После инфаркта нет речи
Инфаркт головного мозга: реабилитация
Ишемический инфаркт мозга в 35% случаях оборачивается летальным исходом. В остальных ситуациях он становится причиной развития неврологических и психических патологий. Реабилитационный период после приступа направлен на реализацию комплекса социально-экономических, медицинский, психологических, профессиональных и педагогических мероприятий. Такие мероприятия способны привести к восстановлению утраченных способностей в полной или частичной мере, а также помочь заново адаптировать больного к социальной сфере общества.
Инфаркт головного мозга: восстановление – периоды
Для пациентов, перенесших инфаркт, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая основывается на специфике болезни, развитием клинических синдромов, возрастных особенностей больного, а также степенью тяжести осложнений.
Обычно для восстановления пациент проходит 4 этапа, которые в общей сложности длятся на протяжении 3 лет.
- Восстановительные методы в острый период. Обычно они назначаются в течение месяца после приступа. Проводится в стационаре под контролем лечащего врача.
- Восстановительные процедуры в ранний период. Проходят на протяжении полугода после приступа. Лучше, если этот период больной проводит на базе неврологического санатория, в котором будет проводиться восстановление нарушений с помощью прохождения курса лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, массажа, а также медикаментозного лечения.
- Восстановительные методы в поздний период. Назначаются во вторую половину года после приступа.
- Восстановительные процедуры в резидуальный период. Они необходимы по окончанию года после инфаркта.
Инфаркт головного мозга: массаж
Основными последствиями после инфаркта считаются нарушения двигательных и чувствительных функций разной степени. Массаж лечебного характера назначается больным сразу же после перенесения инфаркта – в острый период.
Обычно первые сеансы массажа начинаются до окончания второй недели. В этот период массаж необходим для устранения пролежней, а также способствует активизации микроциркуляции, такое свойство массажа необходимо больным, страдающим от ожирения или при недостаточном питании, недержании мочи, развитии инфекционных осложнений.
На раннем периоде реабилитации массаж прописывается с целью проведения профилактических процедур против появления контрактур мышечного и суставного характера, активизации чувствительности. Такие действия направлены на возврат функциональности нервным клеткам, приведении в норму сбоев в распространении нервных импульсов. Массажные процедуры необходимы для восстановления мышечного тонуса при развитии парезов и параличей вялого характера с целью нормализации двигательных функций больного.
Инфаркт головного мозга: нарушение речи
Самым частым осложнением после инфаркта головного мозга являются речевые нарушения. Развитие такой патологии провоцирует у больного появление депрессии на почве развития чувства безнадежности и одиночества. В основном нарушение речи происходят в совокупности со сбоями в двигательной функции, что становится причиной усугубления эмоционального и психического состояния больного.
Зачастую последствиями инфаркта становятся нарушения речи, связанные со сбоями в артикуляции человека, проявляющейся в смене голосового ритма и темпа (дизартрия). Также наблюдаются поражения участков мозгового левого полушария, которое несет ответственность за выполнение речевой функции (афазия). Для их лечения требуется прием медикаментов. Под их воздействием происходит активизация восстановительных процессов в пораженных мозговых областях.
В основном для терапии назначаются ноотропы, Цереброзин и другие лекарственные средства, а также вазоактивные препараты. Наибольший эффект от лечения можно получить в течение первого полугода после приступа.
В этом видео можно узнать, как очистить сосуды головного мозга от шлаков, бляшек и различных отложений.
Инфаркт головного мозга: лечение — препараты
Лечение инфаркта головного мозга заключается в устранении причины приступа. В основном используются следующие методы терапии.
- Тромболитическое лечение относится к самым эффективным методам терапии при ее начале в первые 6 часов после приступа. Тромболитические препараты способны растворить тромбы, восстановить сосудистое русло и привести в норму мозговое кровообращение. Реперфузионные медикаменты применяются исключительно при нахождении больного в специализированном стационаре в первые 6 часов после инфаркта. Такое лечение назначается при выявлении острых сбоев кровообращения в мозге.
- Антикоагулянты способствуют предотвращению риска увеличения тромбов, и активного развития неврологической патологии. Для этого обычно используются Надропарин, Дальтопарин, Гепарин, Эноксипарин. Такие лекарственные средства назначаются вместе с реополиглюкином, противовоспалительными лекарствами нестероидного типа, кровезаменителями, чтобы исключить наступление геморрагического синдрома.
- Нейропротекторы применяются не позднее 3-6 часов после появления первой симптоматики приступа. Их действие направлено на защиту нейронов и блокировку патологических реакций нейрохимического типа. Таким действием обладает Глицин, Пирацетам, Церебролизин. Для аналогичного воздействия используются вазоактивные лекарственные средства, например, Пентоксифиллин, Инстенон, Винпоцетин.
Инфаркт головного мозга: к какому врачу обращаться
При развитии инфарктной симптоматики человека необходимо срочно госпитализировать, вызвав скорую помощь. Врачи скорой помощи госпитализируют пострадавшего, укладывая его горизонтально и приподнимая его голову.
Во время транспортировки проводят процедуры по нормализации артериального давления путем введения Дибазола, Клофелина, Эналаприла. Чтобы блокировать развитие мозгового отека применяются диуретики, например, Маннитолом. Если требуется остановить кровотечение, применяют Этамзилат. При наличии судорог вводится Реланиум. Также происходит поддержание дыхания и сердечной функции.
Далее в больнице осуществляется консервативное, хирургическое и реабилитационное лечение. Пациентом занимается группа врачей, по специальности которых развилось осложнение или возникла причина инфаркта.
В этом видео изложены основные принципы восстановления сосудов головного мозга. Не забывайте оставлять свои комментарии и задавать вопросы.
источник
Список последствий инфаркта головного мозга
Инфаркт головного мозга в медицине иногда обозначается другим термином «ишемический инсульт». Такое состояние возникает из-за того, что нарушается кровоснабжение этого органа или различных его участков.
Заболевание очень опасно, так как приводит к необратимым патологическим изменениям и нарушением работы всех систем и органов.
Вероятные опасности
Последствия ишемического инфаркта головного мозга могут быть самыми разными. Зависят они от состояния здоровья больного до возникновения болезни, индивидуальных особенностей его организма и своевременности оказания медицинской помощи и её правильности. В любом случае инфаркт никогда не проходит без последствий.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
После ишемического инфаркта головного мозга человек в некоторых случаях на всю жизнь остаётся инвалидом, а может в течение первых лет реабилитации практически полностью справиться с проблемами и продолжать жить как раньше.
Вероятными опасностями заболевания считаются:
Когнитивные нарушения | Человек может забыть обыденные вещи, например, свой адрес, номер телефона, имя, путаться в месте и времени, вести себя как маленький ребёнок, не может оценить и рассчитать свои силы. |
Расстройства двигательной функции |
|
Речевые расстройства |
|
Проблемы с глотанием и приёмом пищи | Это серьёзное нарушение, которое может привести к летальному исходу и возникновению других заболеваний, например, аспирационной пневмонии. |
Проблемы с координацией | Перенесшие инфаркт люди часто испытывают сложности с ходьбой, проявляющихся в пошатывании и падении при резком изменении позы тела или движении. |
Нарушения чувствительности кожи |
|
Эпилептические припадки | Примерно одна десятая часть всех столкнувшихся с инфарктом людей страдает от этого явления. |
Психические расстройства |
|
Неврологические последствия инфаркта головного мозга
В большом количестве случаев последствиями инфаркта головного мозга становятся расстройства как неврологического, так и психического характера, ведущие к тому, что человек не может вести обычный образ.
К неврологическим проблемам, возникающим после заболевания, относятся следующие нарушения:
- проблемы с чувствительностью;
- расстройство зрительной функции;
- проблемы с памятью и мыслительным процессом;
- расстройства двигательных функций, проявляющиеся полным или частичным параличом конечностей;
- речевые проблемы;
- тазовые расстройства;
- судорожный синдром и эпилептические приступы;
- боли различной интенсивности и локализации;
- проблемы с сексуальной функцией;
- дисфагия, дизартрия или дисфония;
- падения.
Именно из-за всех этих нарушений, проявляющихся по отдельности или в комплексе, человек страдает от невозможности ходить, стоять, сидеть, делать обыденные действия по самообслуживанию, например, умываться или бриться, ходить в туалет или принимать ванну.
Это мешает ему вести нормальный образ жизни и может вызвать пессимизм, депрессии, нежелание жить и другие проблемы.
Что влияет восстановление больных
Большое влияние на то, в какой степени восстановятся все функции человека после инфаркта головного мозга, оказывает фактор своевременности обращения к специалистам и правильное лечение. Чем быстрее специалисты приступят к терапии, тем меньше риск возникновения негативных последствий и их степень тяжести.
Также важно соблюдать правильную этапность лечения и его систематичность. Терапия может быть достаточно длительной: от нескольких месяцев до 2-3 лет и более. При этом необходимо иметь самому больному и его близким позитивный настрой, выполнять все рекомендации специалистов и следить за своим здоровьем.
Ещё одной важной стороной успешного реабилитационного периода после инфаркта головного мозга считается полное устранение психических и неврологических нарушений, которые невозможно без квалифицированной помощи таких специалистов, как:
- неврологи;
- физиотерапевты;
- врачи в области лечебной физкультуры;
- специалисты по массажу;
- мастера нетрадиционной медицины;
- логопеды-афазологи;
- нейропсихологии;
- соцработники;
- врачей-специалистов по биологической обратной связи.
Реабилитационные периоды
В каждом конкретном случае для реабилитации больного после перенесения им инфаркта головного мозга подбирается индивидуальная программа, зависящая от его состояния здоровья до этого, степени тяжести последствий, возраста пациента и общей клинической картины.
Почему ставят стенд на сердце при инфаркте — ответ тут.
Обычно специалистами выделяется 4 основных периода восстановления после инфаркта:
Реабилитация в острый период заболевания | Это обычно первые 3-4 недели после его возникновения. |
Восстановление в ранний реабилитационный период | Чаще всего занимает первые полгода после инфаркта. |
Восстановление в поздний реабилитационный период | Длится 6-12 месяцев. |
Реабилитация в резидуальный период | Начинается спустя год после инфаркта головного мозга. |
Что делать пациентам с двигательными нарушениями
Очень часто в результате инсульта возникают различные двигательные нарушения, к которым относятся:
Параличи | Полное обездвиживание конечностей. |
Парезы | Частичное обездвиживание (обычно одностороннее), когда нарушении затрагивают тонус или чувствительность, ограничивают движения и силу рук или ног. |
Очень важно для скорейшей и дающей максимальный результат реабилитации пациента после инфаркта вовремя диагностировать и начать лечение заболевания. При этом необходимо пройти полное обследование и своевременно устранить неврологические последствия.
Для борьбы с нарушениями двигательных функций человека чаще всего применяются такие методы, как:
- физиотерапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика и ЛФК;
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- биоуправление с обратной связью.
Одной из главных мер при этом по праву считается ЛФК и лечебная гимнастика, при помощи которой человек заново учится ходить, стоять и делать обычные действия для самообслуживания.
Также хорошие результаты даёт биоуправление с обратной связью и терапия при помощи лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным и вазоактивным действием. Массаж и электростимуляция положительно воздействуют на больного, но применяются не во всех случаях.
Нарушение речи
Нарушения речи после инфаркта головного мозга вызывают у пациентов депрессивные состояния и ощущение безнадёжности и одиночества в этом мире. Причём часто они присутствуют в комплексе с другими осложнениями, например, двигательными расстройствами, что еще больше усугубляет психическое и эмоциональное состояние человека.
В большинстве случаев после инфаркта возникают такие речевые нарушения, как:
Дизартрия | Страдает артикуляция человека, которая проявляется изменениями темпа, ритма, голоса. |
Афазия | Поражаются участки левого полушария головного мозга, отвечающие за речевую функцию. |
Чаще всего для лечения таких нарушений применяется медикаментозная терапия. При помощи лекарственных препаратов активизируются восстанавливающие процессы в головном мозге. Для этого применяются ноотропы, вазоактивные средства, церебролизин и подобные ему лекарства и другие.
Самая интенсивная реабилитация речевых функций после инфаркта происходит в течение первых 6 месяцев после возникновения заболевания и продолжается до 2-3 лет. Лечение таких последствий зависит от степени их тяжести, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и других факторов.
Если был поражен мозжечок
Иногда при инфаркте головного мозга страдает мозжечок. Происходит это из-за ишемического типа нарушений кровообращения или эмболии питающих его сосудов.
Частыми симптомами такого состояния являются:
- парез мимических мышц лица;
- шум в ушах;
- дизартрия;
- изнурительная икота;
- тошнота и рвота;
- проблемы с глотанием;
- нарушение координации;
- головная боль и головокружение;
- мозжечковая атаксия, характеризующаяся нарушениями координации и способности к передвижению.
Реабилитационные меры в этом случае направлены на устранение симптомов и восстановление нормальной жизнедеятельности человека.
Специалисты принимают все меры для нормализации ходьбы, сидения и стояния больного, устранения проблем с мимикой лица. Для этого применяются массаж, лечебная физкультура и гимнастика, метод биологической обратной связи, а также баланс-тренинг.
Вторичная профилактика
Для того чтобы предотвратить возникновения вторичного инфаркта головного мозга, нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:
- Полностью отказаться от приёма алкоголя, курения табака и других вредных привычек.
- Следить за питанием, исключить из своего рациона жирную, жареную, острую или пряную пищу.
- Вести активный образ жизни, избегая сидячего или малоподвижного. Умеренные физические нагрузки, согласованные с врачом, принесут большую пользу организму человека, уже один раз перенесшего инфаркт.
- Контролировать свой вес. Очень важно не иметь лишних килограммов, чтобы не создавать излишнюю нагрузку для сердечно-сосудистой системы.
- Постоянно контролировать и держать в пределах нормы артериальное давление (оптимально 140/90 мм рт.ст.).
- Контролировать уровень холестерина в крови, постоянно сдавать анализы, чтобы отслеживать его динамику.
- Держать под контролем уровень сахара в крови, который не должен превышать 5,5 ммоль/л.
- Хотя бы раз в год сдавать коагулограмму, призванную выявить свёртываемость крови.
- Пожизненный приём препаратов аспирина (Кардиомагнил, Тромбо асс и другие), а также снижающих уровень холестерина (Аторис, Зокор, Липримар или Мертинил).
- При наличии у пациента мерцательной аритмии требуется также принимать варфарин.
Внимание! Применение всех вышеперечисленных лекарственных средств должно быть только по назначению специалиста после проведения обследования. Самостоятельный приём таких лекарств может привести к трагическим последствиям.
По этой ссылке вы найдете больше информации о микроинфаркте и его последствиях.
Описание очагового инфаркта миокарда имеется вот здесь.
Большое значение по предотвращению появления и устранению осложнений после инфаркта головного мозга имеет своевременное оказание помощи и соблюдение в период реабилитации всех рекомендаций специалистов.
Особенно важно это делать в первые 2-3 года. Именно в это время можно добиться наибольших успехов по возвращению больного к нормальной жизни и его восстановлению.
источник
Источник
Добрый вечер!
Два года назад отец (сейчас 62 года) перенес инфаркт головного мозга в ВББ (подробный диагноз прилагаю).
Началось с затруднения речи, не мог выговорить некоторые слова, путал буквы и проч. С трудом мог вспомнить дату своего рождения. Было онемение правой руки, не мог сам держать в руке ложку, прикуривал со стороны фильтра и проч., повысилась температура. Был госпитализирован.
После выписки состояние стабильно улучшалось, хотя к прежнему он так и не вернулся. Иногда бывают вспышки необоснованной агрессии на вполне безобидное замечание (например, по поводу необходимости уборки), когда может накричать, обозвать маму. Но такие вспышки очень быстро проходят. Вечерами иногда, когда устает, бывает некоторая заторможенность соображения, но все вполне терпимо.
Около недели назад снова началось затруднение речи: не может выговорить простых слов, говорит «не могу, забыл, не могу сообразить», не может даже детский стишок про елочку рассказать. Говорит простыми фразами, путает окончания и переставляет местами гласные в словах. Сам связывает свое состояние с начавшейся жарой.
Пожалуйста, подскажите, свидетельствуют ли данные затруднения речи об ухудшении состояния. Может ли это быть предвестником более серьезных проблем (повторного инфаркта ГМ) или действительно может быть связано с жаркой погодой (тогда как быть?)? Обращаться к врачу отец боится, говорит, что само пройдет. Через пару недель хотела отправлять родителей на дачу на лето, теперь очень волнуюсь, это хоть и Московская область, но, если что, лучше уж быть в Москве.
После выписки из стационара принимал препараты: престариум, кардиомагнил, липримар, ноотропил. Позднее препараты корректировал терапевт по месту жительства.
Сейчас принимает препараты: лизиноприл, пирацетам, пентоксифиллин, тромбо-асс.
Заранее благодарю за консультацию.
Fahrenheit
20.05.2013, 18:49
Чем конкретно вызвано настоящее ухудшение – заочно сказать трудно.
В любом случае необходимо обратиться к терапевту/неврологу очно. Думаю, что вторичная профилактика инсульта проводится не адекватно.
Александр Ильич, спасибо!
Понятно, что очная консультация необходима, но теперь в поликлинике не доберешься ни до одного специалиста, все через терапевта, наш терапевт в отпуске, все по записи и т.д. и т.п. А корректировку лечения проводил именно терапевт, если лечение не адекватно, то терапевт, мягко говоря, не в теме. Видимо, назначал препараты, исходя из наличия в аптеке поликлиники.
Насколько все это может быть серьезно? Я так понимаю, нарушено мозговое кровообращение, т.е. пирацетам назначен неверно. Я рассуждаю не как специалист, прошу прощения, но хочется хотя бы приблизительно понять, что происходит. Вчера выяснилось, что отец не может делать простые математические вычисления, неловкость в правой руке не позволяет ему побриться. На разговоры по поводу своего состояния реагирует нервно, волнуется.
Спасибо.
annadrobitova
21.05.2013, 09:56
судя по тому, что вы описываете, за медицинской помощью необходимо обратиться немедленно и исключить в первую очередь повторное нарушение мозгового кровообращения.
пирацетам, пентоксифиллин не нужны. а вот статины нужны были уже давно.
т.е. липримар? его нам отменили практически сразу
annadrobitova
21.05.2013, 10:10
да. почему отменили – сие не ведомо. подробно ситуацию нужнообсуждать с терапевтами, м.б. здесь тему создате или сюда придут. но нужны будут результаты проведенных анализов и обследований.
Результаты обследований, проведенных 2 года назад в стационаре, у меня есть, после этого в поликлинике делали, в лучшем случае, общий анализ крови.
Как можно пригласить терапевтов в эту тему? Наверное, ее только неврологи смотрят?
Уважаемые доктора, пожалуйста, порекомендуйте, куда обратиться нам в срочном порядке в Москве за очной консультацией. На поликлинику надежды нет. Есть платные мед.центры, но насколько там специалисты… никого не хочу обидеть, заранее прошу прощения. Большое спасибо.
audovichenko
21.05.2013, 14:33
Можно самостоятельно сделать дупплекс БЦА в любом коммерческом центре в качестве скрининга. Далее – по результатам.
Вообще же, если уж говорить начистоту, любые новые проявления неврологического дефицита (т.е., обоснованные подозрения на свежий инсульт) требуют госпитализации по “03”.
Про госпитализацию боюсь даже говорить. Отец боится, сразу начинает нервничать, он уже собрался в деревню, хочет на свежий воздух. Да и что мы предъявим скорой – ну говорит странно, ну рука немного неловкая…
Понимаю, что это звучит, может быть, глупо и наивно, но хочется обойтись без госпитализации, если возможно. В прошлый раз в больнице он извелся весь, капельницами его “достали”, лежать надоело, мама практически жила у него в палате, потому что он себя и в здоровом состоянии обслуживать не может – ни поесть, ни помыться – просто не привык, не умеет.
Можно ли так-то заочно установить, обоснованы ли подозрения на свежий инсульт?
audovichenko
21.05.2013, 15:25
Нет, заочно нельзя. Нужно МРТ гол. мозга и дупплекс БЦА.
КТ вместо МРТ не подойдет? просто МРТ не везде делают, с КТ проще
Добрый день!
Сегодня 22.05.2013 сделали УЗДГ.
Привожу заключение: Атеросклероз сонных артерий, умеренно стенозирующая форма без существенного нарушения гемодинамики. Извитость сонных артерий, обусловленная гипертонией и остеохондрозом.
Для сравнения УЗДГ БЦА от 25.03.2011: Допплерографическая картина атеросклероза БЦА со стенотическими изменениями до 50%. Вертеброгенное влияние на позвоночные артерии. Повышение периферической резистентности БЦА.
Прокомментируйте, пожалуйста. Больше спасибо.
Добрый день!
Во вложении детальные результаты дуплекса БЦА от 22.05.2013 + распечатка. Пожалуйста, прокомментируйте их.
С этими результатами вчера были у терапевта в поликлинике. Терапевт выписала снова весь набор таблеток по наличию в аптеке, дала направление к неврологу, комментариев по поводу состояния больного никаких не дала.
Что касается необходимости и возможности приема липримара на фоне многочисленных проблем с ЖКТ, в том числе и с печенью (выписка 2011 г. во вложении), комментарий был следующий: “принимайте, он же даже жировые клетки печени удаляет”. Какой-то странный ответ. Не хотелось бы еще больше навредить здоровью.
Можно ли отцу принимать липримар на фоне проблем с ЖКТ и как его принимать – курсами, делать перерывы и контролировать какие-то показатели крови, делать УЗИ и проч.?
Большое спасибо.
ArakancevUV
24.05.2013, 13:16
Как сейчас самочуствие?Что с МРТ г.м.?
Ухудшения точно нет. Со счетом стало чуть лучше, но если прошу что-то посчитать, стесняется, боится ошибиться. Меня беспокоит у отца трудность в подборе слов, окончаний, перестановка букв в словах. При этом соображает отец нормально, память не подводит, понимает, что ему говорят, рассуждает здраво, обсуждает, например, увиденное в новостях, просто подобрать слова ему трудно, забывает слова, старается найти слово полегче. Рука правая чуть лучше работает, побриться смог, правда, сильно поцарапался. Но у него еще на правой кисти контрактура.
С МРТ пока вопрос не решен. В ближайшем медцентре ее нет, КТ тоже. В понедельник мы записаны к неврологу в поликлинику, но отцу она не нравится, как-то раз на приеме первое, на что она обратила внимание, было шелушение кожи головы у отца, она спросила: “у Вас что псориаз?”. При этом никакого псориаза у него нет. С тех пор отец ей не доверяет и идти не хочет. Постараюсь убедить все-таки.
Добрый день!
Во вложении результаты МРТ г.м. от 26.05.2013.
Насколько я понимаю, выявлены новые мелкие инфаркты левого полушария. Это уже состоялось. Причина в недостаточном снабжении мозга кровью из-за уменьшения просвета сосудов – см. результаты УЗДГ БЦА. Так? Как нам теперь восстанавливаться? Насколько серьезен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии? Насколько могут быть обратимы последствия в плане восстановления связной речи? Как предотвратить новые НМК и инфаркты?
Только что узнала о результатах сегодняшнего похода к неврологу в поликлинику. Вердикт одни: все уже произошло, что будет дальше неизвестно, принимайте винпоцетин. Подходит ли данный препарат нам для устранения последствий состоявшегося и профилактики? Что еще и как необходимо принимать в комплексной терапии?
Заранее огромное спасибо. Больше обратиться некуда. В поликлинике ждать больше нечего.
audovichenko
27.05.2013, 14:23
Будьте добры, выложите протокол дупплекса ПОЛНОСТЬЮ.
В любом случае, нужен постоянный прием аспирина 100 мг/сут и липримара под контролем липидного спектра, АСТ, АЛТ и КФК. Кроме того, необходимо ОЧЕНЬ ЖЕСТКО контролировать уровень АД. Измерять 3 раза в день, чтобы убедиться в том, что медикаментозное лечение адекватно.
Протокол дуплекса в сообщении №14.
Мы принимаем тромбо-асс в качестве антикоагулянтной терапии. Заменить его на аспирин? Какой аспирин лучше всего?
Как часто нужно контролировать липидный спектр, АСТ, АЛТ и КФК при приеме липримара?
Какое изменение АД будет свидетельствовать о том, что лечение адекватно, или наоборот: что будет признаком того, что лечение неадекватно?
Спасибо.
Доброго дня, уважаемые доктора!
Прикрепляю снимки МРТ, протокол выкладывала ранее.
Пожалуйста, порекомендуйте восстановительную и профилактическую терапию с учетом анамнеза. Хочу отправить отца на дачу на свежий воздух на лето с полным комплектом таблеток. Невролог ничего не рекомендует кроме винпоцетина. Терапевт выписала лизиноприл, курантил (им заменила тромбо-асс), пентоксифиллин. Что из этого реально нам нужно принимать, чего не хватает?
Большое спасибо!
Источник