После инфаркта колет сердце

Причина боли

Даже если инфаркт развился на фоне полного благополучия, пациенту ставят диагноз ИБС, который требует постоянного наблюдения и контроля с помощью препаратов. Когда после перенесенного прежде инфаркта снова болит сердце – это тревожный знак. Сердечный приступ возникает в двух случаях:

• в реваскуляризированной венечной артерии образуется закупорка (рецидивирующий ИМ);
• очаг некроза наступает вследствие закупорки другой артерии (повторный ИМ).

Рецидивирующий инфаркт происходит от 72 часов до 8 дней после первичного. В это время пациент зачастую лежит в стационаре и может быстро получить полный объем медицинской помощи.

Опасность представляет повторный инфаркт, который случается через 28 дней после выписки. Это происходит, когда больной не следует рекомендациям лечащего врача и самостоятельно прекращает прием назначенных медикаментов. Если появляются боли в сердце после инфаркта миокарда, пациент должен знать алгоритм действий для сохранения здоровья и жизни.

Свойства и характеристики симптомов: как распознать проблему

Типичные признаки инфаркта миокарда:

• интенсивный болевой синдром;
• иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы;
• изжога, тошнота, рвота;
• одышка;
• холодный пот;
• слабость, помутнение сознания.

Однако существуют несколько вариантов начала инфаркта миокарда с симптомами более обширного диапазона. Их легко спутать с другими заболеваниями и состояниями, что приводит к плачевным последствиям.

1. Болевой (ангинозный) вариант встречается чаще. Симптоматика, как при приступе стенокардии, – тяжесть центральной части грудной клетки и надчревной области, иррадиирующая в левую руку, лопатку, шею, зубы нижней челюсти. Часто такую боль характеризуют как «кинжальную», «кол в груди». Она пульсирует, интенсивность снижается и возрастает, но не прекращается. Возникает страх смерти, возбуждение и беспокойство. У молодых людей ощущения боли очень яркие, а у пожилых пациентов они притуплены, из-за чего инфаркт часто не диагностируют вовремя.
2. Абдоминальный вариант характерен болью в надчревной области, тошнотой и рвотой, вздутием живота и повышением температуры. Возникают перебои в работе сердца, удушье, посинение кожных покровов.
3. Аритмический вариант проявляется безболевым сбоем ритма и проводимости, ощутимым сердцебиением, потерей сознания.
4. Цереброваскулярный вариант протекает на фоне артериальной гипотензии или гипертензии, встречается у больных с неврологическими патологиями. Сопровождается головной болью, слабостью, нарушением сознания, зрения, тошнотой и рвотой, потерей сознания вплоть до комы. У пожилых пациентов проявляется психозом.
5. Астматический тип часто возникает при повторном инфаркте миокарда у больных с сердечной недостаточностью. Сопровождается резкой внезапной одышкой или удушьем, посинением кожных покровов, отеком легких (отделение пенистой розовой мокроты).
6. Бессимптомная форма – самая непростая для диагностики. Характерны жалобы на слабость, нарушение сна, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца. Чаще встречается у пожилых людей, особенно у болеющих сахарным диабетом.

Подробнее о том, какие атипичные формы сердечного приступа встречаются и как их распознать читайте в статье по ссылке.

Что делать

Грудная боль – грозный симптом, который требует немедленной реакции. Очень важно иметь при себе запас «Нитроглицерина». Это может спасти жизнь, когда болит сердце при инфаркте. Алгоритм доврачебных действий:

1. Вызовите неотложную медицинскую помощь.
2. Примите горизонтальное положение с приподнятой головой.
3. Возьмите одну-две таблетки «Нитроглицерина» под язык (существует в виде спрея).
4. Повторите прием медикамента через пять минут.
5. Если боль не проходит 20 минут, выпейте 160-325 мг (1-2 таблетки) ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»).

Для лишенного кровоснабжения каждая минута на счету, поэтому на этапе экстренной помощи действуют активно: купируют болевые ощущения сильными обезболивающими, подают кислород, проводят тромболитическую терапию. О том, как правильно от А до Я оказать неотложную помощь при инфаркте, читайте в соответствующей статье.

Специализированная помощь состоит из медикаментозной тромболитической терапии и хирургических методов восстановления проходимости венечных артерий. Доказали эффективность такие варианты лечения: коронарная пластика, стентирование и шунтирование. Инфаркт – одна из форм ишемической болезни сердца. Боль при нем возникает, когда кровоснабжение сердечной мышцы прекращается вследствие блокировки просвета венечной артерии разорвавшейся атеросклеротической бляшкой. Кризис кровотока наступает и из-за спазма сосуда (сильный стресс, употребление кокаина), но подобные случаи редки. Современная медицина в состоянии предотвратить летальный исход и восстановить проходимость коронарных артерий, однако это не гарантирует, что инфаркт не возникнет снова.

Чтобы избежать повторного возникновения инфаркта, тщательно пересматривают привычный уклад и убирают из него неблагоприятные факторы. Курение, пассивный образ жизни, питание, включающее большое количество животных жиров и поваренной соли, провоцируют повтор инфаркта.

Шаги вторичной профилактики, которые советует Всемирная организация здравоохранения:

1. «Аспирин». Ежедневный рутинный прием 75 мг средства (существует множество препаратов, содержащих такую дозировку в таблетке, поэтому лечение будет необременительным и войдет в привычку). Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) уменьшают риск ишемии миокарда.
2. Статины. Снижают уровень холестерина в крови, препятствуют развитию или усугублению атеросклероза.
3. Прекращение курения. Для уменьшения тяжести синдрома отмены эффективны никотиновые пластыри и жевательные резинки, методики самовнушения.
4. Физическая активность. Достаточно больше ходить пешком и подниматься по лестнице вместо лифта. Объем возможных дополнительных физических нагрузок определяет врач, основываясь на данных методов исследований состоятельности сердечной мышцы (сцинтиграфии миокарда с нагрузкой).
5. Правильное питание. Добавить в рацион рыбу, фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы, животные жиры заменить растительными. Уменьшить до минимума употребление соли, исключить досаливание готовых блюд.

Выводы

Перенесенный инфаркт требует внимательного отношения к здоровью с пониманием того, какую фундаментальную роль выполняет сердечная мышца в организме человека, и относиться к ее состоянию бережно. Повторные инфаркты ухудшают сократительную функцию сердца, влияют на проводимость, что негативно сказывается на качестве жизни. Умения распознать симптомы инфаркта и оказать себе помощь до приезда неотложки значительно увеличивают шанс на выживание и быструю реабилитацию.

Почему может болеть сердце, и когда нужна экстренная помощь?

Проблемы с сердцем у каждого человека вызывают беспокойства и опасения. И это неудивительно, ведь от деятельности этого органа зависит жизнь. Почему болит сердце? На самом ли деле это опасное состояние? Важно уметь отличать истинную сердечную боль от внесердечных симптомов и знать, как оказывать грамотную помощь.

Описание болей

Чтобы правильно определить причины боли в сердце, попав к врачу на прием, важно подробно описать свои ощущения. Боль бывает колющей и резкой или же тупой, но постоянной. Режущая боль в сердце может развиваться в состоянии полного покоя, или после тяжелых физических нагрузок, эмоциональных переживаний. Иногда сильный дискомфорт появляется при резких движениях, наклонах или после подъема по лестнице.

Иногда болевые ощущения сопровождаются и другими симптомами:

• высокой температурой;
• онемением конечностей;
• тахикардией;
• чувством нехватки кислорода, одышкой;
• кашлем.

Разной может быть и продолжительность болей. У кого-то приступ длится 2-3 минуты, а у других продолжается несколько дней. Когда сердце побаливает не сильно, многие не придают этому значения. Но сердечные проблемы – это не шутки. Важно пройти обследование и убедиться, что с этим жизненно важным органом все в порядке.

Стоит детально рассказать врачу об образе жизни, который ведете, роде занятий и степени физической подготовки. Некоторые люди жалуются на тупые сердечные боли от недосыпания, а у кого-то дискомфорт в области сердца возникает после бани или другого температурного воздействия на область грудины. Дискомфорт в груди после бассейна может быть вызван активной нагрузкой и даже некоторыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Предоставив врачу подробную информацию, можно надеяться на постановку точного диагноза.

Если появилась боль в области сердца, истинные причины может определить только врач. При этом иногда достаточно одного осмотра и консультации.

Причины болей

Предупреждение осложнений после инфаркта

Предупреждение осложнений после перенесённого инфаркта миокарда заключается в правильном образе жизни, выполнение всех врачебных рекомендаций. Необходимо пересмотреть свой рацион. Должны быть исключены следующие продукты:

• жирные;
• соления и копчения;
• сладости;
• колбасы;
• полуфабрикаты.

Они приводят к задержке жидкости в организме, увеличению нагрузки на сердце, повышению холестерина. Следует контролировать свой вес. После консультации с врачом необходимо вернуться к социально-активной жизни, только избегать сильного физического и эмоционального перенапряжения.

Физическая активность, умеренные занятия спортом должны присутствовать непременно. Это может быть гимнастика, йога, ходьба, плавание, подъём по лестнице. Полезны прогулки на свежем воздухе в любое время года. Режим сна и бодрствования необходимо сбалансировать. Обязательно следует делать небольшие периоды для отдыха в течение дня. Курение, приём алкоголя должны быть исключены.

Для больных, перенесших инфаркт, является обязательным ежедневный приём таблеток, содержащих аспирин. Врач пропишет бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, что уменьшит риск ишемии. Понизить уровень холестерина, предупредить дальнейшее прогрессирование атеросклероза помогут статины.

Причины, диагностика и лечение болей в сердце

Здоровое сердце функционирует так, что его владелец не замечает этого. Однако каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни испытывал дискомфорт в левой части груди. Боль в сердце может быть разной — кто-то испытывает сжатие и давление, или жжение и покалывание. Интенсивность боли также может отличаться.

Причины

Кардиогенные причины включают в себя заболевания сердца, из-за которых человек ощущает боль, отдающую в левую руку:

1. Ишемическая болезнь: инфаркт миокарда, стенокардия, кардиосклероз. При этих заболеваниях, сопровождающихся нарушением кровоснабжения сердца и некрозом некоторых его участков, человек ощущает боль, которая локализуется за левой частью грудины. Также она может отдавать в шею, лопатку и челюсть. Существенный дискомфорт отмечается при инфаркте миокарда. Боль при ишемических болезнях сердца называется ангинозной.
2. Миокардит: воспаление сердечной мышцы, отражающееся на его функционировании. Чаще всего имеет инфекционных характер. При миокардите человек ощущает давящую и тупую боль в сердце, которая ощущается за левой стороной груди. Болезненные ощущения, возникшие при воспалении в сердце и при пороках этого органа, называют кардиалгией.
3. Перикардит: воспаление оболочки сердца. При этом заболевании человек страдает от острой боли в сердце, которая ощущается в левой стороне туловища. К болевому симптому также присоединяется сильная затрудненность дыхания, отечность конечностей и аритмия.
4. Кардиомиопатия: застойная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная, правожелудочковая. Это патологические изменения в миокарде, приводящие к нарушениям его функций. У человека, имеющего такой недуг, не только болит и колет сердце, но и присоединяются другие симптомы, специфика которых зависит от характера кардиомиопатии.
5. Аритмия: кроме нарушения ритма у человека наблюдается дискомфорт в области сердца.
6. Поражения сердца, возникшие на фоне уремии и сахарного диабета: сопровождаются нарушением метаболизма в сердце (уремия) и поражением коронарных артерий (сахарный диабет). При диабете боль в сердце напоминает чувство тяжести, а при уремии человек ощущает сильный дискомфорт в левой части грудной клетки.
7. Травмы сердца и новообразования: ушиб, сотрясение, разрыв, травматический инфаркт миокарда. Интенсивность боли зависит от характера и силы повреждения. При доброкачественных и злокачественных опухолях у человека возникает сильная одышка и давящая боль, которая может распространяться на всю левую половину груди.

Болезненные ощущения в сердце, распространяющиеся по левой руке, зачастую никак не ассоциируются с кардиогенными причинами. Неприятные ощущения в левой части груди возникают при кардионеврозе — психосоматическом расстройстве, спровоцированном длительным стрессом или переутомлением. При кардионеврозе человек ощущает, что у него болит в левом подреберье, причем дискомфорт может иметь разный характер: пострадавшему кажется, что сердце «покрывается льдом» или «печет огнем». Боль также может отдавать в лопатку или шею.

Интенсивный болевой симптом, распространяющийся по грудине, может свидетельствовать о межреберной невралгии. Колющая и пронзающая боль может длиться на протяжении нескольких дней. При остеохондрозе также возникают похожие ощущения. Боль зачастую отдает в руку или в лопатку.

Сильной болью, отдающей в спину или руку, сопровождается воспаление средостения, возникающее после операций и травм пищевода. Кроме того, человек ощущает лихорадку и наблюдает у себя отечность верхней части туловища. Человек может ощущать дискомфорт в области сердца, отдающий в левую руку, при артрите плечевого сустава, воспалении сухожилия плечевой мышцы, невралгической амиотрофии и плечелопаточном периартрозе.

Если ребенок жалуется на то, что у него болит в левой части груди и руке, то причиной болевого синдрома может быть:

• перикардит;
• врожденный порок сердца;
• ревматическое поражение сердца после ангины или скарлатины;
• невроз.

Если у человека болит и колет в левой части груди, он начинает подозревать у себя серьезные проблемы с сердцем. Однако характер сердечной боли отличается от характера дискомфорта, спровоцированного некардиогенными факторами:

• несердечная боль характеризуется покалыванием и простреливанием, сердечная — тяжестью, жжением и сжатием;
• при некардиогенных причинах человек ощущает острую боль в груди или руке при кашле или резком движении;
• если боль не связана с сердечными проблемами, она будет носить не приступообразный, а постоянный характер;
• боль, возникшую в сердце, можно устранить приемом нитроглицерина, но если дискомфорт имеет иное происхождение, препарат не поможет;
• при сердечных недугах боль иррадиирует в левую часть туловища: в лопатку, руку, шею и челюсть.

Интенсивно болит сердце у людей, переживающих инфаркт миокарда, вызванный блокировкой коронарных артерий тромбом. Данное состояние требует экстренной помощи медиков. К симптомам инфаркта относят:

• боль, распространяющуюся по левой руке, лопатке, шее и челюсти;
• головокружение;
• онемение рук;
• чувство нехватки воздуха;
• обильное потоотделение;
• кашель.

При подобных симптомах как можно скорее вызывают скорую помощь. До приезда медиков нужно принять 2 таблетки Аспирина. Препарат поможет предотвратить закупорку артерий. Утолить сердечную боль поможет нитроглицерин. Пострадавший должен находиться в лежачем положении, а тесную одежду желательно снять. Человека с сердечным приступом госпитализируют в стационар с целью дальнейшего лечения.

Диагностика

Дискомфорт в левой части грудины, даже тот, который не связан с заболеваниями сердца и сосудов, требует диагностики. Изучением состояния пациента, у которого появилась подобная жалоба, занимаются невропатолог, гастроэнтеролог, кардиолог и пульмонолог. Также может понадобиться консультация онколога. Обследуемому показаны следующие диагностические мероприятия:

1. Электрокардиография: позволяет оценить электрическую активность миокарда и сердечный ритм.
2. Электрокардиография с физической нагрузкой или ее имитацией: оценка активности миокарда при нагрузке.
3. Суточный мониторинг электрокардиографии по методике Холтера: регистрация активности миокарда в разное время суток.
4. Фонокардиография: исследование шумов в сердце.
5. Эхокардиография: позволяет оценить состояние и функционирование миокарда и клапанного аппарата.
6. Коронарография: диагностика коронарных артерий.
7. Рентгенография грудной клетки: позволяет оценить физические параметры сердца.
8. Магнитно-резонансная томография позвоночника: позволяет диагностировать остеохондроз и его осложнения (межпозвоночные грыжи, протрузии).
9. Флюорография: оценка состояния легких.
10. Эндоскопия желудка (пищевода): позволяет оценить состояние органов пищеварения.

Также может понадобиться сдача общего анализа крови.

Лечение

Недопустимо приступать к лечению сердечной боли без предварительного выяснения причины такого явления. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью!

Терапия направлена в первую очередь на устранение заболевания, спровоцировавшего боль. К примеру, инфаркт миокарда лечится исключительно в стационарных условиях. Суть терапии заключается в восстановлении кислородного снабжения сердца, профилактике образования тромбов, устранении боли, а также нормализации артериального давления и сердечного ритма.

При воспалительных процессах в сердце назначается постельный режим, а также прием антигистаминных средств, противовирусных препаратов или антибиотиков. Кардиомиопатию лечат диуретиками, ингибиторами АПФ и противоаритмическими препаратами. При аритмии прописываются противоаритмики, также врач может принять решение в пользу установки электрокардиостимулятора, который нормализует сердечный ритм.

Суть терапии кардионевроза заключается в устранении факторов, негативно влияющих на нервную систему, а также в нормализации образа жизни. Это правильное питание, спорт, минимизация стрессов, отказ от алкоголя, достаточный сон. Врач может прописать пациенту легкие седативные препараты. При остеохондрозе пациент должен выполнять все рекомендации невропатолога, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеролога.