После инсульта не разгибается коленка что делать
Многие больные перенесшие инсульт утрачивают простые навыки, это ходьба, речь, самообслуживание. Приходится восстанавливать все заново. Реабилитация ног проводится комплексно, применяются массажные действия, диетическое питание, прием лекарственных средств и ЛФК.
Как восстановить ногу?
Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:
- Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
- Затем тренируется равновесие;
- Восстанавливается координация движений;
- После чего осваиваются важные для передвижения действия.
Наряду с восстановлением ног, придется восстанавливать и другие утраченные функции, например, навыки самообслуживания.
Разницы между тем, как восстановить левую и правую сторону тела после мозгового удара, особо нет.
Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.
Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.
Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.
Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:
- У кого имеется лишний вес;
- Растренированные пациенты;
- При наличии болезней суставов.
Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.
Боли в ноге и руке после удара
Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая.
В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.
Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.
Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.
Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.
Когда можно начинать заниматься гимнастикой?
Начинать подготовку к движению ногами необходимо уже с первых суток после приступа, в тот период, когда осуществляется профилактика отвисания стоп, мышечной контрактуры и суставной атрофии.
Обращать внимание нужно и на общее состояние. Так, если не нормализовалось артериальное давление, пульс, присутствует слабость и депрессивное состояние, то начинать лечебную физкультуру придется позже, когда все эти показатели придут в норму.
Принципы восстановления
Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.
Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.
ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.
Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета.
Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.
С тазобедренным суставом будет больше работы:
- Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
- Проводится отведение ноги в сторону;
- Вращение.
Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.
Можно ли разработать ногу в домашних условиях?
Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно.
Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.
Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.
Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.
Упражнения для восстановления
Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:
ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.
Для лежачих больных:
- Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
- Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
- Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
- Ногами выполняется движение «велосипед».
Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:
- Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
- Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
- Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.
ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):
- Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
- Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
- Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
- Такие упражнения вернут равновесие человеку.
Массаж
Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:
- Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
- При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.
ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.
Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.
Массаж на бедра:
- Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
- Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
- После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.
Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.
Голень:
- Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
- Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
- Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.
Стопа:
- Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
- Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
- В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
- Все движения проводятся по 3-4 раза.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Сколько времени займет разработка?
Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.
Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:
- Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
- Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
- При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.
Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.
Источник
На восстановление навыка ходьбы, у нас уже ушло два с половиной года. Пока полностью не получилось. Конечная задача ходить свободно, не задумываясь. Делать это легко на различной поверхности. Научиться проходить восемь – десять километров без «подвига».
Сейчас я хожу довольно свободно. Сложности возникают при ходьбе по неровной дороге и при плохой освещенности. В темноте и на неровностях не ощущаю где находиться поверхность. Нет четкой координации движений и положения ног при ходьбе. Похоже на спотыкание об пороги при движении в тёмной комнате в чуть подвыпившем состоянии))). Неожиданно и очень неустойчиво.
Восстановление после инсульта требует тренировки силы, выносливости и координации. Это относиться к любой части тела. Что бы заново научиться ходить мы начали работать именно по этой схеме. Увеличиваем силу и выносливость ног. Тренируем координацию их движений. Одновременно восстановить все мышцы и органы задействованные при ходьбе задача непосильная. Для упрощения мы разделили её на несколько частей. В этой статье мы расскажем об упражнениях для коленей. Начнём с самых простых, которые мы начали выполнять еще в постели.
Упражнение 1.
-выполняем лёжа в постели на спине.
-плавно сгибаем правую ногу в колене.
-стопу при сгибании не поднимаем, а передвигаем ее по постели.
-согнув правую ногу делаем короткую паузу (1 сек.)
-плавно выпрямляем ногу и кладем ее на постель.
-5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 15 повторений.
Упражнение 2.
-выполняем лёжа в постели на спине.
-плавно сгибаем левую ногу в колене.
-стопу при сгибании не поднимаем, а передвигаем ее по постели.
-согнув левую ногу делаем короткую паузу (1 сек.)
-плавно выпрямляем ногу и кладем ее на постель.
-5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 15 повторений.
Упражнение 3.
-выполняем лёжа в постели на спине.
-плавно и одновременно сгибаем обе ноги в коленях.
-стопы при сгибании не поднимаем, а передвигаем их по постели.
-согнув ноги, делаем короткую паузу (1 сек.)
-плавно выпрямляем ноги и кладем их на постель.
-5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 15 повторений.
Следующие упражнения мы начали делать, когда научились уверенно сидеть на постели.
Упражнение 4.
-выполняем сидя на краю постели. Обе ноги ставим на пол. Ноги держим вместе.
-плавно разгибаем правую ногу в колене.
-правую ногу при разгибании поднимаем вперед и вверх, до горизонтального положения.
-левая нога остаётся без движения.
-разогнув правую ногу делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем её на весу в горизонтальном положении.
-плавно опускаем ногу и ставим её на пол в начальное положение.
-5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 10 повторений.
Упражнение 5.
-выполняем сидя на краю постели. Обе ноги ставим на пол. Ноги держим вместе.
-плавно разгибаем левую ногу в колене.
-левую ногу при разгибании поднимаем вперед и вверх, до горизонтального положения.
-правая нога остаётся без движения.
-разогнув левую ногу делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем её на весу в горизонтальном положении.
-плавно опускаем ногу и ставим её на пол в начальное положение.
-5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 10 повторений.
Упражнение 6.
-выполняем сидя на краю постели. Обе ноги ставим на пол. Ноги держим вместе.
-плавно и синхронно разгибаем обе ноги в коленях.
-ноги при разгибании поднимаем вперед и вверх, до горизонтального положения.
-разогнув ноги делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем их на весу в горизонтальном положении.
-плавно опускаем ноги и ставим их на пол в начальное положение.
-5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 10 повторений.
В следующей части мы расскажем об упражнениях стоя с опорой на ходунки и с опорой на стену. Восстановление после инсульта приходиться проводить постепенно восстанавливая один навык за другим. Начинаем с простейших упражнений. Так мы создаём основу для перехода к более сложным гимнастикам и движениям.
Ещё важные и необходимые для восстановления ходьбы гимнастики:
Ст.101 Гимнастика для ног (голеностоп). Часть 1.
Ст.102 Гимнастика для ног (голеностоп). Часть 2.
Ст.103 Гимнастика для ног (голеностоп). Часть 3.
Ст.104 Гимнастика для ног (голеностоп). Часть 4.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Коленный сустав после инсульта стал, как тряпочный? При ходьбе болтается и выламывается в обратную сторону (пере разгибание)?
Это больно ужасно и ещё убивает сустав напрочь. Подобная сложность наверняка знакома и вам? Хоть ходить переставай…. Так не выйдет научится ходьбе!
Как же укрепить коленный сустав? Чтобы можно было не просто уверенно ходить. А проходить восстановление после инсульта и не думать, что колено сейчас вывернется или заболит.
Об этом нам рассказал в прошлом видео Руководитель клиники «Эхинацея, врач невролог, иммунолог-аллерголог Кирилл Александрович Шляпников. Он отвечал на вопрос подписчика Инсульт Блог. И порекомендовал два упражнения. Поручил мне показать их в отдельном видео.
Я эти упражнения хорошо знаю и выполняю ежедневно на утренней зарядке. Они не просто укрепляют мои колени! Благодаря им я спокойно выдерживаю катание на горных лыжах. Там нагрузка на колени не детская. А уж при простой ходьбе это принесет гарантированный результат. Колени будут надежно держать, перестанут выламываться и болеть. Проверено)))
Упражнение 1. Укрепляем и восстанавливаем коленный
сустав. Лёжа. Для левой ноги.
Выполняю лежа на правом боку. Правая нога согнута в колене и подтянута к животу. Левая нога выпрямлена. Левую стопу привожу «во внутрь»
– поднимаю левую ногу вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
Для правой ноги.
Выполняю лежа на левом боку. Левая нога согнута в колене и подтянута к животу. Правоя нога выпрямлена. Правую стопу привожу «во внутрь»
– поднимаю правую ногу вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
Для разнообразия это упражнение можно выполнять стоя с опорой на стену. Если Вы уже умеете стоять))). Вот как я это делаю.
Упражнение 1. стоя (дополнение для правой ноги)
Выполняю стоя на перед опорой. Переношу вес на левую ногу. Стопу правой привожу «во внутрь»
– отвожу правую ногу в бок и вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
Упражнение 1. стоя (дополнение для левой ноги)
Выполняю стоя на перед опорой. Переношу вес на правую ногу. Стопу левой привожу «во внутрь»
– отвожу левую ногу в бок и вверх.
– в верхнем положении на 1 сек. удерживаю.
– опускаю в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
ВАЖНО!
Выполняю очень медленно. Цикл поднял-опустил длиться 5-6 сек. Между подходами отдыхаю 30 – 60 сек.
Упражнение 2. С резиновым эспандером.
Для левой ноги.
Выполняю сидя на возвышении (на стуле/на кровати). Ноги вытягиваю перед собой. На стопу левой ноги надеваю резиновый эспандер. Левую стопу привожу «на себя», так чтобы удерживалась резинка эспандера.
– сгибаю левую ногу в колене и подтягиваю к груди.
– удерживаю на 1 сек.
– выпрямляю ногу возвращаюсь в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
Для правой ноги.
Выполняю сидя на возвышении (на стуле/на кровати). Ноги выпрямляю перед собой. На стопу правой ноги надеваю резиновый эспандер. Правую стопу привожу «на себя»
– сгибаю правую ногу в колене и подтягиваю к груди.
– удерживаю на 1 сек.
– выпрямляю ногу возвращаюсь в исходное положение.
– отдых 1 сек.
– 5 повторений х 3 подхода
ВАЖНО!
Выполняю очень медленно. Особенно разгибание! Цикл согнул-разогнул длится 5-6 сек. Между подходами отдыхаю 30 – 60 сек.
Начал делать эти упражнения с 1-2 повторений х 1 подход. Движения делал с маленькой амплитудой 5-10-15 см от поверхность. По мере восстановления сил и подвижности увеличивал амплитуду движений, количество повторений и подходов. В данный момент делаю 10 повторений х 3 подхода.
Я старательно рассказываю о своём опыте реабилитации. Искренне хочу чтобы Вам стало хоть чуточку легче жить после инсульта. Пожалуйста поделитесь этой статьёй в соцсетях и обязательно
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на Инсульт Блог
И не ленитесь ставить лайки)))
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Если пожилой человек, которого болезнь приковала к постели, долго лежит без движения, то его руки и ноги через время застывают в одном положении. Вначале они просто с трудом сгибаются или разгибаются, затем движение сопровождается выраженной болью, а потом и вовсе становится невозможным. Называется это состояние контрактурой.
Неподвижность суставов развивается не только у людей, чьи конечности обездвижены болезнью, операцией или травмой. Контрактуры у лежачих больных могут возникать и при изначальной нормальной мобильности сустава — когда пожилой человек не может или не хочет двигать совершенно здоровыми ногами или руками: при тяжелой деменции, заболеваниях нервной системы или выраженной депрессии. Чтобы сустав не зарос рубцовой или хрящевой тканью, чтобы из-за этого не образовывались пролежни, лечение контрактуры у лежачих больных должно быть своевременным и грамотным. Оптимальный вариант – предпринимать меры против обездвиженности суставов сразу, как только человек стал лежачим, тем более, что это поможет улучшить общее состояние. О том, как проводить профилактику и лечение контрактур, мы и поговорим.
Что такое контрактура и почему она развивается
Контрактурой называется такое ограничение движения в суставе, когда даже помощник не может его полностью согнуть или разогнуть. Возникает оно вследствие различных причин:
- кожного рубца над суставом;
- таких заболеваний сустава, которые видоизменяет форму соприкасающихся костей: артроза или артрита;
- болезней мышц, чье сокращение и расслабление обеспечивает движение этого сустава;
- болезней и травм сухожилий или связок, из-за чего костное сочленение не может двигаться в прежней амплитуде;
- заболеваний, которые делают движение в суставе болезненным;
- патологий нервной системы (инсульта, опухоли мозга, повреждений спинного мозга), когда к мышцам, двигающим сустав, или не может поступить команда сокращаться, или не проходят импульсы, которые должны поддерживать мышечные волокна в тонусе;
- психических расстройств, которые вынуждают человека длительно находиться в одном положении и мешать попыткам со стороны другого человека разогнуть или согнуть конечность.
Первые 5 причин составляют пассивный вид контрактуры у лежачего больного, а последние две, при которых препятствий в самом суставе нет – активный ее вид. В целом, эта классификация отображает как причины, по которым развивается малоподвижность сустава, так и нужна для того, чтобы подобрать лечение контрактуры у лежачих больных.
Почему нужно лечить контрактуры
Какой бы ни была причина уменьшения подвижности в суставе, если это состояние не корректировать, развивается следующее:
- организм включает «режим экономии»: уменьшает кровоснабжение тех мышц, которые не работают;
- если лечение контрактуры у лежачего больного все равно не проводится, мышцы с «урезанным» питанием уменьшаются вначале в объеме (атрофируются), а потом и в длине;
- укорочение мышц дополнительно обездвиживает сустав, усиливая контрактуру;
- если и на этой стадии не обратить внимания на неподвижное костное сочленение, организм включает еще большую экономию: теперь мышечную ткань заменяет соединительная, гораздо меньше требующая питания. Она уплотняется и уплотняется, в результате 2 кости сращиваются между собой сочленяющимися поверхностями. Это – анкилоз. Он, в отличие от контрактуры, может быть вылечен только хирургическим путем.
Контрактуры еще больше ограничивают подвижность лежачего больного. Развиваясь в коленных или тазобедренных суставах, они мешают ему самостоятельно менять положение в кровати. Это повышает риск развития застойной пневмонии.
Если неподвижными становятся суставы рук, лежачий больной теряет способность самостоятельно пользоваться столовыми приборами, вытирать лицо, поправлять одежду и выполнять другие важные действия.
Такое ограничение действий у человека, находящегося в ясном сознании, вызывают депрессию. Даже если он не может это сказать из-за афазии после инсульта, будьте уверены: он морально подавлен.
Как заподозрить контрактуру
Если Вы, помогая своему пожилому родственнику повернуться, вдруг замечаете, что его нога или рука очень «туго» сгибается или разгибается, даже если это не причиняет ему боли, будьте уверены: Вы столкнулись с контрактурой. Тогда Вы можете приложить усилия и придать конечностям правильное положение, но через время сустав снова вернется к исходному сгибанию, разгибанию или развороту.
О том, что уже произошло изменение мышц, двигающих сустав, говорит «странное», неудобное положение сочленяющихся частей тела друг относительно друга. Это могут быть растопыренные, сведенные или неестественно согнутые пальцы рук, вытянутая, как у балерин, стопа. Могут быть и сочетанные контрактуры, когда становится неподвижным сразу предплечье (оно сгибается в локте и разворачивается к мизинцу) и лучезапястный сустав (в нем происходит сгибание).
Контрактуры у лежачих больных могут иметь различную степень, которая зависит от нормальной амплитуды движений в суставе: при 1 степени движения ограничены не более, чем на 5% от нормы, при последней – амплитуда меньше, чем ½ нормы.
Лечение
Оно зависит от причины контрактуры, степени ее выраженности, вынужденного положения конечности и стадии, на которой находится патологический процесс (развилось ли укорочение мышц, или уже сустав фиксирован соединительной или костной тканью).
Лечение нужно начинать как можно раньше. Если неподвижность сустава развилась в результате инсульта, то время начала терапии должен указать врач, так как движения в конечности стимулируют работу мозга, а в некоторых случаях ему нужно дать время восстановиться. Обычно это – 5-7 сутки от произошедшей мозговой катастрофы.
Массаж
Он применяется при всех видах контрактур и на любых ее стадиях. Задача массажа – усилить кровообращение в мышцах, воздействовать на их тонус.
Массаж выполняется с помощью различных массажных движений: приемы одного рода (поглаживание, вибрация) нужны, чтобы расслабить те мышцы, которые находятся в гипертонусе, другие (пощипывание, растирание) – чтобы привести в тонус расслабленные мышечные волокна.
Начинать выполнять массаж должен специалист с медицинским образованием и опытом работы с контрактурами. Продолжать им заниматься, или проводить второй в день сеанс могут родственники, которым массажист покажет все необходимые движения.
Массаж лучше всего выполнять, нанося на кожу камфару или другое средство, которое будет усиливать кровообращение в пораженной конечности.
Физиопроцедуры
В лечении контрактур у лежачих больных применяется комплекс из различных физиотерапевтических методов:
- теплых местных ванн, в которые укладывается пострадавшая конечность, устраняют гипертонус мышц;
- накладывания подогретых лечебных грязей на перенапряженные мышцы. Грязелечение желательно чередовать с парафиновыми или озокеритовыми аппликациями;
- гальванизации, которая тоже нужна для устранения гипертонуса, улучшения кровообращения в мышцах;
- электрофореза с новокаином – процедуры, которая оказывает обезболивающее действие;
- электростимуляции тех мышц, тонус которых значительно снижен, из-за чего они не оказывают противодействия мышцам-антагонистам.
Тепловые процедуры рекомендуется выполнять перед упражнениями. Электрофорез с новокаином – после гимнастики.
Гимнастика
Этот этап лечения тоже проводится при контрактурах любого происхождения. Гимнастика должна проводиться каждый день, и заключаться в постепенном увеличении нагрузки и амплитуды. Сначала выполняют пассивные – с помощью реабилитолога или родственника – движения в пораженном суставе. Потом переходят к активной разработке сочленения, когда больной сам пытается согнуть, разогнуть или повернуть конечность в другую сторону.
Если контрактура 3-4 степени, то первые несколько занятий выполняются только с помощью пассивной проработки сустава. После того, как амплитуда движений начнет увеличиваться, пожилого человека стимулируют выполнять некоторые упражнения самому. Для этого чаще всего применяются различные эспандеры, резиновые жгуты, мячи. Для коленных суставов могут использоваться шины с эластичной тягой.
При лечении контрактур у лежачих больных действует такое правило: чем чаще будут выполняться упражнения, тем быстрее произойдет восстановление. Если гимнастика вызывает боль, перед ее выполнением проводят обезболивание с помощью внутримышечных уколов или, если боль достаточно сильная, то и новокаиновых блокад.
Шинирование
Этот метод лечения предполагает наложение гипсовых лонгет или корректирующих шин для того, чтобы придать правильное положение конечности с контрактурой. Зачастую грамотно и вовремя выполненное шинирование помогает избежать операции.
Накладывает лонгету обычно врач-реабилитолог. Это несложно выполнить в домашних условиях с помощью гипса. В него конечность укладывают, насильно придав ей правильное положение. Если стопа вытянута в положении «на цыпочках», прежде, чем наложить гипс, под подошву кладут деревянную подставку, а потом уже фиксируют.
Если контрактура вынудила руку находиться в «положении просителя» (согнута в локте и в лучезапястном суставе, развернута внутрь), в подмышечную область кладут валик, руку разворачивают наружу, выпрямляют ее пальцы, и только потом фиксируют гипсом или ортезом (лечебной шиной).
Шинирование не должно быть очень тугим, чтобы можно было ежедневно снимать фиксацию, выполнять массаж и гимнастику, и после этого снова укладывать ногу или руку в гипс.
Медикаментозное лечение, в том числе новокаиновые блокады
Во время активной разработки сустава часто происходит воспаление мягких тканей, что сопровождается усилением или появлением боли. Для этого планово назначаются обезболивающие (они же противовоспалительные препараты): «Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин». Их можно принимать в виде таблеток, но при сильной боли лучше выполнять внутримышечные инъекции. Если боль не дает заниматься гимнастикой, предварительно выполняют блокаду сустава анестетиком (новокаином).
Если в суставе уже разрослась соединительная ткань, могут проводиться манипуляции, при которых в область возле сустава вводят растворяющие ткань ферменты.
Для устранения спазма мышц применяются препараты-миорелаксанты. Это «Сирдалуд», «Мидокалм». Если они не оказывают необходимого действия, в спазмированные мышечные волокна может вводиться ботулотоксин («Ботокс», «Диспорт»).
Операция
Хирургические вмешательства применяются при контрактурах тяжелой степени, когда или произошло сильное укорочение мышц, или соединительная ткань заместила мышцы или проросла в сустав. Для коррекции этих состояний могут выполняться различные виды операций:
- рассечение фасции – «пленки», оборачивающей мышцы;
- рассечение сухожилия и сшивание его так, чтобы мышца стала длиннее;
- рассечение внутрисуставных спаек;
- эндопротезирование сустава, если он подвергся анкилозированию.
Профилактика
Профилактика контрактуры у лежачих больных заключается в проведении следующих мероприятий, которые нужно выполнять ежедневно сразу после того, как Ваш пожилой родственник перестал вставать. Это:
- выполнение активных и пассивных движений во всех суставах, в том числе и в голеностопном, и – в суставах пальцев ног. Для разработки суставов рук рекомендуется периодически сжимать в руке специальный конус или шар, сделанный из шерсти; можно использовать мяч;
- массаж суставов;
- отслеживание положений конечностей. При малейшей же «просительной» или любой другой установке кисти, при «балериноподобном» вытягивании стопы нужно сразу же советоваться с врачом-реабилитологом и приобретать назначенный им ортез.
Источник