После инсульта головокружение что принимать

Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.

Головокружение

Причины нарушения

Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.

Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.

Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.

Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:

Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.

Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.

Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.

Чем опасно головокружение?

Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.

Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».

Женщина после инсульта в специально оборудованной комнате

Для профилактики падений рекомендуется:

Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.

Консервативное лечение

Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.

Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.

Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:

движение глазами при неподвижной голове;
одновременное движение головой, глазами;
движение плечами;
подъем;
перемещение.

Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.

К другим немедикаментозным методам относятся:

массажи;
иглоукалывания;
физиопроцедуры;
кинезиотерапия.

Лечебные средства

Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:

Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.

Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).

Литература

Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 29 сентября, 2019

Источник

Инсульт – это 2-я по распространенности причина смерти в мире, ежегодно затрагивающая более 17 млн человек. В течение жизни инсульт происходит у каждого 6-го жителя планеты, независимо от возраста (более 80 000 человек переносят его в возрасте до 20 лет!). Несмотря на эти высокие цифры и неизбежные последствия, большинство людей не знают, какие симптомы могут возникнуть при атаке, как реагировать или предотвратить их. Но не менее важно знать о необходимости мониторинга постинсультного состояния. В частности, головокружение после инсульта может быть сигналом о серьезных нарушениях в теле.

Почему кружится голова после инсульта

После атаки (как после геморрагического инсульта, так и после ишемического) в результате необратимого разрушения определенного количества нейронов в головном мозге происходят два фундаментальных изменения, влияющие на двигательную систему, вызывающие ряд физических проявлений, в т. ч. головокружение.

После ишемического инсульта и геморрагической атаки регистрируются следующие повреждения:

Уменьшение общего количества возбуждающей активности, поступающей из головного в спинной мозг.
Нарушение баланса между возбуждением и торможением. В мотонейронах некоторых мышц преобладают возбуждающие раздражители, что проявляется в повышенной реактивности и последующей спастичности; у других (их антагонистов) доминируют тормозящие раздражители, тем самым уменьшая возбуждающие стимулы.

Диагностика

Если в постинсультный период неоднократно закружилась голова, следует обратиться к специалисту для проведения исследований, на которых основывается последующее лечение. В рамках диагностики применяются следующие методы:

анамнез;
физический осмотр;
лабораторные исследования;
аудиометрия;
вестибулярные тесты;
ЭЭГ;
методы визуализации.

Чаще картина совмещает несколько симптомов, что позволяет врачу скорой помощи заподозрить сосудистую катастрофу. При обращении в приемное отделение нейро-сосудистого центра, при отсутствии – неврологического или терапевтического отделения больного должен осмотреть врач-невролог (либо терапевт при отсутствии невролога). После осмотра при подозрении на инсульт необходимо экстренно провести МСКТ или МРТ головного мозга, а также УЗДГ сосудов.

При ишемическом инсульте информативность МРТ выше МСКТ исследования, однако МСКТ позволяет исключить очаги кровоизлияния для дифференциации с геморрагическим инсультом, а также полезно в случае возможности переломов костей черепа. Следует помнить о том факте, что патологические очаги могут проявиться на снимке не сразу, через несколько часов, либо иметь небольшие размеры, поэтому при убедительной клинике или выраженности симптомов пациента могут госпитализировать без нейровизуализационного подтверждения и повторить МСКТ/МРТ несколько раз в течение госпитализации при необходимости.

Цифры статистики на сегодняшний день иногда ужасают: по данным на 2020 год число больных с происшедшим инсультом составляет порядка 6 миллионов человек в год (примерно 450 тысяч из них из России). При этом остается довольно большой и смертность от данного заболевания. Эта же статистика заставила Министерство здравоохранения РФ объявить 2020 год годом борьбы с инсультами и иными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины головокружений после инсульта

Проблемы с балансом типичные для состояния после инсульта; головокружение, наблюдаемое у пациентов, возникает одновременно с нарушением координации при сидении, стоянии, ходьбе (атаксия).

Стрессовые и депрессивные факторы

Справиться с последствиями инсульта больным людям бывает очень тяжело, поэтому у них часто встречаются расстройства настроения, включая депрессию. До 70% выживших пациентов страдают от различных серьезных эмоциональных проблем. У них возникает депрессия, тревога, перепады настроения, повышенная восприимчивость к стрессу. Депрессия – распространенное последствие инсульта. Она является психологическим ответом на клинические последствия, может возникать в результате поражения определенной области мозга с сопутствующими изменениями в нейротрансмиттерах.

Депрессия и стресс существенно влияют на корректировку повседневной деятельности, увеличивает смертность. Инсульт часто влияет на эмоциональный контроль. Человек либо становится гиперчувствительным, либо, наоборот, на каждую мелочь реагирует чрезмерно эмоционально.

Влияние стресса и депрессии

Стать катализаторами этих неприятных симптомов могут депрессия и стресс. Если больной постоянно испытывает нагрузки на мозг, который только начал реабилитироваться, это может стать основной причиной шума и головокружений. К тому же ситуацию усугубляют нарушения в привычном распорядке жизни. Нередко у пациента после инсульта развивается депрессия, он испытывает апатию и одновременно с этим боится потерять работоспособность и стать инвалидом. Эти чувства движут практически всеми пациентами, проходящими лечение после приступа.

Голова в этом случае кружится от собственных страхов и стресса. В таком случае человеку рекомендуется пройти отдельное нейропсихологическое обследование для определения точных причин болей в голове и головокружений.

Каждый человек, перенесший инсульт, должен следить за тем, чтобы его мозг не испытывал сильную нагрузку, например, рекомендуется не терпеть сильных головных болей и избегать стрессовых ситуаций. Вместе с этим следует принимать при необходимости седативные средства. Не менее важно для выздоровления внимание близких.

Когда обращаться к врачу

Если головокружение сопровождается болью в груди, одышка, вызовите скорую помощь. Это может указывать на то, что сердце не может прокачать кровь в необходимом количестве.

Важно! Вызов врача необходим также в случае присутствия путаницы, нехватки воздуха.

Использование шишек

Для лечения инсульта можно использовать разные шишки как сосновые, так и еловые. Для того чтобы приготовить настойку из сосновых шишек нужно воспользоваться следующим рецептом:

собрать банку раскрывшихся шишек;
вымыть шишки;
залить их водкой до горла банки;
убрать средство настаиваться в темное место на 2 недели;
после этого времени настойку процедить через плотную марлю.

Готовая настойка будет иметь красно-коричневый оттенок. Принимать напиток нужно по 1 ч. ложке 2-3 раза в день. Но если под рукой нет сосновых шишек, то эффективными будут и шишки ели. Рецепт настойки готовится очень просто:

разрезать шишки ели на две части;
наполнить ими ½ 3 литровой банки;
залить шишки холодной кипяченой водой;
оставить настаиваться отвар на 10 дней;
спустя это время процедить настойку;
шишки снова залить водой;
спустя неделю можно принимать напиток.

Ежедневно нужно принимать готовое средство, не превышая объем 30 мл

Готовая настойка на вкус приятная и что не менее важно полезная

Лекарства

Ответ на вопрос, что делать, если после инсульта кружится голова, имеется не всегда. Иногда головокружение лечить невозможно. В лучшем случае достаточно лечить причины, вызывающие симптом.

При острых приступах, связанных с рвотой, в качестве препаратов от головокружения рекомендуются противорвотные лекарства.

Следующий терапевтический метод – использование вазодилататоров, средств, улучшающих поставку кислорода и питательных веществ в мозг.

Часто целесообразна физиотерапия, реабилитационные методы.

При онкологических болезнях, травмах, воспалительных процессах, блокировке сосудов, принимается решение в пользу хирургического вмешательства.

Важно! Серьезность головокружения после перенесенного инсульта нельзя недооценивать. Оно бывает сигналом об опасном для жизни состоянии.

Медикаментозная терапия

Чаще всего этот симптом устраняют с помощью таких анальгетиков, как Парацетамол или Пенталгин. Правда, со временем они становятся гораздо менее эффективными, и возникает необходимость в выборе новых препаратов.

Тем не менее такие медикаменты не стоит принимать слишком часто, иначе, кроме головокружения, можно заработать проблемы с печенью.

Если прием анальгетиков не принес нужного результата, могут быть назначены антидепрессанты или антиконвульсивные препараты, например, Финлепсин. Очень полезен для улучшения состояния больного прием витаминов группы Е и К, а также Аскорутина. Необходимо обратить внимание и на рацион питания: он должен включать морскую рыбу и другие продукты, богатые омега-3 жирными кислотами.

После пережитого инсульта врач может назначить такие средства, как нейропротекторы. Их действие направлено на предотвращение возникновения вторичных ран. Это различные витаминные препараты, антиоксиданты и другие лекарства. В результате применения такого рода средств головокружения у человека уменьшаются или прекращаются вовсе.

Народные средства

Одновременно с приемом таблеток от головокружения после инсульта, можно использовать рецепты народной медицины. Кроме синтетических препаратов, существуют лекарства из природы, которые не менее эффективны:

Пастушья сумка обыкновенная. Важная особенность травы – способность регулировать АД, растворять осадки кальция в сосудах. Нормализация давления обуславливает устранение сопутствующего головокружения.
Розмарин. В традиционной китайской медицине розмарин используется тысячи лет в качестве эффективной травы для укрепления мозга. Он содержит редкие эфирные масла, стимулирующие мозговую деятельность, повышающие активность мозга.
Мята. Эта трава имеет положительные эффекты не только на желудок и пищеварительную систему. Она устраняет тошноту, головокружение, обладает успокаивающими эффектами.
Базилик. Растение успокаивает нервы. Эфирное масло базилика пополняет энергию, устраняет усталость, стресс, истощение и связанное с ними головокружение.

Варианты лечения

Сразу стоит отметить, что головокружение может проявляться по-разному. Иногда симптом возникает внезапно и без явных причин. Бывает и такое, что человек постоянно замечает, что перед глазами всё плывёт и вращается, а также возникают мушки. Во втором случае может возникнуть тошнота, а также резкий приступ усталости. Нередко человек чрезмерно потеет и страдает от депрессивных мыслей.

Не нужно самостоятельно думать, что делать с подобным симптомом. Обязательно надо обратиться к врачу, потому как только он сможет назначить точную схему терапии. Самолечение не допускается, оно приводит к негативным результатам.

В первую очередь потребуется пересмотреть свой образ жизни. Нужно нормализовать режим дня, включить в него занятия спортом, которые допускаются для пациента. Обязательно нужно ходить на пешие прогулки, а также совершать наклоны туловища и осторожные повороты. Это позволит улучшить кровообращение, за счет чего нормализуется самочувствие. Нередко людям рекомендован массаж, который при регулярном поведении позволит улучшить состояние человека.

Медикаментозная терапия может включать следующие препараты:

Лекарства для сосудов, такие как Актовегин и Церебролизин. Они значительно улучшают кровоснабжение мозга, в частности мозжечка, поэтому улучшается функция вестибулярного аппарата. Как итог, становятся слабее головокружения.
Нейропротекторы. Подойдёт Глицин, Пирацетам и Фенотропил. Они тонизируют головной мозг, приводят в норму процессы возбуждения, а также выполняют оптимизацию метаболических процессов.
Бетасерк. Он уменьшает головокружение, избавляет от мушек перед глазами и регулирует нарушения вестибулярной системы. Может быть использован только по рекомендации врача.
Таблетки против тромбов. Трентал и Кардиомагнил предотвращают повторный приступ, а также рекомендованы для людей, которые перенесли ишемическое поражение головного мозга.

Дополнительно можно использовать народныесредства, такие как травяной сбор из пустырника, боярышника и шиповника. При этом нетрадиционная медицина не может быть основным способом лечения, она служит только добавочным методом к основной схеме. Если человек по рекомендации врача будет принимать препараты, а также пересмотрит свой образ жизни, ему удастся значительно улучшить самочувствие и избавиться от головокружений.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник