После инсульта не разгибаются ноги

Многие больные перенесшие инсульт утрачивают простые навыки, это ходьба, речь, самообслуживание. Приходится восстанавливать все заново. Реабилитация ног проводится комплексно, применяются массажные действия, диетическое питание, прием лекарственных средств и ЛФК.

Как восстановить ногу?

Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:

Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
Затем тренируется равновесие;
Восстанавливается координация движений;
После чего осваиваются важные для передвижения действия.

Фото 1 Наряду с восстановлением ног, придется восстанавливать и другие утраченные функции, например, навыки самообслуживания.

Разницы между тем, как восстановить левую и правую сторону тела после мозгового удара, особо нет.

Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.

Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.

Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.

Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:

У кого имеется лишний вес;
Растренированные пациенты;
При наличии болезней суставов.

Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.

Боли в ноге и руке после удара

Фото 2 Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая.

В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.

Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.

Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.

Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.

Когда можно начинать заниматься гимнастикой?

Начинать подготовку к движению ногами необходимо уже с первых суток после приступа, в тот период, когда осуществляется профилактика отвисания стоп, мышечной контрактуры и суставной атрофии.
Обращать внимание нужно и на общее состояние. Так, если не нормализовалось артериальное давление, пульс, присутствует слабость и депрессивное состояние, то начинать лечебную физкультуру придется позже, когда все эти показатели придут в норму.

Принципы восстановления

Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.

Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.

ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.

Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета.
Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.

С тазобедренным суставом будет больше работы:

Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
Проводится отведение ноги в сторону;
Вращение.

Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.

Можно ли разработать ногу в домашних условиях?

Фото 3 Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно.

Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.

Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.

Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.

Упражнения для восстановления

Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:

ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.

Для лежачих больных:

Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
Ногами выполняется движение «велосипед».

Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:

Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.

ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):

Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
Такие упражнения вернут равновесие человеку.

Массаж

Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:

Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.

ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.

Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.

Массаж на бедра:

Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.

Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.

Голень:

Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.

Стопа:

Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
Все движения проводятся по 3-4 раза.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Сколько времени займет разработка?

Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.

Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:

Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.

Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.

Источник

Почему возникает патология нижних конечностей?

Выделяют два вида инсульта:

Геморрагический – кровоизлияние в мозг.
Ишемический – закупорка сосудов тромбами.

При инсульте происходит отмирание клеток головного мозга. Одним из его последствий является полный либо частичный паралич ног.

За двигательные функции отвечает правое полушарие мозга, поэтому чаще всего при возникновении очага поражения в данной области мозга парализует ноги (о симптомах и последствиях инсульта правой и левой стороны мозга читайте здесь).

Последствия и лечение

Кровоизлияние в мозг может вызывать целый ряд негативных последствий для ног. Среди них:

паралич;
отеки;
судороги;
спастика и боли.

Если парализовало

В результате паралича нижние конечности теряют чувствительность, мышцы становятся вялыми. Подобное состояние происходит в результате повреждения проводящих путей в головном мозге. В ногах ощущается:

дрожь;
больной не может выполнять простые движения;
происходит онемение, боль не чувствуется.

При параличе ног лечение осуществляет врач-невропатолог. После осмотра и проведения диагностических мероприятий назначается медикаментозная и консервативная терапия. Лечение длительное – от полугода до года.

Судороги

При поражении тканей мозга могут возникнуть судороги в ногах, проявляющиеся резким сокращением и ослаблением мышц. Чаще всего они появляются после утраты чувствительности и паралича, беспокоят, в основном, по ночам.

Судороги в ногах могут говорить о возможности повторного инсульта, появлении какого-либо образования в зоне отмирания клеток или инфицировании.

Лечение включает следующие мероприятия:

прием лекарственных препаратов;
занятия лечебной физкультурой;
плавание;
диетический режим питания;
отказ от вредных привычек;
исключение стресса.

Парализованная конечность отекает

Отек парализованной нижней конечности может развиться в первые часы после инсульта. Ключевая причина – нарушение водного и электролитного баланса в организме.

Заниматься лечением отеков специалисты рекомендуют после нормализации состояния больного. Курс лечения отека проводится в условиях стационара на протяжении одной-двух недель.

Пациенту назначаются:

медикаменты;
массаж и растирания, компрессы;
минимальные гимнастические упражнения;
пешие прогулки на свежем воздухе;
посещение бассейна и тренажерного зала.

Болит

В большинстве случаев после перенесения инсульта больных беспокоят боли в ногах. Причина – проблемы с суставами и мышцами в связи с поражением центральной или периферической нервной систем. Боль бывает двух типов: стратегическая и паретическая.

При первом типе возникает в конечности через 2-3 месяца после инсульта в виде жгучих ощущений. Лечится при помощи:

антиконвульсантов;
антидепрессантов;
кровоостанавливающих лекарств.

Курс назначается от 1 до 3 недель.

Паретический тип появляется в течение недели после приступа. Характеризуется острой и режущей болью. Свидетельствует о положительном ходе восстановления ног после парализации.

Лечение включает:

иглотерапию;
ЛФК;
обезболивающие;
массаж;
плавание.

Нельзя прекращать курс лечения даже при очень сильных болях.

Опухает

Бывают случаи, когда парализованная нога опухает. Это происходит вследствие ряда причин:

ноги находятся в неправильном положении;
онемение конечностей;
в мышцах нарушен тонус.

Во избежание появления опухолей ног после инсульта врачи рекомендуют предупреждающие меры:

Организовать удобное место для больного и правильно его положить, чтобы исключить прилив излишков жидкости в организме к нижней конечности.
Парализованная нога должна всегда располагаться на подушке в горизонтальном положении.
После длительного сидения необходимо сделать мягкий стимулирующий массаж по направлению от стопы к колену.
Следует менять положение тела больного каждые 2 часа.

Спастика

Вследствие поражения нейронов мозга после инсульта резко снижается активность мышц нижних конечностей. Спастика может спровоцировать длительное сокращение основной группы мышц, что приводит к болезненным спазмам. Возникает слабость и неловкость движений, напряженность в ногах.

Лечение включает:

медикаменты;
растягивающие упражнения для расслабления мышц;
массаж;
электростимулирование двигательных точек;
использование шин;
магнитное стимулирование;
хирургическое вмешательство.

Ноги плохо ходят

У пациентов, перенесших инсульт, нарушается координация движений – шаткая и неуверенная походка, невозможность разогнуть или согнуть ногу и т.д. Период реабилитации направлен на устранение подобной проблемы обучение тому, как встать и ходить.

Больной должен понимать, что навыки ходьбы будут восстанавливаться не сразу, а постепенно, что потребует времени и усилий.

Как разработать нижние конечности в домашних условиях, поставить человека на ноги:

Первоначально больного нужно научить сидеть, сохраняя равновесие.
Затем постепенно начать вставать и делать первые шаги с поддержкой.
На следующем этапе используется опора, в качестве которой могут служить стул, четырехножная приставка либо специальная трость.

После того, как больного человека удалось поднять на ноги, желательно использовать ортопедическую обувь и наколенники. Занятия на специальных тренажерах значительно ускорят процесс восстановления.

Тянет

Тянущие боли в ногах после перенесенного инсульта не только причиняют дискомфорт, но и способны привести к частичной либо абсолютной потере подвижности. Такие ощущения могут свидетельствовать о развитии тромбофлебита, который может закончиться вторичным инсультом. Для облегчения боли врач назначает:

анальгетики;
миорелаксанты;
а также антидепрессанты.

Кроме того, проводится:

физиотерапия;
ЛФК;
массаж.

Прогноз

Прогноз при инсульте следующий:

Полное выздоровление. Могут остаться небольшие нарушения, которые не мешают нормальной жизнедеятельности при соблюдении ряда запретов и рекомендаций.
Инвалидность.
Смерть.

Все зависит от причин возникшего состояния, локализации патологического процесса, а также скорости доставки пациента в медицинское учреждение. После этого дальнейший успех будет зависеть от адекватности лечения, отсутствия осложнений и качества реабилитации.

Как показывают статистические данные, риск развития инсульта повышается с 55-летнего возраста. Вероятность возрастает в 2 раза каждые 10 лет.

В первый месяц после инсульта погибает 30-35% пациентов, а в течение года эта цифра возрастает до 50%. Наиболее опасными считаются повторные инсульты, после которых продолжительность жизни сокращается до 2-3 лет.

Заключение

Инсульт – опасное состояние, успех лечения которого зависит от целого ряда факторов и требует массу средств, времени и усилий как со стороны пациента, так и его близких людей.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Рука постоянно согнута в локте и остается такой большую часть дня ежедневно. Через некоторое время различные структуры вокруг локтевого сустава, включая кожу, нервы, кровеносные сосуды и другие мягкие ткани, сокращаются. И что наиболее важно, сокращаются мышцы. Однажды сократившись, ткань останется такой навсегда. Выпрямление руки в локте становится невозможным. Разогнуть руку в локте нельзя даже с использованием неповрежденной руки или с помощью другого человека. Эта неспособность разогнуть сустав называется контрактурой. Контрактура лишает сустав всякой возможности восстановить его первоначальную амплитуду движения.

При контрактуре необходима хирургическая операция для удлинения сократившейся мягкой ткани. Другой вид лечения, который иногда приносит успех, — это этапное гипсование (подробно описано далее в этом разделе). Контрактура — серьезное нарушение с серьезными последствиями. Важнейшее из них состоит в том, что если для вас станет доступным самое лучшее лечение, то контрактура исключит любую возможную пользу.

Когда у людей, перенесших инсульт, проходит вялость (слабость), мышцы обычно становятся спастичными (напряженными), что может привести к контрактуре. Во избежание развития этого нарушения следует регулярно и безопасно растягивать мышцы на больной стороне. Постоянное растягивание мышц поможет сохранить их полную длину (как и других мягких тканей) и наибольшую амплитуду движений, что имеет большое значение для дальнейшего восстановления. Поддержание длины мягких тканей обеспечит прекрасную основу для применения различных методов восстановления, когда они станут доступными. Растягивание также важно по следующим причинам.

Оно может обеспечить кратковременное уменьшение мышечной спастичности. Терапевты и другие клиницисты полагают, что растягивание кратковременно уменьшает мышечную спастичность. Об этом также свидетельствуют результаты исследований. Но поскольку проблема возникает в мозгу, а не в мышцах, интенсивное растягивание не снизит мышечную спастичность надолго.
Оно уменьшает болезненность, иногда связанную с усилиями по восстановлению. Восстановление после инсульта по большей части включает повторяющиеся упражнения, которые могут заставить мышцы работать непривычным образом. Иногда это приводит к так называемому синдрому отсроченной мышечной болезненности, или СОМБ. Этот феномен обычно развивается через один или несколько дней после тренировки. Растягивание может уменьшить или устранить СОМБ.
Растягивание полезно. Растягивание полезно для мышц и других мягких тканей, независимо от того, поражены они инсультом или нет. Сохранение гибкости поддерживает молодость тела. Движение сустава по всей амплитуде (обеспечиваемое растягиванием) также помогает сохранить здоровым сам сустав.
Растягивание сохраняет суставы и мышцы здоровыми. Одна из проблем после инсульта состоит в том, что конечности не перемещаются по своей нормальной амплитуде движения (АД). АД относится ко всей дуге доступного, безболезненного движения сустава. Например, в локте АД касается движения от полностью согнутого локтя до полностью выпрямленного локтя. У людей, у которых не было инсульта, мышцы и суставы движутся по полной амплитуде много раз в день. Мышцы и суставы предназначены для того, чтобы двигаться. Инсульт обычно удерживает их в неподвижности. Чем больше суставы и мышцы двигаются после инсульта, тем более здоровыми они остаются.
Растягивание делает каждое движение легче. Мышцы используют спастичность, чтобы защитить себя от разрыва. Мышечная спастичность ограничивает количество движений, которые может сделать мышца. Напряженное состояние мышц стабилизирует конечность. Хорошая новость состоит в том, что вероятность разрыва мышцы гораздо меньше, так как она стабилизирована. Плохая новость заключается в том, что конечность двигается с трудом. Таким образом, все равно есть вероятность того, что мышца порвется. После инсульта спастичность может отмечаться и в сгибателях (мышцах, сгибающих сустав), и в разгибателях (мышцах, разгибающих сустав). Но мышцы, которые сгибают суставы, обычно больше и сильнее, чем мышцы, разгибающие его. Результат работы всех этих мышц состоит в том, что известно как «гемипаретическое положение».

При типичном гемипаретическом положении верхней конечности рука прижата к груди, а локоть, запястье и пальцы согнуты. Эта поза — результат того, что сгибающие мышцы всякий раз просто «одерживают победу» над разгибающими мышцами. Спастическое напряжение в мышцах, которые сгибают суставы, относительно больше, чем в мышцах, выпрямляющих суставы.

Это положение является защитным механизмом для руки и кисти. Рассмотрим другой случай. Если бы рука была вялой, то она болталась бы сбоку, постоянно подвергая вас опасности порвать мышцу, повредить суставы и удариться о находящиеся рядом объекты. Основную защиту обеспечивают некоторые из спастических мышц, прижимающих руку к телу.

То же самое верно для ноги. Мышцы голени имеют большой размер и фактически состоят из двух частей, которые поднимают весь вес тела при ходьбе. Эти мышцы идут вниз к лодыжке. Мышца, находящаяся в состоянии «спастической войны» с огромными мышцами голени, имеет намного меньший размер и должна только поднимать ногу. Если обе мышцы находятся в спастической борьбе, угадайте, какая мышца побеждает? Но «победившая» мышца проигрывает, оставаясь в сокращенном положении. Мышцы, остающиеся в сокращенном положении в течение долгого времени, сокращаются навсегда. Это является одной из причин, по которым так трудно поднимать ногу после инсульта, для чего часто назначается ортопедический аппарат «лодыжка-стопа» (OAЛC).

Как это делается?

Чтобы уменьшить риск развития контрактур, самостоятельно выполняйте упражнения на амплитуду движения или попросите помочь вам в тренировке опекуна, имеющего соответствующие навыки. Сустав должен несколько раз разгибаться по полной амплитуде движения, не причиняющей боль. В целом, люди, перенесшие инсульт, могут самостоятельно делать упражнения на амплитуду движения.

Лучшие советы по растягиванию содержатся в плане, составленном для вас трудотерапевтом и физиотерапевтом. Как правило, трудотерапевт разрабатывает программу растягивания для руки, а физиотерапевт — для ноги. Попросите врачей посоветовать вам упражнения по растягиванию, которые, оставаясь безопасными, максимально сложны и могут выполняться дома. Изучите подраздел «Какие меры предосторожности следует соблюдать?» перед выполнением любого растягивания. Вот некоторые общие советы по растягиванию мышц, которые больше всего подвержены риску развития контрактуры. Сосредоточьте усилия по растягиванию на следующих группах мышц (всегда необходимо растягивать не одну мышцу, а группу совместно работающих мышц).

Мышцы руки и кисти, больше всего нуждающиеся в растягивании, включают:

сгибатели пальца (мышцы, которые сжимают руку в кулак);
сгибатели запястья (мышцы, которые сгибают запястье к руке);
сгибатели локтя (мышцы, которые сгибают локоть);
приводящие мышцы плеча (мышцы, которые прижимают плечо к телу);
внутренние вращающие мышцы плеча (мышцы, которые прижимают предплечье к груди).

Мышцы ноги и ступни, больше всего нуждающиеся в растягивании, — это:

приводящие мышцы бедра (мышцы, которые прижимают одну ногу к другой в бедре);
сгибатели бедра (мышцы, которые сгибают бедро к груди);
сгибатели колена (мышцы, которые сгибают колено);
подошвенные сгибатели стопы (мышцы, которые толкают ступню вниз, позволяя стоять «на носках»);
сгибатели пальцев ноги (мышцы, которые сгибают пальцы ноги).

Помните, что растягивать эти мышцы нужно в направлении, противоположном описанным выше движениям. Например, если вы хотите растянуть сгибатели локтя, то вы должны делать это, двигая руку в локте в противоположном направлении: разгибая его. Прочтите подраздел «Какие меры предосторожности следует соблюдать?», прежде чем начать выполнять любые упражнения на растягивание.

Примечание о растягивании запястья и пальцев: если вы будете растягивать пальцы руки, не растягивая при этом запястье, то будут растягиваться лишь некоторые из мышц. Это происходит потому, что те мышцы, которые сгибают запястье, также сгибают все суставы в пальцах. Эффективное растягивание включает разгибание запястья одновременно с растягиванием пальцев (положение рук для молитвы). И наоборот, если растягивается запястье, то пальцы должны быть разогнуты. Пальцы и запястье следует растягивать одновременно, потому что одни и те же мышцы сгибают суставы и пальцев, и запястья.

Это лишь один из многих примеров того, как растягивание может оказаться немного более сложным, чем вы могли себе представить. Врачи помогут вам заниматься растягиванием не на основе догадок. Если будет разработана высококачественная программа растягивания, то она будет полезна вам на протяжении всей жизни. Врачи составят для вас программу растягивания за одно-три посещения.

Люди, перенесшие инсульт, как правило, спрашивают: «Как часто я должен растягиваться?» В идеале вам следует растягивать мышцы с больной стороны столько же, сколько естественно растягиваются здоровые мышцы. Рассмотрим мышцы, которые сгибают локоть. Сколько раз в день выпрямляется ваш здоровый локоть? Это дает нам представление о том, что требуется для мышц, чтобы оставаться здоровыми. Из-за временных ограничений обеспечить то же количество растягиваний, что и со здоровой стороны, может быть нереально. Однако мы знаем, что эффективная программа для самостоятельного растягивания требует напряженных усилий.

Еще один вид эффективного лечения для стимулирования удлинения мышц при развитии контрактуры состоит в медленном растягивании в течение длительного периода времени. Единственный метод лечения, который позволяет достаточно долго .растягивать мышцу для удлинения, называется этапным гипсованием. Этапное гипсование:

включает гипсование сустава в разогнутом положении, что помогает мышце постоянно удлиняться;
растягивает мягкую ткань с помощью последовательности гипсований в течение долгого времени; каждая гипсовая повязка немного больше растягивает мягкую ткань;
обычно проводится специально подготовленными физиотерапевтами или трудотерапевтами.

Этапное гипсование применяется в случаях, когда мышечная спастичность очень высока и обычные программы растягивания неэффективны.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Иногда мышечная спастичность настолько сильна, что растягивание группы мышц невозможно из-за их напряженности. Это приводит к некоторой контрактуре. Если вы не способны разогнуть какой-либо сустав на всю амплитуду движения даже с помощью конечности непораженной стороны или с помощью другого человека, проконсультируйтесь с физиотерапевтом или невропатологом. Имеется множество лекарств, которые могут уменьшить мышечную спастичность, приводящую к контрактуре. Есть два способа приема лекарств от мышечной спастичности: перорально и путем инъекции прямо в мышцу. Пероральный прием лекарств от мышечной спастичности часто вызывает у пациентов усталость, потому что это миорелаксанты, которые оказывают влияние на все мышцы тела, а не только на спастические. Новые методы приема лекарств от мышечной спастичности позволяют врачам воздействовать лишь на спастические группы мышц.

Растягивая мышцы, тщательно следуйте инструкциям медработника, который обучал вас этим упражнениям. Боль всегда означает: «Прекратите растягивание!» Даже такое простое упражнение, как увеличение амплитуды пассивных движений (движения в суставе без использования мышц, его окружающих), выполняемое самостоятельно или с помощью другого человека, бывает опасным. Мышцы, связки и суставы способны порваться, а вены, артерии и нервы могут быть повреждены.

Недавно были опубликованы два систематических обзора, в которых эффективность растягивания для уменьшения мышечной спастичности подвергается сомнению. Кроме того, в этих обзорах ставится под вопрос влияние растягивания на подвижность суставов, боль, качество жизни, а также на лечение и профилактику контрактур. Но это может зависеть от «дозировки». То есть проблема может заключаться в том, насколько интенсивно проводилось растягивание. У здоровых людей мышцы часто растягиваются (из-за того, как мы стоим, ходим, сидим и т. д.) много часов в день. Когда проводятся исследования эффективности растягивания, количество времени, в течение которого участники проходят лечение (занимаются растягиванием), значительно меньше, чем «много часов в день». Таким образом, после того как терапевт и врач разработают для вас безопасную программу растягивания, прежде всего избегайте недостаточного растягивания!

Источник