После инсульта человек не спит ночью что делать
Время чтения: 3 минуты
Проблемы со сном являются общими после инсульта. Более половины всех людей, переживших инсульт, имеют какую-либо проблему со сном. Нарушение сна после инсульта может замедлить выздоровление и привести к депрессии и проблемам с памятью.
Сон играет важную роль, он не только помогает мозгу исцелиться, но и играет важную роль в физическом исцелении. Хорошей новостью является то, что есть способы, которые помогут улучшить ваш сон.
Бессонница.
Бессонница характеризуется состоянием падения. Хотя некоторые люди могут иметь проблемы с получением слишком большого количества сна, обычное расстройство сна приводит к бессоннице ночью, после чего клонит в сон в течение дня.
Проблемы с получением достаточного количества сна может стать причиной неудачи в постинсультной реабилитации.
Нарушение сна после инсульта и нарушение дыхания.
Наиболее распространенным нарушением сна является обструктивное апноэ сна. Это серьезное состояние. Апноэ сна повышает риск повторного инсульта. Это вызвано патологическим типом дыхания. Громкий храп, одышка во сне может означать, что у вас апноэ сна.
Подробнее читайте об этом в статье нарушение функции сна.
Нарушение цикла «сон-бодрствование».
После инсульта многие люди не спят по ночам. Им бывает трудно пробудиться в утренние часы. Это происходит тогда, когда расписание «сон-бодрствование» больше не зависит от солнечного света и ночной тьмы.
Здравоохранение может помочь вам с вашими проблемами сна.
Лечение бессонницы может включать рецепт успокоительных или изменения в вашей спальне или деятельности в ночное время.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях является одним из самых распространенных методов, когда появляется нарушение сна после инсульта, его эффективность доказана. Используются машины, чтобы доставить короткими очередями сжатый воздух, что предотвращает обструкцию в дыхательных путях, это помогает получить непрерывный ночной сон.
Если это вам не помогает, то есть и другие способы, связанные с расстройством дыхания. Специальный мундштук может быть сделан для вас, чтобы помочь облегчить ваши симптомы. Цель мундштука — предотвращение сжимания зубов или помехи дыханию языка.
В некоторых случаях, хирургическая операция с верхними дыхательными путями может привести к более широким дыхательным путям и облегчить проблемы со сном.
Есть также некоторые лекарства, которые могут помочь.
Нарушение сна после инсульта и режим «сон-бодрствование» может быть обработан различными способами. Поговорите с вашим лечащим врачом. Он может посоветовать вам терапию ярким светом, лечение обычно назначается утром и оно может длиться около 30 минут.
Мелатонин — это гормон, который может быть прописан для принятия в ночное время. Он действует как успокоительное и может помочь вызвать сон по ночам, и вовремя помочь восстановить правильный цикл сна и бодрствования.
Нарушения цикла «сна-бодрствования» обычно не постоянные, требуется время и в большинстве случаев это лечится.
Вот список общих рекомендаций, которые вы можете сделать дома если у вас нарушение сна после инсульта:
— держите спальню в темноте и при комфортной температуре;
— предотвращайте и избегайте шумов, которые могут помешать ночью;
— увеличьте движения и упражнения;
— подвергайте себя воздействию света в течение дня;
— соблюдайте регулярный график сна;
— ложитесь спать и просыпайтесь каждый день в одно время;
— примите теплую ванну перед сном;
— слушайте спокойную музыку или почитайте книгу;
— используйте спальню только для сна или секса;
— не принимайте пищу и не смотрите телевизор в постели.
Рекомендации по питанию, когда у вас нарушение сна после инсульта:
Потребляйте пищу и напитки без кофеина. Избегайте кофе, чая, некоторых безалкогольных напитков и шоколада после обеда.
Планируете съесть ужин за три часа до сна. Убедитесь, что вы полны или не голодны перед сном. Но, избегайте тяжелой пищи, которая может вызвать плохой сон. Ограничьте приём напитков за два часа до сна.
Жидкость на ночь может привести к частым ночным походам в туалет. Избегайте алкогольных напитков в ночное время. Алкоголь поможет вам заснуть, но сон будет беспокойным.
Сон важен для хорошего здоровья. Вы должны сделать всё, чтобы получить хороший ночной сон и нарушение сна после инсульта вскоре исчезнет. Желаем вам крепкого здоровья!
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
У большинства людей, которые перенесли инсульт, начинаются проблемы со сном. Обычно, они проявляются в двух формах: сонливость или бессонница. Но чаще проявляется именно бессонница или инсомния. И каждый третий человек в постинсультный период сталкивается с такой проблемой впервые. Бессонница после инсульта продлевает пребывание пациента в больнице и негативно сказывается на удачный исход болезни. Терапия инсомнии входит в план мероприятий, проводимых во время реабилитации. Поэтому находясь дома, больному и его родственникам не стоит забывать о регулярном приеме лекарственных препаратов, улучшающих сон человека, которые назначил лечащий врач.
Постинсультная бессонница
Чтобы выяснить причины нарушения сна, проводят комплексное обследование больного. Определяют оценку носового потока воздуха, концентрацию кислорода в крови, регистрируют дыхательные движения. После инсульта сон человека нарушается не из-за повреждений нервных клеток мозга, а из-за осложнений острого мозгового кровообращения. Больному намного сложнее восстановиться после перенесенной болезни, если у него есть проблемы со сном. Поэтому нужно обратить на это особое внимание и помочь человеку избавиться от бессонницы. Когда цикл сна и бодрствования у него будут в норме, то он быстрее пойдет на поправку.
Бессонница появляется также из-за влияния на человека различных внешних факторов: громкий звук, большое количество света, особенно ночью, различные сопутствующие заболевания сердца, а также психологические проблемы (депрессия, тревожность). Расстройство сна может быть связано также с подъемом артериального давления в ночное время. Поэтому рекомендуется перед сном больному давать антигипертензивные препараты, которые нормализуют давление и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Моральное состояние больного, как причина бессонницы
Довольно часто у человека, который перенес инсульт начинается депрессивное состояние. У некоторых оно протекает менее заметно. На первый взгляд, больной кажется абсолютно спокойным, в его поведении не наблюдается негатива, но это не повод расслабляться. Нужно понаблюдать за ним, возможно, он стал меньше смеяться и хуже спать по ночам. При обостренных формах депрессии пострадавший становится очень мнительным, сентиментальным, ему кажется, что на этом жизнь закончилась и впереди одна неизбежность, появляется чувство апатии, бывает крайне вспыльчив и теряет надежду на выздоровление. Весь этот негатив, исходящий от больного, нарушает его покой и сон. В таких случаях лечащий врач вынужден прописать пациенту успокоительные и снотворные препараты, дабы обезопасить больного от рецидива заболевания.
Лекарственные препараты
При диагностике состояния больного, страдающего бессонницей после инсульта, врач назначает ему определенный вид снотворных препаратов, а также антидепрессантов (доксепин, миртазапин, тразодон). Как правило, положительный эффект дают бензодиазепины (психоактивные вещества, обладающие снотворным и седативным эффектами) короткого, среднего или длительного действия:
- диазепам
- флунитразепам
- нитразепам
- клоназепам
- залеплон
- зопиклон
- золпидем
- феназепам
- сигнопам
- тазепам
Все зависит от состояния больного и глобальности его проблемы. Употребление бензодиазепинов повышает вероятность возникновения побочных эффектов в пожилом возрасте. Дополнительным лекарственным средством в постинсультный период может быть ницерголин. Этот препарат не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и благоприятствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Однако стоит избегать длительного приема подобных лекарственных средств из-за быстрого привыкания к ним.
Антигистаминные препараты и бессонница
Часто в качестве снотворных препаратов после инсульта используют некоторые антигистаминные средства. Они обладают холиноблокирующими свойствами, то есть уменьшают раздражительность и волнение, а следовательно, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна. Принимая антигистаминный препарат перед сном, человек может испытывать сонливость по утрам и даже головные боли. Однако важным преимуществом антигистаминных препаратов считается отсутствие привыкания к ним.
Опасности применения снотворных препаратов
Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства. Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход. Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом. Нередко увеличивают их в два раза.
Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.
Нефармакологическая терапия
Прием медикаментов, улучшающих самочувствие больного и положительно влияющих на его сон, можно чередовать нефармакологической терапией. Например, световым режимом. В течении всего дня человеку необходимо пребывать в хорошо освещенном помещении. Свет не дает организму вырабатывать мелатонин — «гормон сна». Именно поэтому днем человек активный и бодрый. Но с наступлением ночи спальню больного нужно затемнить, обеспечить комфортный микроклимат в помещении и надеть удобную одежду для сна.
Народная медицина
Чтобы снизить зависимость лекарственных препаратов и исключить появление побочных эффектов от них, можно воспользоваться «бабушкиными методами» лечения от бессонницы. Очень полезно выпивать на ночь настойки из успокоительных трав (мелисса, пустырник, валериана, зверобой) или заваривать из них чаи. Также полезными будут сеансы ароматерапии. Перед сном зажечь благовонные палочки или свечи и глубоко вдыхать ароматы, они будут успокаивать нервную систему человека и настраивать на долгий качественный сон. В дополнение можно воспользоваться специальной подушкой для сна, набитой сухими растениями с ароматным и приятным запахом.
Важно поддерживать больного в постинсультный период. Всячески напоминать ему о том, что он выздоровеет и все это временное. Дарить ему положительные эмоции, улыбку и радость. Стараться оберегать от негативных факторов, ухудшающих его физическое и психоэмоциональное состояние. А при любых проявлениях депрессии, агрессии или стресса немедленно обращаться за помощью в медучреждение, дабы обезопасить больного от рецидива.
Источник
Устранение проблем с дыханием и восстановление суточных ритмов
Важной частью восстановления после инсульта является здоровый ночной сон. Однако у людей, которые перенесли инсульт, часто возникают с этим проблемы. И если нарушения сна продолжаются довольно долго, это становится для человека очень тяжелым испытанием. Он может чувствовать себя усталым или испытывать раздражение. Нарушение сна влияет на здоровье и качество жизни. Это также значительно увеличивает риск повторного инсульта. Но есть ряд способов, которые помогут вернуть здоровый сон ночью.
Если дело в дыхании
У двух третей людей, переживших инсульт, отмечаются нарушение дыхания во сне. Такое расстройство сна объясняется аномальным дыхательным паттерном. Паттерн дыхания — это соотношение длительности фаз, глубины дыхания, динамики давления и потоков в воздухоносных путях. Если есть нарушения дыхательного паттерна, сон может нарушается несколько раз за ночь, а днем человек чувствует сонливость или испытывает трудности в принятии решений.
Нарушения дыхания во сне так же несут опасность для здоровья, так как из-за них поднимается артериальное давление, увеличивается нагрузка на сердце и растет риск тромбообразования.
Существует несколько видов таких нарушений дыхания. Самый частый — это ночное обструктивное апноэ, то есть, остановка дыхания во сне. При этом состоянии дыхание может останавливаться на 10 секунд и более, и так много раз за ночь. А днем, когда человек бодрствует, проблем с дыханием обычно не возникает.
Симптомы
Есть несколько явных признаков нарушения дыхания во сне. Некоторые проявляются ночью, другие — в течение дня. Симптомы могут быть следующими:
- Громкий храп.
- Частые пробуждения ночью от нехватки воздуха.
- Повышенное потоотделение.
- Одышка.
- Бессонница, невозможность заснуть или прерывистость сна в течение ночи.
Проблемы со сном ночью приводят к следующим нарушениям днем:
- Чрезмерная сонливость в течение дня.
- Нарушения памяти и внимания.
- Головные боли.
- Утомляемость (снижение энергии и силы).
- Раздражительность.
- Депрессия или чрезмерная грусть.
Диагностика нарушений сна
Чаще всего нарушения сна первым замечает партнер или же сам человек. Если такое подозрение возникло, необходимо обратиться к лечащему врачу. Чтобы определить, есть ли действительно расстройство сна, специалист проведет полисомнографию. Это безболезненное исследование, которое проводится в течение всей ночи и в ходе которого регистрируется паттерн сна. Обычно его проводят в специальном центре по изучению сна.
Что делать
Какой способ терапии выбрать, всегда должен определять врач. Лечение сильно зависит от того, насколько тяжело нарушение.
- Если ситуация не очень тяжелая, возможно, будет достаточно сбросить лишний вес, воздержаться от алкоголя и постараться не принимать снотворные препараты.
- Для нарушений средней тяжести врач может порекомендовать специальную пластинку для рта. Ее необходимо надевать на ночь, она будет обеспечивать проходимость дыхательных путей и эффективное дыхание.
- Иногда проблема может заключаться в позе, в которой человек спит. Тогда нужно постараться не поворачиваться на спину во время сна. Один из простых способов — положить под спину в пижаму теннисный мячик. Если человек во сне повернется на спину, мячик будет создавать дискомфорт.
- Самым эффективным способом лечения нарушений дыхания во сне является использование аппарата для вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления (CPAP-терапия, произносится «сипап»). Аппарат под давлением подает воздух, благодаря чему дыхательные пути открываются. По размеру прибор чуть больше тостера. Он подает теплый, увлажненный воздух через короткую трубку. К трубке крепится маска, которую человеку необходимо надеть на лицо. Маска должна плотно прилегать к лицу, чтобы избежать утечки воздуха. Аппараты CPAP портативные, их можно брать с собой в дорогу, путешествие и командировку. Люди, которые пользуются такими приборами, отмечают повышение активности, улучшение умственных функций и повышение качества жизни в течение дня. Многие также говорят, что уходит дневная сонливость.
- Тяжелые нарушения дыхания во сне требуют хирургического лечения.
Другие нарушения сна
Есть еще разные нарушения сна, с которыми сталкиваются люди, пережившие инсульт.
У 20-40% людей происходит нарушение суточных ритмов (режима «сон-бодрствование»), или биологических часов. Человек может спать днем и бодрствовать ночью. Восстановить суточный ритм может помочь терапия ярким светом.
Другой частой проблемой после инсульта является бессонница, нарушение засыпания или частые прерывания сна в течение ночи. Лечение этой — часто комплексной — проблемы включает в себя медикаментозную поддержу, а также психотерапевтическое сопровождение.
Какие специалисты могут помочь:
- Сомнолог.
- Специалист по поведенческим методам лечения нарушений сна.
- Специалисты центров, которые специализируются на проблемах со сном.
Важно помнить, что реабилитация после инсульта должна быть длительной и часто необходима в течение всей жизни. В ходе реабилитации человек заново учится базовым навыкам — таким как речь, прием пищи, одевание и ходьба. Тренировки также улучшают выносливость, гибкость и мышечную силу. Цель реабилитации — по-максимуму восстановить самостоятельность человека.
Источник: Stroke.org
Фото: Freepik.com
Подпишитесь на нашу рассылку
Источник
Родственники людей, перенесших инсульт, часто замечают: сон в восстановительный постинсультный период у больного резко меняется. Ночью человек едва дремлет, часто просыпается. Днем же большую часть времени глубоко спит. В период бодрствования пребывает в полусонном состоянии.
Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта, как врачи объясняют такое состояние, и может ли оно пагубно повлиять на и так слабое здоровье пациента, перенесшего тяжелый мозговой кризис. Также предлагаем рассмотреть основные методы нормализации сна пациентов в постинсультный период.
Ишемический инсульт — настоящая катастрофа для мозга. В результате закупорки сосуда значительные области коры и подкорковых структур перестают получать кислород, а также другие необходимые для нормальной жизнедеятельности элементы. Нервные клетки очень чувствительны. Даже 2–3-хминутное «голодание» ведет их к гибели.
Смерть огромного количества клеток мозга влечет за собой серьезные нарушения в работе организма, которым этот мозг управляет. Отсюда — проблемы с речью, парезы, параличи, которые возникают у пациентов после инсульта. К аналогичным нарушениям относят и сбои в циркадном ритме, депрессии и другие неврологические проблемы.
Полноценный здоровый сон — одно из важнейших условий продуктивного восстановления пациента после инсульта. В идеале больной должен спать 8–10 часов в ночное время. 2–3 часа можно уделить дневному отдыху.
В остальное время пациент должен бодрствовать. Даже прикованным к постели людям показаны простейшие физические упражнения для постепенного восстановления двигательной и речевой функций. Первое время они выполняются с помощью и под наблюдением врачей-реабилитологов. По мере выхода из кризиса — пациентами самостоятельно.
Однако в 50–60% случаев в период реабилитации после инсульта наблюдаются существенные отклонения сна.
Больной почти весь день спит. В небольших промежутках между сном находится в сумеречном состоянии. Врачи считают это тревожным симптомом, который может свидетельствовать о слишком глубоком повреждении мозга.
В качестве основных причин повышенной сонливости при инсульте врачи выделяют:
- Глубокое нарушение мозгового кровообращения
Сразу после инсульта происходит «естественное» (то есть обусловленное кислородным голоданием и гибелью клеток мозга) нарушение цикла сон–бодрствование. Первые 6 часов больные обычно вообще не спят. В следующие сутки–трое постепенно начинает восстанавливаться сначала медленный, затем быстрый сон со сновидениями.
К концу первой недели после инсульта естественное соотношение медленного и быстрого ночного сна восстанавливается на 80–90%. Если же этого не происходит, пациент продолжает после инсульта спать и днем, и ночью, у него мало шансов на полноценную реабилитацию всего организма.
По данным ВОЗ, в России из сотни тысяч пациентов, переживших инсульт, 175 человек гибнут. 60% выживших остаются парализованными и/или имеют серьезные нарушения умственной деятельности. Наблюдение за восстановлением циркадного ритма как раз и дает возможность с большой точностью прогнозировать, вернется пациент к нормальной жизни или нет.
- Преклонный возраст пострадавшего
Самые тяжелые случаи приходятся на преклонный возраст. После 65–70-ти даже у здорового человека появляются проблемы со сном. Это обусловлено гормональными изменениями в организме: уменьшением выработки гормонов роста, половых гормонов и пр. Если в добавок к этому происходит еще и инсульт, пациент практически обречен на тяжелые нарушения циркадного ритма с навязчивой дневной сонливостью. Соответственно, весь процесс реабилитации протекает у него медленней, чем у человека среднего или молодого возраста.
Все эти причины лишний раз доказывают: сонливость после инсульта — не случайность, а обусловленная происходящими в организме негативными процессами закономерность.
- Депрессия
Инсульт — серьезная травма не только для физического здоровья, но и для психики человека. Больной после приступа ощущает себя беспомощным, разбитым. Его преследуют мысли о бессмысленности дальнейшего существования.
Все это приводит к депрессии. Тревожные мысли не дают уснуть ночью. Днем измученный организм одолевает навязчивая сонливость. Получается замкнутый круг: приступ (инсульт) приводит к нарушению сна, а оно — к невозможности нормальной реабилитации после инсульта.
В постинсультный период у пациентов встречается несколько основных нарушений сна:
- инсомния;
- апноэ;
- нарушение циркадных ритмов.
Выражается в регулярных нарушениях процесса засыпания. Пациент может с трудом засыпать вечером, ночью спать очень поверхностно, а просыпаться очень рано. Естественно, организм при таком режиме вообще не отдыхает. В результате пациент весь день дремлет или находится в полусонном состоянии. Диагноз «инсомния» ставят, если описанная картина наблюдается 3 и более ночей в неделю. Бессонницу обычно сопровождает раздражительность, ухудшение памяти, слабость, повышенная утомляемость. Последствия инсомнии — слишком медленный процесс реабилитации после инсульта, когнитивные нарушения, повышение риска заболеваний сердца, сосудов.
У постинсультных больных встречается очень часто. Выражается апноэ во временной остановке дыхания во сне, которое приводит к недостаточной вентиляции легких и повторному кислородному голоданию (гипоксии) мозга.
Зафиксировать момент остановки дыхания можно лишь в том случае, если у постели больного кто-то дежурит круглосуточно. Однако делать это совсем не обязательно. Характерные признаки апноэ — храп во сне и дневная сонливость постинсультного пациента.
Нарушение дыхания часто встречается у людей с разными неврологическими заболеваниями, травмами головы, эпилепсией, инсультом. Одно из грозных последствий апноэ — развитие артериальной гипертензии, что совершенно нежелательно в период реабилитации после инсульта.
Смена периодов сна в ночное время и бодрствования — в дневное определяется циркадными ритмами. Последние представляют собой сложный механизм, регулирующийся гормональной системой, которая так или иначе реагирует на присутствие/отсутствие солнечного света.
Гибель нервных клеток после инсульта приводит к сбою циркадных ритмов.
Результат этого — сонное состояние пациента днем и бессонница — ночью. Как конкретно происходит это нарушение при гипоксии мозга и поддается ли оно коррекции, пока досконально не знают ни неврологи, ни специалисты по инсульту.
Нормализация сна — одно из важнейших условий более быстрой и качественной реабилитации после инсульта. Она помогает предупредить болезни сердца и ухудшение состояния сосудов. Позволяет по максимуму (насколько это возможно) сохранить когнитивные функции. Дает пациенту надежду на полное выздоровление.
Неврологи предлагают несколько способов, как нормализовать качество и продолжительность сна постинсультных больных:
- Медикаментозное лечение. Назначает только лечащий врач, исходя из симптоматики и диагноза пациента.
- Обеспечение посильной физической нагрузки. Позволяет потратить в течение дня определенный запас энергии и элементарно устать. К вечеру усталость естественным образом вызывает глубокий ночной сон.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия. Это курс из 6–8 встреч с психотерапевтом, во время которых больной обучается настраиваться на дневное бодрствование и расслабляться перед ночным сном.
- Уменьшение калорийности питания. Тяжесть в желудке вызывает сонливость днем, а ночью мешает нормально уснуть.
- Соблюдение режима приемов пищи. Ужин — не позднее, чем за 3–4 часа до сна.
И очень важно, соблюдение гигиены сна! В комнате, где спит пациент, должно быть слегка прохладно. Больному нужно помочь принять максимально удобное положение. Необходимо исключить все раздражающие факторы: громкую музыку, обсуждение каких-то будоражащих тем и прочего.
Соблюдение всех этих правил и точное следование рекомендациям лечащего врача поможет пациенту быстрее восстановить здоровый сон. Тот, в свою очередь, станет залогом более быстрой и продуктивной реабилитации после инсульта, возврата к нормальной жизни.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник