После инсульта нет обоняния
12 апреля 2019
Питание — важная составляющая реабилитационной программы. Расскажем, как вернуть вкусовые качества и обоняние, а также об особенностях диеты после инсульта.
Инсульт — тяжелая патология с высокой (до 32%) смертностью и тяжелыми последствиями для организма. Среди них — полная или частичная потеря вкуса и обоняния. Восстановление этих функций всецело зависит от своевременной и правильной реабилитации.
Причина потери вкуса еды и обоняния после инсульта
Ученые Эрлангенского университета (Германия) исследовали вопрос о том, могут ли после инсульта изменятся вкусовые качества. Было установлено, что в 30% случаев люди полностью теряли способность распознавать вкус пищи, а еще 7% исследуемых отмечали частичную потерю вкусовых ощущений.
Это происходило потому, что во время острого нарушения мозгового кровообращения была повреждена кора и подкорковые структуры головного мозга, отвечающие за ряд функций — движения, слух, зрение, тактильные ощущения. А значит, способность обрабатывать информацию, поступающую от вкусовых и обонятельных рецепторов, была утрачена.
Через 4 месяца непрерывных наблюдений ситуация значительно улучшилась — к большинству пациентов вернулись вкусовые ощущения и обоняние.
Опасность потери вкуса в том, что человек перестает различать непригодную к употреблению пищу. Может есть слишком соленую еду (что идет вразрез с рекомендациями по рациону в период реабилитации), испортившуюся, что грозит отравлениями. Нередко пропадает аппетит, потому что блюдо кажется недостаточно соленым/сладким или имеет посторонний привкус. Это, в свою очередь, может повлечь расстройство пищевого поведения и проблемы социализации: человек отказывается готовить пищу, ходить в кафе, общаться с близкими за совместным обедом.
Потеря обоняния не менее опасна: при задымлении помещения человек не сможет быстро распознать угрозу, чтобы выйти на свежий воздух. Также он не способен уловить запах при утечке газа.
Поэтому в период реабилитации очень важно не оставлять надолго больного без присмотра, чтобы вовремя среагировать на ситуацию, представляющую опасность для его здоровья и жизни.
Как вернуть вкусовые качества после инсульта
В медицине есть термин, обозначающий потерю вкусовых ощущений и обоняния — агнозия. Ее полное или частичное развитие зависит от степени повреждения участков головного мозга. Бывает, что у пациента пропали вкусовые качества лишь одной стороной языка или он слышит лишь резкие запахи. В таких случаях процесс восстановления рецепторов сокращается до 2-3 недель — практически одновременно со способностью глотать, жевать пищу. При полной вкусовой и обонятельной агнозии на возврат ощущений потребуется больше времени.
В комплекс реабилитационных мер для восстановления утраченных функций мозга входит:
- прием лекарственных препаратов;
- лечебная гимнастика, массаж;
- статические нагрузки, упражнения на специальных тренажерах;
- занятия с логопедом, психологом;
- коррекция режима дня — времени отдыха, двигательной активности, частоты приема пищи;
- диета.
Во время восстановительного периода эффективна физиотерапия: грязелечение, электромиостимуляция конечностей, лечение лазером. Избавиться от агнозии и вернуть вкусовые ощущения и обоняние поможет магнитотерапия — стимуляция коры головного мозга магнитными импульсами, проникающими сквозь костные, мышечные и хрящевые ткани. Процедура безболезненная и с доказанной эффективностью: у более 22% пациентов после курса магнитотерапии наблюдалось стойкое снижение агнозии разных видов.
Основной принцип реабилитации после инсульта — одновременное и комплексное воздействие на организм, чтобы утраченные функции возвращались одновременно. Если есть возможность, желательно после выписки из стационара отправиться в специализированное учреждение — реабилитационный центр или санаторий.
Медикаментозное восстановление вкуса и обоняния
Если вкусовые ощущения и обоняние возвращаются медленно, можно ускорить этот процесс приемом лекарственных средств. Но следует понимать, что назначать любой препарат во время постинсультной реабилитации может только лечащий врач. В противном случае есть риск ухудшения самочувствия или появления побочных эффектов.
Вернуть вкус пищи помогут лекарства, стимулирующие выработку слюны. Чтобы мозг получил от рецептора сигнал о вкусе продукта, нужно для начала растворить его в слюне. А если ее недостаточно, страдает способность различать вкусовые оттенки. Увлажнять ротовую полость удобнее всего с помощью спрея — просто распылив его во рту за несколько минут до еды. Предупредить сухость в ротовой полости помогут также ополаскиватели с антибактериальным и увлажняющим эффектом.
При длительной вкусовой и обонятельной агнозии есть смысл провести дополнительные исследования. Возможно, потеря вкусовых ощущений после инсульта произошла вследствие сопутствующих заболеваний: грибковых поражений, нехватке витаминов, вирусных инфекций, неврозов и пр. Тогда комплекс мер должен быть направлен на устранение причины болезни.
Если пациента придется заново учить различать вкусы и запахи еды, то блюда должны быть с ярко выраженным привкусом. Во время приготовления пищи можно добавить чуть больше неострых, но ароматных специй, лимона, имбиря.
Снижение веса после инсульта
У пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие паралича мышц могут пострадать глотательные функции. До момента их восстановления человек вынужден питаться пищей, измельченной до мягкой консистенции, или питательными смесями. Как правило, это блюда низкой калорийности, в связи с чем у пациента может наблюдаться потеря веса.
Физиологическая норма снижения веса при диетическом питании не должна превышать 10% от начального веса в месяц. Если это значение больше, нужно увеличить калорийность меню.
Но не стоит забывать, что одной из причин инсульта считается ожирение. Поэтому если пациент имеет избыточную массу тела, крайне важно привести вес в норму. Для этого в комплекс реабилитационных мер включают диету. Она поможет скинуть лишнее и снизить риск повторных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения.
Питание после инсульта
Базовые правила составления рациона в период реабилитации соотносятся с принципами полезного питания. Следует ограничить употребление жареного и копченостей, отдав предпочтение таким видам обработки продуктов:
- варка;
- тушение;
- запекание;
- бланширование.
Консистенция пищи должна соответствовать способности человека к пережевыванию и глотанию. Для лежачих больных питание перетирают в пюре, варят овощные и мясные бульоны. Если способность глотать утрачена полностью — пищу вводят через зонд. После возвращения глотательной функции можно постепенно повышать плотность еды — делать кисели, давать разваренные овощи, протертое мясо.
Из рациона нужно исключить:
- жирные виды мяса и рыбы;
- продукты с обилием синтетических добавок, усилителей вкуса, красителей;
- блюда с большим количеством соли, острых специй;
- алкоголь.
Норма потребления соли — 5 г в день, мяса — 120 г в сутки трижды в неделю, овощей — 400 г в сутки ежедневно, рыбы и морепродуктов — 120-150 г в сутки каждые 3-4 дня. Также следует контролировать количество жидкости (включая супы, компоты, соки, чай/кофе и воду) — примерно 2 л в сутки.
Питание должно быть дробным — 5 разовым, то есть состоять из завтрака, обеда и ужина и двух перекусов. Важно не переедать, не делать больших перерывов между приемами пищи, не приступать к физическим нагрузками сразу после еды.
____________________
Несмотря на сложность восстановительного периода после инсульта, потерю обоняния и вкусовых ощущений от еды, наладить режим питания пациента — одна из основных задач для поддержки его здоровья. Следует помнить: при правильном подходе к реабилитации можно восстановить утраченные функции мозга и вернуться к полноценной жизни.
Источник
Если есть дача — езжайте туда. Ни в коем случае нельзя «с разбегу» включаться в напряженный рабочий режим, выскочив из тяжелого ковида
Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
ДЛЯ ЛЕГКИХ — ТРЕНИРОВКИ НА ДЫХАТЕЛЬНОМ ТРЕНАЖЕРЕ
– Если вы переболели коронавирусной инфекцией, лучше всего отправиться на санаторно-курортное лечение. Если нет такой возможности, но есть дача в сосновом бору, пансионат в таком месте — езжайте туда. Ни в коем случае нельзя «с разбегу» включаться в напряженный рабочий режим с перегрузками и дедлайнами, выскочив из тяжелого ковида, – рассказала известный научно-медицинский просветитель, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мэйсона (США) Анча Баранова на своем ютьюб-канале.
Если говорить о восстановлении конкретных органов, которые часто поражает коронавирус, то легким может помочь дыхательная гимнастика, подтверждает эксперт. В Интернете можно найти много разных вариантов упражнений, но желательно посоветоваться с врачом – что лучше всего подойдет с учетом вашего состояния здоровья, советует Анча Баранова.
В то же время есть универсальный метод, который не требует больших физических усилий — это гипокси- и гипероксические тренировки с помощью специального прибора, говорит профессор. «Для этого предназначен аппарат, который меняет концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. Вы сами спокойно дышите, не предпринимая ничего дополнительно, но вдыхаете то очень много кислорода, то очень мало. Благодаря этому улучшается адаптация дыхательной системы», – пояснила Баранова. В России такие аппараты можно найти в центрах реабилитации, подготовки спортсменов, альпинистов и т.р.
Анча Баранова
Фото: Личный Архив
ДЛЯ ПОЧЕК: СДАЕМ ПОКАЗАТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
– У 15 — 20% из тех, кто попадает в больницу в ковидом, «летят» почки, – рассказывает Анча Баранова. – Так происходит потому, что организм оказывается перегружен белками и другими веществами.
Сразу после выписки важно понять масштаб бедствия — насколько нарушена работа почек. Для этого нужно сдать специальный анализ – на скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Он определяет, какое количество крови проходит каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками.
– Норма — 90 — 100 мл/мин. Если цифра опустилась до 60, то, к сожалению, это сигналит о хроническом заболевании почек. А если опустилась до 40, то, скорее всего, понадобится гемодиализ (метод внепочечного очищения крови. – Ред.), – поясняет профессор Баранова.
В целом при сниженном уровне СКФ, чтобы избежать дальнейших осложнений и ухудшений, нужно принимать специальные препараты. Их после обследования назначит врач-нефролог.
ДЛЯ МОЗГА: ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К НЕВРОЛОГУ
– Еще одна очень важная часть восстановления после ковида — нейрореабилитация, – продолжает Анча Баранова. – Увы, уже подтверждено, что коронавирус оказывает неблагоприятное действие на головной мозг. В том числе потому, что из-за нарушения работы легких у человека начинается гипоксия. То есть фактически все ткани организма оказываются в состоянии недостатка кислорода.
Для мозга это особенно вредно. Поскольку недостаток кислорода ведет к нарушению кровоснабжения коры головного мозга. Именно это может быть причиной сильной головной боли, слабости, когда человек описывает свое состояние словами «я овощ, ничего не соображаю», приводит пример Баранова.
Если вы столкнулись с такими проблемами, то для восстановления работы мозга после ковида вам понадобятся меры того же рода, что и для нейрореабилитации после инсульта, говорит профессор. Так что запишитесь на прием к врачу-неврологу.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Как вернуть обоняние
Из-за потери обоняния при ковиде люди не только испытывают дискомфорт, зачастую нарушается и пищевое поведение, отмечают специалисты. Человек пытается усилить вкус продуктов с помощью соли, сахара, нередко увеличивается калорийность пищи.
Потеря восприятия запахов при заражении коронавирусом зачастую означает, что частично атрофировались мозговые ткани, отвечающие за обонятельную функцию, пояснила Анча Баранова в интервью «МК». Чтобы поскорее вернуться в мир запахов, нужно заниматься тренировками, при которых активно задействуются обонятельные рецепторы, советует эксперт.
Из-за потери обоняния при ковиде люди не только испытывают дискомфорт, зачастую нарушается и пищевое поведение
Фото: Евгения ГУСЕВА
По ее словам, в таких тренировках может быть два элемента. Первый — стараться почаще принюхиваться к насыщенным и любимым вами запахам: кофе, жареной курицы, духов, свежей зелени. Второе направление — использовать так называемую биологическую обратную связь (БОС).
– Если уловить запах, к примеру, любимой жареной курочки, не получается, обманите нос, запустив обратную связь: сначала вспомните, как она пахла, представьте это в своей голове, а потом поднесите кусочек близко к носу, продолжая представлять запах. В этом случае достаточно небольшого сигнала, и клетки, отвечающие за идентификацию запаха курицы, воспрянут: «Мы еще нужны!», – обнадежила Анча Баранова.
Так что — попробуйте!
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Источник
добавлена 21 августа в 11:57
Инсульт — не приговор. Если человек успешно справился с его последствиями, то вполне может вернуться к активной жизни, в том числе и поехать на море. Однако чтобы все прошло успешно, а отдых принес положительные эмоции и укрепил организм, нужно к нему правильно подготовиться. Как именно — читайте в нашей статье.
добавлена 30 июня в 11:26
Несмотря на то, что Россию нельзя назвать страной с жарким климатом, летом множество людей страдает от жары. И не просто страдает, но и ощущает значительное ухудшение здоровья — вплоть до таких серьезных заболеваний, как инсульт и инфаркт. Как защитить себя во время летнего зноя, особенно если есть проблемы с сердцем и сосудами? Как распознать инсульт и инфаркт? Что делать при солнечном и тепловом ударе? Читайте в нашей статье.
Давно известен тот факт, что хронический стресс провоцирует так называемое рискованное поведение. Если человек постоянно нервничает, он может начать употреблять больше алкоголя, чаще курить и переедать. Все это негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе и является фактором риска возникновения инсульта. Как стресс влияет на организм и как с ним бороться, читайте в нашей статье.
добавлена 21 апреля в 10:42
Глазной инсульт — коварное заболевание. У человека может не быть каких-либо проблем с глазами, но внезапный фонтан искр, белые пятна или сужение полей зрения заставляют задуматься: что-то тут не то. Своевременно начатое лечение поможет восстановить зрение, поэтому очень важно не затягивать с обращением к врачу. Как проявляется глазной инсульт, каковы его последствия и прогнозы, читайте в нашей статье.
добавлена 25 марта в 14:38
Поражение двигательного ядра лицевого нерва, которое происходит в результате инсульта, становится причиной выраженной асимметрии лица. Уголки губ больного сильно опущены, ему трудно говорить, принимать пищу.
Один из типичных признаков инсульта — нарушение мимики. Больной пытается что-то сказать или улыбнуться, но получается лишь кривая ухмылка, гримаса. Для окружающих это весомый повод бить тревогу и вызывать медиков. А для больного означает длительный период реабилитации в будущем. Асимметрия
добавлена 28 февраля в 19:03
Более 50% случаев инсульта сопровождаются нарушениями двигательных функций верхних конечностей. Соответственно, борьба с этими последствиями является ключевой частью реабилитации. В арсенале врачей — медикаменты, специальные упражнения, оборудование и процедуры, призванные восстановить движения рук и вернуть больного к нормальной жизни.
добавлена 7 февраля в 11:59
Несмотря на то, что инсульт — это болезнь с высокой степенью инвалидизации и серьезными показателями смертности, успешные случаи полного излечения есть, и немало. Федор Добронравов, Эмилия Кларк, Шэрон Стоун, Михаил Кокшенов и Борис Моисеев столкнулись с данной патологий, однако сумели справиться с ее последствиями. Их истории — пример для подражания: не стоит пасовать перед болезнью! Если тщательно соблюдать рекомендации врачей и пройти реабилитацию, можно восстановить утраченные мозговые функц
добавлена 19 декабря 2019 в 17:44
Потеря памяти после инсульта предполагает длительный и непростой период реабилитации. Вернуть изначальные мозговые функции можно лишь с помощью качественно проведенных восстановительных мероприятий и грамотно подобранной терапии. Расскажем о том, как и почему страдает память при инсульте, а также о методах ее восстановления.
добавлена 22 ноября 2019 в 13:38
Не менее 90% всех инсультов происходят под влиянием факторов, на которые можно и нужно влиять. В нашей статье мы рассмотрим, что такое инсульт, каковы факторы риска и характерные симптомы, а также расскажем, как избежать инсульта и что делать при подозрении данной патологии.
добавлена 1 ноября 2019 в 11:25
Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта осуществляет набор пациентов, перенесших инсульт, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по неврологии (нейрореабилитации) за счет средств федерального бюджета.
Источник
Нарушение может говорить о начинающейся деменции, рассеянном склерозе или опухоли мозга.
В последнее время потеря обоняния, или аносмия, прочно ассоциируется с COVID‑19. И действительно: это один из распространённых и наиболее характерных симптомов коронавирусной инфекции. Однако способность воспринимать запахи исчезает не только из‑за коронавируса — есть куда более вероятные и зачастую не менее опасные причины.
Откуда берётся аносмия
Для начала стоит понять, как мы чувствуем запахи. В общих чертах это происходит следующим образом.
В нос и носоглотку попадают молекулы пахучего вещества. Их улавливают обонятельные рецепторы. Они передают сигнал, в котором закодированы характеристики пахучих молекул, в мозг. Тот анализирует поступившее сообщение, и мы осознаём: пахнет клубникой!
Сбой на любом из этих этапов — улавливания молекул, передачи сигнала или его анализа в мозге — приводит к тому, что мы теряем возможность распознавать запахи. Так возникает аносмия.
В редких случаях люди рождаются без обоняния. Это называется врождённой аносмией .
Аносмия может быть временной или остаться навсегда. Это зависит от того, на каком из этапов улавливания запахов произошёл сбой. Вот самые распространённые причины потери обоняния.
Проблемы со слизистой оболочкой носа
Чаще всего обоняние сбоит из‑за воспаления и отёка слизистой и сопутствующего обильного выделения слизи (соплей). В таких условиях молекулы пахучих веществ попросту не могут попасть к обонятельным рецепторам.
- Острый синусит. Он же — острое воспаление носовых пазух. В зависимости от того, какие именно пазухи воспалены, различают разные виды синусита: гайморит, фронтит, этмоидит.
- ОРВИ.
- Грипп.
- Поллиноз. Он же — сенная лихорадка: так называют аллергию на пыльцу растений. Поллиноз приводит к так называемому аллергическому риниту — отёку слизистой и сильному насморку.
- Неаллергический ринит. В этом случае речь идёт о хроническом насморке, который не связан с аллергией.
- Курение. Если вы много курите, табачный дым может вызвать воспаление слизистой оболочки носовых ходов.
Закупорка носовых ходов
Обоняние может исчезнуть, если в носу есть какое‑то препятствие, которое не даёт пахучим веществам попасть к рецепторам.
- Носовые полипы. Так называют мягкие доброкачественные образования, которые развиваются на слизистой оболочке носа или носовых пазух из‑за хронического воспаления. Небольшие полипы, как правило, не доставляют проблем. А вот крупные могут блокировать поток воздуха через нос, затрудняя дыхание и создавая ощущение постоянной заложенности.
- Искривление носовой перегородки.
- Опухоли. В том числе злокачественные.
Повреждения мозга или нервных волокон
Именно по этой причине, как предполагают учёные, обоняние исчезает при COVID‑19. Агрессивный коронавирус поражает не только дыхательную, но и нервную систему. В результате обонятельные рецепторы попросту не могут передать сообщение об обнаруженных молекулах пахучих веществ в мозг. Однако нервные волокна могут быть повреждены и по другим причинам.
- Старение.
- Деменция. Так называется патологический процесс, при котором повреждаются или разрушаются клетки головного мозга. Самые распространённые виды деменции — болезни Альцгеймера и Паркинсона. Ухудшение обоняния является одним из ранних симптомов начинающихся мозговых проблем.
- Рассеянный склероз. Это заболевание сопровождается повреждениями нервной ткани.
- Сахарный диабет. Это заболевание, помимо прочего, разрушает нервные волокна.
- Гипотиреоз. Из‑за недостаточного производства гормонов щитовидной железы иногда нарушаются вкус и обоняние.
- Аневризмы сосудов головного мозга. Аневризмами называют выпуклости, которые появляются на стенках артерий. Одна из таких аневризм может повредить расположенные рядом нервные волокна или затруднить передачу сигналов.
- Ожог слизистой оболочки носа. Например, возникший при вдыхании определённых химических веществ.
- Однообразное скудное питание. Недостаток питательных веществ в рационе может нарушить работу мозга.
- Приём некоторых лекарств. Виновниками потери обоняния иногда становятся антибиотики, препараты от высокого давления и антигистаминные.
- Инсульт.
- Алкоголизм.
- Черепно‑мозговые травмы или операции на мозге.
- Опухоли мозга.
Что делать, если пропало обоняние
Универсальный совет — обратиться к терапевту. Причём как можно быстрее: иногда потеря обоняния говорит о действительно серьёзных заболеваниях, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы выздороветь.
Врач расспросит вас о самочувствии и других симптомах, проведёт осмотр. Часто этого достаточно, чтобы выяснить причину аносмии — простуда, поллиноз, ожог слизистых диагностируются легко. Если с ходу разобраться, почему пропало обоняние, не удаётся, врач предложит вам пройти дополнительные обследования:
- Сдать анализ крови, чтобы исключить проблемы с гормонами или, положим, недостатком питательных веществ.
- Сделать КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно‑резонансную томографию) мозга, чтобы обнаружить в нём возможные опухоли, проблемы с кровеносными сосудами или повреждения нервной ткани.
- Провести носовую эндоскопию. Во время этой процедуры врач с помощью зонда исследует носовые проходы и пазухи.
Лечение аносмии зависит от её причины. Если потеря обоняния связана с обычной простудой, поллинозом или ОРВИ, специальной терапии не требуется: достаточно выздороветь — и способность чувствовать запахи вернётся. Иногда помогают хирургические методы. Так, врач может порекомендовать вам удалить полипы или исправить искривлённую носовую перегородку.
В более серьёзных случаях, когда потеря обоняния вызвана разрушением нервной ткани, потребуются рецептурные гормональные и другие медикаменты. Назначать их будет уже не терапевт, а профильный специалист — невропатолог или психиатр.
К сожалению, вылечить аносмию удаётся далеко не всегда. И к этому тоже надо быть готовым.
Источник