После инсульт при сахарном диабете
Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?
Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.
Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.
Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.
Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?
Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.
По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.
Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?
Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:
- Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
- Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).
Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).
Сахарный диабет после инсульта
Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:
- ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
- повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
- артериальная гипертензия;
- повышенный уровень холестерина.
Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.
Лечение сахарного диабета после инсульта
Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.
- Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
- Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
- Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
- Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
- Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
- Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
- Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.
Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.
Диета при инсульте и сахарном диабете
Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.
Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?
Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:
- Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
- Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
- Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
- Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
- Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
- Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
- Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.
Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.
Инсульт и сахарный диабет: прогноз
Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:
- Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
- Длительность течения сахарного диабета.
- Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
- Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
- Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.
Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.
Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?
Рекомендации достаточно просты:
- Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
- Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
- Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
- Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
- Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.
И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.
Источник
Сахарный диабет — заболевание, при котором инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не доставляет глюкозу к органам-мишеням. Сахар накапливается в крови, образует конгломераты с холестерином, распространяется по организму. Появляется тенденция к закупорке сосуда и развитию инсульта головного мозга. Существуют методы лечения, при которых стабилизируется самочувствие больного при сахарном диабете, снижается риск развития ишемии (сужения) сосудов.
Опасность инсульта при сахарном диабете
При сахарном диабете образуется большое количество глюкозы в крови. Она вытягивает жидкость из плазмы, способствует нарушению водно-солевого обмена. Это приводит к осложнениям:
- сгущение крови, снижение тока жидкости по сосудам при сахарном диабете;
- уменьшение эластичности эндотелия сосудов, приводящее к ломкости;
- образование конгломератов из глюкозы и холестерина, которые закупоривают сосуды;
- развитие атеросклероза.
Если пациент не соблюдает диету, страдает ожирением, не принимает инсулин, образуется инсульт при сахарном диабете. Конгломераты из глюкозы с холестерином перемещаются по сосудам микроциркуляции головного мозга, закупоривают их. Это приводит к некрозу (омертвлению) нервной ткани.
Восстановление организма после инсульта при сахарном диабете затрудняется. Кровь у пострадавшего густая, поэтому закупорка сосуда возникнет повторно.
Особенности течения инсульта при сахарном диабете
При сахарном диабете кровь сгущена, в ней содержится большое количество холестерина, глюкозы, форменных элементов. Ситуация ухудшается обезвоживанием организма, которое вызывают молекулы глюкозы и частое мочеиспускание. Поэтому ток крови ищет обходные пути из крупных сосудов, попадая в мелкие. Даже незначительные конгломераты из глюкозы закупорят просвет.
Ухудшается восстановление организма вследствие осложнений:
- замедление метаболизма, из-за которого отсутствует регенерация (обновление клеточного состава) поврежденных тканей;
- онемение конечностей из-за закупорки мелких капилляров;
- повышенная хрупкость эндотелия сосудов, которая разрывается при надавливании или ударах;
- повышение артериального давления.
Чтобы восстановить пациента, врач назначает двойную терапию для устранения диабета и последствия инсульта.
Как лечить инсульт при сахарном диабете?
Выделяют две формы развития инсульта:
- ишемическая – сужение просвета эндотелия, вызывающее отсутствие притока крови к части головного мозга;
- геморрагическая — разрыв эндотелий, выход содержимого головной мозг.
Назначение методов терапии зависит от разновидности поражения. Если оно сопровождается повышенной глюкозой в крови, врач назначает дополнительные средства, которые снижают показатель.
Терапия проводится комплексно, применяются лекарства, народные средства, физиотерапия, диета. Скорость восстановления пациента зависит от области поражения головного мозга.
Медикаментозное лечение
При ишемическом инсульте, образовавшемся вследствие осложнения от сахарного диабета назначают лекарственные средства:
- тканевой активатор плазминогена, устраняющий приступ;
- средства, разрушающие конгломерат, который препятствует току крови (показывает результат при введении в первый час после инсульта)
- ноотропы, улучшающие поступление крови к головному мозгу;
- корректировка дозы инсулина для предупреждения повторного приступа.
Если у пациента развился геморрагический инсульт, применяют хирургическое вмешательство по извлечению крови из головного мозга. После этого назначают препараты, предотвращающие повторный приступ.
Народные средства
При инсульте, вызванном сахарным диабетом применяют следующие средства:
- лук, тмин;
- чай из софоры;
- акация;
- мед;
- лимон и шалфей.
Врачи советуют комбинировать средства между собой, периодически заменять компоненты. Смена народного метода лечения осуществляется каждые 2-3 месяца. Они способствуют не только устранению последствия от ишемии, но и улучшению сердечно-сосудистой системы, отсутствия осложнений для сетчатки глаз.
Народные методы при терапии не применяются в качестве монолечения. Это дополнительное воздействие на организм человека при использовании медикаментозных средств, физиопроцедур, хирургических вмешательств.
Диета после инсульта при сахарном диабете
Если приступ возник вследствие несоблюдения пациентом диеты при повышенной глюкозы в крови, он образуется повторно без коррекции питания. Поэтому рекомендуется придерживаться правил, назначенных врачом:
- исключение из рациона питания жирную, жареную, острую, соленую, копченую пищу;
- исключение из рациона сахара;
- дробное питание по 5-6 порций в день для улучшения метаболизма;
- исключение алкоголя, никотина;
- еда должна быть вареной или приготовленной на пару;
- пить не менее 2л воды за сутки, чтобы разжижать кровь.
Пациенту разрешено употреблять еду, в которой не содержится сахар. Применяется мясо, овощи, рыба, зелень. Количество фруктов ограничивается, в них содержится большая доза глюкозы.
Диета после инсульта при сахарном диабете предотвратит повторный приступ.
Реабилитация
После возникновения приступа ткани организма человека повреждены. Возможна потеря слуха, зрения, речи, мышечной подвижности. Часто возникает паралич. Для восстановления функций придерживаются правил реабилитации:
- употребление лекарственных средств, прописанных врачом;
- проведение лечебного массажа курсами;
- физиотерапевтические процедуры;
- занятия ЛФК с тренером;
- иглоукалывание;
- строгая диета при инсульте;
- если у пациента сохранена подвижность, он должен периодически вставать с постели, гулять и дышать свежим воздухом, чтобы полностью не утратить функцию опорно-двигательного аппарата.
Время на реабилитацию зависит от вида инсульта, степени повреждения тела, возникших симптомов, психоэмоционального состояния человека. Пациенту требуется проведение лечебных курсов у психолога, чтобы предотвратить или устранить депрессию.
Последствия инсульта при сахарном диабете
После приступа у человека возникают осложнения:
- снижение двигательной активности;
- утрата мышечного тонуса;
- отсутствие чувствительности в конечностях;
- нарушение слуха, зрения (диабетическая ретинопатия), речи;
- паралич;
- неврологические расстройства;
- утрата памяти (полная или частичная);
- осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ);
- кома;
- развитие других осложнений от сахарного диабета (потеря зрения, сердечно-сосудистые заболевания, тромбоз).
Если лечебные меры не будут предприняты экстренно, пациент погибнет.
Чтобы устранить последствия от приступа человек должен проходить реабилитацию. Только врач назначает консервативные или хирургические методы терапии. Второй вариант показан для лиц, переживших геморрагическую форму болезни.
Прогноз при инсульте и сахарном диабете
Прогноз заболевания зависит от самочувствия пациента, количества поврежденной ткани, формы инсульта, качества проведения лечения. Если поражена незначительная часть тканей, пациент придерживается правил терапии, прогноз положительный. Произойдет восстановление организма со временем.
Если поражена даже небольшая часть тканей, но человек отказывается от лечения — прогноз неблагоприятный. При отсутствии терапии сахарного диабета ишемия или кровоизлияние повторится.
Если поражена большая часть к ней, прогноз неблагоприятный. Ухудшается качество жизни человека. Лечебный процесс может не помочь.
Сахарный диабет — заболевание, при котором появляются осложнения для органов. При инсульте возникает риск для жизни человека. Если оказаны экстренные лечебные манипуляции, человеку удается спать жизнь. Для восстановления тканей ему необходимо пройти период реабилитации, придерживаться курса терапии, назначенного врачом.
Источник
Больные диабетом часто страдают от того, что высокий уровень сахара в крови негативно действует на кровеносные сосуды. По статистике, вероятность получить инсульт у диабетика в 2.5 раза выше, чем у человека, не страдающего этим заболеванием. Формы течения происшествия, его тяжесть и последующие осложнения также могут отягчаться СД. Для нормализации состояния и предотвращения рецидивов назначается специальная диета после инсульта при сахарном диабете.
Особенности течения инсульта при сахарном диабете
При болезни, особенно некомпенсированной, часто наблюдается плохой кровоток из-за недостатка воды. Механизм прост: молекулы сахара затягивают жидкость из тканей в щелки в сосудах. Растет количество мочи, с которой вымываются электролиты. Возникает обезвоживание, в его процессе кровь густеет.
Формируется тромб и течение перекрывается, жидкость неспособна попасть в головной мозг. Новые дороги для питания органа отрастить трудно, поэтому он недополучает необходимые вещества. Такова картина ишемического инсульта.
Недуг может привести и к нарушению кровоснабжения геморрагического типа. В этом случае вены и артерии становятся хрупкими, и любой дополнительный фактор провоцирует инсульт.
Питание больных диабетом после инсульта
Каши
Из-за возможных проблем с глотанием пострадавшему необходима жидкая и теплая пища. Молочные каши хорошо подходят под это определение. Можно использовать все виды круп, кроме манной.
Овощи
Составляют значительную часть рациона как сразу после происшествия, так и в течение реабилитационного периода. Основные виды, в которых можно употреблять растительный продукт в это время:
- Сырые, но мягкие и мелко порезанные (так же, как и фрукты), в виде салата – каждый день.
- Пюрированные.
- Тертые вегетарианские супы, изредка с добавлением куриного бульона.
- Запеканки и рагу.
В любых количествах и ежедневно разрешены:
- Помидоры.
- Цветная капуста и брокколи.
- Баклажаны и кабачки.
- Морковь (рекомендуется сырая в составе салата).
Изредка включать в меню разрешается:
- Тыкву.
- Фасоль.
- Горошек.
Мясо и рыба
Предпочтительнее рыба и морепродукты. Из даров рек и моря выбираются постные виды – щука, треска, судак, хек.
Разрешенными являются отварные, запеченные или тушеные курица, индейка, нежирная говядина и кролик.
Примерное меню
- Завтрак – разваренная негустая каша на молоке из пшена или овсянка с добавлением сухофруктов, 1 банан и чашка чая.
- 2й з-к – обезжиренный творог, разбавленный до полужидкого состояния йогуртом, стакан свежевыжатого сока.
- Обед – протертый рыбный суп с овощами, крупой и горбушей, ягодный кисель.
- Полдник – салат из сезонных овощей, измельченных на крупной терке и политых растительным маслом с лимонным соком.
- Ужин – слегка переваренная гречка с заправкой из помидоров и куриными тефтелями на пару, компот без сахара.
- За 2 ч до сна разрешается выпить 1ст. кефира.
Рекомендованные продукты
Питание при инсульте и сахарном диабете направлено на стимуляцию метаболизма и предотвращение прогрессирования атеросклероза. Улучшит прогноз и нормализация массы тела.
В первые дни тяжелого состояния больному дают только полужидкую еду, т.к. с проглатыванием часто возникают трудности. В сложных ситуациях прибегают к использованию специального зонда.
Разрешается потреблять:
- Супы из овощей без жира.
- Детские фруктовые и овощные пюре.
- Молочные кашки.
- Готовые смеси для детей.
- Кисломолочную продукцию.
По мере восстановления глотательной функции рацион расширяется. Допускаются блюда, сваренные без приправ и соли обычным способом или в пароварке, салаты из овощей и фруктов.
Обратите внимание! Ограничиваются жиры животного происхождения, быстро всасываемые углеводы, снижается общая калорийность. Бульоны и соль полностью или почти целиком отсутствуют в меню пациента.
При выборе продуктов внимание обращается на те, что содержат калий, магний, липотропы, восстанавливающие липидный обмен веществ. Полезны творог, орехи, морепродукты. Выздоравливающий организм должен получать достаточно нутриентов для возвращения способностей.
Питание дробное, минимум 5 раз в день маленькими порциями. Если артериальное давление нормальное, со временем позволяют до 10 г соли в пищу, в случае высокого – не больше 5 г.
Разрешенные и запрещенные продукты
Растительная еда с грубыми волокнами (белокочанная капуста и др.) для пострадавших с диабетом мелко рубится и отваривается, чтобы не перегружать ослабленный организм.
Позволяется хлеб – ржаной, с отрубями из овса или гречи, из цельных зерен. Булки, сдоба, любые продукты из белой пшеничной муки для диетического питания после инсульта не допускаются.
Ингредиенты для второго блюда выбирают из:
- Рыбы – вареной, тушеной, печеной в духовке, в виде тефтелек либо котлеток.
- Морепродуктов, которые снижают уровень холестерина и насыщают тело йодом – кальмаров, гребешков, морской капусты, мидий.
- Куриных яиц – максимум 3шт за неделю с желтками, а белки можно ежедневно.
- Птицы, телятины, кролика без шкурок и кусочков жира.
- Гарниров овощных либо из круп, в основном гречневой и овсяной – другие виды позволяются нечасто. Больным, страдающим не только диабетом, но и лишним весом, следует потреблять крупу не чаще одного раза за сутки.
Молоко и продукты из него покупаются с пониженным содержанием жира. Наибольшую пользу приносят кефир, сыворотка, йогурт. Напиток должен быть свежим и содержать натуральную закваску.
Творог допускается до 9% жира, с ним можно делать сырники в духовке или запеканку с добавлением фруктозы либо стевии. Маложирный неострый сыр приветствуется.
В отношении напитков выбирать можно из:
- чая с травами;
- шиповникового отвара;
- цикория;
- компота без сахара из ягод;
- некалорийных соков.
К блюдам, подлежащим исключению из рациона диабетика, перенесшего инсульт, относят:
- сахар, мороженое, варенье, выпечку;
- алкоголь;
- маргарин, майонез, кулинарные жиры;
- шоколад в любом виде и какао;
- кофе, сильно заваренный чай;
- манку, рис, картофель;
- разносолы, консервированные продукты, копченое;
- жирное мясо, молочную продукцию;
- репу, шпинат, редьку, грибы, щавель;
- категорически нельзя бургеры, любой фастфуд;
- снеки, чипсы, сухарики, газировки;
- пакетированные соки;
- полуфабрикатную еду.
Профилактические меры
В восстановительный период страдающему от диабета важно соблюдать правила, чтобы нарушения проходили, а риск рецидива был минимальным:
- Бросить курить и отказаться от алкоголя.
- Постоянно мониторить концентрацию холестерина в крови, с особой тщательностью – ЛПНП, вовремя снижать его, если отметка возрастает. Ориентиром послужит значение в 100мг/дл, при высокой вероятности повторения инсульта – 70.
- Не пренебрегать и не игнорировать советы и указания лечащего врача, исполнять все предписанное в отношении диеты и лечения.
- Систематически измерять давление и следить за его изменениями.
- При назначении аспирина не забывать пить его каждый день в указанной дозировке.
Специализированная диета для больных СД, восстанавливающихся после инсульта, носит лечебный характер и помогает пациенту скорее встать на ноги. Наблюдения медиков подтверждают, что схема отвечает нормам и приносит свои плоды, ускоряя реабилитацию человека. При диабете нужна особая система питания, и ее соблюдение позволяет меньше опасаться развития проблем с кровоснабжением мозга, облегчает возврат к нормальной жизни.
Источник