После инсульта болит желудок
Около 10% людей, перенесших инсульт, страдают острыми болевыми ощущениями в разных частях тела. Чаще всего это может быть головная боль при инсульте, боли в животе, суставах. Это связано с нарушениями в работе центральной нервной системы. Терпеть дискомфорт не рекомендуется. Следует сразу же сообщить врачу о своих ощущениях.
Причины постинсультных болей и их характер
Инсульт – заболевание, которое нарушает работу головного мозга. В связи с этим довольно редко пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Исходя из того, какой участок мозга поврежден, нарушаются функции того или иного органа.
Постинсультные боли вызывают нарушения в работе центральной нервной системы. Подобная боль называется стратегической. Ее симптомы наблюдаются у пациентов спустя один-два месяца после приступа. Они характеризуются острой спонтанной болью в конечностях. При этом раздражителя, который мог бы стать причиной этой самой боли зачастую нет.
Характер боли не поддается обобщению. Некоторые жалуются на колющую боль, некоторые ассоциируют ее со жжением, ожогом или с ударом тока. Подобный феномен можно объяснить тем, что нейроны неправильно передают мозгу информацию об ощущениях.
Лечить подобный симптом обычными болеутоляющими средствами нельзя, так как это не периферийная боль, а центральная. То есть она вызвана не физическим раздражителем, а кроется в нарушении работы центральной нервной системы. Обычно врачи назначают антидепрессанты, которые блокируют вышеописанные импульсы, посылаемые в мозг. Курс лечения составляет около 2 месяцев.
Еще один тип постинсультной боли – паретическая. Она возникает в конечностях уже спустя неделю после инсульта и ощущается при движениях. Пациенты жалуются на жгучие, режущие ощущения.
Паретические боли сигнализируют о начале процесса восстановления частей тела после пареза или паралича. Это болят мышцы, получая импульсы ЦНР. Наиболее сильно рука или нога может болеть в период активной реабилитации. Самое главное не прекращать физическую терапию из-за дискомфорта.
Наряду с паретическими болями, может возникать контрактура. Этот феномен характеризуется превалированием сгибательных рефлексов над разгибательными и вызывает спазматическую боль. Контрактура может привести к сокращению мышц руки или ноги, в результате чего конечность может затвердеть. Лечатся такие спазмы физическими упражнениями, приемом лекарств. Довольно важно закрепить конечность в правильном положении при помощи шины.
Головные боли после инсульта
Головная боль – это то, что сопровождает инсульт постоянно. Она возникает до приступа, продолжается во время атаки и может возникать после нее. Более 60% пациентов страдают от головной боли после инсульта.
Такая боль может иметь нейропатическую природу. То есть, быть вызванной неправильной работой нейронов. Она может быть следствием стресса, бессонницы. Также она может проявляться в результате побочного действия медикаментов от давления, болей в сердце или для разжижения крови.
Зачастую симптом головной боли может мучить пациента на протяжении месяца. Лечат его антидепрессантами. Обычные таблетки от головы не помогают в подобных случаях. При геморрагическом инсульте боль интенсивная. Ее ни в коем случае нельзя пытаться погасить аспирином. Пациенту следует выпивать около 3 л воды в день, употреблять травяные чаи. Следует избегать кофеина и алкоголя.
Сильные головные боли, которые не прекращаются, часто становятся еще одной причиной того, что пациент впадает в глубокую депрессию.
Боли в плече после инсульта: лечение
Боли в плече – довольно распространенное явление после инсульта, которое объясняется анатомическими особенностями. Оно возникает у 55% пациентов и может быть вызвано несколькими причинами:
- Неврологические нарушения;
- Повреждение тканей.
Первые вызваны разладами работы центральной нервной системы. У пациента отчетливо проявляется обманчивое болевое ощущение в результате ошибочной передачи импульсов в мозг.
Вторые причины могут быть связаны с неправильным положением больного, надрывом манжета плеча, артритом сустава и другими реальными физическими нарушениями в плечевой области.
Лечить боли в плечевом суставе следует так же как и другие постинсультные боли. Пациенту в обязательном порядке назначается лечебная физкультура, массаж. Лекарство прописывают исходя из того, почему болит сустав. При разладах нервной системы это антидепрессанты, при локальных повреждениях это обезболивающие препараты. Плечо также необходимо зафиксировать в правильном положении. Хороший эффект дает электростимуляция конечностей.
Боли в животе после инсульта
Инсульт также может вызывать боли в животе, которые сопровождаются нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. При таких симптомах пациенту назначают специальную диету, а также прописывают медикаменты. При правильном соблюдении всех предписаний состояние пациента нормализуется в течение трех недель. Живот чаще всего болит около пупка.
Боли в конечностях после инсульта
После инсульта чаще всего могут болеть конечности и суставы. Пациент испытывает ощущения ожога или удара током, даже если к его телу просто прикасается одежда или покрывало. Для минимизации болей пациентам назначают курсы массажа, физической терапии, лечебную физкультуру.
При первых симптомах назначаются миорелаксанты. Эти препараты расслабляют мышцы ног, рук и снижают боль.
Антидепрессанты назначают для нормализации работы центральной нервной системы. Ботокс – крайнее средство при контрактуре верхних конечностей.
Лечение народными средствами
Есть несколько хороших народных методов, которые могут помочь избавиться от болевых ощущений, которые влечет за собой инсульт.
- Настойка из лугового клевера и спирта.
Соцветия травы нужно засыпать в литровую банку и залить спиртом. Смесь настаивают 2 недели в темном месте, после чего ее следует процедить. Принимают по 1 ч. л. в день на протяжении месяца. Далее делают 10 дней перерыва и возобновляют лечение.
- Мазь на основе растительного масла
Следует смешать спирт и растительное масло в соотношении 1:2. Мазь наносят на участки тела, которые болят.
- Травяная ванна
Необходимо приготовить отвар. Для этого три стакана смеси шалфея, шиповника, чистотела и хвои заливают двумя литрами горячей воды и настаивают в течение часа. Процеженный отвар выливают в ванну с водой.
Профилактика постинсультных болей
Для того чтобы минимизировать болевой синдром и по возможности избежать его, рекомендуется делать следующую профилактику:
- Обеспечьте пациенту правильное положение тела. Спина должна быть прямая, плечи горизонтально. При этом не должна болеть поясничная область.
- Кровать должна быть удобной. Рекомендуется выбрать среднюю жесткость, чтобы спина не прогибалась.
- Каждые 2-4 часа необходимо менять положение тела пациента. Это поможет избежать появления пролежней.
- Пациенту следует систематически напрягать мышцы. Это поможет избежать их парализации.
- Очень важно обеспечить равную нагрузку на обе части тела в сидячем и стоячем положении.
- Парализованные конечности следует класть на подставку, чтобы не болели суставы.
- Следует избегать высоких температур. Пациенту противопоказаны горячие ванны, слишком теплое помещение.
- Одежда должна быть в меру теплая.
Чем опасен инсульт
Помимо возможных болевых синдромов инсульт влечет за собой массу других последствий. Среди них:
- Парез или паралич конечностей. Наблюдается в той части тела, которая подконтрольна поврежденному участку мозга. Может сопровождаться спастичностью.
- Нарушение вестибулярного аппарата.
- Отсутствие глотательного рефлекса.
- Хроническая усталость наряду с бессонницей.
- Расстройство речевого аппарата (наблюдается при левостороннем инсульте).
- Нарушение зрения.
- Трудности в восприятии и переработке информации.
- Неспособность к аналитическому мышлению, обучаемости.
- Непроизвольное испражнение желудка и мочевого пузыря.
Перепады настроения и склонность к депрессивному состоянию.
Источник
Цель работы: Провести анализ заболеваний органов пищеварения у больных с инсультом с оценкой прогноза восстановления.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ историй болезни 288 пациентов с инсультом, пролеченных в первичном сосудистом отделении БУ «ГКБ № 1» г. Чебоксары с сентября 2016 по январь 2017 года. Диагноз «инсульт» был установлен клинически и подтвержден методом нейровизуализации. Состояние органов пищеварения оценивалось клинически и по данным дополнительного обследования. Статистическая обработка данных проведена по программе Microsoft Excel. Для оценки реабилитационного потенциала использовались шкалы NIHSS и модифицированная шкала Рэнкина.
Результаты исследования. Болезни органов пищеварения обнаружены у 28% больных (81 пациент); причём мужчины составили – 133(46,2%), женщин – 155 больных (53,8%). Наиболее частыми из них были: хронический гастрит – 40 больных (50%), хронические гепатиты вирусной этиологии 8 больных (10%), хронический панкреатит и холецистит в стадии ремиссии – 29 больных (36%), онкологические заболевания желудка и кишечника на разных уровнях – 4 (5%).
У 3 больных (1%) из всех обследованных (288 человек) заболевание осложнилось желудочно-кишечным кровотечением на фоне приёма антиагрегантов и антикоагулянтов. Мониторинг коагулограммы и показателей крови исключает неграмотные действия персонала при подборе антиагрегантной терапии у данной категории больных. У 2 больных (0.6%), страдающих вирусными гепатитами наблюдалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.
В остром периоде инсульта дисфагия наблюдается у 64-90% пациентов. Среди наших больных – 74 (26%). Питание в этих случаях осуществлялось через назогастральный зонд энтеральными питательными смесями (50 больных – 67%), парентеральным (14 больных – 19%) или смешанным питанием (10 больных – 14%). В течение 3-5 суток у большей части пациентов глоточный рефлекс восстанавливался, однако сохраняется потребность в щадящей диете, протёртой и загущённой пище.
Важным осложнением инсульта являются затруднения опорожнения кишечника и гастростаз. Нарушение моторики опасно в плане развития контаминации кишечника, водно-электролитных расстройств, нарушения гемодинамики и снижения качества жизни и возможности реабилитационных мероприятий в целом. Запоры наблюдались у 67 больных (23%), причём частота их встречаемости нарастала с возрастом: 4 больных в возрастном диапазоне 30-40 лет, 16 больных в диапазоне 41-50 лет, 19 больных в 51-60 лет, 28 больных в возрасте старше 60 лет. Коррекция затруднений опорожнения кишечника проводилась нелекарственными (лечебная гимнастика, вертикализация, массаж, диета с обогащением клетчаткой) и фармакологическими методами (дюфалак, очистительные клизмы).
Таким образом, в 28% обнаружены поражения органов пищеварения. Причем в 65,4% при ишемическом инсульте, в 6,2% — при внутримозговых кровоизлияниях, при другом инфаркте мозга – 9,9%, при синдроме сонной артерии – 1,1%, при синдроме вертебробазилярной артерии –6,1%, а при неуточненном инфаркте – 1,2%.
Общая летальность у больных с инсультом, имеющих болезни органов пищеварения составила 14,8%, причём – 44% при геморрагическом инсульте и 10,4% – при ишемическом. При этом общая летальность у больных с инсультом, не имеющих болезни органов пищеварения (или незарегистрированными по данным осмотра, жалоб и обследований) составила 11,7%, причём – 38% при геморрагическом инсульте и 9,1% при ишемическом
Шкала NIHSS у больных с заболеваниями органов пищеварения при поступлении составила в среднем – 14,7 балла, а при выписке- 11,1 балла (улучшение на 3,6 балла). А у больных с ОНМК без патологии органов пищеварения при поступлении составила в среднем – 14,2 балла, а при выписке- 9,2 балла (улучшение на 5 баллов).
Аналогичное сравнение было проведено и по шкале Рэнкина. Динамика шкалы Рэнкина у больных ОНМК с болезнями органов пищеварения – 1,4 балла (с 4,2 балла до 2,8 балла); у больных с инсультом без болезней органов пищеварения – 1,6 балла (с 4,1 балла до 2,5 балла).
Заключение. У 28% пациентов в остром периоде инсульта имеются заболевания органов пищеварения, снижающие реабилитационный потенциал и выживаемость больных. Имея представление о данной проблеме, возможно прогнозирование и профилактика осложнений с целью снижения летальности и повышения реабилитационного прогноза для востановления.
Источник
При закупоривании или повреждении сосуда головного мозга возникает нарушение кровообращения. Именно это называют инсультом. Так как участок мозга перестает снабжаться кровью, то прекращает поступать кислород.
В итоге клетки погибают и чем больше пройдет времени до оказания медицинской помощи, тем более невозвратимыми становятся последствия. Симптомы инсульта зависят от локализации повреждения и проявляются на тех частях тела или их функциях, за которые отвечает поврежденный участок мозга.
Типы инсульта
Существует два типа инсульта. Геморрагический возникает при повреждении сосуда и кровоизлияния. При закупоривании и спазме, прекращении кровоснабжения к определенному участку головного мозга, появляется ишемический тип.
Геморрагический
При этом типе инсульта характерно появление гематомы внутри черепа из-за разрыва сосуда. Независимо от размера, она давит на окружающие ткани, вызывая отек и гибель клеток.
Причинами чаще всего становится артериальная гипертензия. Хоть такой тип инсульта случается намного реже, но чаще вызывает летальный исход или пациент остается инвалидом.
Начинается он с головокружения, появляется головная боль и человек может потерять сознание. Лицо багровеет, а дыхание становится хриплым.
Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. У некоторых возникают судороги. У больного парализованы конечности и явная асимметрия лица.
Пострадавший заторможен, появляется тошнота, рвота. Головная боль не исчезает, а может только усиливаться. Важно доставить пострадавшего в больницу не позже трех часов после начала инсульта, чтобы начать лечение и минимизировать дальнейшее поражение головного мозга.
Ишемический
Различают кардиоэмболический и атеротромботический подтип. Возникают они при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии или при пораженных сердечных клапанах. Также виновниками становится гипертензия и атеросклеротические поражения сосудов.
При этом типе симптомы инсульта появляются постепенно. Они могут начинаться за несколько дней до явных признаков. Человек чувствует частое головокружение, периодически появляется головная боль, может нарушиться зрение и появится общая слабость. Некоторые отмечают кратковременное онемение конечностей.
Со временем все симптомы становятся более выраженными и игнорировать их уже не получается. В конечном итоге головная боль станет сильнее, могут перестать действовать конечности. Сознание остается, но часто наблюдается тошнота. Область поражения может прекратить расширение дальше. Это создает видимость улучшения состояния, но через определенное время все ухудшается.
Явные симптомы
По некоторым признакам инсульта можно заметить пострадавшего человека и своевременно доставить в больницу для оказания медицинской помощи.
Все признаки можно разделить на:
- вегетативные;
- очаговые;
- общемозговые.
Вегетативные выражаются в потливости, чувстве жара. Повышается сердцебиение, появляется общая слабость и кружится голова. При поражении определенного участка мозга возникают соответствующие нарушения. Это может быть нарушение движений, ухудшение речи, онемение конечностей и другие поражения.
Очаговые симптомы инсульта могут быть временными. Возникает общая слабость, нарушается речь или слабеют конечности. Человек может временно потерять зрение. Поэтому часто по приезду в медицинское учреждение или при вызове медработника на дом, больные чувствуют улучшение состояния и отказываются пройти исследования с дальнейшей госпитализацией.
Но такие нарушения со стороны организма становятся чаще и выражаются сильнее. Иногда они резко парализуют одну из сторон или вызывают слепоту. Поэтому посетить врача нужно сразу после первых признаков. Это поможет в лечении и избавит от последующего ухудшения здоровья.
Общемозговые симптомы в основном характерны для геморрагического типа. Они наиболее видны среди остальных признаков. У пациента возникает сильнейшая головная боль, сопровождаясь обмороком. Зрачок расширен, возникает потеря памяти и сильное помутнение сознания.
Больной очень часто не понимает где он находится, теряется во времени. Его речь сильно нарушена, происходит паралич конечностей.
При ишемическом инсульте характерны ограниченные движения головы и конечностей, подбородок не опускается. Мышцы ног напряжены и это не позволяет согнуть нижние конечности.
Как распознать инсульт
Своевременно помочь человеку с инсультом можно при распознавании заболевания. Для этого следует провести небольшой тест, обнаруживающий признаки инсульта:
- Попросить улыбнуться;
- Поднять руки;
- Произнести предложение.
При попытке улыбнуться один уголок рта останется на месте, от чего улыбка получится асимметричной. Поднимание рук или удерживание их перед собой показывает поражение инсультом определенной стороны головного мозга. Из-за этого одна рука будет ниже другой и больной не сможет поднять ее выше.
Попросив человека повторить предложение, он не сможет четко произнести все слова, станет медлить и произношение будет для него трудным. Можно также попросить показать высунуть язык. В норме он будет посредине. В случае возникновения инсульта он отклоняется в одну из сторон.
Обнаружив хоть один из этих признаков следует срочно вызвать медпомощь или доставить больного в медицинское учреждение.
Нетипичные признаки инсульта
У некоторых людей могут наблюдаться нетипичные признаки заболевания. По ним трудно определить наличие инсульта, но желательно обратить на них внимание.
- Психомоторные возбуждения;
- Психические нарушения;
- Одышка;
- Боль в грудной клетке;
- Боль в животе;
- Болезненность суставов.
Симптоматика зависит от того, какая часть головного мозга страдает от отсутствия кислорода. Поэтому она прячется под другими болезнями и выявить ее без соответствующих анализов и обследования будет труднее.
Спинальный инсульт
Инсульт позвоночника иногда возникает внезапно или развиваться длительное время. Часто это происходит после травмы позвоночника или спазма артерий, эмболии сосуда. Признаками становится боль в позвоночнике, нарушаются функции органов таза, может возникать хромота.
При обнаружении симптомов следует пройти все необходимые обследования и начать лечение. В ином случае массово гибнут нервные клетки и возникает паралич конечностей, парез и постоянные нарушения тазовых органов.
Группы риска
Некоторые люди более подвержены риску получить нарушение мозгового кровообращения. Некоторые заболевания становятся причиной инсульта. Среди них:
- гипертония;
- ишемия;
- диабет;
- ожирение;
- инфаркт;
- болезни сосудов.
Помимо заболеваний повышается риск от повышенного употребления алкоголя и табака. Большая физическая нагрузка на организм, стрессы не улучшают ситуацию. При повышении свертываемости крови, неправильном питании и гиподинамии сложно избежать от инсульта.
Последствия и прогноз инсульта
Последствия инсульта всегда зависят от местоположения проблемы в головном мозге и ее степени поражения. Чем раньше оказывается помощь человеку, тем с меньшими проблемами придется столкнуться пациенту и исход заболевания станет благоприятным.
После острого и подострого периода наступает восстановление. Оно будет ранним и поздним, продлившемся до 2-3 лет. В дальнейшем наступает период остаточных явлений, тянущийся на протяжении всей жизни.
Не желательно рассматривать инсульт как отдельное заболевание. Он часто является последствием одной или нескольких проблем организма. Поэтому стоит внимательнее отнестись к своему здоровью. Те, кто попал в зону риска, обязательно должны бороться с основным заболеванием и придерживаться наставлений своего лечащего врача.
Лечение инсульта всегда подразумевает улучшение кровообращение в пораженной части мозга. Помимо этого важно отслеживать изменение состояния основного заболевания, бросить силы на борьбу с ним.
В ином случае инсульт будет повторяться снова, что негативно скажется на общем состоянии головного мозга. Клетки не успеют восстановиться и человек останется инвалидом, утратив здоровье или доведя себя до летального исхода.
Борьба и лечение
В основном лечение направляется на восстановление кровообращения. Для этого используют тромболитики и препараты для расширения сосудов. Обязательны для лечения и нейропротекторы. Они помогают выжить нейронам при кислородном и глюкозном недостатке.
Помимо этого они помогают стимулировать работу нервной системы, что снимает некоторые симптомы. Эффективность препаратов повышается при использовании в первые часы после возникновения инсульта. Обязательно устраняется отек мозга и идет поддержание функций важных внутренних систем.
При повышенном давлении поддерживается его норма, что помогает не спровоцировать еще один инсульт. Возникший отек легких снимают мочегонными и гликозидами, а при необходимости больной находится на искусственном дыхании. Обязательна дыхательная гимнастика, предотвращающая застойные явления.
Проблемы с кишечником решаются регулированием диеты. Лежачим пациентам обязательно обрабатываются антисептиком кожные покровы и проводится предупреждение пролежней. В тяжелых случаях проводят срочное оперативное вмешательство.
Реабилитация довольно длительная и сложная, требующая терпения больного и его родных. Назначается определенный комплекс мероприятий, улучшающий состояние. Помимо препаратов проводят массаж, занятия на тренажере и ЛФК. При депрессивном состоянии больному назначают специальные средства.
Доврачебная помощь
Что делать пока едет скорая? Прежде всего уложить больного, обеспечить ему свободный приток воздуха, расстегнув пуговицы и узкую одежду.
При тошноте и рвоте человека уложить на один бок, что защитит его дыхательные пути. Обязательно измерить давление и при сильной гипертензии начать постепенно снижать его.
Первая помощь играет важную роль в дальнейшем лечении. Быстрое и своевременное оказание помощи гарантирует сохранение жизни.
Профилактика
Инсульт намного проще предупредить, чем бороться с его последствиями. Поэтому профилактика обязательна, особенно для группы риска. Следует забыть о вредных привычках, к которым относятся алкоголь и табак.
Обильное и неконтролируемое поедание вредной пищи, слишком жирной или соленой тоже нужно контролировать. Нужно следить за режимом дня и высыпаться, ведь это нарушает обмен веществ и повышает давление.
Желательно соблюдать правильную диету с большим количеством фруктов и овощей, делать физические упражнения. Люди с диабетом обязаны следить за уровнем сахара, а больные гипертензией постоянно контролировать давление.
Только соблюдая все советы и периодически проходя обследование, получится остаться здоровыми и забыть об инсульте.
Источник