После инсульта отказываются забирают из больницы

Когда родной человек попадает в стационар, все близкие рассчитывают, что выписывать его будут в абсолютно здоровом состоянии. К сожалению, так происходит далеко не всегда. И нередки ситуации, когда врачи выписывают из больницы лежачего больного.

Основания, по которым выписывают из стационара

Решение о выписке лежачих больных принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением на основании тщательного анализа состояния больного.

Существует всего четыре основания для того, чтобы пациента выписывали из стационара:

выздоровление,
стойкое улучшение, когда для дальнейшего выздоровления нахождение под наблюдением врачей уже необязательно,
перевод в другое медицинское учреждение,
письменное требование самого лежачего больного или его опекунов, при условии, что отказ от стационара не несет угрозы для жизни больного.

В ситуации, когда летальный исход неизбежен, врач может рекомендовать родственникам забрать лежачего больного из больницы домой, либо перевести его в паллиативное отделение или хоспис. К сожалению, паллиативные отделения, как правило, переполнены, и наличие свободного места — редкая удача.

Справка. На сегодняшний день по всей стране всего 12 тыс. паллиативных койко-мест на 300 тыс. нуждающихся (по неофициальной статистике больных на 1 млн. больше).

За то, что выписывают из больницы инкурабельных больных (пациенты, чье выздоровление уже невозможно) многие склонны осуждать медицинский персонал, обвиняя в негуманности и работе «на статистику». На самом деле, статистика летальных исходов больницы не учитывает смерть от естественных причин. Чтобы не испортить репутацию и показатели, хирург может отказаться провести операцию, если шансов на выживание пациента меньше 50%. Смерть же инкурабельного в стенах лечебного заведения никоим образом не влияет на статистику учреждения и его финансирование. Поэтому это не влияет на решение выписывать таких пациентов.

Но причины, для того, чтобы выписывать неизлечимого лежачего больного из стационара, у врача все-таки есть:

паллиативная помощь не относится к функционалу стационара, для этого существуют специализированные учреждения. В отделениях интенсивной терапии оказывают помощь в острых случаях, до момента, пока не исчезнет угроза жизни. При стабильном состоянии, даже при неблагоприятном прогнозе, человека выписывают;
место в стационаре. Как бы цинично на первый взгляд это не звучало. Место, которое занимает инкурабельный пациент, мог бы получить человек с шансом на выздоровление при оказанной ему своевременно помощи;
не менее важная причина — психологическое состояние людей, проходящих лечение. Давно доказана взаимосвязь эмоционального настроя и процесса выздоровления. Соседство с умирающим — это всегда ухудшение состояния остальных пациентов. Особенно, если речь идет о специализированном отделении (онкология), где от веры в благоприятный исход часто зависит жизнь человека.

С другой стороны, самому лежачему больному провести последние дни (месяцы) дома, в кругу семьи гораздо приятнее, чем в стенах больницы. В случае если о летальном исходе речь не идет, врачи могут выписать лежачего больного, чтобы уже в домашних условиях он долечивался.

Как правило, с этим сталкиваются пострадавшие от инсульта, когда реабилитационный период занимает много времени. Выписка из больницы после инсульта лежачего больного — обычная практика.

Лежачий больной или родственники не согласны с выпиской

Если врачи выписали лежачего больного после инсульта, а пациент или его родственники не согласны с этим решением, то есть несколько вариантов действий.

Важно: оспорить решение лечащего врача можно только доказав, что человек не получил всей необходимой ему медицинской помощи. Любые другие причины (условия проживания, отсутствие сиделки) не являются основанием для продления сроков нахождения в стационаре.

В этом случае можно ссылаться на ФЗ №323, статья 48. Данная статья дает право на созыв врачебной комиссии и проведение консилиума. Комиссия создается из врачей при обязательном участии руководства учреждения. На консилиуме тщательно разбирается случай, дается оценка проведенного лечения и дальнейших перспектив.

Но в случае, если члены комиссии приходят к единому мнению, что все необходимое лечение было оказано, его все равно выписывают в оговоренные сроки.

Конечно, если у пациента или его родных есть обоснованные подозрения, что персонал больницы не сделал все возможное для лечения, то можно обратиться с жалобой в Фонд обязательного медицинского страхования, Отдел здравоохранения, Федеральное медико-биологическое агентство, Росздравнадзор или Прокуратуру. По законодательству любая жалоба должна быть принята, а по ее факту проведена проверка.

Родственники не забирают лежачего больного: действия больницы

Не менее распространенная проблема, когда лежачего больного не забирают родственники. Сроки лечения давно прошли, а врач не выписывает человека по той простой причине, что семья отказывается его забирать. Причин может быть много: удаленное проживание, плохие отношения внутри семьи, корыстный интерес. В любом случае, в этой ситуации страдает в первую очередь сам лежачий больной. Иногда родственники рассчитывают таким образом продлить сроки пребывания его в стационаре.

В случае, если лежачего больного не забирают из больницы, руководство учреждения отправляет запрос на перевод в специализированный интернат. После оформления всех документов, пациента выписывают и на машине скорой помощи доставляют до места дальнейшего нахождения.

Если есть противопоказания для нахождения в интернате, то дело передается в суд. В результате может быть два варианта развития событий:

стационар в любом случае выписывает человека, а родственников в судебном порядке обязуют компенсировать затраты медицинского учреждения;
если он имеет недвижимое имущество, суд может принять решение о заключении договора на пожизненное иждивение между пациентом и больницей. Конечно, при условии дееспособности лежачего больного и его согласия. В этом случае права на недвижимое имущество переходят учреждению, которое в свою очередь, обязано заботиться о человеке до конца его жизни.

Процедура выписки

Выписка из больницы лежачего больного проходит по утвержденному регламенту.

Сроки	Порядок выписки
За сутки, не позднее	Лечащий врач информирует о том, что пациента выписывают, сообщает дату и время. В это же время он должен подготовить рекомендации и оформить выписной эпикриз
Утро дня выписки	Данные о пациентах, которых выписывают, передаются оператору, оформляются листки нетрудоспособности, справки
до 12:30	Выписные эпикризы в трех экземплярах и листы нетрудоспособности должны быть на подписи у лечащего врача и заведующего отделением
11:00 — 13:00	Человеку выдают документы, личные вещи и выписывают из больницы

Перевод в другое учреждение происходит по этой же схеме, в таких же сроках. Отличие в том, что переводной эпикриз лечащий врач готовит накануне перевода.

Когда человека выписывают, врач обязан еще раз дать устные рекомендации о дальнейших реабилитационных мерах, процедурах и ограничениях. Также, в день, когда выписывают, лежачий больной должен получить на руки документ о проведенном лечении — выписной эпикриз (Справка по форме 027у). Этот документ — краткое содержание истории болезни и рекомендации врача.

Он должна содержать:

точные данные больного (ФИО, дата рождения, адрес проживания),
сроки нахождения в стационаре,
диагноз (основной и сопутствующих заболеваний, если они есть),
анамнез кратко,
диагностические данные,
лечение, которое было проведено,
эффективность проведенного лечения,
рекомендации.

Второй экземпляр направляется в поликлинику по месту жительства, к которой человек прикреплен.

Транспортировка осуществляется силами и за счет самого пациента (исключение — перевод одиноких больных), поэтому позаботиться о машине необходимо заранее. Практически во всех городах есть платные службы, которые не только доставят до подъезда, но за дополнительную плату поднимут на нужный этаж.

Видео

161

Источник

Выписывают лежачего больного из больницы

Госпитализация в стационарное отделение лечебного учреждения происходит в случае существования угрозы жизни больного. В больнице под постоянным врачебным наблюдением ему оказывается экстренная медицинская помощь, направленная на устранение опасных факторов и нормализацию состояния здоровья. Вопрос о выписке пациента решает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением и с учетом клинических показателей обследования. Могут ли выписать из больницы лежачего больного домой недолеченным, вопрос спорный и актуальный, требующий индивидуального подхода.

Факторы, служащие основанием для выписки лежачего пациента

Вылечить человека до «конца» невозможно, особенно если речь идет о пожилых людях, инвалидах или больных, имеющих хронические недуги. Продолжительность пребывания пациента на стационаре определяется характером и течением заболевания, а также зависит от уровня обеспеченности коечным фондом конкретного медицинского учреждения.

К общим критериям, по которым выписывают из больницы лежачего больного, относятся:

отсутствие угрозы для жизни пациента и окружающих;
состояние больного не требует круглосуточного врачебного контроля и проведения лечебно-диагностических процедур;
перевод в другую специализированную больницу или отделение (по медицинским показателям);
предоставление расписки-отказа от прохождения дальнейшего лечения и просьбе о преждевременной выписке.

Причиной настаивания персонала на выписке может стать безнадежное положение больного, когда все возможные терапевтические мероприятия не приносят положительного результата и летальный исход неизбежен. В такой ситуации врачи вынуждены придерживаться негласного правила: на больничной койке должен находиться пациент, которому медицина в состоянии оказать посильную помощь.

Нормативы пребывания на стационарном лечении

Длительность пребывания в стационаре рассчитывается исходя из типа и профиля клинки, организации работы по уходу и лечению, показателя заполняемости. По медико-экономическим стандартам срок, который больной может провести в больнице до выписки, составляет в среднем 14 дней. Пациенты с один и тем же диагнозом могут находиться в больнице различные периоды времени, исходя из тяжести развития заболевания, своевременности госпитализации и общего состояния организма. К примеру, когда выписать из больницы лежачего больного после инсульта через пару недель или несколько месяцев, напрямую зависит от вида патологии (ишемический, геморрагический инсульт), риска развития рецидивов и обострения сопутствующих заболеваний. Последующая терапия складывается из амбулаторного лечения и занимает не менее 4 месяцев.

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре:

Профиль заведения	Количество дней
Терапевтический	18
Хирургический	13
Педиатрический	16
Инфекционный	12
Неврологический	30
Психиатрический	70
Онкологический	26
Офтальмологический	14
Дерматовенерологический	21

Решение о готовности пациента к выписке должно приниматься на основании индивидуального подхода, в соответствии с данными лабораторного и инструментального обследования, общей клинической картиной заболевания.

Справка. Показателями качества работы государственных медицинских организаций является быстрота оборота больничной койки – количество больных, которых она «приняла» за год. Рост этого показателя позволяет обслужить большее число пациентов и увеличить объем поступления страховых взносов в бюджет заведения.

Пациент отказывается от выписки

Родственники и опекуны нередко сталкиваются с вопросом, что делать, если выписывают из больницы лежачего больного, которому, по их мнению, оказан недостаточный объем медицинских услуг? Как правило, это тяжелые пациенты, требующие постоянного постороннего присмотра и дальнейшего лечения в домашних условиях.

Повлиять на решение медиков о продлении терапии в стационарном отделении больницы и отсрочки срока выписки можно путем письменного обращения в следующие инстанции:

администрацию лечебного учреждения с просьбой к главному врачу о созыве специальной врачебной комиссии;
департамент здравоохранения или Росздравнадзор;
сайт горячей линии Министерства здравоохранения;
страховую компанию для проведения экспертизы и качества предоставленных медицинских услуг;
правоохранительные органы – прокуратуру, суд (на основании заключения выписного эпикриза).

Важно! Принятие решения о целесообразности превышения нормативного срока круглосуточного пребывания в больнице зависит не от желания или социально-бытовых проблем пациента, а объективных показателей его здоровья.

Отрицательный вердикт означает, что пациент будет заранее предупрежден о дате выписке и родственники обязаны забрать из больницы лежачего больного. В эпикризе стационарный доктор дает рекомендации относительно дальнейшего хода лечения и реабилитационного процесса.

В соответствии с федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лежачий больной после выписки из больницы имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на дому, как от участкового терапевта, так и от узких профильных специалистов.

Выписка одинокого лежачего больного

Иногда трудности возникают не у членов семьи, которые не знают каким образом организовать полноценный уход за недееспособным пациентом, а у руководства лечебного учреждения. Ситуацию, когда лежачего больного не забирают родственники, главный врач решает путем выписки больного не только домой, но и в такие организации, как:

отделения сестринского ухода в больницах;
отделения милосердия в социальных заведениях (дома престарелых, геронтологические центры);
государственные хосписы;
специализированные интернаты.

Транспортировка одиноких пациентов осуществляется бесплатно каретой скорой помощи при сопровождении медицинского работника. Патронажный уход за такой категорией граждан осуществляется за счет государственного финансирования.

Если больной платежеспособный и в состоянии оплатить свое пребывание в частном пансионате, все заботы о его благополучии возьмет на себя персонал коммерческого дома престарелых. Обученные сотрудники позаботятся о безопасной транспортировке лежачего больного из стационара и размещении в комфортабельном номере платного интерната.

Как забрать из больницы лежачего больного домой, где разместить и каким образом обеспечить надлежащий уход – необходимо позаботиться заранее. Жизненный опыт людей, вынужденных заботиться об обездвиженных членах семьи, показывает, что основной груз обязанностей ложится на плечи семьи. В обязанности медицинских работников стационарного отделения больниц не входят функции патронажной помощи до момента выздоровления. Поддержать и позаботиться о близком человеке после выписки должны близкие, воспользовавшись правами и гарантиями, предоставляемыми государством.

Видео

161

Источник

17:33

02.11.2020,

Галина Панчева
Фото: pixabay.com

Некоторые родственники категоричны: пусть сначала в больнице больного поставят на ноги. Другие удивляются — не живут вместе много лет. Есть прописка у больного — обязаны забрать.

Ухаживать за лежачими больными – прямая обязанность их родных

С шокирующей проблемой пожилых людей после инсультов и инфарктов пришлось столкнуться соцработникам в Бердске. Немощных пенсионеров, которым требуется поддержка, уход и внимание, отказываются забирать из больницы их родные.

-Отказываются забирать лежачих после инсульта и инфаркта из больницы. Нам приходится работать с родственниками. Объясняем: человек прописан в квартире, он собственник и имеет право жить на своей территории, – рассказала «Курьер. Среда. Бердск» 2 ноября замдиректора Комплексного центра социального обслуживания населения (КЦСОН) Татьяна Савельева.

О пациентах, которых не забирают из больницы, соцработникам сообщают врачи. Иногда сотрудникам КЦСОН приходится быть довольно жесткими и ставить ультиматум: сейчас они доставят больного — дверь квартиры должна быть открыта.

Иногда родных приходится убеждать. Так было в случае 70-летнего пациента, перенесшего инфаркт. Жена и дочь наотрез отказывались забирать его из больницы. Когда встанет на ноги, тогда и заберем, пусть его врачи лечат, говорили они. Соцработникам пришлось приложить немало усилий, чтобы родные сами позаботились о больном бердчанине. Они доставили его к дому, подняли в квартиру и положили на кровать. От помощи сиделки родственники отказались. За немощным пенсионером стала ухаживать дочь.

-Пациент лежит в больнице тяжелый. Родственники же забирают все, в том числе и ключи от квартиры. Если у него были бы ключи, его можно было бы погрузить, привезти, открыть дверь и положить на постель или посадить. Когда нет ключей, то в квартиру, естественно, не попадешь. Нужно разыскивать родных, заставить, чтобы они сидели дома и ждали.

Подобные истории не часто, но случаются. В большинстве случаев ситуации разрешаются положительно. Но бывают и такие, когда немощных стариков приходится отправлять в пансионат. Живет бердчанин в разных семьях, болтается туда, сюда, никому не помогает. Почти бомж. Прихватило — и никому не нужен. Ведь и ему до этого никто не был нужен.

Но иногда и «ненужных» людей удается пристраивать к родным.

-Мы детям говорим, что они обязаны ухаживать за родителями. Не могут, значит мы поможем немощному человеку подать в суд исковое заявление — пусть дети платят алименты ему, а он будет решать, кто за ним будет ухаживать.

Родным лежачих пациентов в КЦСОН предлагают услуги сиделки или пройти бесплатное обучение в школе родственного ухода, чтобы уметь правильно ухаживать за больными после тяжелого заболевания.

Если вы станете очевидцем чрезвычайного происшествия или чего-то необычного, вы можете делиться с нами новостями!

Добавляйте в свои телефоны номер 8953-878-90-10 WhatsApp “Курьер. Среда. Бердск” и подписывайтесь на аккаунт в instagram на kurersreda.

Напомним, делиться новостями вы по-прежнему можете на странице “Курьер. Среда. Бердск” в соцсети “Вконтакте”, в рубрике «Сообщи свои новости» на сайте kurer-sreda.ru.

Отправлять сообщения или звонить на номер 8953-878-90-10.

Выделите орфографическую ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter.

От редакции

Вам приходилось ухаживать за лежачими больными?

Ваше мнение ценно: оставьте комментарий

Источник

При выписке из больницы, после инсульта я был в очень плохом состоянии. Было ощущение, что у врачей ни чего хорошего не получилось со мной и теперь они меня сбагривают с глаз долой))). У вас было похожее чувство? Дума, что было! Вот частый вопрос который мне задают:

ВОПРОС: Мужа собираются через два дня выписать из больницы, а он плохо двигается почти не говорит. Разве так можно?

ОТВЕТ: Нам тоже казалось, что из больницы я должен выписаться, как минимум в лучшем состоянии, чем при поступлении. Но получилось наоборот.

Там мне становилось хуже с каждым днём. В результате выписался в инвалидной коляске, в состоянии полуовоща. Мы были в полной растерянности. Чего дальше-то делать? Меня словно в открытое море выкинули! А как же лечить? Помогать?

Наше общее заблуждение, что в больнице будут устранять последствия инсульта. На практике задача медиков при поступлении пациента с инсультом, оперативно принять меры для сохранения его жизни. Исключить риск повторного инсульта. По статистике он в ТРИ раза выше первые 7-10 дней. Ну и по возможности минимизировать разрушения от инсульта.

Есть такое понятие “Золотое окно / золотой час” Это первые 4-6 часов после инсульта. Если врачи быстро и правильно примут меры, то последствия инсульта будут уменьшены. Восстановиться получится проще, быстрее и полнее.

В моём случае эти “золотые часы” были бездарно упущены. Только через сутки мне поставили диагноз инсульт. Поэтому восстанавливаюсь 4,5 года и до полного восстановления пока далеко.

Как правило врачи добиваются стабильного состояния пациента. Устраняют угрозу повторного инсульта, а дальше отправляют человека домой или в реабилитационный центр, проходить восстановление после инсульта. Решение дом или восстановительный центр принимают близкие люди. Это очень важный шаг. От правильности выбора зависит результат восстановления. О нашем выборе я подробно рассказал в статье “Где проходить восстановление? В реабилитационном центре или дома?”

Чтобы у нас с вами не было ощущения, что нас выпихнули из больницы врач должен лишь объяснить: “Мы своё дело сделали, теперь вам нужно восстанавливаться. Этим занимаются специальные люди – реабилитологи. Они вам помогут”. Всего-то надо сказать несколько слов, чтобы людей направить, помочь и их поддержать. Ведь всё так просто! Но видимо это не в правилах нашей бюджетной медицины.

Не переживайте. Надеюсь, что врачи в больнице сделали свою работу как следует. Это счастье, что Ваш муж жив и теперь будет дома. Восстановление в родных стенах идет активнее. Это не просто слова. Я тому доказательство. Да и когда близкие рядом это огромная поддержка. На моём Youtube канале есть видео “Практическая помощь семьи”. Там подробно о помощи близких при реабилитации.

А на сайте WWW.INSULT.BLOG есть раздел в меню ” Важное и нужно про инсульт” в нем рассказано на что обратить внимание, а чего делать не стоит))). Эта информация очень поможет Вам в начале восстановления, пока нет опыта.

У Вас есть вопросы про восстановление после инсульта? Смело задавайте. Отвечаю на все приходящие письма. С удовольствием поделюсь опытом))).

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на ИНСУЛЬТ БЛОГ

Присоединяйтесь к нам! Будем ежедневно, вместе

делать следующий шаг

чтобы успешно пройти реабилитацию.

Источник