После инсульта не держит спину

Боли в спине после инсульта. – Профилактика болей в спине и плече. – Положения во время сна после инсульта. – Как сидеть и вставать с кровати перенесшему инсульт.

Эта статья рассказывает о методиках послемедицинского восстановления человека, перенесшего инсульт, которые помогают восстановить утраченные навыки. Автор статьи Александр Головков – опытный травник. Он имеет  большой личный опыт в работе с послеинсультными больными и опыт самолечения

*   *   *

Восстановление после инсульта требует совместных усилий врачей и самого больного. Но после того как уже проведено медицинское и реабилитационное лечение, оставшаяся восстановительная работа зависит главным образом от самого человека. Основной принцип самовосстановления: не переутомляться, всё время следить за своим самочувствием, нагрузки повышать очень плавно и постепенно.

Начнём с рекомендаций, которые помогут вам приспособиться к тому, что после инсульта у вас будет ограниченность в движениях. Но одно дело – приспособиться к проблеме и научиться жить с нею, а другое дело – преодолеть её. Поэтому в этой и дальнейших статьях будут описаны принципы и методики, которые помогут избавиться от ограниченности и скованности движений и вернуться к полноценной жизни.

Профилактика болей в спине

В результате инсульта может появиться слабость мышц спины. Это приводит к перегрузке позвоночника, ускоренному развитию остеохондроза и появлению болей в спине. К тому же ослабленные мышцы затрудняют движения и сидение. Предупредить боли в спине можно, если следить за правильным положением тела и правильно двигаться. Рекомендуется соблюдать такие правила:

▫ сидя или стоя, удерживать спину прямой, не наклоняясь в сторону;

▫ следить за тем, чтобы плечи находились на одном уровне и больное плечо не свисало;

▫ сидеть так, чтобы вес равномерно распределялся на обе ягодицы для устойчивости тела;

▫ регулярно менять положение тела, периодически некоторое время надо постоять, расслабляя и напрягая разные группы мышц.

Стул, кресло и кровать должны быть устойчивыми и удобными, чтобы служить надёжной опорой.

Профилактика болей в плече

Боли в плече могут появиться из-за снижения мышечной силы на больной стороне. Слабые мышцы плохо фиксируют плечевой сустав, и вес больной руки растягивает его, приводя к его нестабильности и разболтанности. Из-за этого могут возникнуть воспаление и боль. Если движения в плече становятся болезненными, то их следует ограничить, чтобы не вызвать осложнения.

При появлении постоянной боли можно принимать назначенные врачом лекарства, уменьшающие воспаление. Однако это не устранит причин, связанных со слабостью мышц пораженной руки. Лечение болей в плече будет эффективным только тогда, когда сила мышц будет восстанавливаться благодаря выполнению упражнений. Чтобы уменьшить травматизацию плечевого сустава при движении, надо следовать следующим правилам:

▫ поднимая больную руку, надо обхватить её локоть снизу ладонью здоровой руки и повернуть больную руку вверх ладонью и большим пальцем;

▫ если больную руку помогает поднимать помощник, то он должен поддерживать её одной рукой снизу за подмышечную область, а другой сверху – за запястье;

▫ нельзя поднимать больную руку, удерживая её только за кисть;

▫ при переворачивании или перемещении больного нельзя подтягивать его за больную руку;

▫ сидя, нужно опираться только на здоровую руку, а не на поражённую;

▫ если вставать с кресла помогает помощник, он не должен поддерживать больного за подмышечную область с поражённой стороны;

▫ все движения должны выполняться мягко и плавно.

Положение во время сна

Хороший сон очень важен для выздоровления. Положение во сне должно быть максимально удобным. Самое оптимальное – лежать на здоровой стороне, так как в этом случае плечи и бёдра занимают правильное положение и больные конечности удобно поддерживать.

Если лежать на одной стороне становится трудно, то можно перевернуться на больную сторону или на спину. Лежать на больной стороне даже полезно, так как это помогает восстановлению чувствительности нервных окончаний. В любом положении под голову нужно класть подушки.

Имеет значение и расположение кровати. Её лучше поставить так, чтобы больной наблюдал происходящее через поражённую сторону. В этом случае в работу вынуждены включаться пострадавшие участки головного мозга.

Как лежать на здоровой стороне

Постель должна быть удобной и устойчивой, чтобы исключить скатывание или соскальзывание тела. Подушки, подложенные за спиной, помогают распределить центр тяжести равномерно и расслабиться.

Больная нога должна быть вынесена вперёд, слегка согнута и уложена на подушку, здоровая – почти выпрямлена и находиться позади больной.

Слабая рука выпрямлена и уложена на подушку, создавая опору больному плечу. Больную руку для удобства можно слегка согнуть в локте. Её пальцы ровно лежат на подушке.

Как лежать на больной стороне

Чаще всего на больной стороне лежать неудобно из-за болей в плече. Но если здоровая сторона устала и в поражённом плече не болит, то можно лечь на больную сторону. Для этого нужно сделать следующее:

▫ под спину подложить подушку, чтобы мышцы расслабились, а тело сохраняло устойчивость и вы не скатились с кровати;

▫ больные плечо и руку подвинуть вперёд. Руку выпрямить и уложить ладонью вверх. Сдавливать весом тела больные конечности нельзя;

▫ парализованная нога должна быть почти выпрямлена и находиться на одной линии с туловищем, колено надо слегка согнуть, а голень отодвинуть назад;

▫ здоровую ногу согнуть и положить на подушки впереди больной ноги.

Если занять удобное положение, расслабляющее мышцы, не удаётся, надо положить подушки так, чтобы они поддерживали вес тела или убрать лишние из-под головы. Если матрац слишком мягкий и не даёт опоры, то под него можно подложить щит.

Как лежать на спине

Положение на спине – наихудшее для больной стороны, так как в таком положении усиливается напряжение мышц больных конечностей. Однако если оно является предпочтительным или необходимо какое-то время полежать на спине (например, на время капельницы), то нужно сделать следующее.

Помощник должен положить две подушки для опоры плеч, шеи и головы, расположив их так, чтобы голова находилась в центре и была слегка наклонена вперёд, а лицо обращено вверх. Нужно следить за тем, чтобы плечо больной руки не съезжало с подушек. Здоровой рукой следует уложить больную руку так, чтобы её верх и плечевой сустав лежали на подушке, а лопатка находилась вне подушки. Больная рука разворачивается кнаружи, ладонью вверх.

Под больную ногу подкладывается ещё одна подушка таким образом, чтобы колено было слегка согнуто. Это послужит опорой больному бедру, и нога не будет скатываться.

Если лежать на спине неудобно, то это может быть связано с тем, что под головой слишком много подушек и позвоночник из-за этого согнут, а больная рука зажата телом или, соскользнув с подушки, вывернулась или согнулась. В таком случае вам нужна помощь, чтобы правильно уложить больные конечности.

Как правильно сидеть в постели

Сидеть долго в кровати нежелательно, так как можно упасть на бок. Это приведёт к затруднению дыхания. Кроме того, при сидении усиливается давление костей на мягкие ткани ягодиц и пяток, что может привести к развитию пролежней. Есть, читать, смотреть телевизор и т.д. рекомендуется в кресле, где удобное положение принять проще, чем в постели.

Чтобы правильно устроиться сидя в кровати, нужно:

▫ придвинуться ближе к спинке и сесть прямо;

▫ под спину подложить подушку так, чтобы полулежать и не сутулиться;

▫ вес тела распределить равномерно на обе ягодицы, избегая односторонней нагрузки;

▫ больную руку уложить на подушку ладонью вниз;

▫ голову не наклонять набок, а держать прямо;

▫ под бедро больной ноги подложить подушку снаружи от бедра, чтобы она не выворачивалась кнаружи;

Если сидеть в постели неудобно, то это может быть связано со следующим:

▫ положение позвоночника сгорбленное;

▫ под спиной слишком много подушек;

▫ вес тела перенесён на больную сторону. В этом случае надо приподнять больное бедро;

▫ вы скатываетесь на больную сторону, что может быть связано с недостаточной опорой, когда трудно сохранять равновесие. Следует подложить вдоль больной стороны подушку;

▫ рука соскользнула с подушки и согнутая, со сжатой в кулак кистью лежит между телом и подушкой. Исправить это можно, подложив подушку под верхнюю часть руки (плечо). Тогда лопатка выдвинется вперёд. Другую подушку нужно подложить под предплечье, рука при этом должна слегка согнуться в локте. Кисть следует положить так, чтобы пальцы были выпрямлены, а ладонь повернута вниз.

Поворот в постели на больную сторону

Из положения лёжа на спине на больную сторону поворачиваются так. Оба колена сгибают. Больную ногу можно согнуть с помощью здоровой ноги. Чтобы не прижать при повороте больную руку, её отодвигают от тела или здоровой рукой, начав движение от плеча, сгибают в локте и перемещают на грудную клетку. Затем голову поворачивают в сторону поворота. После этого нужно оттолкнуться здоровой ногой и повернуть колени и плечи в больную сторону.

Поворот может быть затруднен, если:

▫ здоровой ногой вы отталкиваетесь недостаточно сильно;

▫ больная рука прижата телом. Перед поворотом следует убедиться, что рука выпрямлена и отведена в сторону;

▫ при повороте голова не была повернута;

▫ матрац слишком мягкий – следует подложить под него щит.

Если самостоятельно повернуться не удаётся, нужно прибегнуть к посторонней помощи.

Перемещение к изголовью постели

Перемещение к изголовью постели – сложная задача. Чтобы её выполнить, следует сделать следующее:

▫ сесть в постели так, чтобы ноги были согнуты. Больная рука лежит на колене. Нужно следить за тем, чтобы случайно не сесть на неё, и её нельзя тянуть за собой;

▫ здоровую ногу, а если возможно, то и больную, сгибают в колене, скользя стопами по постели. Здоровую руку надо отвести немного назад и в сторону от таза;

▫ опираясь на здоровую руку и пятку здоровой ноги и поочерёдно поднимая ягодицы, продвигаются к изголовью постели.

Если при самостоятельных действиях поднимать ягодицы трудно, надо:

▫ сильнее наклониться вперёд;

▫ согнуть здоровую ногу в колене;

▫ сильнее опираться на здоровую руку.

Если, несмотря на активность, самостоятельно переместиться не удаётся, то необходимо участие помощника.

Как встать с кровати через больную сторону

До инсульта вы не задумывались над тем, как нужно вставать с кровати. Теперь эта процедура стала сложной и требует новых навыков. Чтобы это было сделать проще, надо мысленно разделить процесс на этапы: 1) повернуться, 2) спустить ноги с кровати, 3) встать.

Этап 1. Ноги сгибают в коленях. Больную ногу можно согнуть с помощью здоровой. Затем нужно перевернуться на больную сторону.

Этап 2. Ноги спускают с края постели, помогая здоровой ногой передвинуть больную. Здоровую руку переносят и кладут на матрац перед собой на уровне больного плеча.

Этап 3. Здоровой рукой надо оттолкнуться и встать.

Если вам трудно спустить ноги с кровати, то это может быть связано со следующими причинами:

▫ перевернувшись на бок, вы очень далеко находитесь от края постели. Надо подвинуться к краю;

▫ вы повернулись не полностью. Нужно лечь набок и немного на живот, чтобы перенести вес тела на здоровую руку;

▫ самостоятельно садиться вы ещё не готовы. Нужна посторонняя помощь.

5.06.13      Александр ГОЛОВКОВ     Журнал «60 лет – не возраст»