После инсульта пульс 130
24 апреля 2019
Острое нарушение кровоснабжения мозга, происходящее при инсульте, имеет тяжелые последствия для организма пациента. Причем не только в момент острого течения инсульта, но и в перспективе. Ряд последствий связаны с изменением характера сердечной деятельности, поэтому показатели пульса после инсульта – важнейшие ориентир для врачей, наблюдающих больного.
Пульс после инсульта – почему нужен контроль
Если рассматривать общую статистику сердечно-сосудистых заболеваний, то смертность от цереброваскулярных патологий превышает 30%. Именно к таким патологиям относится инсульт. Если у пациента есть пороки клапанов сердца, коронарные заболевания, сердечная недостаточность, то все это ухудшает прогноз для пациентов, перенесших нарушение мозгового кровообращения. Именно поэтому контроль пульса после инсульта приобретает большое значение при наблюдении за больными.
Что происходит с работой сердца после инсульта
В норме работа сердца регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой. Первая активизирует работу сердца, увеличивает частоту сердечных сокращений, вторая – угнетает. Если человек здоров, то в организме существует баланс, который регулируют различные отделы мозга по принципу обратной связи: получая сигналы от органов и систем, они отдают сердцу «команды», и частота сердечных сокращений увеличивается или уменьшается.
При инсульте ткани мозга повреждаются, и нарушается существовавшая до этого автономная система регулирования работы сердца. То, как сильно пострадала вегетативная система регулирования работы сердца при инсульте, влияет на выживаемость пациентов, поэтому повышение или понижение пульса так важно для врача.
Врачи говорят об еще одном важном показателе: вариабельность ритма сердца (ВРС). Частота сердечных сокращений у человека не может быть все время одинаковой и меняется в определенном пределе. Он и получил название ВРС. После инсульта нарушается и этот важный показатель, а значит, возникает риск аритмии, нестабильной гемодинамики, ухудшения процессов восстановления в очаге инсульта.
Высокий пульс после инсульта: причины и возможные последствия
Врачи могут отмечать увеличение частоты сердечных сокращений в первые дни после инсульта до 100 ударов в минуту и выше (тахикардия). Однако этот показатель надо контролировать в сочетании с артериальным давлением.
Нарушение работы регулирующей системы сердца приводит к тому, что высокий пульс может сочетаться с повышенным давлением (систолическое давление выше 180 мм рт. ст.). В этом случае давление и частоту сердечных сокращений необходимо снижать, так как сохранение данной ситуации ухудшает состояние пациента с инсультом.
При постоянном контроле уровня артериального давления и внутричерепного давления пациенту вводятся гипотензивные препараты. При этом давление снижается не более чем на 15% от исходного, чтобы не допускать резкого скачка и повторного нарушения мозгового кровообращения. Затем систолическое давление поддерживается на уровне 160-180 мм рт. ст., в зависимости от того, какое давление у пациента в норме и какое оно было в момент поступления в стационар.
При высоком пульсе давление бывает и низким: камеры сердца, которое сокращается с повышенной частотой, не успевают заполняться кровью, поэтому давление в сосудах не нарастает. Если при инсульте врачи отмечают высокий пульс и низкое давление (систолическое давление в районе 110 мм рт. ст. и ниже), это может привести к дальнейшему ухудшению кровоснабжения мозга. В этом случае пациенту вводится физраствор и препараты, повышающие тонус сосудов.
Учащение пульса после инсульта может говорить не просто об учащении сокращений сердца, а о нарушении ритма. Например, у пациента может развиться желудочковая экстрасистолия, при которой сокращения происходят «вне очереди». Как свидетельствуют данные наблюдений, это ухудшает мозговой кровоток, снижая его более чем на 10%. В этом случае терапия должна быть направлена на стабилизацию сердечного ритма.
Низкий пульс после инсульта: причины и возможные последствия
Низкий пульс при инсульте (50 ударов в минуту и ниже, или брадикардия) – это также тревожный признак. Уменьшение частоты сердечных сокращений после инсульта или же чередовании тахикардии и брадикардии сигнализирует о том, что поражение коснулось стволовых структур мозга. При этом может прекратиться или нарушиться работа дыхательного и сосудодвигательного центров, которые также расположены в стволе.
У ряда пациентов инсульт сопровождается слабостью синусового узла сердца (ССС). Об этом также может свидетельствовать низкий пульс. При ССС участок сердца, который отвечает за нормальный ритм сокращений перестает работать правильно. Сердце «сбивается», сокращение делаются реже, перестают быть ритмичными, эффективность работы сердца снижается. Пациентам с ССС показана установка кардиостимулятора, однако если человек перенес инсульт, вариант терапии врач определяет, исходя из его состояния.
При низком пульсе, так же как и при высоком, необходимо одновременно контролировать уровень артериального давления. Если оно снижается (а в норме этого быть не должно), то это опасно нарушение нормального кровоснабжения мозга. В этом случае надо добиться нормализации давления, в том числе с помощью препаратов, повышающих тонус сосудов.
Пациенты, перенесшие инсульт, особенно в первые дни после острого нарушения мозгового кровообращения, должны постоянно проходить контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления. Существуют разные варианты высокого или низкого пульса и нарушений артериального давления, и врач определяет тактику ведения пациента, только исходя из сочетания этих показателей. Также по характеру изменения сердечных сокращений специалист может предположить, какие отделы мозга пострадали в результате нарушения мозгового кровообращения. Подтвердив диагноз в ходе детальной диагностики (например, с помощью МРТ), врачи могут выбрать оптимальный вариант дальнейшей терапии пациента.
Источники:
Источник
Повышение пульса до 130 ударов называется тахикардией. Чем она опасна? При продолжительных приступах страдает сердце. Что провоцирует приступы, и как их купировать, подробно рассказывается в этой статье.
Норма и повышение пульса
Нормальный пульс – 60-80 ударов в минуту. У пожилых он насчитывает около 60 ударов, у молодых – сердце бьется чаще. В некоторых случаях нормальным считается пульс чаще 100 ударов. Завышенный пульс бывает при врожденных физиологических особенностях организма.
Также отличаются показатели у детей: 140 ударов у новорожденных, а у детей младшего возраста он составляет не менее 100 ударов. Учащенное сердцебиение может быть у подростков, когда происходит перестройка организма.
Тахикардия может продолжаться от 15 минут до нескольких дней. Если причиной стало переутомление (психическое или физическое), некоторые другие факторы, то после их устранения работа сердца стабилизируется. В этом случае опасности для развития сердечных патологий нет.
Однако пульс 130 ударов в минуту при продолжительном течении указывает на наличие серьезных проблем с сердцем. В тяжелых ситуациях он является предвестником инфаркта миокарда. Поэтому при повышении активности сердца желательно посетить кардиолога и оценить все риски, связанные с патологическим состоянием.
Причины нарушения
Причины высокого пульса в медицине подразделяют на физиологические и патологические. Физиологической признается тахикардия, которая возникает на непродолжительное время по субъективным причинам и проходит после их устранения.
Физиологическое учащение пульса начинается в результате:
- табакокурения;
- приема наркотических веществ;
- приема алкоголя;
- злоупотребления кофе;
- нервного или физического перенапряжения;
- умственной перегрузки;
- повышенной температуры;
- бессонницы;
- приема некоторых лекарств;
- слишком жаркой погоды.
Когда пульс постоянно значительно превышает норму, то можно говорить о патологических процессах в сердце. Обычно его повышение до 130 ударов свидетельствует о развитии:
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- болезней крови;
- патологий нервной системы;
- онкологии;
- эндокринных проблем;
- инфекционных заболеваний.
Спутниками тахикардии являются слабость, ощущение пульсации в крупных сосудах, сильное биение сердца, звон в ушах. При перегруженном сердце начинает темнеть в глазах, а тело покрывает холодный липкий пот. Если своевременно не прибегнуть к лечению, может развиваться:
- инсульт;
- острая недостаточность желудочков сердца;
- сердечная астма;
- аритмический шок.
Симптоматика
Сердце человека – это своеобразный насос, который обеспечивает кровоснабжение. При слишком частой пульсации оно не успевает перекачивать кровь и перенаправлять ее по сосудам во внутренние органы.
Завышение пульса сопровождается рядом небезопасных симптомов:
- головокружением;
- темнотой перед глазами;
- чувством слабости;
- одышкой;
- обмороком.
Риски и последствия тахикардии
Пульс 130 создает опасность быстрого изнашивания сердца, которое работает с перегрузкой. Это ведет к развитию серьезных заболеваний сердечной и сосудистой систем.
Недостаточное кровообращение, которое наблюдается в течение продолжительного времени, приводит к заболеваниям других органов. Это происходит потому, что кислород, находящийся в крови, поступает в системы организма в недостаточной степени.
В результате страдает головной мозг и другие органы. Развивается ишемия головного мозга, различные нарушения в эндокринной системе и прочие болезни, которые стремительно развиваются и приводят к летальному исходу.
В результате нарушения кровотока иногда начинают разрушаться эритроциты, нарушается способность свертывания крови. В результате образуются сгустки, которые закупоривают сосуды. Развивается тромбоэмболия. Тромбы локализуются на разных участках. Клетки организма страдают от гипоксии. Сочетание тромбоэмболии с повышенным пульсом является гремучей смесью. Могут развиваться трофические язвы, инсульт, случится остановка сердца.
Если частота пульса повышается при ишемической болезни, мышца миокарда потребляет кислород в гигантских дозах. Нарушается величина сердечного выброса, развивается гипоксия. Кислородное голодание провоцирует гибель тканей в миокарде, что приводит к инсульту.
При продолжительной тахикардии развивается недостаточность в желудочках сердца, в результате чего происходит нарушение в крупных кровеносных сосудах клапанов. Кровь не поступает в общий кровоток. Начинает резко снижаться давление вплоть до кардиологического шока, что несет риск летального исхода.
В результате нехватки кислорода иногда развивается отек легких, фибрилляция, которые также могут стать причиной смерти. Больной постоянно теряет сознание, в результате чего получает травмы.
Постоянная нехватка кислорода в крови провоцирует нарушение обменных процессов в организме, падение иммунитета. Больной легко подхватывает любые инфекции, которые, в свою очередь, усугубляют положение.
Патологическая тахикардия – крайне опасный признак. Она свидетельствует о том, что у человека серьезное сердечное заболевание.
Если приступы возникают периодически, это говорит о том, что болезнь развивается в начальной стадии. Не стоит тянуть с посещением кардиолога.
Основными следствиями тахикардии являются:
- развитие сердечной недостаточности;
- нарушение проводимости сердца;
- ишемический инсульт;
- стремительный износ сердечных мышц;
- стойкое кислородное голодание всего организма;
- сердечная астма;
- наступление летального исхода.
Лечебные и профилактические мероприятия
Если тахикардия дает о себе знать, следует прибегнуть к ряду манипуляций, чтобы прекратить приступ. В некоторых случаях понадобится оказание первичной медпомощи пациенту, чтобы стабилизировать работу сердца.
Как предупредить сбой?
Если происходит повышение пульса при физиологической тахикардии, можно, проводя определенные предупредительные мероприятия, остановить приступ и облегчить тем самым состояние больного.
Медики рекомендуют полежать некоторое время и постараться расслабиться. Сердце успокоиться и признаки тахикардии сойдут на нет. Если это не помогает, следует попробовать такое упражнение:
- Сделать вдох, напрячь мышцы, задержать дыхание, сделать выдох и расслабиться.
- Повторять несколько раз, пока сердце не успокоиться.
Целью упражнения является активизация парасимпатической системы. Основным ее носителем является блуждающий нерв. Напрягая его, стабилизируем пульс.
Купировать больному начинающийся приступ тахикардии помогает массажирование сонной артерии. Необходимо слегка надавливать кончиками пальцев на область шеи под нижней челюстью. Если по неосторожности сдавливать артерию сильнее, возможен обморок.
Предупредить приступ тахикардии поможет также холодная вода. Необходимо набрать ее в тазик и погрузить в воду лицо на одну минуту. Холод поможет расслабить сердце и стабилизировать его работу.
Чтобы пульс не поднимался до 130 ударов, следует избегать сладкого. Сладости способствуют выработке инсулина. Его переизбыток становится причиной гипогликемии.
В результате печень начинает чрезмерное продуцирование адреналина, который неблагоприятно воздействует на сердце. Оно начинает работать с перегрузкой.
Первая помощь
Если приступ тахикардии начался, желательно вызвать скорую. Но что делать, пока приедут врачи? Оказать больному первичную медпомощь:
- Необходимо уложить больного на кровать и дать ему успокоиться.
- Попросить его набрать в легкие больше воздуха и задерживать дыхание некоторое время, а также стараться дышать глубже и размеренней.
- Также рекомендуется попробовать сделать дыхательную гимнастику. Больной делает глубокий вдох и быстрый выдох. Продолжительность упражнения – не менее 10 минут.
Если никакие упражнения не дают эффекта, следует принять один из таких препаратов:
- Настойку пустырника.
- Настойку валерианы.
- Корвалол.
- Валокордин или его производные.
Медикаментозное лечение
Принимая во внимание причины, по которым возникла тахикардия, назначаются такие группы лекарств:
- Антиаритмические лекарства.
- Бета-адреноблокаторы.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Блокаторы натриевых каналов.
- Тиреостатические препараты.
- Седативные средства.
Антаиритмические лекарства назначаются при заболеваниях сердца. Они способствуют стабилизации пульса до нормальных отметок. Наиболее безопасным лекарством является Дилтиазем.
Прием бета-блокаторов назначается для блокирования бета-1-адренорецепторов, находящихся в сердце. Врач назначает препараты для лечения синусовой, наджелудочковой тахикардии, мерцания предсердий. Они быстро справляются с симптомами этих патологий и являются профилактикой от инсультов и инфарктов.
Врач может назначить прием:
- Метопролола.
- Атенолола.
- Анаприлина.
- Бисопролола.
- Бетаксолола.
- Пропранолола.
- Соталола.
- Тимолола.
Кроме стабилизации частоты пульса, эти препараты также способствуют уменьшению силы ударов сердца, снижению давления, если оно повышенное.
Блокаторы кальциевых каналов назначают при наджелудочковой тахикардии и трепетании предсердий. Их механизм воздействия заключается в следующем. Во время патологических процессов при тахикардии высвобождается большое количество калия, который разрушительно воздействует на сердечные ткани. Препараты блокируют ионы вещества, ограничивая их поступление в кровоток.
Рекомендуется прием следующих лекарств:
- Верапамил.
- Дилтиазем.
Эти препараты вводятся внутривенно, и, кроме уменьшения ЧСС, способствуют понижению артериального давления, расширению сосудов, ухудшению проводимости тканей, устранению ишемии.
Благодаря применению блокаторов натриевых каналов удается предупредить развитие желудочковой тахикардии и трепетание предсердий. К таким препаратам относятся:
- Хинидин.
- Новокаинамид.
Тиреостатические средства назначают при заболевании щитовидной железы – гипертиреозе. Его развитие нередко становится причиной учащенного пульса. Особенно хорошо себя показывает Мерказолил, практически не имеющий противопоказаний. Он эффективно снижает выработку гормонов, вызывающих патологию.
При тахикардии, спровоцированной неврозом, назначают седативные средства. С их помощью снимается психологическое напряжение. Обычно врач прописывает капли или таблетки на растительной основе:
- Валериану.
- Пустырник.
- Персен.
В особенно тяжелых случаях рекомендуется прием транквилизаторов:
- Феназепама.
- Гидазепама.
- Диазепама.
- Алпразолама.
- Гидроксизина.
Седативные средства, кроме стабилизации пульса, имеют снотворный, расслабляющий эффекты. У больного проходит бессонница, он становится спокойнее.
Советы народной медицины
В случае физической тахикардии сократить пульс до нормальных отметок помогут травяные настои и отвары. Это средства с успокаивающим эффектом:
- липовый цвет;
- трава мелиссы;
- листья крапивы двудомной;
- цветы ромашки;
- соцветия лаванды;
- березовые почки;
- плоды лимонника;
- зеленые части омелы белой.
Если врач не дал других рекомендаций, можно отвары готовить следующим образом:
- столовая ложка сырья заливается двумя стаканами кипятка;
- смесь варится на водяной бане 10-15 минут.
Необходимо снабжать в полной мере организм магнием. Он способствует уменьшению проходимости тканей, в результате чего калий не может поступать в кровь в неограниченных количествах. Рекомендуется употреблять в пищу больше:
- сои;
- орехов;
- бобовых;
- отрубей;
- темно-зеленых овощей;
- раков и креветок;
- шоколада;
- какао.
Для профилактики развития патологической тахикардии рекомендуется вести здоровый образ жизни: больше бывать на свежем воздухе, отказаться от курения, меньше употреблять алкоголь.
Необходимо спать достаточное количество часов, стараться не перенагружать себя физически, избегать стрессов.
Теперь вы знаете, насколько серьезными могут быть последствия учащения пульса до 130 ударов в минуту. Для предупреждения негативных реакций следует внимательно относиться к своему здоровью и принимать неотложные меры, если возникают приступы тахикардии.
Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
Загрузка…
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Образование:
- 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
Источник