После инфаркта болит правая рука

Боль при инфаркте миокарда возникает примерно в 70% случаев. Оставшиеся 30% приходятся на безболевые формы этого заболевания. В этой статье мы поговорим о тех 70% случаев инфаркта, которые сопровождаются острой, порой нестерпимой болью.

Что такое инфаркт миокарда

По сути, инфаркт миокарда — это затянувшийся приступ стенокардии. Если боль при стенокардии носит кратковременный характер, то боль при инфаркте длительная и упорная.

А это говорит лишь об одном: при стенокардии кислородное голодание сердечной мышцы продолжается недолго и в силу этого не приводит к необратимым изменениям. При инфаркте миокарда кислородное голодание длится часами. Столь длительный период острого недостатка кислорода неизбежно приводит к гибели клеток сердечной мышцы, к их некрозу или омертвению.

Боль при инфаркте миокарда

Когда возникает боль?

Жестокие боли в области сердца, сопровождающие инфаркт миокарда, могут начаться в любое время суток. Но все же чаще всего это случается в ранние утренние часы.

Примерно в 40% случаев инфаркт миокарда возникает внезапно, среди полного благополучия. В остальных случаях ему предшествует более или менее длительный период приступов стенокардии.

Где болит?

Как и при стенокардии, боль начинается в грудной клетке, за грудиной. И только потом она может распространяться по всей грудной клетке.

Иррадиация боли

Слово “иррадиация” означает процесс распространения. В нашем случае это процесс распространения боли.

При инфаркте миокарда боль, начавшись из загрудинного пространства, постепенно распространяется по всей грудной клетке.

Она может иррадиировать в шею, в нижнюю челюсть, в лопатку, в межлопаточное пространство.

Не часто наблюдается распространение боли на верхнюю половину живота.

Важно то, что иногда боль в атипичном месте (например, в верхней половине живота) более интенсивная, чем боль в области сердца. Это важно понимать, потому что больной человек часто жалуется именно на боль в животе, не акцентируя свое внимание и внимание врача на боли в области сердца. Это может ввести в заблуждение неопытного доктора.

Продолжительность приступа

Приступ боли при инфаркте миокарда всегда продолжителен. Он может длиться часами. В этом главное его отличие от приступа стенокардии. В этом главная причина того, что наступает некроз участка сердечной мышцы.

В связи с этим важно знать и понимать, что если боль в области сердца длится больше 10-15 минут, если прием нитроглицерина не помогает снять эту боль, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше это сделать, тем больше шансов спасти клетки миокарда от гибели.

Сейчас есть прекрасные препараты, растворяющие тромбы в коронарных артериях и спасающие миокард от некроза. Поэтому так важно не упустить время. Ведь спустя уже два часа от начала приступа эти препараты могут оказаться не эффективными и бесполезными, так как клетки миокарда уже погибли.

И, тем не менее, при благоприятном течении инфаркта, при течении без осложнений, общая длительность боли обычно не превышает суток.

Приступообразность

В самом начале боль может быть не очень интенсивной. Часто после кратковременного приступа наступает облегчение. Но затем следует новый приступ болей значительно интенсивней предыдущего. С каждым последующим приступом боль нарастает и уже через полчаса может стать невыносимой.

Второй вариант течения приступа — это волнообразность интенсивности боли. Начавшись, боль не прекращается, но отмечаются периоды ее усиления и ослабления.

Иногда боль становится невыносимой сразу, в самом начале приступа. При этом никакие обезболивающие препараты, даже очень сильные, не помогают ее купировать.

Характер боли

Боль при инфаркте миокарда чаще всего носит давящий, сжимающий характер. Менее характерна, но все же встречающаяся нередко, боль режущего или разрывающего характера.

Другие признаки инфаркта миокарда

Главное, на что жалуется больной человек, это боль. Боль настолько сильна, что пациент часто не обращает внимания на другие признаки или симптомы заболевания. А они есть, и существенно дополняют картину заболевания. Опытный доктор, безусловно, заметит эти симптомы. Это облегчит и ускорит постановку правильного диагноза. А время, как я уже сказала, важный фактор для успешного лечения инфаркта миокарда.

Какие это симптомы?

Часто наблюдается учащение пульса, так называемая тахикардия. Если у пациента еще до инфаркта имело место нарушение проводимости, то возможна брадикардия, то есть, пульс становится редким. Кроме тахикардии или брадикардии возможны и другие, более тяжелые, нарушения ритма сердца.

Артериальное давление в легких случаях может оставаться нормальным, а иногда даже повышенным. При тяжелом инфаркте оно снижается в течение 1-2 часов от начала приступа.

Общая слабость, повышенная потливость, головокружение, одышка — эти симптомы очень часто сопутствуют инфаркту миокарда.

Повышение температуры тела. Этот симптом не может помочь быстро установить правильный диагноз, так как появляется на вторые — третьи сутки после начала заболевания. Но он служит одним из факторов подтверждения диагноза.

Все статьи о сердце

Все статьи о болезнях сердца

Все статьи о боли

Источник

Острый сердечный приступ всегда сопровождается болевым синдромом. На последней стадии инфаркта миокарда основные симптомы становятся менее заметными. Пациент в период рубцевания, как правило, чувствует себя гораздо лучше. Как острая боль, так и периодические сердечные боли в период реабилитации требуют особого внимания. Жжение за грудиной при остром инфаркте и через несколько минут после приступа может свидетельствовать о дальнейшем развитии некроза. Корректная терапия подразумевает не только введение анальгетика, а еще и установление четкой причины появления очага некроза в области сердечной мышцы.

Типичный болевой синдром

Типичное проявление сердечного приступа — острая, жгучая или давящая боль за грудной, иррадирует в руку, шею, нижнюю челюсть, спину. Отмечается слабость и головокружение. Артериальное давление снижено или в норме. Иногда встречается тахикардия — замедление сердечного ритма.

Нередки случаи, при которых человек не жалуется на сердце, боль отсутствует или имеется только её переферическая локализация. Болят прилегающих к грудной клетке области. Это происходит от того, что нерв, иннервирующий сердце, самый длинный и разветвленный в человеческом организме. Он проходит к шеи, глотке, плечам, челюсти. Боль от инфаркта по общему нерву распространяется на соседние ткани.

В этих случаях говорят об атипичных проявлениях инфаркта. Наиболее часто они встречаются при повторном ударе, уже имеющейся сердечной недостаточности, у пожилых людей или же при хронически повышенном давлении.

Кто входит в группу риска

Закупорка коронарной артерии кровяным сгустком, образовавшимся за счет атеросклеротической бляшки, может произойти на фоне повышенной свертываемости крови, гипертензии, гиперхолестеринемии. В пожилом возрасте инфаркт миокарда проявляется гораздо чаще в связи с изнашиванием сердечной мышцы. Женщинам в пострепродуктивном периоде, а также людям, имеющим в роду больных инфарктами, важно внимательно относиться к лечению и профилактике сосудистых патологий.

Вероятность сердечного приступа повышают:

различные варианты аритмии (на фоне неравномерного сокращения миокарда происходит искажение ритмичности ударов, создавая дополнительную нагрузку на сердце);

Чрезмерная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме

наличие вредных привычек (курение, алкоголь, увлечение тонизирующими напитками);
болезни эндокринной системы (сахарный диабет первого и второго типов, тиреотоксикоз, лишний вес, сопровождающийся ожирением сердца);
чрезмерные физические нагрузки, бег на длительные дистанции в пожилом возрасте, ношение тяжестей;
повышенное артериальное давление (при гипертензии сосуды сужаются, и кровь с трудом циркулирует в организме).

Негативное влияние провоцирующих факторов значительно увеличивается во время сильного стресса. Нервная система неразрывно связана с функционированием сердца. На фоне переутомления, сильной усталости и постоянного дискомфорта может неожиданно возникнуть некроз миокарда. Пожилые люди и беременные женщины особенно чувствительны к факторам внешней среды, о чем нужно помнить, если у них имеются хронические заболевания.

Атипичный болевой синдром

Инфаркт носит маски! Чтоб вовремя распознать приступ необходимо знать о формах его проявления.

Абдоминальная (гастралгическая)

Затрагивает брюшную полость. Одна из самых опасных форм. Наблюдается в 30% случаев нетипичного проявления сердечного приступа. Боль острая, часто скапливается в правом подреберье. Со временем может мигрировать или распространяться по всему животу.

Больной жалуется на расстройство пищеварения: тошноту, рвоту, излишнее газообразование, отрыжку. Отмечается нарушение кишечной перестальтики, что связано с закупоркой сосудов ЖКТ. Если не принять меры, состояние ухудшится.

Возможно кровотечение, возникновение язв желудка или пробадение уже имеющихся. В некоторых случаях абдоминальная форма проявления инфаркта чревата хирургическим вмешательством в эпигастральную область.

Астматическая форма

Невозможно дышать, 20% от всех нетипичных. При этом могут наблюдаться только признаки удушья. Больной дышит поверхностно и часто, кожа бледнеет, выделяется носогубный треугольник, проявляется озноб. Выступает пот. Симптомы сходны с признаками бронхиальной астмы. Со временем возникает кашель, но из-за осложненного дыхания он не продуктивный. Прослушиваются характерные хрипы.

Церебральная

Затронут мозг. Схож с признаками инсульта, так как нарушено мозговое кровообращение. Отмечаются: головная боль разной интенсивности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Возможно нарушение координации движений, у больного наблюдается нетвёрдая походка. Бывает спутанность сознания, а в тяжёлых случаях проявляется предобморочное состояние.

Аритмическая

Аритмия в том или ином виде при сердечных приступах возникает всегда, но аритмическая форма выделяется в тех случаях, когда нет других симптомов, кроме изменения ритмов сердца. Так же для неё характерны головокружение, слабость, шум крови в ушах. Чаще встречается у пожилых пациентов или при повторных ударах. Диагностируется трудно, так как маскируется под типичную аритмию, особенно если она есть в анамнезе. Эта форма имеет плохой прогноз и опасна остановкой сердца.

Стертая (безболевая)

Чаще характерна для пациентов с сахарным диабетом. Проявляется в повышенной утомляемости, возникновении отдышки и недомогание после физической нагрузки. Выявить такой инфаркт возможно лишь на ЭКГ.

Несмотря на чёткую скомпанованность симптомов, бывает больной ощущает лишь переферическаие боли в области плеч, шеи, груди. Случалось, что врач ставил предварительный диагноз, основываясь на том, как и где болит рука пациента при сердечном приступе.

Боль носит выжимающий, выталкивающий характер и распространяется от груди вниз к пальцам рук. При этом может покалывать или неметь мизинец. И не важно, какая именно рука болит, при инфаркте боль уходит в обе стороны.

В особо тяжёлых случаях при обширном поражении и глубоком некрозе тканей у больного наблюдаются отёки. Они появляются быстро, по всему телу, возможно скопление жидкости в брюшной полости.

Случается так, что формы комбинируются между собой и боль атипичного характера при инфаркте миокарда имеет собирательный образ.

Другие симптомы

Болевые ощущения – это не единственный, хоть и главный симптом ИМ. Приступ может сопровождаться дополнительными признаками, помогающими составить более полную картину состояния пациента:

одышка – появляется даже в состоянии покоя;
тахикардия – сопровождается повышением АД;
головокружение – может приводить к потере сознания;
холодный пот, похолодание конечностей;
тошнота и рвота.

Эти симптомы могут возникать в полном объеме или частично. Их наличие позволяет более точно и как можно скорее поставить диагноз, оказать результативную помощь, снизить вероятность возникновения опасных для жизни осложнений.

Длительность боли

В предынфарктном состоянии больной может находится довольно долго, от одного дня до одного месяца. Боль при этом схватывающая, но приступы проходят.

Уже с развитием некроза сердечной мышцы, самого инфаркта, наступает боль сильнейшего порядка, длительностью от 20 минут до нескольких часов.

В восстановительный период, около четырёх недель, болевые ощущения проходят, начинает рассасываться некроз.

Лабораторное исследование

В первые часы после приступа анализ крови показывает повышенный уровень белка миоглобина, который принимает непосредственное участие в транспорте кислорода внутрь кардиомиоцитов. В течение 10 часов более чем на 50 % увеличивается содержание креатинфосфокиназы, и ее показатели нормализуются только к концу 2 суток. Анализ проводят каждые 8 часов, и при получении отрицательного результата три раза подряд можно исключить инфаркт.

На позднем этапе инфаркта важно определение уровня ЛДГ, активность этого фермента увеличивается через 1-2 дня после приступа.

В общем анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, наблюдается лейкоцитоз.

Различия боли при стенокардии и инфаркте

Приступы стенокардии возникают, чаще всего, после физической нагрузки, а инфаркт может застигнуть и в покое, но симптомы двух заболеваний схожи — сдавливание и боль в груди. Как же отличить?

Главный судья — нитроглицерин! Он поможет только при стенокардии.

Нитроглицерин не эффективен при инфаркте миокарда, тут помогут только наркотические обезболивающие.

Так же инфаркту характерны поведенческие расстройства — у больного нарастает чувство страха, он тревожится, нервничает.

Окончательный вердикт выносит врач, опираясь на показания электрокардиограммы и данные других диагностическая мер.

Инструментальная диагностика

Основные критерии при постановке диагноза при инфаркте:

Изменения на кардиограмме.
Сдвиги ферментативной активности в сыворотке крови.

Для уточнения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Предполагает проведение:

Электрокардиограммы. Врач отмечает появление отрицательного зубца Т или его двухфазность, отклонения в комплексе QRS и признаки аритмии, нарушение проводимости.
Рентгенографическое исследование обычно не назначается из-за плохой информативности.
Через день-два проводят коронарографию, которая помогает выявить место непроходимости артерии.

После выявления обширности и локализации некроза и оценки сократительной способности сердца врач назначает терапию.

Чтобы распознать патологию, нужна диагностика в клинике. Для обращения к врачам нужен повод. Таким поводом будет боль, отдающая в левое плечо и руку, лопатку и шею, челюсть. На фоне ухудшения самочувствия выявляется сбой сердечного ритма, прием Нитроглицерина не помогает, организм на него не реагирует.

отечность легких, сердечная астма (астматический инфаркт);
обморок, синдром МАС, внезапная смерть (аритмический инфаркт);
острая неврология (цереброваскулярный инфаркт);
тошнота, боль в эпигастрии, рвота (абдоминальный инфаркт);
дискомфорт в грудине, неврологические симптомы (малосимптомный инфаркт).

Подозрение на инфаркт — что делать?

Если возникли такие подозрения, первое, что необходимо сделать — это успокоится и взять себя в руки. Паника только усугубит положение и не позволит мыслить здраво.

Действия:

первым делом звоните в «скорую»;
помогите больному принять удобную позу. Лучше всего сидя или полулежа. Не позволяйте ему вставать или резко менять положение, желательно дождаться медиков без лишних движений;
дайте больному нитроглицерин, он поможет облегчит некоторые сопутствующие неприятные ощущения, заодно поможет исключить приступ стенокардии;
если у человека нет аллергии на аспирин, дайте таблетку. Он разжижает кровь, что поможет приостановить поражение миокарда;
успокойте больного. Тревога сопровождает инфаркт и ухудшает состояние — сделайте все, чтоб предотвратить панику.

Сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют по количеству госпитализации в год. Но, по данным ВОЗ, 80% инфарктов можно избежать! Профилактика доступна всем.

Считается, что женщины менее подвержены данной болезни. Это так, по статистики, мужчины страдают этим недугом в 3-5 раз чаще женщин. Феномен легко объяснить физиологией — женские половые гормоны оказывают благотворное влияние на коронарных сосуды и защищают их.

Только цифры

Снижение уровня холестерина в крови всего на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

Внимание

Деформированные эндотелиальные клетки, находящиеся в крови, сигнализируют о приближении инфаркта, считают американские ученые из Института Скриппса.

Что доводит до инфаркта? Список факторов риска

Они исследовали образцы крови 50 пациентов, которые поступили в больницу с жалобами на боль в груди – основным клиническим признаком инфаркта. Ученые обнаружили присутствие в образцах их крови большое количество отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы.

Средний возраст пациентов составлял 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 здоровых добровольцев, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет. Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в 4 раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.

Ученые полагают, что эндотелиальные клетки начинают в большом количестве отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта. Этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту.

«АиФ» рекомендует

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И разумеется, минимум соли.

Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза.

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

Почти 80% людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Внимание! После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Источник