Поражение сердца без застойной сердечной недостаточности
При гипертонии у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления. В процессе развития болезни нарушается функционирование внутренних органов, а именно работа органов зрения, перестают полноценно функционировать почки, сердце и головной мозг. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это форма гипертонии, которая характеризуется поражением сердечной мышцы.
Основные причины появления недуга
По причине развития гипертензивной болезни сердца перестает полноценно функционировать сердечно-сосудистая система, из-за сужения сосудов и повышения давления. Как показывает медицинская практика, такая форма болезни встречается в 19 % случаев устойчивого повышения давления. Специалисты не смогли выяснить основную причину, которая провоцирует появление гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца, но выявлены факторы, влияющие на этот процесс. А именно:
- лишний вес;
- систематические переживания;
- нездоровый образ жизни;
- несбалансированное питание;
- нарушения в работе сердца.
По мнению специалистов, психоэмоциональное состояние пациента играет очень важную роль, поскольку часто провоцирует развитие патологических процессов в артериях и сосудах. Достаточно часто по причине атеросклеротического изменения в сосудах развивается гипертензивная болезнь. При появлении одного из симптомов болезни важно немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, поскольку самолечение может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца опасна тем, что может прогрессировать и переходить в более сложные формы. Чтобы не возник летальный исход, важно предупредить появление осложнений.
Симптоматика болезни
Существует несколько симптомов, исходя из которых можно определить наличие артериальной гипертензивной болезни. К ним относят:
- гиперемию лица;
- активное выделение пота;
- систематическое повышение АД;
- возникновение у пациента чувства тревоги;
- появление проблем с дыханием;
- изменение пульса;
- мигрень.
В частых случаях симптоматика на начальном этапе развития заболевания отсутствует. Дискомфорт пациент ощущает лишь на второй стадии гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца – в случае сильного повышения артериального давления.
Этапы развития патологии
Гипертензивная болезнь опасна тем, что способна прогрессировать. Учитывая изменения АД, врачи разделили процесс развития болезни на несколько степеней. Берется во внимание характер нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- При первой степени гипертензивной (гипертонической) болезни с преимущественным поражением сердца – умеренно повышается систолическое (верхнее) значение артериального давления – в пределах 135-159 мм. рт. ст., граница же диастолического (нижнего) значения – от 89 до 99 мм. рт. ст.
- Вторая степень развития болезни, когда давление может повыситься до 179 мм. рт. ст.
- Третья — свыше 181 мм. рт. ст.
Существует несколько стадий гипертензивной (гипертонической) болезни с преимущественным поражением сердца. А именно:
- На первой стадии имеет место незначительное нарушение.
- На второй — можно выявить выраженную гипертрофию левого желудочка сердца.
- Третья стадия характеризуется возникновением ишемической болезни сердца и сердечной недостаточностью.
При гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца (111.9 код по МКБ 10) отсутствуют застойные явления. На начальном этапе развития заболевания нормализовать давление можно с помощью гипотензивных препаратов. На второй стадии болезни давление может колебаться, поэтому часто возникают осложнения со здоровьем. В некоторых случаях гипотензивное лечение неэффективно. По этой причине терапия осуществляется с применением лекарств, которые нормализуют работу сердца. На последнем этапе развития заболевания нарушается функционирование сердца. У пациентов ухудшается общее самочувствие и появляется боль в пораженном органе.
Нарушение функционирования сердца
Гипертензивная болезнь с поражением сердца со временем приводит к застойному явлению. В процессе развития сердечной недостаточности по причине потери эластичности стенок сердца нарушается кровообращение, то есть ослабляется насосная функция мышц. Из-за уменьшения кровотока в артериях и сосудах может увеличиться давление крови в самом сердце, что и становится причиной его неполноценного функционирования. При таких условиях организм недостаточно снабжается кислородом, точно так как и сердце.
Из-за недостатка кислорода сердце начинает активно работать для того, чтобы предупредить развитие кислородного голодания головного мозга. Такое явление еще больше истощает сердечные мышцы. Вследствие этого гипертоническая болезнь развивается, и значительно увеличивается риск возникновения инфаркта.
Диагностические меры
При появлении одного из симптомов гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца или почек важно немедленно обратиться к врачу. Лечение в домашних условиях может навредить и усугубить ситуацию. Только после тщательного исследования больного врач назначит эффективные препараты, которые помогут вылечить заболевание и устранить неприятные симптомы проявления недуга.
С помощью физикального осмотра, КГ и УЗИ почек проводится диагностика. Врач подбирает лечение в зависимости от общей клинической картины. Кардиолог учитывает выраженность патологического процесса в сердце.
По причине сердечной недостаточности почки плохо функционируют и могут задерживать жидкость в организме. При таких условиях у пациента могут появиться отеки и повыситься артериальное давление. Спустя некоторое время это приводит к застойной сердечной недостаточности. В том случае если не осуществить своевременное и комплексное лечение для нормализации артериального давления, могут возникнуть серьезные осложнения, поскольку сердце быстро истощается. При таких условиях высокий риск возникновения инфаркта и внезапной смерти.
В первую очередь стремительно ухудшается самочувствие, быстро повышается давление и полностью останавливается сердце. На 2-й и 3-й стадии болезни возникают кризы. Во время криза давление может подняться стремительно по той причине, что сердце не способно обеспечить необходимый кровоток и справиться с повышенным тонусом сосудов. Развивается отек легких, что тоже может привести к летальному исходу.
Гипертензивная болезнь с поражением почек или сердца имеет те же симптомы, что и гипертензия. По этой причине самолечение не рекомендовано. Для начала следует диагностировать недуг.
Как осуществлять терапию?
Гипертензивную болезнь или гипертензию сердца лечат точно так, как и гипертонию – осуществляется гипотензивная терапия. Если нормализовать артериальное давление, то уменьшится нагрузка на сердце. Дополнительно необходимо применять лекарственные средства, которые используют в терапии сердечной недостаточности. На начальном этапе развития заболевания применяется монотерапия ингибиторами АПФ. В процессе лечения следует вести здоровый образ жизни.
Лечение осуществляется с помощью диуретиков, антагонистов кальция и бета-блокаторов. Не существует универсальной схемы терапии, врач подбирает ее в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и значений артериального давления.
Народный метод
При гипертензивной болезни с преимущественным поражением почек полезно применять народные методы терапии, но только по назначению врача.
Так, с помощью настоя шиповника можно вывести жидкость из организма, благодаря чему снизится нагрузка на сердце и устранятся отеки. Чтобы приготовить целебное средство, необходимо измельченное растение залить кипятком и настаивать некоторое время. Принимать по полстакана несколько раз в день.
Для лечения сердца можно использовать свежую петрушку. Врачи рекомендуют зелень включить в свой рацион.
Ромашковый чай, корень валерианы и пустырника положительно влияют на работу сердца.
Рекомендации врачей
Чтобы предупредить развитие болезни с преимущественным поражением сердца, важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения. Оно нарушает работу всего организма, поскольку никотин отрицательно влияет на проницаемость сосудов.
Важно регулярно выполнять легкие физические упражнения и правильно питаться, чтобы не возникло проблем с лишним весом. Алкоголь употреблять в умеренных количествах или вовсе исключить.
На заметку пациенту
Среди самых распространенных ошибок пациентов выделяют несвоевременное обращение к врачу, самолечение и прекращение терапии при появлении положительной динамики выздоровления. Лекарственные препараты должен назначать строго врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Дозу и длительность курса определяет исключительную специалист.
Эффективные лекарственные препараты
Болезнь с поражением сердца лечат с помощью следующих препаратов:
- Благодаря диуретикам можно устранить отеки и нормализовать работу сосудов. С использованием “Гидрохлортиазида”, “Индапамида”, “Хлорталидона”, “Верошпирона”, “Метоклопрамида”, “Фуросемида” устраняются застойные явления в кровеносной системе и почках, выводятся шлаки и токсины из организма, нормализуется АД.
- С помощью “Бисопролола”, “Карведилола”, “Бетаксолола” можно нормализовать функционирование сердца.
- Благодаря ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента можно улучшить функционирование сосудов и обусловить их расширение. Использование “Метопролола”, “Каптоприла”, “Берлиприла, “Капотена”, “Трандолаприла”, “Лизиноприла” направлены на восстановление полноценной работы сердца и сосудов.
- Снизить нагрузку на сердце с помощью “Амлодипина”, “Коринфара”, “Нифедипина”, “Верапамила” и “Дилтиазема”. Эти препараты называются блокаторами кальциевых каналов.
- К эффективным блокаторам рецепторов ангиотензина относят: “Лозартан”, “Валсартан”, “Телмисартан”, “Микардис”.
Если гипертоническая болезнь возникла по причине нарушения регуляции артериального давления центрами головного мозга, то лечение осуществляется с применением “Клофелина”, “Андипала”, “Моксонитекса”, “Физиотенза”.
Мочегонные препараты
При возникновении отеков врачи часто назначают мочегонные лекарства – диуретики. К ним относится “Фуросемид”. Препарат рекомендован при отеках, которые вызваны:
- патологией почек;
- гипертонией;
- отеком головного мозга;
- гиперкальциемией.
Дозу назначает строго лечащий врач. “Верошпирон” – это калийсберегающий препарат, который не дает кальцию выходить из организма. Назначают для профилактики отеков, а также:
- при эссенциальной гипертензии;
- циррозе печени;
- асците;
- нефротическом синдроме;
- гипомагниемии;
- гипокалиемии.
А благодаря “Индапамиду” можно повысить эластичность сосудов. Препарат не вредит общему состоянию здоровья и не влияет на уровень глюкозы в крови. С помощью препарата уменьшается гипертрофия левого желудочка сердца. Назначают при гипертонической болезни средней тяжести и хронической сердечной недостаточности.
Источник
Здравствуйте!
36 лет, 83 кг, 192 см, мужчина
Жалобы: периодические скачки давления, прошел обследование, на словах врач сказал, что нужно увеличить карведилол с 12,5 до 25 один раз в сутки. Когда дома прочитал диагноз, вошел в ступор “гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности”
и
Возможно, увеличение левого предсердия
Нарушение межпредсердной проводимости
Феномен ранней реполяризации желудочков
Насколько сильное отклонение от нормы?
—–=======Стресс-эхокардиография=======—–
Исходно: АД 130/80 мм.рт.ст, ЧСС 84 ударов в минуту
Во время пробы достигнута нагрузка 12.7 METs
Прололжительность пробы составила: 12 мин 29 сек
На высоте нагрузки зарегистрирован ЧСС: 166 ударов в 1 мин, 90% от максимальной ЧСС, АД 160х80 мм.рт.ст.
Причина прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС
Толерантность к нагрузке по результатам пробы: высокая
Реакция АД на нагрузку: адекватная
Достоверных ишемических изменений ЭКГ не отмечалось
Ангинозный приступ: не зарегистрирован
Данный Эхокрадиографии
До нагрузки: Стенки ЛЖ с нормальной сократительной способностью
После нагрузки: Нарушений региональной сократимости не выявлено
Заключение: Проба отрицательная
—–=======Электрокардиограмма=======—–
ЧСС: 60 уд в мин
PQ: 141 мс
QRS: 101 мс
QT: 380 мс
QTc: 388 мс
Угол альфа: 37 град
Положение ЭОС: норма, промежуточное
ST:
I 21 мкВ V1 -88 мкВ
II 6 мкВ V2 121 ммВ
III -29 мкВ V3 155 мкВ
aVR -4 мкВ V4 146 мкВ
aVL 27 мкВ V5 197 мкВ
aVF -11 мкВ V6 31 мкВ
Заключение:
Ритм синусовый с ЧСС 60/уд мин
Неполная блокада ПНПГ
Возможно, увеличение левого предсердия
Нарушение межпредсердной проводимости
Феномен ранней реполяризации желудочков
—–=======Эхокардиографическое исследование (с расчетами)=======—–
Аорта диаметр в области синусов Вальсальвы 38 мм; диаметр восходящей аорты 32 мм; стенки не изменены
Левое предсердие диаметр 39мм; indЛП 1.81 см/м2; Объем ЛП 61 мл; индекс объема ЛП 28.24 мл/ мкв; МПП не изменена
Левый желудочек. МЖП 9 мм, КДР 50 мм, ЗС 10 мм, индекс КДР 2.31 см/м2, ОТ 0.38, КДО (Th) 118.24 мл, ММ 169.80 гр, ИММ 78.61 гр/м2
КДОВ-режим 122 мл, КСО в-режим 46 мл, индекс КДО 56.48 мл/м2, индекс КСО 21.30 мл/м2, ФВ Симпсон 62%, кинетика не изменена
Правый желудочек парамтернальная позиция 31 мм; 4-камерная 31 мм
Правое предсердие площадь 17.3 см.кв
Легочная артерия 20 мм, расчетное систолическое давление 23 мм рт ст
Низняя полая вена: 20мм, спаление на вдохе: >50%
Аортальный клапан створки не изменены; Vmax 1.15 м/с, dPmax 5.32 мм рт ст, регургитация отсутствует
Митральынй клапан створки не изменены; Ve 0.81 см/c, Va 0.55 см/c, VeVa 1.47, Tdec 137 мс,регургитация отсутствует
Трикусидальный клапан створки не изменены, регургитация приклапанная dPtr 17,74 мм рт ст
Пульмональный клапан Vmax 0,73 м/c, dPmax 2,14 мм рт ст, регургитация приклапанная
Описание исследования:
Камеры сердца не расширены.
Стенки ЛЖ не утолщены, рассчетные показатели массы миокрада не повышены
Глобальная сократимость ЛЖ не нарушена
Зон нарушений региональной сократимости достоверно не выявлено.
Нормальные диастолическая функция и давление наполнения ЛЖ. E/Em-4.56
Сократимость ПЖ по данным TDI (TAVS = 14.0 см/c) сохранена. TAPSE = 2.4 см
МПП и МЖП лоцируются целостными. При CDI-картировании убедительных данных за транссептальное шунтирование крови не получено
Корень, восходящий отдел и дуга (33 мм) аорты не расширены, стени не изменены. Легочный ствол не расширен
Аортальный клапан трехстворчатый, полулуния его не изменены. Кровоток на АК и в ВТЛЖ не ускорен. SV (LVOT) ~ 74мл.
Створки митрального клапана и трикуспидального клапанов не имзенены
Митральная регугритация приклапанная. Трикуспидальная регургитация приклапанная.
Расчетное СДЛА не повышено
Количество жидкости в полости периокарда не увеличено
Источник
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – опасное заболевание. Само по себе повышенное давление сильно вредит сердечно-сосудистой системе. Проблема заключается в том, что кроме сосудов и вен находятся в опасной ситуации и органы человека, страдающего от гипертонии. Гипертоническая болезнь сердца характеризуется патологическим сужением артерий. В результате артериальная мускулатура начинает работать более активно, а сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы выбрасывать кровь.
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца развивается постепенно. Основным катализатором служит сильное эмоциональное или психологическое напряжение, которому человек подвергается на протяжении длительного времени. Именно оно приводит к тому, что ВНС отрицательно влияет на сосудистый тонус. Выявляют эту болезнь у лиц, достигших возраста 40 лет. Стадии формирования недуга описаны в таблице ниже.
Стадия | Особенности состояния |
---|---|
Первая | Незначительное повышение артериального давления. |
Небольшое изменение строения левого желудочка. | |
Функциональных изменений в работе сосудов и сердца нет. | |
Вторая | Давление постоянно колеблется от предельно высокого до очень низкого. |
Левый желудочек уменьшается в размерах. | |
Изменяется строение стенок ареол и крупных артерий. | |
Третья | Давление постоянно повышенное. |
Изменения заметны не только в сердце, но и в мозге и почках. | |
При отсутствии лечения у больного развивается сердечная или почечная недостаточность. |
Причины появления недуга
Гипертоническое сердце не возникает у здорового человека из неоткуда. Помимо нервной работы существует множество факторов, которые могут стать толчком к развитию болезни. К ним относят:
- Злоупотребление алкогольными напитками. Несмотря на то, что в литературе присутствуют упоминания о полезности вина и пива для здоровья, практика показывает, что от истины они далеки. Пользу приносят только натуральные алкогольные напитки в малых количествах, а магазинные аналоги провоцируют гипертонию.
- Сидячий образ жизни. Спорт полезен не только потому, что поможет вам привести своё тело в форму, но и потому, что он предотвращает застой крови в левом желудочке.
- Генетическая предрасположенность. Если у вас в роду были сердечники или гипертоники, то высока вероятность, что вы унаследуете эту проблему.
- Курение. Когда никотин поступает в организм, сосуды сужаются, а давление повышается.
- Возрастные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Лишний вес. Превышение ИМТ и изменение процентного соотношения жира и мышц в сторону первого провоцируют повышенную выработку холестерина. Он откладывается на сосудах, что приводит к гипертонии.
Но не нужно сразу становиться излишне мнительным. Если исключить нервное перенапряжение, то гипертоническое сердце у человека появляется в случае воздействия комбинации факторов, а не одной конкретной проблемы.
Симптомы
Гипертензивная болезнь сердца сопровождается эпизодическим или постоянным повышением давления. Вообще появление этого признака характерно для многих болезней сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать кризы. Примерно у 35% пациентов болезнь не проявляется совсем. Они продолжают вести привычный образ жизни, пока в один прекрасный день не столкнуться с сильной сердечной болью, которой сопровождается третья стадия заболевания. К тому же неприятные ощущения могут быть предвестниками инсульта или инфаркта. Если говорить о проявлениях сердечной гипертонии, то больной может столкнуться со следующими симптомами:
- мигренью;
- паническим страхом из-за сильного давления в груди;
- одышкой;
- болью в сердце или в груди;
- головокружениями.
Многие люди при повышенном давлении страдают от головной боли, сконцентрированной в затылочной части головы. Перед глазами появляются чёрные и белые точки. А вот знаменитая кровь из носа, которую многие люди считают симптомом повышенного давления, появляется только у единиц. Если человек страдает от недуга несколько лет, левый желудочек начнёт увеличиваться в размерах, а почки перестанут нормально работать.
Особенности диагностики
Врачи обращают внимание на стойкое повышение давления. Оно свидетельствует о том, что у пациента присутствуют отклонения в работе органов. Больного направляют на:
- ОАК;
- ЭКГ;
- УЗИ;
- МРТ;
- рентген грудной клетки.
Выявить функциональные и механические изменения в строении сердца поможет УЗИ, МРТ и рентген грудной клетки. По их результатам осуществляется постановка диагноза.
Лечение
Терапия болезни заключается в том, чтобы минимизировать воздействие факторов, провоцирующих стабильное повышение артериального давления. Разумеется, если речь идёт о работе, то пациенту рекомендуют взять отпуск. Если такой возможности у больного нет, то ему советуют записаться к психологу, чтобы снимать эмоциональное перенапряжение. Также в такой ситуации поможет курс массажа или регулярные занятия в спортзале. Также людям с гипертензивной болезнью сердца рекомендуют:
Нормализовать питание | Жиры и сахар вредят сосудам и органам в целом. Неважно, любитель ли фаст-фуда или гордитесь своим фирменным пирожным «Наполеон», вы наносите серьёзный вред своему организму. |
---|---|
Если вы любитель сладкого, то замените все булки и конфеты в доме на фрукты. В них содержится больше витаминов, а количество калорий и вредной глюкозы снижено. | |
Добавьте в рацион больше овощей. Они помогут организму эффективнее бороться с вредным холестерином. | |
Замените свинину и говядину курицей, телятиной или индейкой. Лёгкие сорта быстрее усваиваются и содержат меньше жира. | |
Внедрите в рацион морепродукты. В самой дешёвой морской капусте много йода и полезного омега-6, которые укрепляют не только стенки сосудов, но и нейроны. | |
Принимать мочегонные препараты | Использовать их можно только по назначению врача, если у вас наблюдаются проблемы с работой почек. Диуретики нужны для того, чтобы уменьшить количество циркулирующей жидкости в организме, что приводит к снижению давления на сосуды. |
Принимать медикаментозные средства для сердца | Ингибиторы АПФ. Назначают, чтобы уменьшить выработку ангиотензин-2, который сужает сосуды. |
Сартаны. Заставляют усваивают организмом ангиотензин в меньшем количестве. | |
Антагонисты кальция. Расширяют сосуды, снижают давление. | |
Бета-блокаторы. Заставляют сердце биться медленнее, поэтому оно перекачивает меньше крови, а давление падает. | |
Травяные чаи | В состав сборов должны входить растения, оказывающие успокоительный эффект. Но помните, что использовать их можно, если у вас нет аллергии на цветение или пыльцу. В ином случае обратитесь к врачу для проведения пробы. |
Некоторые люди считают, что с возрастом давление должно повышаться, но это не так. С возрастом износ органов увеличивается. Это касается не только мозга и сердца, но и сосудов. Им намного тяжелее справляться с высоким давлением, чем раньше. Поэтому, если вам поставили этот диагноз, обязательно займитесь его лечением и соблюдайте рекомендации доктора.
Источник