После инсульта к зубному можно
Пациента с нарушением мозгового кровообращения (НМК) и лицевыми болями неясного происхождения (в т.ч. опухолевидными образованиями шеи) неврологу необходимо проконсультировать у стоматолога, поскольку причиной перечисленных выше состояний может быть инфицированный зуб, воспалительный процесс в окологлоточном пространстве, распространяющемся от нижних зубов. Также боль в области лица у больных острыми НМК может быть следствием патологии прикуса, неправильно изготовленных зубных протезов, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, одностороннего жевания. Нельзя не учитывать возможного одонтогенного происхождения бактериемии при лихорадке или генерализованной инфекции неясного генеза (с другой стороны, перед проведением обезболивания и стоматологического лечения лицам с НМК стоматолог должен проконсультироваться с неврологом).
Вполне очевидно, что НМК повышают риск развития осложнений при стоматологических вмешательствах, поэтому большинство исследователей рекомендуют проводить стоматологическое лечение через 6 месяцев с момента НМК (инсульта) или до окончания первого года (за исключением случаев, когда стоматологическая патология требует срочных мероприятий). Однако S. Elad и соавт. (2010) считают, что оказание стоматологической помощи (СП) в некоторых случаях может быть осуществлено уже через несколько недель после развития инсульта. Неотложное стоматологического вмешательство необходимо для улучшения состояния и функций ротовой полости, однако оно должно проводиться под наблюдением невролога.
Значительная часть успеха СП наряду с квалификацией врача зависит от совершенства обезболивания и проведения мероприятий, направленных на поддержание адекватной гемодинамики, способов защиты головного мозга. Но не менее ответственным в обеспечении успеха стоматологических вмешательств является и ведение больных после их осуществления, включающее тщательный уход за полостью рта, мониторинг функций жизненно-важных органов, предупреждение и лечение возможных осложнений.
Организации СП – лечение зубов и их тканей, – у лицам с НМК должно выполняться с учетом тяжести, типа, подтипа инсульта (см. подтипы ишемического инсульта) и периода постинсультного этапа. Основными целями оказания СП в остром периоде инсульта являются: выбор оптимальной лечебной тактики, профилактика висцеральных осложнений.
Особенности стоматологического лечения больных, перенесших НМК (источник: статья «Подходы к оказанию стоматологической помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» М.Ю. Максимова, Н.А. Рязанцев, Е.Н. Анисимова; 2013):
1 – прием пациентов с НМК следует назначать в утренние часы, необходимо избегать стрессовой ситуации;
2 – медицинская сестра должна помочь больному сесть в стоматологическое кресло; необходимо контролировать положение головы пациента для обеспечения доступа воздуха; запрещаются повороты головы в стороны и разгибание шеи, а также длительная фиксация головы в этих позах; желательно, чтобы пациента, особенно при нарушениях речи, сопровождал родственник или ухаживающий персонал; важно, чтобы проводимое лечение не вызывало у пациента стресса; действия медицинского персонала должны быть быстрыми;
3 – врачу-стоматологу рекомендуется стоять без маски, двигаться медленно, поддерживая визуальный контакт с пациентом, задаваемые им вопросы должны быть простыми и ясными для пациента, чтобы ответ на них был односложным «да» или «нет»;
4 – врач-стоматолог должен быть особенно внимательным при проведении стоматологических вмешательств, т.к. высока вероятность повреждения мягких тканей лица вследствие их гипалгезии;
5 – при сборе анамнеза необходимо уточнять факторы риска: указание на повышение артериального давления (АД), ишемическую болезнь сердца, транзиторные ишемические атаки, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение, старческий возраст, повторные НМК или инфаркт миокарда;
6 – необходимо выяснять особенности течения инсульта;
7 – необходимо осуществлять мониторинг АД и контролировать болевые ощущения в процессе стоматологического лечения;
8 – перед проведением стоматологического лечения больного НМК необходимо исследовать состояние свертывающей системы крови (фибриноген, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, время свертывания крови);
9 – больным, принимающим антиагреганты или антикоагулянты, не следует отменять их, т.к. в арсенале врача-стоматолога много местных гемостатических средств;
10 – при развитии локального кровотечения стоматолог должен оказать экстренную помощь, в стоматологической клинике должен быть аппарат для оксигенации;
11 – при лечении зубов следует использовать минимальное количество анестетика, концентрация добавляемого адреналина должна быть очень низкой (1 : 200 тыс.);
12 – не следует назначать антибиотики и бактериостатические средства, влияющие на свертывающую систему крови (тетрациклин, метронидазол);
13 – если у пациента возникают признаки НМК, необходимо прекратить стоматологическое лечение и как можно скорее госпитализировать его в стационар.
Таким образом профилактика возможных осложнений у пациентов с факторами риска повторных НМК включает как использование безопасных способов обезболивания и лечения, так и оценку состояния ткани мозга, экстра- и интракраниальных артерий, сердца и гемостаза для выявления предикторов церебральных осложнений при лечении зубов и их тканей.
Источник
22 Июл 2019, 10:08 Anna 7 965 1
Инсульт – нарушение кровообращения в мозге. Это опасное состояние и есть риск летального исхода. Доктора стараются определить эффективные меры профилактики инсульта. Благодаря последним исследованиям стало известно, что существует определенная связь межу бактериями, которые вызывают кариес, и инсультом. Давайте узнаем, как они связаны.
Бактерии, которые вызывают кариес
Если мы чувствуем боль в зубах, или они меняют свой цвет, нужно немедленно обратиться стоматологу. Если регулярно проводить осмотры с целью профилактики и лечить зубы своевременно, вы сможете снизить риск появления инсульта. Это было установлено после изучения тромбов, которые вызвали инсульт. В ходе исследования ученые обнаружили бактерии, которые вызывают кариес.
Исследование было проведено в Финляндии. У пациентов удалили тромбы, которые мешали циркуляции крови. После изучения удаленных тромбов, удалось установить, что более чем в 70% удаленных тромбов жили микробы, которые обитают в полости рта и вызывают кариес. Следует обратить внимание, что эти бактерии и так живут у нас во рту, но при появлении кариеса, их количество увеличивается в разы.
Опасные бактерии
Рот – одно из самых грязных мест в организме человека. Все это связано с микрофлорой полости. Удалось установить, что во рту живет более 700 различных видов микробов. И порой эти бактерии способны вызывать болезни, которые никак не связаны с зубами. Обычно причина в том, что при повреждении десны, бактерия может попасть в кровь. И она двигается по организму вместе с кровотоком. Удалось установить, что бактерия может попасть даже в почки. Кроме того, если они размножаются, это может быть опасно во время беременности. Микробы также оказывают негативный эффект на работу сердца и могут вызвать инфаркт.
Что нужно знать об инсульте
Существует несколько разновидностей инсульта, но их объединяет общий фактор – все они вызывают повреждение тканей мозга или даже потерю их функций. Инсульт считается потенциально смертельным заболеванием. Самый распространенный – ишемический инсульт, когда тромб блокирует кровоснабжение по тканям. И болезнь может возникать по нескольким причинам, в том числе и из-за микробов.
Бактерии действительно вызывают инсульт?
Да, бактерии могут попасть в головной мозг вместе с кровотоком и вызвать инсульт. Проблема не только в наличие бактерий, но и в болезнях, которые эти микробы способны вызвать. Микробы могут активировать тромбоцит, из-за чего появляется риск появления инсульта. Поэтому нужно чистить зубы – это одна из профилактик появления инсульта.
Профессиональная гигиена
Важно часто посещать стоматолога. Кариес способен вызвать болезни по всему организму. Это очень опасно, ведь существует риск летального исхода. Поэтому если вы заметили, что у вас припухла десна, заболели или поменяли цвет зубы, немедленно идите к стоматологу. Но важнее всего – удаление зубных отложений. С течением времени камни могут откладываться и под деснами. И удалить их полностью может только стоматолог. Но также не забываем о чистке зубов, это позволит избавиться от микробов. Это особенно важно, если у вас есть любые хронические болезни (не только рта). Просто соблюдайте правила гигиены рта, и проблема вряд ли вас коснется.
Источник
Безопасно ли стоматологическое лечение после перенесенного инсульта или инфаркта?
Пациенты, перенесшие инфаркт или инсульт обычно находятся в старшей возрастной группе, и также могут нуждаться в стоматологическом лечении. Обычно после сердечно-сосудистого события им рекомендуют отложить лечение у стоматолога; исследователи из Университета Миннеаполиса провели исследование, целью которого являлось оценить необходимость откладывания стоматологических процедур в данной ситуации.
Фото © www.skepticalraptor.com
Стоматологическое лечение, особенно инвазивное, может приводить к бактериемии: попаданию бактерий полости рта в кровоток. Рекомендации Американской Коллегии Кардиологов/Американской Ассоциации Сердца по предоперационной оценке указывают на риск проведения инвазивных хирургических вмешательств в такой ситуации.
В них не упоминаются непосредственно стоматологические процедуры; однако, большинство врачей приравнивают стоматологическое лечение к другим амбулаторным процедурам и считают, что они редко сопровождаются осложнениями. Тем не менее, многие авторитетные специалисты рекомендуют откладывать стоматологические процедуры, не требующие срочного проведения, у пациентов, перенесших сердечно-сосудистые события. Некоторые авторы рекомендуют отложить лечение на срок в несколько недель, другие же — до 6 месяцев.
Целью исследования было установить, повышает ли стоматологическое лечение риск развития повторного сердечно-сосудистого события при его проведение в течение 6 месяцев после предыдущего. Исследователи изучили данные 50 329 пожилых пациентов, участвовавших в исследовании Medicare Current Beneficiary Survey. Из них 2035 перенесли сердечно-сосудистое событие, а повторное событие было у 445 пациентов. Они оценили связь между проведением стоматологического лечения в течение 30, 60, 90 или 180 дней после первого события и риском развития повторного инфаркта или инсульта.
Ученые обнаружили, что стоматологические процедуры любого вида, в том числе инвазивные процедуры, оценивавшиеся отдельно, не имели связи с риском развития повторного сердечно-сосудистого события за весь исследуемый период.
Исследователи пришли к заключению, что никто из участников исследования не имел повышенного риска развития повторного инфаркта или инсульта. Они считают возможным пересмотреть традиционные рекомендации о необходимости отложить стоматологическое лечение на шесть месяцев после сердечно-сосудистого события.
Тем не менее, все же необходимо оценивать срочность проведения более инвазивных процедур, риск развития бактериемии при которых выше. Возможно, в отсутствии острой необходимости, будет благоразумней отложить их на срок до 6 месяцев.
Исследование опубликовано в ноябрьском номере Journal of the American Dental Association.
Использованные источники: xn--80agpkdlcbvkd5n.xn--p1ai
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
6 месяцев после инсульта дальше что
Нии неврологии лечение инсульта
Нейропластичность и инсульт
Как стоматолог может предотвратить инсульт?
В человеческом организме все взаимосвязано. Наше тело пронизано тремя основными системами: кровеносной, нервной и лимфатической. Именно они и обеспечивают эти связи. Например, стоматологические заболевания могут стать причиной инсульта. Поэтому стоит ознакомиться с исправлением прикуса в Киеве на сайте.
Стоматологические болезни, приводящие к инсульту
Определение инсульта. Дело в том, что кровообращение головного мозга – это очень сложный процесс. В нем участвуют основные сосуды головы. Кровоснабжение каждой части тела является постоянным. Поэтому при возникновении воспалительных процессов давление в сосудах может существенно отклоняться от нормы. Эта разница почти не компенсируется миокардом.
- К стоматологическим заболеваниям и состояниям, способным стать причиной инсульта, относятся:
Предотвратить возникновение этих факторов риска легко. Достаточно ежедневно ухаживать за полостью рта, пользоваться зубной нитью, пастой, порошком. Кроме того, стоит не забывать регулярно посещать дантиста. Делать это нужно не реже одного раза в год. Если у вас имеются патологии прикуса, проконсультируйтесь с хорошими ортодонтами Киева по ссылке.
Использованные источники: helpinsult.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Комплекс физической реабилитации при инсульте
Нии неврологии лечение инсульта
Причина отека ног при инсульте
Нейропластичность и инсульт
Кардиология онлайн
08 Фев
Добрый день. Моей маме 83- й год. У нее всегда были очень хорошие зубы. Она регулярно посещала врача. Получала своевременное лечение когда было нужно. В последнее время все резко изменилось. Зубы «разваливаются» на глазах, остатки имеют острые края и ранят слизистую рта. Общее состояние здоровья не очень хорошее: гипертония постоянные головные боли, головокружение в январе 2006 года перенесла инсульт с растройством речи. Месяц назад при осрой зубной боли обратились к врачу, который открыл зуб и все. Сказал, что после инсульта лечение, а тем более удаление можно производить через шесть месяцев. Я не знаю, что делать. Где можно полечить такому человеку зубы? Платное лечение не для нас. Никто не хочет ею заниматься, водить к зубному очень тяжело. Может есть в Москве больницы стоматологические? И неужели зубная боль это не основание, чтобы начать лечение зуба даже после инсульта? Спасибо.
Ответ:
Сложный вопрос. Во- первых инсульт, не повод для отказа лечения, перед которым необходим контроль давления использование седативных препаратов и анестезии без сосудосуживающих средств. Это должны делать в любой стоматологической поликлинике. Попробуйте обратиться в МГСМУ, консультативный отдел (ул. Долгоруковская, 1), сначала без мамы, объясните ситуацию, они могут порекомендовать что- то конкретное.
Использованные источники: cardiopedia.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
6 месяцев после инсульта дальше что
Первая капельница после инсульта
Ишемический инсульт очаг поражения мозга
Стоматологическая помощь пациентам, перенесшим инсульт
Пациента с нарушением мозгового кровообращения (НМК) и лицевыми болями неясного происхождения (в т.ч. опухолевидными образованиями шеи) неврологу необходимо проконсультировать у стоматолога, поскольку причиной перечисленных выше состояний может быть инфицированный зуб, воспалительный процесс в окологлоточном пространстве, распространяющемся от нижних зубов. Также боль в области лица у больных острыми НМК может быть следствием патологии прикуса, неправильно изготовленных зубных протезов, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, одностороннего жевания. Нельзя не учитывать возможного одонтогенного происхождения бактериемии при лихорадке или генерализованной инфекции неясного генеза (с другой стороны, перед проведением обезболивания и стоматологического лечения лицам с НМК стоматолог должен проконсультироваться с неврологом).
Вполне очевидно, что НМК повышают риск развития осложнений при стоматологических вмешательствах, поэтому большинство исследователей рекомендуют проводить стоматологическое лечение через 6 месяцев с момента НМК (инсульта) или до окончания первого года (за исключением случаев, когда стоматологическая патология требует срочных мероприятий). Однако S. Elad и соавт. (2010) считают, что оказание стоматологической помощи (СП) в некоторых случаях может быть осуществлено уже через несколько недель после развития инсульта. Неотложное стоматологического вмешательство необходимо для улучшения состояния и функций ротовой полости, однако оно должно проводиться под наблюдением невролога.
Значительная часть успеха СП наряду с квалификацией врача зависит от совершенства обезболивания и проведения мероприятий, направленных на поддержание адекватной гемодинамики, способов защиты головного мозга. Но не менее ответственным в обеспечении успеха стоматологических вмешательств является и ведение больных после их осуществления, включающее тщательный уход за полостью рта, мониторинг функций жизненно-важных органов, предупреждение и лечение возможных осложнений.
Организации СП — лечение зубов и их тканей, — у лицам с НМК должно выполняться с учетом тяжести, типа, подтипа инсульта (см. подтипы ишемического инсульта) и периода постинсультного этапа. Основными целями оказания СП в остром периоде инсульта являются: выбор оптимальной лечебной тактики, профилактика висцеральных осложнений.
Особенности стоматологического лечения больных, перенесших НМК (источник: статья «Подходы к оказанию стоматологической помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» М.Ю. Максимова, Н.А. Рязанцев, Е.Н. Анисимова; 2013) :
1 — прием пациентов с НМК следует назначать в утренние часы, необходимо избегать стрессовой ситуации;
2 — медицинская сестра должна помочь больному сесть в стоматологическое кресло; необходимо контролировать положение головы пациента для обеспечения доступа воздуха; запрещаются повороты головы в стороны и разгибание шеи, а также длительная фиксация головы в этих позах; желательно, чтобы пациента, особенно при нарушениях речи, сопровождал родственник или ухаживающий персонал; важно, чтобы проводимое лечение не вызывало у пациента стресса; действия медицинского персонала должны быть быстрыми;
3 — врачу-стоматологу рекомендуется стоять без маски, двигаться медленно, поддерживая визуальный контакт с пациентом, задаваемые им вопросы должны быть простыми и ясными для пациента, чтобы ответ на них был односложным «да» или «нет»;
4 — врач-стоматолог должен быть особенно внимательным при проведении стоматологических вмешательств, т.к. высока вероятность повреждения мягких тканей лица вследствие их гипалгезии;
5 — при сборе анамнеза необходимо уточнять факторы риска: указание на повышение артериального давления (АД), ишемическую болезнь сердца, транзиторные ишемические атаки, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение, старческий возраст, повторные НМК или инфаркт миокарда;
6 — необходимо выяснять особенности течения инсульта;
7 — необходимо осуществлять мониторинг АД и контролировать болевые ощущения в процессе стоматологического лечения;
8 — перед проведением стоматологического лечения больного НМК необходимо исследовать состояние свертывающей системы крови (фибриноген, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, время свертывания крови);
9 — больным, принимающим антиагреганты или антикоагулянты, не следует отменять их, т.к. в арсенале врача-стоматолога много местных гемостатических средств;
10 — при развитии локального кровотечения стоматолог должен оказать экстренную помощь, в стоматологической клинике должен быть аппарат для оксигенации;
11 — при лечении зубов следует использовать минимальное количество анестетика, концентрация добавляемого адреналина должна быть очень низкой (1 : 200 тыс.);
12 — не следует назначать антибиотики и бактериостатические средства, влияющие на свертывающую систему крови (тетрациклин, метронидазол);
13 — если у пациента возникают признаки НМК, необходимо прекратить стоматологическое лечение и как можно скорее госпитализировать его в стационар.
Таким образом профилактика возможных осложнений у пациентов с факторами риска повторных НМК включает как использование безопасных способов обезболивания и лечения, так и оценку состояния ткани мозга, экстра- и интракраниальных артерий, сердца и гемостаза для выявления предикторов церебральных осложнений при лечении зубов и их тканей.
Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Нии неврологии лечение инсульта
Что нить при инсульте
Нейропластичность и инсульт
Комаровский про инсульт
Стоматология после инсульта
В реабилитационный период после приступа инсульта человек постепенно возвращается к привычному ритму жизни и обычным жизненным проблемам. Очень часто перед ним встает вопрос лечения или удаления зубов. При этом это может быть как плановое протезирование и имплантация зубов, так и внеплановое удаление зуба, вызванного различными причинами, которые необходимо проводить в хорошо зарекомендовавшей себя клинике. Она должна быть оснащена современным оборудованием, но самое главное – специалисты клиники должны быть хорошими профессионалами и владеть всеми новейшими методиками лечения и протезирования зубов. Как например в клинике ГрандМед. Здесь пациента проконсультируют, можно ли после инсульта проводить оперативное вмешательство и какие осложнения при этом возможны.
По мнению анесезиологов, лечение зубов (кариеса) возможно уже через короткое время после завершения лечения приступа инсульта. Анестезионные вещества, используемые в современной стоматологии, попадают в кровь в незначительном количестве так как дозировка их крайне мала. Поэтому оказать какого-либо влияния на мозговое кровообращение они не могут.
Стоматологи все же предупреждают, что удаление зубов не следует проводить сразу после инсульта. В этом случае лучше подождать 2-3 месяца, пока ведется лечение инсульта головного мозга и длится реабилитационный период. Это позволит снизить риск оперативного вмешательства к минимуму. Та как при удалении зубов используется большая доза обезбаливающих веществ, то проводить удаление зубов можно тогда, когда состояние организма после приступа нормализуется.
Важно после инсульта проводить лечение сосудов, сахарного диабета, гипертонии – тогда восстановление утраченных мозговых функций и поврежденных сосудов будет протекать быстрее. В свою очередь это позволит в дальнейшем не опасаться проведения стоматологических операций.
Использованные источники: www.insult.ru
Источник