После инсульта хлопья в моче

Недержание мочи после перенесенного инсульта

Недержание мочи – распространенное последствие перенесенного инсульта. Около половины пациентов, поступающих с подозрением на инсульт в стационар, не контролируют мочеиспускание. Приблизительно каждый четвертый пациент сталкивается с проблемой недержания мочи при выписке из больницы. К концу первого года реабилитации проблемы с недержанием мочи продолжают испытывать около 15% пациентов.

Что влияет на тяжесть проблемы недержания мочи?

Влиять на тяжесть проблемы недержания мочи после перенесенного инсульта может:

возраст пациента;
когнитивный статус пациента, то есть выраженность когнитивных нарушений;
степень выраженности двигательных нарушений.

Недержание кала отмечается приблизительно у 40% пациентов при поступлении в стационар и снижается до 20% при выписке. Здесь также может сказываться возраст пациента и выраженность нарушений.

Что делать, если есть недержание мочи после перенесенного инсульта?

К счастью, в большинстве случае контроль тазовых функции восстанавливается. Однако в процессе реабилитации следует уделять этому моменту особое внимание в связи с риском развития кожных заболеваний, а также в связи с высокой социальной стигматизацией недержания. Кроме того, недержание – это всегда дополнительная нагрузка на ухаживающих.

При всей важности проблемы довольно сложно найти серьезные исследования, в которых бы изучалась проблема недержания мочи после инсульта и была бы убедительно продемонстрирована успешность терапевтических мер по решению этой проблемы. Если вам нужна консультация специалиста по вопросу недержания мочи после перенесенного инсульта, вы можете задать свой вопрос анонимно по ссылке https://s.spadys.ru/questions .

Контроль тазовых функций после инсульта

Помощь больному с нарушением мочеотделения

У больных с тяжелыми повреждениями головного мозга нередко возникают нарушения со стороны функции тазовых органов. В ряде случаев развивается паралич мочевого пузыря, при котором утрачивается чувство его наполнения и способность опорожнять его произвольно. Неспособность контролировать мочевой пузырь часто является причиной сильной подавленности и чувства беспомощности у людей, перенесших инсульт.

Один из способов преодолеть эти негативные чувства, это снять с темы запрет на обсуждение, лишить ее “стыдной” составляющей. Недержание мочи – это такая же реакция тела на болезнь, как и любая другая, как боль, как перелом, как повышение температуры. Информация о болезни и о способах ее лечения, коррекции – это то, что необходимо людям, которые столкнулись с недугом или его осложнениями. Информация о лечении – это первый шаг к облегчению симптома. Поэтому в рубрике “Общение” нет запретных тем, нет “стыдных” тем, она создана, чтобы было можно обменяться опытом преодоления последствий инсульта, опытом жизни с осложнениями, чтобы можно было получить поддержку и совет от тех, кто не по наслышке знает, сколько труда и эмоционального напряжения скрывается за сухими словами “восстановительный этап”.

Кроме того, при параличе мочевого пузыря может возникнуть заражение находящейся в нем мочи. Инфекция может проникнуть из мочевого пузыря в почки, и тогда существует риск нарушения их функции. Это значительно осложняет ранний реабилитационный период.

Важно помнить, что в большинстве случаев парализованные люди могут научиться контролировать недержание мочи так, что никто не сможет догадаться, что эта проблема существует.

Большинство проблем с нарушением мочеиспускания возникает на ранних стадиях инсульта. Факторами риска являются:

нарушение сознания;
снижение уровня бодрствования;
снижение концентрации внимания;
снижение интеллекта;
сопутствующая дисциркуляторная энцефалопатия (медленно прогрессирующее сосудистое поражение головного мозга);
нарушение чувствительности.

Обучение навыку самостоятельного регулярного опорожнения мочевого пузыря начинают с первых часов возникновения инсульта. Если вам нужен контакт врача-невролога или реабилитолога, такую информацию по докторам, специализирующимся на восстановлении после инсульта, вы найдете на карте по ссылке https://s.spadys.ru/specialists (рубрика “Врачи в вашем городе”).

В случае, если у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения развивается паралич мочевого пузыря, медицинская сестра или врач в стерильных условиях отводит мочу через катетер, вводимый в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Такая катетеризация мочевого пузыря может продолжаться несколько дней или даже недель (по 3 – 4 раза в день).

Однако затем человеку, перенесшему инсульт, важно научиться освобождать мочевой пузырь самостоятельно. Это потребует с его стороны определенных усилий .

Недержание мочи: сигналы тревоги

Перенесший инсульт человек может испытывать снижение чувствительности, например, слабее чувствовать боль. Боль – это сигнал тревоги и неполадок в организме. Нужно заново научить больного узнавать и распознавать другие сигналы из мочевого пузыря и кишечника, свидетельствующие о нарушениях в их работе. Важную информацию о том, что происходит, могут содержать следующие симптомы:

Возникновение острой задержки мочи, которое может сопровождаться следующими симптомами:
- повышенная потливость лица и не парализованных частей тела;
- покраснение лица;
- заложенность носа;
- усиление головной боли.
Изменение цвета мочи:
- зеленоватый цвет мочи, который моча может приобретать после легкого кровотечения из почек или из мочевого пузыря;
- темно-красный цвет мочи, возникающий при сильном кровотечении по причине камней (хотя мочу могут окрашивать некоторые слабительные). В таком случае немедленно обратитесь к врачу.
Инфицирование (заражение) мочевой системы, которое может сопровождаться следующими симптомами:
- ощущение жара и слабости;
- рвота;
- повышение температуры до 39 – 40 градусов.

Острая задержка мочи, изменение ее цвета, заражение мочевой системы, а также вышеуказанные симптомы свидетельствуют о необходимости вызвать врача или немедленно обратиться в ближайшую больницу.

Гиперреактивный мочевой пузырь после перенесенного инсульта

Особую проблему представляет гиперреактивный мочевой пузырь. Гиперреактивный мочевой пузырь характеризуется следующими признаками:

учащение мочеиспускания (иногда более 8 раз в сутки);
императивные, часто неконтролируемым позывы на мочеиспускание;
никтурии (преобладание мочеиспускания по ночам над дневным мочеиспусканием).

Недержание мочи после инсульта: лечение

В случае, если после перенесенного инсульта наблюдается нарушение мочеиспускания, нужно провести детальное обследование. Диагностика при нарушениях мочеиспускания должна включать:

дневные мочеиспускания (частота, объем каждой порции, произвольное или непроизвольное);
физикальное и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, включая оценку объема остаточной мочи;
анализ мочи, включая ее посев на наличие инфекций;
определение рН мочи (необходимо контролировать основные параметры мочи, в частности, при щелочной реакции мочи существует риск инфицирования почек, поэтому в рацион больного по согласованию с лечащим врачом следует включать определенные продукты (например, клюквенные морсы, в чай добавлять сок свежего лимона);
урография и сканирование почек (в случае необходимости).

При наличии недержания мочи в результате перенесенного инсульта после проведения соотвествующих диагностических обследований в качестве методов реабилитационного лечения могут использоваться:

специальные обучающие программы и тренинги (мочеиспускание по часам);
мочеприемники;
антимускариновые препараты, прежде всего, детрузитол;
программу обучения контролируемому мочеиспусканию, кроме детрузитола, могут облегчить также имипрамин (мелипрамин), оксибутинин (новитропан, оксибутил).

Технические приспособления при недержании

У некоторых людей, перенесших инсульт, самостоятельный контроль над мочеиспусканием так и не восстанавливается. В таких случаях целесообразно использовать дополнительные технические приспособления:

утки;
прикроватные стульчики;
наружные катетеры;
впитывающие прокладки;
впитывающие подгузники.

Утки и прикроватные стульчики при недержании мочи

Утки используются у мужчин, которые обездвижены, в случае, если перенесший инсульт человек не успевает дойти до туалета. Прикроватные стульчики также можно использовать в острых ситуациях, когда перенесшему инсульт человеку не хватает времени для того, чтобы добраться до туалета.

Наружный катетер при недержании мочи

При нарушениях мочеиспускание после перенесенного инсульта используется вместо постоянного катетера у тех мужчин, у которых нет нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Наружный катетер представляет собой устройство, которое надевается на половой член и собирает мочу. Моча стекает по трубке в прикрепленную к ноге пластиковую сумку. Когда человек, использующий наружный катетер одет, такой мочеприемник практически не заметен.

Основной недостаток наружных катетеров состоит в том, что при длительном ношении или неправильном использовании они могут вызывать эрозии кожи в области половых органов. Кроме того, мочеприемник в ряде случаев может спадать. По этой причине такое приспособление редко используют, если у человека наблюдается чрезмерная подвижность.

Наружный катетер – это лучший выбор при недержании мочи для некоторых групп пациентов, в частности, для мужчин и женщин с очень высоким риском образования пролежней.

Мочесборный мешок необходимо менять через каждые три дня. В настоящее время существуют и новые, более современные, модификации наружных катетеров, такие катетеры можно менять реже, лишь один раз примерно в 3 недели.

Впитывающие прокладки и подгузники при недержании мочи

Прокладки и подгузники, используемые при недержании мочи после перенесенного инсульта, различаются в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации.

Удобного мочеприемника для женщин до сих пор не разработано, поэтому женщины обычно пользуются прокладками и сетчатыми трусами. Прокладки должны быть подобраны в зависимости от объема выделяемой мочи. Они также должны быть мягкими и хорошо впитывать влагу.

Использующих впитывающие прокладки женщин часто беспокоит, что находящиеся рядом люди могут почувствовать неприятный запах. Этого можно избежать, если часто менять прокладки, регулярно и тщательно подмываться (3 или 4 раза в день). Эти гигиенические предосторожности позволяют также избежать раздражения кожи. Подгузники могут пригодиться и тем людям, которые не нуждаются в них постоянно. Например, в поездках, или при отсутствии доступного туалета.

Постоянный катетер после перенесенного инсульта

Постоянный катетер устанавливают в тех случаях, когда наблюдается острая задержка мочи. Острая задержка мочи – это симптом нескольких заболеваний, например:

заболевания мочевого пузыря;
заболевания мочеиспускательного канала;
заболевания предстательной железы;
нарушений в работе центральной нервной системы.

Особым видом задержки мочи является парадоксальная ишурия, при которой затруднения при опорожнении мочевого пузыря возникают постепенно. Мочевой пузырь теряет тонус, стенка его сначала утолщается, а затем истончается. Постоянное переполнение мочевого пузыря вызывает нарушение работы его сфинктера, вследствие чего моча выделяется самопроизвольно по каплям при переполненном мочевом пузыре.

Во всех случаях острой задержки мочи, если она продолжается более 6 – 12 часов, показана катетеризация мочевого пузыря. Ее проводят с соблюдением правил асептики. Все предметы, соприкасающиеся с мочевыми путями больного (инструменты, перевязочный материал, руки медсестры, катетер, растворы и др.), должны быть стерильными.

Узнать о других технических средствах реабилитации, которые могут применяться после перенесенного инсульта, вы можете в нашей подборке материалов о таких приспособлениях.

Нарушения мочеиспускания после перенесенного инсульта (видео)

Социальный проект Спадис проводит медико-образовательный цикл “Школа восстановления после инсульта Спадис” о реабилитации и профилактике повторных инсультов. Цикл состоит из онлайн-занятий, каждое из которых посвящено какой-либо теме, связанной с жизнью после инсульта. Онлайн-занятия ведут лучшие специалисты России: неврологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи.

Видео ниже – это запись одного из таких онлайн-занятий, которое рассказывает о нарушениях мочеиспускания после инсульта и о том, что необходимо делать, если такие нарушения развиваются. Онлайн-занятие ведет доктор Анаит Кромвеловна Григорян, невролог, заведующая отделением неврологии ГБУ РО “Областная больница №2”:

Источник

причины появления белых хлопьев в моче

При любых нарушениях деятельности организма назначают лабораторные анализы мочи и крови для эффективной диагностики и лечения. Причины, по которым появляются белые хлопья в моче у мужчин и женщин, зависят от общего состояния здоровья и воспалительных заболеваний различных органов и систем.

Чаще всего это связано с болезнями мочеполовой системы, когда моча выглядит мутной, неоднородной, с посторонними включениями и хлопьями. В таком случае лекарства подбирают в зависимости от диагноза, чтобы устранить причину и нормализовать показатели анализов.

Общие причины появления хлопьев в моче

Изменения в составе мочи могут возникнуть при определенном питании или на фоне некоторых патологий:

заболеваний мочевыводящей системы, при которых увеличивается уровень белков и лейкоцитов в моче,
нарушений почечной функции. Если почки недостаточно фильтруют проходящую жидкость, то в мочу попадают белки, эритроциты и другие кровяные клетки,
отслоение эпителиальной ткани в мочевыводящих путях.

Болезни, при которых в моче появляются белые, красноватые или черные хлопья, желтые и оранжевые крупинки, видимые волокна или кусочки, находят у пациентов разного возраста. Такие отклонения могут сигнализировать о начале воспалительного процесса или обострении хронических заболеваний:

гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков (мелких сосудов), которое может привести к почечной недостаточности. В урине образуются гиалиновые, зернистые или эритроцитарные цилиндры,
почечный амилоидоз – патология, связанная с нарушением белкового обмена, когда в органах накапливается чрезмерное количество амилоида (нерастворимый гликопротеин, вещество белкового происхождения),
пиелонефрит – бактериальное воспаление почек (лоханки, чашечек и паренхимы), вызванное нарушением кровоснабжения или оттока мочи, при этом у человека появляется боль в области почек и поднимается температура,
цистит – наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре, при котором возникают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию,
мочекаменная болезнь, отложение солей при нарушении водного баланса и метаболических процессов. Движение конкрементов может привести к повреждению почек, уретры (мочеиспускательного канала).
венерические заболевания. Передаются половым путем,
чрезмерные физические нагрузки, травматическое воздействие на органы малого таза.

цистит

Цвет мочи в норме может изменяться после употребления некоторых продуктов, среди которых: фасоль, свекла, морковь, тыква, хурма, облепиха, шиповник. Это явление не требует врачебного вмешательства и полностью проходит через двое-трое суток.

Белые хлопья в моче у разных категорий пациентов

белковые продукты

Наличие осадка или хлопьев в моче возможно при определенном образе жизни: когда люди предпочитают белковую диету или, наоборот, выбирают только растительную пищу. Однообразный рацион вызывает серьезные проблемы в пищеварительном тракте и провоцирует воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Помимо этого, белые пятна в моче могут появляться при недостаточном соблюдении правил гигиены. Необходимо регулярно принимать ванну и обмывать половые органы специальными средствами, которые не раздражают слизистые оболочки. Увлажняющие и питательные кремы наносят на тело, избегая попадания в паховую область.

У мужчин

Анатомическое устройство мужской и женской мочеполовой системы различается, поэтому возможны отдельные причины появления белых хлопьев в моче у мужчин.

баланопостит – воспаление кожного покрова на половом члене, которое может возникнуть на фоне половых инфекций. Раздраженные ткани отекают, происходит повышенное выделение смегмы в железах крайней плоти,
уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, при котором в мочу попадают белки, лейкоциты, эпителиальные клетки. При мочеиспускании ощущается боль и жжение,
простатит – воспаление простаты, когда в моче могут появиться белые хлопья и иные посторонние включения. При этом мочеиспускание становится болезненным и затрудненным, возможны частые безрезультатные позывы.

Эти заболевания требуют обязательного медикаментозного лечения, иначе могут привести к недержанию при мочеиспускании, воспалению почек и общему ослаблению организма. При наличии белых хлопьев и осадка в моче у мужчин необходимо обследоваться у врача-уролога, венеролога.

У женщин

Белые хлопья в моче у женщин могут указывать на различные отклонения:

вагинит (кольпит) – воспаление женских половых органов, в том числе из-за кандидоза, при этом собранная моча содержит белые творожистые хлопья,
дисбактериоз влагалища, белые хлопья попадают в мочу из входа во влагалище,
физиологические выделения влагалищного секрета,
заболевания органов малого таза – воспаление эндометрия, матки, яичников, тазовой брюшины,
цистит, уретрит и другие проблемы в мочевыделительной системе.

При всех воспалительных заболеваниях, если ощущается боль при мочеиспускании, моча мутная, с хлопьями, необходимо обратиться к врачу. Гинеколог и венеролог возьмут дополнительно мазки на анализы, чтобы определить, почему в моче образуется посторонний осадок.

У беременных

беременная

Явление, когда в моче попадаются белые хлопья и плотные частички, часто возникает при беременности по нескольким причинам:

гормональные изменения, нарушения в эндокринной системе,
увеличение слизистых выделений, которые защищают половые пути от инфекций, попадание слизистой пробки из влагалища за несколько дней до родов.

Анализы мочи у беременных требуют пристального внимания со стороны врача, поскольку несвоевременное лечение может привести к нарушениям развития плода.

После родов женский организм ослаблен и подвержен различным воспалениям, это обусловлено тем, что половые и мочевыделительные органы близко расположены. Поэтому в послеродовой период чаще диагностируют вагинит, цистит, пиелонефрит, кандидоз, эндометриоз.

У детей

дети

В возрасте до 6-7 лет белые хлопья в моче у ребенка могут оказаться из-за анатомических особенностей или возникновения «взрослых» инфекций. Воспаление у детей (такое как цистит, пиелонефрит) может начаться, если они неправильно питаются, переохлаждаются и одеваются не по погоде, имеют ослабленный иммунитет.

К тому же детский организм еще только приспосабливается к различным продуктам, поэтому хлопья и осадок в моче иногда появляются из-за употребления непривычной пищи.

Некоторые родители стараются давать побольше белков, необходимых для растущего организма, это тоже влияет на анализы. Питание должно быть сбалансированным, рациональным, чтобы не возникло почечной дисфункции и расстройства пищеварения.

Диагностика

Какие анализы необходимо сделать, зависит от симптомов и назначенного лечения. В норме моча выглядит таким образом: прозрачная жидкость желтоватого цвета или чуть темнее, без осадка, волокон и хлопьев, со слабым специфическим запахом.

Общий анализ мочи определяет, соответствуют ли норме такие показатели: белок, глюкоза, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, эпителий и прочие. Проверяется наличие бактерий и грибков, которые могут спровоцировать инфекционное воспаление.
Биохимический анализ мочи проводят для проверки состояния внутренних органов и обмена веществ по таким показателям: общий белок, глюкоза, амилаза, калий, магний, натрий, фосфор, креатинин, микроальбумин, мочевая кислота.
Анализ мочи по Нечипоренко проводится таким образом: собирается средняя порция мочи, в которой проверяют уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических образований. Высокие показатели указывают на такие болезни, как цистит, простатит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь и прочие.

Для того чтобы проверить, нет ли нарушений анатомического строения мочеполовой системы, и выявить наличие конкрементов, используют такой метод диагностики, как ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

На УЗИ заметны различные аномалии, опухоли и воспалительные процессы, которые провоцируют появление белка в моче, белых хлопьев и слизи.

Считается допустимым отклонением более темный цвет мочи в утреннее время из-за повышенной концентрации и застойных явлений. Возможно изменение вида и запаха мочи после употребления определенных продуктов или лекарственных препаратов.

Для того чтобы не искажались результаты анализа мочи у женщин, необходимо предварительно повести тщательные гигиенические процедуры, чтобы исключить попадание влагалищных выделений в мочу. Для сбора анализов используют специальную тару (реализуется в аптечных сетях), собранный биоматериал не подлежит хранению, тем более в холодильнике.

Лечение

медикаменты

После диагностики врач может назначить соответствующее лечение: медикаментозное или оперативное, если были обнаружены аномалии в строении органов, крупные конкременты в почках и мочевом пузыре.

Инфекционный процесс можно вылечить, принимая лекарства из подходящей группы антибиотиков, необходимо только строгое соблюдение инструкции и прохождение полного курса, даже если симптомы уже исчезли. Иначе это может привести к рецидиву болезни и опасным осложнениям.

Профилактика

вода

Очень часто белые хлопья образуются из-за повышенного содержания солей, поэтому следует следить за поддержанием водно-солевого баланса в организме и употреблять достаточное количество жидкости. При гипертонии, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо согласовать лечебную диету с врачом.

Следует помнить, что для сохранения здоровья рекомендуется сдавать анализы мочи ежегодно, а при беременности и ранее обнаруженных заболеваниях мочеполовой системы – гораздо чаще. Все это поможет своевременно выявить патологические процессы и назначить эффективное лечение.

Загрузка…