После инсульта массаж языка

Реабилитация больных с нарушениями речи после инсульта

Проблемы с речью – один из основных признаков ишемического и геморроидального инсультов. При нарушении кровообращения головного мозга человек не всегда может связно выстраивать слова в словосочетания и предложения или же вовсе утрачивает способность разговаривать. В этом случае восстановление речи является частью реабилитации.

ПОЧЕМУ ПРИ ИНСУЛЬТЕ БОЛЬНОЙ УТРАЧИВАЕТ СПОСОБНОСТЬ РАЗГОВАРИВАТЬ

Инсульт представляет собой острое нарушение кровотока в головном мозге. В зависимости от области поражения страдают разные отделы мозга, в том числе отвечающие за речь и мышление.

Афазия – это термин, который обозначает потерю речи и навыков общения и является общим для описания данных последствий после инсульта. Однако это касается только проблем с языком и мышлением. Афазия бывает нескольких видов:

сенсорная (афазия Вернике) – нарушение понимания речи из-за неспособности выделять и различать звуки, невнятная и несвязная речь больного;
моторная (афазия Брока) – нарушение произнесения слов с сохранением способности произносить отдельные звуки и понимать чужую речь;
амнестическая – нарушение памяти, связанное с трудностью называния предметов, основное назначение которых является предельно ясным;
смешанная – эффертно-моторная с сенсорной, аффертно-моторная с сенсорной, тотальная (полное разрушение речевого аппарата).

Трудности с произнесением слов и звуков в связи с ослаблением и парализацией лица, рта, языка и челюсти называют дизартрией. Симптомы заболевания включают невнятную речь, замедленную или, наоборот, слишком быструю скорость речи, нарушение тона и ритма речи, повышенное слюноотделение и сниженная подвижность рта. В зависимости от области поражения выделяют следующие виды дизартрии:

бульбарная;
псевдобульбарная;
мозжечковая;
корковая;
подкорковая;
экстрапирамидная.

Диспраксия – утрата речи в связи с нарушением движения и координации мышц, которые позволяют произносить звуки. При этом мышцы не оказываются парализованными, а работают в неправильном порядке, что препятствует возможности правильно произносить слова.
Данные нарушения речи существенно затрудняют процесс общения и могут повлиять на взаимодействие с семьей, друзьями и близкими. Однако существуют и другие факторы, которые отражаются на коммуникативных навыках после перенесенного инсульта:

изменение эмоционального фона и личности;
ухудшение работы органов чувств;
физическая и психологическая усталость;
снижение памяти и концентрации внимания;
проблемы с глотанием.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ ЧАСТИЧНОГО И ПОЛНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Скорость процесса восстановления напрямую зависит от степени повреждения мозга и области и объема кровоизлияния, если речь идет о геморрагическом инсульте. Также на длительность реабилитационного периода влияют индивидуальные особенности больного, такие как наличие заболеваний, состояние иммунитета, разновидность болезни, влияющей на работу речевого аппарата. Если в одних случаях спустя несколько месяцев лечения удается достичь частичного или полного восстановления речи, то в других никаких изменений не происходит.

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО И ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО ИНСУЛЬТОВ

Существуют способы восстановления речи после инсульта, поэтому возможно научиться снова общаться. Необходимо комплексное лечение, которое включает следующие реабилитационные методы:

прием медикаментозных препаратов;
скороговорки;
проговаривание и заучивание словосочетаний, крылатых фраз и небольших стихотворений;
магнитотерапия;
занятия с логопедом;
сеансы психотерапии;
музыкотерапия;
занятия с логопедом;
дыхательная гимнастика;
иглотерапия;
массаж лица и языка;
рефлексотерапия;
миостимуляция мышц.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Одной из составляющих терапии является медикаментозное лечение. Препараты подбирает лечащий врач после предварительного осмотра и обследования.

Группы препаратов

Назначение
антидепрессанты
борьба с депрессией и стрессами
седативные препараты
успокоение, снятие эмоционального напряжения, облегчение наступления естественного сна
нейропротекторы
сохранение строения и функций нейронов
антикоагулянты
препятствование тромбообразованию, разжижение крови
ноотропы
улучшение запоминания и восприятия информации, ускорение навыков мышления

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ ПРИ НАРУШЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Фитотерапия является дополнением в основной терапии при инсульте. Лечебные травы оказывают общеоздоравливающее действие на организм, успокаивают, снимают нервное и эмоциональное напряжение и обладают другими эффектами, необходимыми для восстановления речи. Длительность приема отваров и виды трав и сборов рекомендуется согласовать со специалистом, поскольку лечебные растения имеют определенные противопоказания и побочные действия. В лечение последствий инсульта эффективны следующие варианты:

шалфей;
алоэ;
чистотел;
арника;
полынь;
лофант;
подорожник;
боярышник;
зверобой;
пустырник;
земляника;
шиповник;
тысячелистник;
еловые шишки;
серый желтушник;
укропные семена;
скорлупа кедрового ореха;
календула;
василек;
зоря лекарственная;
чернокорень;
донник;
корень синюхи;
мята;
первоцвет;
чернобыльник.

ТИПЫ МАССАЖЕЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ РЕЧЕВОГО АППАРАТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

В зависимости от причины проблем с речью подбираются определенные виды массажей. Массаж языка назначают, если снизилась его подвижность и пропала чувствительность во рту. Так как язык участвует в артикуляции, необходимо восстановить его функции. Подбор действий, направленных на повышение чувствительность органа ротовой полости, рекомендуется доверить логопеду, который также назначит дополнительные методы восстановления.
Массаж лица помогает справиться с ослаблением мышц и параличом. Следует обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы получить максимальный эффект от процедуры, а именно улучшение кровообращения, устранение усталости, стресса и напряжения, повышение тонуса мышц.
Стоит учитывать, что боль во время выполнения и после массажа, синяки, круги под глазами, трещины и другие негативные последствия указывают на повреждение строения волокон мышц и нарушение циркуляции крови. В этом случае стоит отказаться от дальнейших сеансов или сменить массажиста, если его компетентность находится под сомнением.

КАКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПОМОГАЮТ ВОССТАНОВИТЬ СПОСОБНОСТЬ РАЗГОВАРИВАТЬ

В зависимости от степени тяжести последствий после инсульта возможно частичное или полное восстановление речи с помощью упражнений, однако в некоторых случаях терапия оказывается неэффективной. Как правило, так происходит при серьезных повреждениях отделов, отвечающих за речь и мышление.
В комплекс входят следующие упражнения для восстановления способности общаться:

Разминка для губ. Проводить языком по губам сначала в одну, а потом в другую сторону.
Разминка для языка. Напрячь язык, прикоснуться его кончиком к верхнему небу, вернуть в исходное положение и расслабить.
Улучшение подвижности языка. Высунуть язык. Тянуться кончиком сначала по направлению к носу, а потом к подбородку.
Проговаривание гласных звуков. Произносить каждый гласных звук, растягивая его и стараясь правильно артикулировать.
Проговаривание шипящих согласных звуков. Произносить каждый шипящий согласный, максимально выдвигая язык вперед.
Чтение по слогам. Заниматься по учебникам для детей, в которых слова прописаны крупно и разделены по слогам.
Работа с карточками. Называть предметы, изображенные на картинках. Когда больной будет справляться с задачей, можно приступить к описанию составляющих изображения.
Пение. Петь вместе с больным его любимые песни.
Игра на губной гармошке. Ежедневно играть на гармошке 3-5 минут. По возможности можно обучить больного его любимым мелодиям.
Просмотр небольших роликов или фильмов. Смотреть передачи и фильмы и после этого обсуждать. Рекомендуется выбирать жанры, которые интересны больному.

СКОРОГОВОРКИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РЕЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Скороговорки – еще одно упражнение для восстановления речевых навыков. На начальных этапах стоит проговаривать простые предложения, при этом постепенно переходя на более быстрый темп. Когда задача перестанет представлять сложность для больного, можно переходить к более сложным вариантам.

Список простых скороговорок:

Петр Петру пек пироги.
Шла Саша по шоссе и сосала сушку.
Купила бабуся бусы Марусе.

Список скороговорок средней степени сложности:

Батон, буханку, баранку пекарь пек спозаранку.
Шел Егор через двор, нес топор чинить забор.
Хитрую сороку поймала морока. А сорок сорок – сорок морок.

Список сложных скороговорок:

Из кузова в кузов шла перегрузка арбузов. В грозу в грязи от груза арбузов развалился кузов.
Корабли лавировали, лавировали да не вылавировали.
Дед Додон в дуду дудел, Димку дед дудой задел.

Заключение
Нарушение речи является одним из признаков и последствий ишемического и геморроидального инсультов. Восстановление нормальной работы речевого аппарата всегда требует времени, однако не во всех случаях удается полностью вернуть утраченные навыки. Реабилитация включает прием лекарств, массажи, упражнения и другие методы. Также не стоит забывать, что восстановление лучше всего будет проходить, если больной регулярно будет слышать речь и постепенно становиться таким же участником разговора, как и все остальные.

Цитаты врачей
Ожегина Ольга Сергеевна:
«Одним из распространенных последствий у лиц, перенесших инсульт, являются речевые нарушения, которые серьезно препятствуют коммуникации и полноценному функционированию человека в обществе. В тяжелых случаях возникает и распад речевой функции, когда человек не только теряет способность говорить, произносить, но также возникают серьезные трудности понимания речи. Логопедическая работа – это возвращение состояния речевой функции к норме, максимальное возвращение.»

Наталья Игоревна Кулакова:
«При эфферентной афазии происходят трудности переключения с одного звука на другой, с одного положения артикуляционных органов на другое. Например, с «к» на «о». Человек по отдельности может сказать эти звуки, а слить их в слово чаще всего не может либо испытывает большие трудности. Вот в этом проявляется эфферентная моторная афазия.»

Реабилитационные центры после инсульта

Источник

Можно проводить или нет?

Среди прочих процедур, в курс реабилитации инсультника обязательно включается массаж. Эта процедура полезна больным, пережившим инсульт, так как помогает бороться с такими последствиями приступа как:

Спазмированность или атрофия мышц, если инсульт привёл к параличу.
Неспособность мышц адекватно воспринимать нервный импульс, приходящий из мозга.

Кроме этого, массаж улучшает кровоток, лимфоток и обменные процессы. Это способствует интенсивному насыщению мышц и головного мозга кислородом и питательными веществами, которые помогают поражённым тканям быстрее восстанавливаться.

Массаж даёт ещё один положительный результат – улучшение эмоционального фона больного. Это не менее важно, так как нередко люди, перенесшие инсульт, подвергаются сильной депрессии.

Несмотря на всю пользу, массаж имеет ряд противопоказаний:

Повышенная температура тела.
Гипертензия.
Боли в области сердца или головы.
Дисфункция дыхательной системы.
Лихорадочное состояние.
Нарастание поражения тканей мозга.
Коматозное состояние и кома.

Общие правила

Прежде, чем переходить к массажу, нужно узнать основные правила проведения процедуры.

Когда можно начинать?

Начинать сеансы массажа после ишемического и геморрагического инсульта нужно в разное время, так как эти приступы по-разному воздействуют на организм. В любом случае, больной должен успеть приспособиться к серьёзным изменениям, которые с ним произошли, а организм должен хоть немного восстановить основные процессы жизнедеятельности. В этот период любые приёмы массажа могут оказать негативное воздействие на здоровье.

Если состояние больного нестабильное или первый сеанс массажа привёл к его ухудшению, продолжать курс лечения стоит не раньше, чем через 7 дней после наступления инсульта. До этого момента можно понемногу начинать переворачивать больного набок, и легко поглаживать кожу в местах, где наблюдаются покраснения, нанося на неё камфорный спирт.

После ишемического

Острый период после приступа ишемического инсульта длится 2–3 дня. Соответственно, на 4-5 день можно приступать к манипуляциям. Но окончательное решение принимает только лечащий врач, исходя из состояния больного.

После геморрагического

Острый период после приступа геморрагического инсульта длится 5-7 дней. В идеале следует дождаться окончания этого срока, но в некоторых случаях терапию можно начинать уже с 3-4 дня, если разрешит терапевт.

Как подготовить больного?

Для начала нужно подготовить помещение, в котором будет проводится сеанс:

Создайте комфортный температурный режим.
Свет не должен быть слишком интенсивным.
Общая атмосфера должна быть спокойной, способствующей расслаблению.

Перед началом сеанса больной должен лечь на спину. Голова при этом должна лежать на высокой подушке. Колени пациента нужно согнуть и положить под них небольшой валик. Массаж следует начинать с лёгких поглаживающих и расслабляющих движений на здоровых участках тела. После этого можно переходить к основной работе.

Часто ли нужно делать?

Сеансы можно проводить ежедневно или через день. В таком режиме восстановление двигательной активности больного происходит гораздо быстрее. Если нет возможности проводить сеансы ежедневно (например, в домашних условиях, после выписки), нужно стараться выделять время на процедуры хотя бы через 1-2 дня.

Длительность сеанса зависит от состояния больного и от конкретного этапа курса. Длительность первой процедуры может быть 5-7 минут. Постепенно это время увеличивается до 20 минут.

Техники лечебной процедуры

Лечебный массаж состоит из 5 разных групп приёмов:

Поглаживание.
Растирание.
Вибрация.
Разминание.
Точечная работа.

Каждая группа приёмов выполняет свою функцию. Сеанс начинается по возрастающей, от лёгкого к более глубокому воздействию.

Проводить массаж нужно строго в указанной последовательности, не меняя приёмы местами ни в коем случае.

Каждый приём следует завершать лёгким поглаживанием, чтобы успокоить мягкие ткани после активного воздействия. Особенно важно не забывать об этом нюансе при выполнении самых интенсивных элементов – разминания, вибрации и точечных приёмов.

Поглаживание

Любой сеанс массажа начинается с поглаживания. Это самые низкоинтенсивные приёмы, которые направлены на подготовку тела пациента к более глубокому воздействию.

Во время выполнения поглаживаний, руки массажиста должны плавно скользить по коже человека, не сдвигая её, и не создавая складок. Этот приём усиливают кровоток, лимфоток, обменные процессы и повышает тонус кожных покровов. Поглаживание ускоряет процесс удаления продуктов распада из тела больного.

Когда массажист замечает первые признаков покраснения массируемого участка, он переходит к следующей группе приёмов.

На поглаживание может уходить 1-3 минуты.

Растирание

Растирание ещё сильнее разогревает кожные покровы, а вместе с ними и мышцы больного, так как выполняя этот приём, руки массажиста воздействуют более интенсивно, активно сдвигая и растягивая кожу. Такие манипуляции готовят мышцы к основным приёмам – разминанию и вибрации.

Выполнение растирания увеличивает подвижность кожных покровов, и ещё больше усиливает кровоток, лимфоток и обменные процессы в организме. На растирание обычно уходит 3-4 минуты.

Вибрация

Эта группа приёмов включает в себя не только саму вибрацию, но и различные постукивания, похлопывания и рубления. Они направлены на уменьшение напряженности и болезненных ощущений в мышцах, которые часто беспокоят тех, кто перенёс инсульт.

Во время приёма вибрация, массажист кладёт руки на обрабатываемый участок, слегка зажимает кожные покровы и выполняет потряхивающие движения. Любые похлопывания, постукивания и рубления выполняются с небольшим отрывом рук от массируемого участка.

Использовать такие приёмы во время массажа после инсульта следует очень аккуратно, чтобы не перегрузить ЦНС больного. Каждый приём выполняется не дольше 20-30 секунд.

Прежде, чем переходить к выполнению разминания, не забудьте сделать лёгкое поглаживание в течение 10-15 секунд, чтобы успокоить кожу и мышцы после интенсивного воздействия вибрации.

Разминание

Разминание – один из самых важных этапов массажа. Этот приём интенсивно воздействует на спазмированные после инсульта мышцы, когда массажист разминает и сжимает их. Это позволяет телу больного избавиться от излишнего напряжения и прийти в естественный тонус. Приём разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой, которая помогает сохранить пациенту работоспособность мышц.

Этап разминания длится от 5 до 7 минут, и обязательно заканчивается лёгкими поглаживаниями.

Точечный

Такой приём необходим, если в теле больного есть мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса. В этом случае массажисту проще снять лишнее напряжение, воздействуя точечно не его центр, который есть в каждой спазмированной мышце – это небольшой участок, в котором наблюдается самое большое напряжение.

Находя такой участок, массажист выполняет статическое надавливание в одну точку в течение нескольких секунд. Чаще всего для этого используется подушечка большого пальца. Под воздействием давления, мышца расслабляется. Это можно почувствовать, когда палец начинает постепенно утопать в коже. Заканчивать приём необходимо продолжительным поглаживанием в течение 1-2 минут.

Точечное воздействие может принести гораздо больше облегчения, чем разминание и вибрация. Не без выполнения предыдущих приёмов невозможно выполнение точечного надавливания, так как кожа и мышцы будут неподготовленными.

Как правильно делать в домашних условиях?

Прежде, чем переходить к самостоятельной работе с больным, родственникам, которые занимаются лечением после инсульта в домашних условиях, нужно посоветоваться с массажистом, так как каждый случай заболевания очень индивидуален и требует особенного подхода.

Внимательно слушайте и запоминайте все рекомендации: как должен проводиться приём, и какая ответная реакция больного считается нормальной, а какая может стать поводом для беспокойства.

Дело в том, что неверно выполненный лечебный массаж может стать причиной ухудшения здоровья пациента, поэтому к нему нужно относиться со всей ответственностью.

Любые массажные манипуляции снимут спазм, приводят мышцы в тонус и помогают больному быстрее начать совершать привычные двигательные действия.

Логопедический

Продолжительность сеанса 5-10 минут. Больной должен лечь или сесть. Все манипуляции проводятся с языком пациента, который предварительно нужно обернуть тонкой салфеткой.

Надавливайте подушечкой указательного или среднего пальца по всему периметру языка. Делайте это очень аккуратно.
Слегка надавливайте пальцами с прокручивающим движением по всему периметру языка.
Проводите подушечками пальцев от корня к краям языка.
Прищипывайте края языка от корня к краю и обратно.

Когда больной немного восстановится, он может выполнять все манипуляции с языком самостоятельно.

Массирование рук

Начинайте с пальцев и ладони, постепенно переходя к предплечью и плечу. Выполняйте приёмы в такой очерёдности:

поглаживания;
растирания;
вибрация;
разминание.

Точечные приёмы выполняются при необходимости. Особое внимание уделите разминанию спазмированных мышц. Дополните сеанс пассивными сгибаниями и разгибаниями суставов.

Массаж конечностей всегда делается только снизу вверх, чтобы не нарушить кровоток и лимфоток. На каждую руку нужно потратить от 5 до 10 минут.

Ног

Перед началом сеанса больной должен лечь или сесть (если вы массируете только стопы или голени). Для проведения манипуляций используйте масло, чтобы руки двигались более плавно и не повредили волосяные луковицы. Выполняется стандартный набор приёмов:

поглаживания;
растирания;
вибрация;
разминание.

Сеанс должен заканчиваться поглаживанием, а также пассивным сгибанием и разгибанием коленей, и вращением в голеностопном суставе. На каждую ногу нужно потратить от 5 до 10 минут.

Подробнее об особенностях проведения массажа рук и ног после инсульта мы рассказывали в этом материале.

Тела

Массаж туловища выполняется с использованием масла. Все манипуляции начинаются в нижней части, так, чтобы рука постепенно продвигалась снизу вверх. На задней поверхности тела используются все приёмы. На передней части нужно делать:

поглаживания;
растирания и лёгкое разминание (за исключением зон сосков).

Все манипуляции с животом нужно проводить по часовой стрелке. На такой сеанс может понадобится от 10 до 20 мину, так как это очень обширная зона.

Лица

Любые манипуляции с лицом нужно проводить очень осторожно. Все движения выполняются от центра лица к его краям. В этой зоне можно использовать:

поглаживания;
лёгкие растирания и разминания.

Масло использовать не нужно. Весь сеанс должен длиться не дольше 10 минут.

Цена на услуги специалиста

Цена процедуры, проводимой в клинике и на дому, зависит от вида массажа и зоны проведения.

Город	Виды массажа
	Ноги		Руки		Логопедический		Лицо		Тело
	На дому	В клинике	На дому	В клинике	На дому	В клинике	На дому	В клинике	На дому	В клинике
Москва (в рубля)	1300-2500	1100-2000	800-1100	500-900	900-1900	500-1000	1000-1500	800-1000	1500-3000	1200-2500
Санкт-Петербург (в рубля)	1100-2200	1000-1700	500-1000	400-800	600-1200	300-1100	800-1200	1000-1200	1100-2800	1000-2000

Прежде, чем пригласить массажиста на дом, проверьте его образование (диплом и сертификаты), а также прочитайте о нём как можно больше отзывов.

Массаж – это эффективное средство реабилитации для людей, перенесших инсульт. Успех этой процедуры в её правильном выполнении и регулярности проводимых сеансов. Поэтому отнеситесь к лечебному массажу со всей ответственностью, если собираетесь делать его самостоятельно.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник