После инфаркта положен бесплатный санаторий

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право?

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии.

пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Особенности реабилитации после инфаркта миокарда

Реабилитация после такого сердечного недуга, как инфаркт миокарда — важный комплекс мер, которые необходимы для предупреждения экстремальных ситуаций. Его направление — организовать правильное питание, режим активности и отдых, санаторно-курортное лечение и провести медикаментозную профилактику после выписки из кардиологического отделения больницы.

При этом очень важно заинтересовать больного в этом, так как врачебные рекомендации окажутся неэффективными в случае, если человек не будет относиться ответственно и целенаправленно к реабилитационным мерам.

Существуют следующие типы реабилитации:

Физические методы реабилитации при инфаркте миокарда — применение ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, света и тепла, электрического тока. Сюда относят электротерапию, ультразвук, лазеротерапию, магнитотерапию, баротерапию, гидротерапию, бальнеотерапию.
Механические методы — применение различных механических приспособлений для восстановления больных систем и функций. Сюда относят робототерапию, направленную на стимуляцию и возрождение моторных функций.
Массаж, при котором происходит воздействие на особые точки организма.
Кинезиотерапия — лечение движением. Это специальный комплекс упражнений, при котором происходит растяжка мышц и стимуляция работы внутренних органов. Особенна эффективна при нарушении двигательной функции. Предполагает фиксацию мышц специальными лентами — тейпов. Снижает нагрузку на мышцы.
Традиционные методы: фитотерапия, акупунктура, мануальная терапия.
Трудотерапия или эрготерапия, что дает возможность участвовать человеку в повседневной жизни. Помогает вернуть прежние способности и уверенность в себе.
Психотерапия, которая воздействует не только на психику человека, но и на весь его организм. Цель психотерапии — избавить человека от депрессии, связанной с заболеванием.
Санаторно-курортное лечение — восстановление здоровья в комфортных условиях.

Теперь настало время поговорить про этапы медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования занимает разные сроки. Инфаркт миокарда распространенная патология. Ежегодно только 45% из всех пострадавших выживают после приступа. Но даже если удалось оказать правильную первую помощь и пациента вовремя госпитализировали, не факт, что он вернется к нормальной жизни, если период восстановления не проводился правильно.

Мелкоочаговый инфаркт позволяет быстрее возвращаться к нормальной жизни. Он затрагивает наименьшую часть сердечных мышц. А вот крупноочаговый инфаркт миокарда – серьезная угроза для жизни. Человек, переживший крупноочаговый инфаркт частично становиться дееспособным, реабилитация играет большую роль в сохранении качества жизни пациента.

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

страховой полис ОМС (копия);
гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
направление от лечащего врача;
эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
ЭКГ;
анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
клинические анализы крови и мочи;
флюорография;
обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно. Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний.

Подробнее про обязательное медицинское страхование в России читайте далее.

Ждем ваших вопросов в комментариях. Расскажите, как вам удалось попасть в санаторий по ОМС, с какими сложностями пришлось столкнуться?

Напоминаем, что на сайте работает онлайн-юрист. Если вам нужна защита ваших интересов или бесплатная консультация, то запишитесь в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Источник

Законодательные принципы

Вопрос о возможности оформления льготной путевки на санаторно-курортное лечение регулируется:

ФЗ № 178, в котором четко определены временные рамки пребывания в санатории, а также возможные причины отказа для различных категорий граждан;
Приказ министерства здравоохранения, в котором регулируется вопрос о порядке оформления данной льготы;
Постановлением Правительства РФ, в котором предоставляются гарантии получения бесплатного лечения для отдельных категорий населения.

Кроме того, в каждом регионе РФ действуют и свои региональные законы, которые более подробно освещают вопросы оформления бесплатного санаторно-курортного оздоровления своих жителей.

Основными нормативными актами, регулирующими выделение средств на восстановление здоровья, являются:

Закон № 178-ФЗ, начавший действовать с 17 июля 1999 года.
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 328 от 29.12.04, содержащий порядок выделения льготных направлений на оздоровление.

В указанном выше нормативном акте содержатся важные (для населения) принципы внедрения социального мероприятия по организации оздоровления. Они состоят в следующем:

направление в санаторий выделяется по инициативе претендента;
в виде документа установленного образца;
заявитель обязан отвечать двум критериям:
- иметь медицинские показания для направления на лечение (профилактику);
- принадлежать к одной из льготных категорий.

Рассмотрим критерии подробнее. Многие считают, что льготный бланк — это способ отдохнуть в курортной зоне бесплатно. Это справедливо только отчасти. На самом деле необходимо иметь заболевание, которое лечат в санатории. Диагнозов для социального оздоровления множество. А именно лечение:

сердечно-сосудистой системы;
опорно-двигательного аппарата;
желудочно-кишечного тракта и многого другого.

Особенности реабилитации после инфаркта миокарда

Реабилитация после такого сердечного недуга, как инфаркт миокарда — важный комплекс мер, которые необходимы для предупреждения экстремальных ситуаций. Его направление — организовать правильное питание, режим активности и отдых, санаторно-курортное лечение и провести медикаментозную профилактику после выписки из кардиологического отделения больницы.

Существуют следующие типы реабилитации:

Физические методы реабилитации при инфаркте миокарда — применение ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, света и тепла, электрического тока. Сюда относят электротерапию, ультразвук, лазеротерапию, магнитотерапию, баротерапию, гидротерапию, бальнеотерапию.
Механические методы — применение различных механических приспособлений для восстановления больных систем и функций. Сюда относят робототерапию, направленную на стимуляцию и возрождение моторных функций.
Массаж, при котором происходит воздействие на особые точки организма.
Кинезиотерапия — лечение движением. Это специальный комплекс упражнений, при котором происходит растяжка мышц и стимуляция работы внутренних органов. Особенна эффективна при нарушении двигательной функции. Предполагает фиксацию мышц специальными лентами — тейпов. Снижает нагрузку на мышцы.
Традиционные методы: фитотерапия, акупунктура, мануальная терапия.
Трудотерапия или эрготерапия, что дает возможность участвовать человеку в повседневной жизни. Помогает вернуть прежние способности и уверенность в себе.
Психотерапия, которая воздействует не только на психику человека, но и на весь его организм. Цель психотерапии — избавить человека от депрессии, связанной с заболеванием.
Санаторно-курортное лечение — восстановление здоровья в комфортных условиях.

Теперь настало время поговорить про этапы медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Продолжительность санаторно-курортной путевки варьируется от 18 до 24 дней. Санаторий обязательно должен располагаться на территории РФ, причем в путевку входит бесплатный проезд в обе стороны. Подробности можно узнать в территориальном отделении ФСС по месту своей регистрации.

Важно помнить: о медицинских препаратах, которые принимает претендент, нужно подумать заранее, поскольку их никто предоставлять не будет.

Что касается ведомств и управлений, то они самостоятельно решают вопросы относительно порядка финансирования и суммы оплаты санаторно-курортного лечения для своих действующих сотрудников и пенсионеров. Для уточнения всех необходимых сведений необходимо напрямую обратиться в свое ведомство.

В середине 2018 г. военным пенсионерам вернули ранее упраздненное право на бесплатный проезд к месту излечения в ведомственном санатории. Теперь отставники и офицеры запаса ВС и ВМФ, в том числе мичманы и прапорщики с выслугой от 20 лет, а также их семьи, могут рассчитывать на бесплатный проезд к месту излечения раз в год.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Кому положена

Правом на получение бесплатного посещения одного из санаториев обладают:

инвалиды войны;
недееспособные граждане;
дети-инвалиды;
граждане, имеющий статус участника ВОВ;
участники боевых действий;
военнослужащие, служившие в воинских частях, военно-учебных учреждениях, причем не состоявших на балансе действующей армии в период с июня 1941 по сентябрь 1945 года, с продолжительностью службы не менее полгода. Также военнослужащие, которые в указанный период были награждены орденами либо же медалями;
жители блокадного Ленинграда”;
граждане, осуществляющие свою трудовую деятельность в период ВОВ на важных объектах противовоздушной обороны, местных ПВО;
лица, участвовавшие в возведении оборонных сооружений, военно-морских баз, относящиеся к прифронтовым зонам, а также включая возведение железнодорожного либо автомобильного сообщения.

Помимо указанных категорий, рассчитывать на путевку имеют право и пациенты, которым крайне важно долечиться после стационарного пребывания в медицинском учреждении (средства выделяются из регионального бюджета). Такое право имеют исключительно официально трудоустроенные граждане после оказания им стационарной медицинской помощи.

Также право на бесплатное посещение санатория обладают сотрудники определенных ведомств и управлений (к примеру, Министерства обороны, правоохранительные органы), согласно принятыми ведомствами нормативно-правовыми документами.

Этапы

Больничный

В острый период приступа инфаркта миокарда цель больничного этапа — сохранить человеку жизнь. В этот период проводятся лечебные мероприятия с направлением на ограничение некроза, проводится стабилизация гемодинамики и ликвидация сердечной недостаточности, восстанавливают сердечный ритм.

Сначала больной находится в реанимационном отделение, откуда через 7-10 дней его выписывают в кардиологическое отделение. В кардиологии он находится под наблюдением врачей еще 7-10 дней.

Про особенности и время реабилитации после инфаркта миокарда в санатории читайте ниже.

Санаторный

По желанию пациента, его могут отправить после больницы в санаторий. Обычно это период до 3-х недель.

Цель санаторного этапа — стимулирование компенсаторно-приспособительных механизмов. Лечение-реабилитация после инфаркта миокарда чаще всего проводится в местных кардиологических санаториях.

Поликлинический

Включает продолжение восстановительного этапа, начатого в предыдущих пунктах и завершение подготовки к профессиональному труду. Проводятся лечебно-профилактические мероприятия.

В какие учреждения можно попасть на оздоровление

Как было сказано выше, далеко не во все санатории предоставляется бесплатная путевка.

В частности, могут направить:

если речь идет за счет ФСС – будет предоставлена только в одно из тех санаториев, которые ранее заключили с ФСС соглашение. Они расположены по всей территории РФ, причем именно курортных, что немаловажно;
что касается путевок для пациентов, которым крайне важно пройти курс реабилитации после стационарного лечения. Таким гражданам путевка оформляется в местные санатории, которые предоставляют свои услуги по конкретному виду заболевания. Более того, перечень таких учреждений регулируется региональными нормативными документами и регулярно пересматривается. Такой категории граждан можно получить направление исключительно по своему региону;
что касается сотрудников ведомств, включая пенсионеров, полный перечень учреждений, куда могут направить, напрямую зависит исключительно от возможностей самих организаций. Простыми словами они отправляют на лечение/отдых только в те учреждения, которые принадлежат исключительно им.

Максимальный период нахождения

Продолжительность санаторно-курортного лечения, предоставляемого гражданам РФ в НСУ, составляет не больше 18 календарных дней.

Для отдельных категорий граждан:

порядка 21 календарного дня – детям-инвалидам;
до 42 календарных дней вправе рассчитывать граждане, у которых имеют заболевания со спинным либо головным мозгом.

Что касается бесплатных путевок по вопросу прохождения курса реабилитации – они не превышают 24 календарных дней.

Порядок оформления

Процесс оформления можно условно разделить на несколько категорий:

Напрямую через ФСС.
Пациентам, которым необходимо пройти курс реабилитации.

В случае если есть медицинские показания и параллельно с этим отсутствует врачебный запрет на санаторно-курортное лечение, врач должен заполнить справку по форме № 070/у-4, которая включает в себя такие сведения:

наименование санатория;
предпочтительный сезон посещения.

Выданная справка имеет период действия в полгода с момента оформления.

С полученной справкой и составленным соответствующим заявлением следует посетить территориальный отдел Фонда социального страхования РФ.

Помимо этих документов следует обязательно подготовить:

документы, которые подтверждают принадлежность заявителя к одной из категорий граждан, имеющих льготы. Ими могут выступать: удостоверение инвалида, справка от комиссии МСЭ о признании недееспособности и так далее;
разработанный персональный план реабилитации недееспособного заявителя, что дает полное право на получение государственной социальной помощи (предоставляется в виде набора социальных услуг);
оригинал и копию всех заполненных страниц паспорта.

На основании поданного пакета документов сотрудники Фонда социального страхования в течение следующих нескольких недель уведомят заявителя о возможности предоставления путевки на санаторно-курортное лечение согласно разновидности заболевания с точным указанием времени заезда.

Путевка после оформления выдается заявителю на руки со всей необходимой информацией о пациенте. На ней присутствует пометка “Невозможно перепродать путевку, поскольку она была оплачена федеральным бюджетом”.

После получения заявителем разрешения на посещение санатория, необходимо не раньше, чем за несколько месяцев до начала ее действия, оформить санаторно-курортную карту в поликлинике, где была предоставлена справка по форме № 070/у-4.

По завершению лечения в санатории необходимо не позднее, чем за один календарный месяц по приезду вернуть оставшуюся часть талончика (его выдает при отъезде санаторий) в поликлинику. Другую часть путевки (отрывную) санаторий самостоятельно отправляет в территориальный ФСС, поэтому никаких поводов для беспокойства нет. Простыми словами можно быть уверенным в том, что у ФСС не будет вопросов.

Курс реабилитации

Тем категориям граждан, которым крайне важно по завершению стационарного лечения получить дополнительный курс реабилитации, необходимо обратиться к врачебной комиссии того лечебно-профилактического учреждения, где они лечились.

Это возможно согласно порядку направления наемных рабочих на прохождение курса реабилитации в специализированные санатории, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения № 44 от января 2006 года.

Говоря простыми словами, изначально нужно:

Уточнить у лечащего врача необходимость в курсе реабилитации.
Затем обратиться к профоргу по месту своей официальной работы.
Получить одобрение.
Далее процедура идентичная с первым вариантом.

Как видно, получить направление на оздоровление бесплатно не так уж и сложно. Достаточно придерживаться четкого алгоритма действий.

Денежная компенсация

Изначально необходимо понимать, что дети-инвалиды и почетные доноры (им могут предоставляться бесплатные направления при наличии региональных законопроектов) не имеют законных оснований получить финансовую компенсацию.

У них есть два варианта:

воспользоваться бесплатной путевкой;
в противном случае она просто “сгорает”.

Если денежную компенсацию оформляет военнослужащий, он имеет право получить порядка 25% от себестоимости лечения. Причем если компенсация оформляется одним из членов его семьи – родственники получают 50% от стоимости.

Для остальных категорий граждан размер компенсации варьируется в пределах от 50 до 100% и напрямую зависит от региональных особенностей.

Многие задаются вопросом – почему необходимо оформлять компенсацию, если лучшим вариантом станет санаторно-курортное лечение? Ответ банален: проблема заключается в том, что во многих регионах нашей страны льготники вынуждены довольно-таки продолжительный период ждать своей очереди, чтобы получить путевку. Иногда она может не подойти в текущем году. Чтобы хоть как-то компенсировать утраченную возможность они вынуждены оформлять компенсацию.

Источник