если вследствие закупорки артерии доставка кислорода и глюкозы в ту или иную часть мозга прекращается, она перестает нормально функционировать. Если не восстановить кровоток в течение нескольких часов, ткань мозга может погибнуть, что приведет к стойкой утрате ее функции.
Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва артерии и кровоизлияния в ткань мозга или же по его поверхности. Различают внутримозговое кровоизлияние, и субарахноидальным кровоизлияние – между мозгом и его оболочкой. В месте разрыва образуется скопление крови (гематома), которая сдавливает окружающую ткань мозга и препятствует ее кровоснабжению по другим сосудам. Поэтому, прилегающая к гематоме ткань мозга может погибнуть.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками). Может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы.
Факторы риска
Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.
Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.
Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах — еще один фактор их возможной закупорки и развития инсульта.
Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания — изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.
Аневризмы сосудов головного мозга. Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.
Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.
Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови. К чему это приводит — читайте выше.
Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.
Последствия инсульта
Осложнения, которые могут возникнуть после геморрагического инсульта:
- Нарушение координации и двигательных функций: парезы, паралич, потеря чувствительности, слабость. Чаще всего наблюдается гемипарез – нарушение движений только правой или левой стороны тела.
- Нарушение глотания, в результате чего возможно обезвоживание организма и проблемы с пищеварением.
- Проблемы с речью бывают двух типов: неправильное восприятие чужой речи и воспроизведение собственной. Также возникают сложности с чтением, письмом и счетом.
- Нарушения зрительного и слухового восприятия.
- Осложнения, связанные с когнитивным восприятием – утрачивается способность к анализу внешней информации, ухудшается память и логическое мышление, теряются навыки обучения.
- Возможны проблемы с мочеиспусканием и дефектацией.
- Зачастую возникают сложности эмоционального и психологического характера, болевые ощущения, которые не снимаются обезболивающими препаратами, у 7-20% людей развивается эпилепсия.
Осложнения, которые могут возникнуть после ишемического геморрагического инсульта:
Последствия ишемического инсульта не сильно отличаются от геморрагического, однако могут быть менее явными в силу отсутствия отеков и воспалительных процессов в тканях мозга. При своевременном обращении за медицинской помощью особо тяжких последствий в виде паралича можно избежать.
Лечение и реабилитация после инсульта
Последствия этой болезни, которые приводят к инвалидности, боли в конечностях, афазии (нарушению речевых функций), общей эмоциональной регрессии, головной боли и в виде головокружения, нуждаются в устранении. Не всегда получается справиться с ними в короткое время, как и не всякий случай полностью излечим.
Тем не менее, каждый врач выделит два направления лечения:
- Непосредственно устранение последствий, которые вызвал головной инсульт. Сюда входит реабилитация, курортное лечение, помощь больным.
- Профилактика повторного приступа, головокружения, включающая постоянные обследования и диагностику, водные процедуры, прием предписанных лекарств и даже обращение к средствам народной медицины.
Невозможно заранее предсказать, какие сроки займет восстановление. Здесь нужно учитывать факторы, ухудшающие прогноз и утяжеляющие последствия ишемического инсульта, среди них:
- основной очаг поражения расположен в функционально значимых зонах мозга – в расположении речевых и двигательных центров;
- большие размеры очага;
- пожилой возраст пациента – особенно для восстановления сложных двигательных навыков;
- грубые нарушения тонуса мышц конечностей;
- нарушение мышечно-суставного чувства – пациент не понимает, в каком положении находится конечность, если не может ее видеть;
- снижение уровня интеллекта;
- эмоциональные расстройства (депрессия).
Но неблагоприятный прогноз отнюдь не означает полной бесперспективности. Шансы на восстановление повышаются в случае: раннего начала реабилитации; сохранности интеллекта больного; активной заинтересованности самого пациента в восстановлении; адекватно подобранной программы восстановления.
При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него – клетки, как говорят, временно инактивированные, “заторможенные”. Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя “обязанности” погибших. “Научить” их работать в новых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удается только с помощью различных упражнений. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом.
Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного ухода.
Внимание! Инсульт – тяжелая и опасная болезнь. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения очень неблагоприятен. При малейшем подозрении на инсульт вызывайте скорую помощь!
В нашем Медицинском центре “Север” г. Александров прием ведет опытный врач-невролог, специалист высокого класса.
Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!
Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49
31.03.2020
Уважаемые пациенты! Медицинский центр “Север” в апреле работает ежедневно в штатном режиме с 9:00 до 20:00. Прием ведут все специалисты центра. В центре строго соблюдаются все требования и рекомендации для противодействия распространению коронавируса. Будьте здоровы и не выходите из дома без необходимости.
09.04.2019
Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.
Опрос
Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре
Источник
Совсем недавно отделение неврологии, оно же «Сосудистый центр Александровской районной больницы», перебралось на новое место дислокации — на второй этаж бывшей железнодорожной больницы. Мы заглянули на огонек к заведующему отделением Алексею Звереву, чтобы узнать, как обживаются специалисты по инсультам на новом месте.
С новосельем!
— Мы переехали достаточно экстренно. Чтобы перевезти мебель мы наняли бригаду, а чтобы перевезти пациентов, вышла еще одна смена, мы перекладывали больных на каталку и в автомобилях «Скорой помощи» перевозили в новое помещение. Пока обустраиваемся, что лучше, что хуже — до конца не понятно, здесь еще не все готово. Но в любом случае это на лечебный процесс не влияет никак.
— Говорят, что в вашем отделении все строго настолько, что родственникам не дают ухаживать за больными. Все делает персонал.
— Родственники у нас приходят строго в часы посещения, а уход осуществляется персоналом. Для кого-то из родственников, возможно, это непривычно и шокирует. Есть мнение, что никакой персонал не будет ухаживать так, как близкий родственник. Но это не совсем так. При уходе за нашими больными есть специальные приемы. Перед выпиской, если больной нуждается в уходе, мы все родственникам объясняем. Но в отделении профессионал все сделает лучше. Это удобно и родственникам, от них не требуется каких-то резких перемен в своей жизни, это удобно и пациенту, поскольку пациенты возрастные. Не хочу никого обидеть, но с возрастом человек становится более капризным, он осознает свою беспомощность, с родными ему морально тяжелее, чем с чужими людьми, которые просто делают свою работу.
Чем и как лечат инсульт
— Инсульт — очень тяжелое состояние, даже не заболевание, а итог заболеваний сердца и сосудов. По сути, организм расписывается в собственной беспомощности и несостоятельности, он не может прокормить свою голову. Вот как страна плохо бы ни жила, правительство все-таки не голодает. А при инсульте возникает именно смерть «правительства». Летальность у нас на уровне среднемировой — около 30%.
— Все ли у вас есть для диагностики и лечения? Например, МРТ нет в Александрове.
— Но есть компьютерный рентгеновский томограф . Для наших целей он более подходит. Томограф в больнице один, закуплен по программе помощи жертвам ДТП, он во многом износился. Говорят, из всех томографов, закупленных в области по этой программе, наш — один из последних работающих. В данный момент он сломан, и прикладываются значительные усилия, чтобы его восстановить. Я знаю, что у администрации были задумки приобрести второй томограф для нашей программы. Но, как я понял, пока ничего не получается, он очень дорого стоит.
— Что вам еще здесь хотелось бы видеть для диагностики и лечения?
— Для диагностики у нас есть все необходимое. Мы оснащались по программе, и по ней всё закупалось. Медикаменты все есть, есть и другие нужные вещи, противопролежневые матрасы, например. Есть у нас тренажеры, но лечебных закупили только часть, а другие — спортивные. Так и стоят без дела, в силу отчетности и т.п. мы никуда не можем их деть. Сотрудники все молодцы. Есть массажист, сейчас появился логопед, врач по лечебной физкультуре. Слава Богу, у нас прекратилась текучка, которая была первое время. Люди, устраиваясь на работу в отделение, думали, что если только инсульты, то ничего сложного и что с этими парализованными стариками работать — особо делать нечего. Но приходили, понимали, что здесь достаточно тяжело, не справлялись и уходили. Сейчас коллектив сложился, правда, он у нас молодой, девушки устраивают личную жизнь, это очень хорошо. Сейчас вот все выйдут из декретов и будем работать в полную силу.
— Вы отправляете пациентов в какие-либо другие клиники?
— Во Владимир на операции, если есть показания к нейрохирургическому лечению. Сейчас работает программа на реабилитационное долечивание пациентов после инсультов. Мы отправляем таких пациентов в пироговскую больницу. Это бесплатно, за счет ОМС. Есть программа для работающего населения на санаторно-курортное долечивание. Сейчас это специализированный санаторий «Ясенок» в Рязанской области. Пациентов с благоприятным прогнозом на восстановление трудоспособности мы бесплатно отправляем в этот санаторий.
Инсульт — что это такое, как определить и как не допустить
— Медики утверждают, что опасно не высокое давление, а его резкие перепады?
— Да, действительно, резкое снижение давления приводит к нарушению кровотока. У неврологов с кардиологами был давний спор. Неврологи говорили, что с возрастом давление должно повышаться, а кардиологи считают, что нет, давление должно быть 120×70 всегда. Неврологи говорили — с возрастом кровь становится более густой, сосуды — более жесткими, плюс они поражаются атеросклерозом. А дальше включается чистая физика: чтобы жидкость протолкнуть через более узкую трубку, необходимо более высокое давление. Кардиологи не соглашались. Но сейчас, на конгрессе по борьбе с инсультом, который проходил в Казани, главный специалист-эксперт кардиолог Министерства Здравоохранения и социального развития РФ, Рафаэль Оганов. публично извинился перед неврологами и сказал, да, мы теперь с неврологами согласны — надо пересматривать нормы давления, с возрастом давление у человека повышается.
— Наверняка, инсульт у молодого человека отличается от инсульта у пожилого.
— Как ни странно, молодые переносят инсульт тяжелее, и для себя мы с коллегами объясняем это тем, что мозг пожилого человека уже как-то адаптировался к недостатку крови и дефициту кислорода, который развивается с возрастом, поэтому резкое снижение кровотока при инсульте для него не так критично. Молодой мозг, активно работающий, привыкший к богатому кислородом питанию, воспринимает инсульт, как катастрофу, и поэтому восстанавливается медленнее.
— Что нового в лечении инсультов?
— Последний прорыв — это внедрение и отработка тромболизиса при инсультах. Его суть состоит в том, что при закупорке сосуда тромбом вводится препарат, который этот тромб растворяет. Главное, успеть вовремя и не навредить. Тромболизис в кардиологии применяется уже давно. В неврологии — совсем недавно. У нас гораздо больше противопоказаний и сложностей. Идет более жесткий отбор пациентов, которым можно его сделать. В неврологии для этого метода лечения есть только один препарат, у кардиологов их больше. У нас более жесткие временные рамки, из-за чего, к сожалению, не всегда можно с этим успеть. Надо все сделать в первые 4,5 часа. Раньше это время было еще короче — 3 часа.
— Алексей Юрьевич, как не заболеть инсультом в молодости и сохранить свои сосуды в порядке на всю жизнь.
— Здоровый образ жизни в самом широком смысле этого слова. Прежде всего, режим труда и отдыха. Почему, собственно, помолодели и инсульт, и инфаркт, — люди слишком активно ударились в работу, забыли о том, что надо успевать и отдыхать, успевать делать то, ради чего ты и работаешь. Понятно, что жизнь трудная, стрессов много, но обязательно надо отдыхать.
Необходимо банальное наблюдение за своим здоровьем. Все следят за чистотой одежды, но никто не следит за чистотой организма. За давлением следить — а зачем мне это надо, это не надо, кровь сдать на сахар — а зачем это делать, мне это не надо. Наплевательское отношение к себе — это не показатель мужественности, это показатель низкой культуры.
— Может, имеет ли смысл ввести такой курс в школьную программу, например.
— В школьном курсе есть ОБЖ и основы здорового образа жизни. Все это школьникам преподают, поэтому, надеюсь, что вырастет поколение, которое начнет следить за собой. Страшно, что сейчас из этого пласта культуры выпадает возраст 30-40-50 лет, как раз целевая аудитория для наших болезней.
— Как родственники или сам человек может понять, что у него сейчас будет инсульт, или уже случился.
— При инсульте чаще всего ничего не болит. Ну, онемела рука и онемела. Если большой инсульт развился сразу: лицо перекосило, рука висит, то начинают бить тревогу, вызывать «скорую». Да и то, к сожалению, не всегда так действуют. Косность мышления заставляет людей думать — вот я сейчас полежу, оно отойдет. Никоим образом так думать нельзя. Как только почувствовали, что рука не слушается, — ложка не держится, кружка выпадает, не надо ждать, не растирать руку, а надо вызывать «скорую» и ехать. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление. Не надо думать — зачем я ночью поеду в больницу, там все равно нет врача. Сейчас невролог круглосуточно есть в отделении и всегда окажет, как минимум, консультативную помощь.
Беседовала Ольга Рыженкова,
фото автора.
Источник